影響藥物效應(yīng)的因素

1、1第四章第四章 影響藥物效應(yīng)的因素影響藥物效應(yīng)的因素第一節(jié)第一節(jié) 藥物方面的因素藥物方面的因素 一、一、 給藥方式給藥方式 給藥間隔與給藥次數(shù)給藥間隔與給藥次數(shù) 給藥時(shí)間給藥時(shí)間 給藥途徑給藥途徑 服藥與飲食服藥與飲食 反復(fù)用藥反復(fù)用藥 ： 耐受性耐受性 、耐藥性、耐藥性 、藥物依賴性、藥物依賴性 2 二、二、 藥物劑型藥物劑型 （）改變藥理作用的性質(zhì)（）改變藥理作用的性質(zhì) （）影響藥物療效和毒性作用（）影響藥物療效和毒性作用 （）影響藥物作用的潛伏期和持續(xù)（）影響藥物作用的潛伏期和持續(xù) 時(shí)間時(shí)間 （）靶向作用（）靶向作用3 三、藥物相互作用三、藥物相互作用 （一）藥物在體外的相互作用（一）藥

2、物在體外的相互作用 注意注意 incompatibility incompatibility 發(fā)生發(fā)生 （二）藥物在體內(nèi)的相互作用（二）藥物在體內(nèi)的相互作用 藥效學(xué)的相互作用藥效學(xué)的相互作用 協(xié)同協(xié)同 拮抗拮抗 藥動(dòng)學(xué)的相互作用藥動(dòng)學(xué)的相互作用 （）吸收方面（）吸收方面 （）與血漿蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合方面（）與血漿蛋白競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合方面 （）對(duì)肝藥酶活性的影響方面（）對(duì)肝藥酶活性的影響方面 （）排泄方面（）排泄方面4第二節(jié)第二節(jié) 機(jī)體方面的因素機(jī)體方面的因素 一、生理因素一、生理因素 （一）年齡因素（一）年齡因素n 、嬰幼兒藥理學(xué)特點(diǎn)、嬰幼兒藥理學(xué)特點(diǎn)n 藥動(dòng)學(xué)藥動(dòng)學(xué) 用藥過(guò)程中監(jiān)測(cè)血藥濃度用藥過(guò)程中監(jiān)

3、測(cè)血藥濃度n 藥效學(xué)藥效學(xué) 注意灰嬰綜合征注意灰嬰綜合征 、嗎啡呼吸抑制等、嗎啡呼吸抑制等. .n 老年藥理學(xué)特點(diǎn)老年藥理學(xué)特點(diǎn)n 藥動(dòng)學(xué)：藥動(dòng)學(xué)：t t 延長(zhǎng)易出現(xiàn)不良反應(yīng)延長(zhǎng)易出現(xiàn)不良反應(yīng)n 藥效學(xué)：慎用升壓藥與擬交感藥藥效學(xué)：慎用升壓藥與擬交感藥（二）性別因素（二）性別因素 注意圍產(chǎn)期用藥注意圍產(chǎn)期用藥 5 二精神因素二精神因素 安慰劑安慰劑有一定療效有一定療效 6三病理因素三病理因素 肝功能不良、腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不肝功能不良、腎功能不全、營(yíng)養(yǎng)不良、良、 其他疾病、病人的病理功能狀態(tài)等其他疾病、病人的病理功能狀態(tài)等7四遺傳因素四遺傳因素 藥物吸收障礙藥物吸收障礙 （惡性貧血（惡性貧血 影響影響B(tài) B1212吸收）；吸收）； 藥物分布異常藥物分布異常 （服用鐵劑，可致鐵蛋白蓄積）（服用鐵劑，可致鐵蛋白蓄積） 代謝過(guò)程異常代謝過(guò)程異常 （乙酰化代謝異常，遺傳性高鐵血紅蛋（乙?；x異常，遺傳性高鐵血紅蛋 白癥等）白癥等） 第三節(jié)第三節(jié) 合理用藥合理用藥 明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥明確診斷，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 采用適當(dāng)劑量、劑型和給藥途徑采用適當(dāng)劑量、劑型和