踝關節(jié)扭傷預防

1、2012/2013學年第一學期體育系常見病防治課程作業(yè)作業(yè)題目：淺談賽會期間運動員如何預防常見疾病 學生姓名： 王曦 專業(yè)： 社會體育 班 級： 11100241 學 號： 11 分 數(shù)： 淺談賽會期間運動員如何防御常見疾病踝關節(jié)韌帶的扭傷防護與治療踝關節(jié)扭傷是全身關節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種，是非常常見的臨床疾病。踝關節(jié)扭傷尤其是以內翻損傷造成外側副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。當行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時，足外緣著地，足跖猛然內收，可引起踝外側韌帶被牽伸而扭傷，甚或部分撕裂，還可合并外踝撕脫性骨折。踝關節(jié)扭傷時有“裂帛”樣撕裂感，局部腫脹，疼痛明顯，患足不能負重行走，出現(xiàn)跛行，足之前跖

2、不能著地。若僅為外側副韌帶扭傷水腫，癥狀可在13日內消失，若有韌帶撕裂則疼痛持續(xù)，關節(jié)不穩(wěn)，X光片可以顯示有無撕脫骨折、距骨傾斜度增大或脫位現(xiàn)象。踝關節(jié)扭傷后早期處理很重要，宜臥床休息，下地時持拐以防止踝關節(jié)負重，不能過早活動，休息應在二周以上。損傷后應立即用冷敷，切忌熱敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封閉以止痛。為了穩(wěn)定關節(jié)可以讓病人坐于椅上，小腿下垂，以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉，使踝關節(jié)背伸外翻。醫(yī)生用三條4cm寬膠布，依次重疊一半由內踝上方繞過足跖面經(jīng)外踝往上，貼于腓骨小頭下方，再用繃帶纏繞固定，制動數(shù)日。固定制動應以矯枉過正為度，即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉，

3、內翻位受傷外翻位固定，外翻位受傷內翻位固定。必要時用石膏或夾板固定。急性期過后可用熱敷，并鍛煉踝關節(jié)的屈伸內翻動作，或用按摩手法，依次搖轉踝關節(jié)、跖屈內翻、背伸外翻并按揉患處。韌帶完全撕裂可做修補手術。少數(shù)病人愈后容易再次發(fā)生扭傷。 針對踝關節(jié)扭傷的分析與治療方案一、踝關節(jié)為何容易扭傷踝關節(jié)的構造尤如人騎在馬鞍上?！榜R鞍”是距骨，大致為方形，后部比前部略窄。騎在“馬鞍”上外面的一條“腿”稍長，是外踝；里面的一條“腿”較短是內踝；關節(jié)周圍有不少韌帶起固定作用。內側的韌帶比外側的韌帶要強許多，并且使足背伸內翻的脛骨前肌力量強，而使足背伸外翻的第三腓骨肌力量差。在日常生活中下樓梯、走坡路時，足尖低于

4、足跟，踝關節(jié)的兩條“腿”向“馬鞍”的關節(jié)間隙增大，關節(jié)松弛不穩(wěn)，如不注意腳就容易翻拐。由于踝內側韌帶堅硬，外踝又長，外側韌帶就容易被撕扯斷裂，小血管破裂出血，局部淤血腫脹。加重時，還可能將韌帶附著的骨片也撕脫下來，發(fā)生骨折。韌帶修復愈合的時間比較長，大約在一個月左右。如果不能在正確的位置上修復，或者是早期勉強活動，斷裂的韌帶在松弛的位置愈合，韌帶拉長，會導致關節(jié)不穩(wěn)，以后容易發(fā)生習慣性反復扭傷，引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。避免出現(xiàn)習慣性扭傷，最好方法是受傷以后在沒有痊愈時不要多動，但做點輕微運動也有利于踝關節(jié)的恢復。二、扭傷后如何處理踝關節(jié)扭傷后應盡早用冷毛巾敷傷部，同時適當加壓包扎，使局部血管收縮減少

5、出血腫脹，緩解疼痛。不可盲目按揉、推拉、防止加重損傷。一般在一至兩天內，腫脹不再加重，疼痛也有所緩解。這說明出血已止，宜改為熱敷，以促進血腫吸收和消炎退腫。也可采用脈沖電、電短波等理療措施促進恢復。在農(nóng)村，可將韭菜跟搗爛，用燒酒調和敷傷處，每日一次。踝關節(jié)受傷嚴重時，應拍x光片了解有無撕脫性骨折，并用膠布或石膏固定，固定使韌帶斷端不活動，在原位愈合。有時也采用手術治療，將撕裂的韌帶縫接起來，效果良好。由于踝關節(jié)扭傷的程度各不相同，有的仍能行走，有的卻臥床休息。臥床休息時，應將受傷腳抬高，以利靜脈回流消除腫脹。損傷早期，可選服三七片、跌打丸、云南白藥等中草藥活血化淤，消炎止痛。也可服消炎痛或肌肉

6、注射西藥止痛。未用膠布或石膏固定的，局部可貼跌打損傷藥膏。損傷后期，功能基本恢復，但仍有些輕度浮腫，活動不利時，可用海桐皮、伸筋草、透骨草、蘇木、桑枝各12克，蒼術6克，每日煎湯熏洗，促進恢復。伴有外踝撕脫性骨折或外踝韌帶完全撕裂者，恢復期應遵醫(yī)生囑托，鞋跟外側墊高半厘米，以防止再次手受傷。三、如何預防踝關節(jié)損傷在日常生活中，下坡、下樓梯、走不平的路時，應穿高幫鞋，以加強保護。此外，穿高跟鞋是誘發(fā)踝關節(jié)受傷的重要原因。由于穿高跟鞋時，踝關節(jié)松弛不穩(wěn)，很容易扭傷，因此盡量少穿高跟鞋走不既平坦的路。在體育運動中，準備活動即要充分具體，又要有專項性。此外，運動鞋大小和運動襪選用是否適合也是很重要的因

7、素。特別是在人體機能下降時更應保護自己，避免踝關節(jié)受傷。為防止踝關節(jié)受傷，可進行一些輔助性的足部運動。腳掌的功能是多方面的，要正常發(fā)揮其功能，就要依賴小腿和腳部眾多肌肉的協(xié)調操作?？墒瞧匠Ｄ_總是包在鞋襪內，得不到足夠的鍛煉。足部鍛煉最好能在柔軟的草地、土地或厚墊上赤足進行，以下是足部鍛煉的動作要領：1、保持站立或坐姿，兩腳開立與肩同寬，抬起腳趾同時盡量張開腳趾，注意前腳掌不離開地面，保持姿勢三秒鐘，重復做二十次。2、地上鋪一塊毛巾,毛巾一端放一重物（如小啞鈴）,人站立或坐在椅子上,用腳踩住毛巾另一端。以腳趾的屈伸動作把毛巾拉近身體。腳跟要緊貼地面，重復做二十次。3、前后分腿站立，前腳掌的前端踏

8、在椅子或木箱邊上，重心移至前腿，并用雙手將膝部向下壓，同時提踵。保持此姿勢十五秒鐘，然后徐徐落踵。重復三次后，兩腿交換再做。4、坐在椅子上，利用橡膠帶或自行車內胎對折，一端固定后，另一端由定位的椅下穿出，套住腳掌，然后盡量屈起腳掌，十二次為一組，共做三組，然后換另一腳做。5、兩腳平行站立與肩同寬，兩膝微屈，身體前后搖動，速度要緩慢，令足部的大部分關節(jié)都受到刺激。6、單腳站立，另一腳拖動毛巾繞身體畫圓圈，然后換腳再做。動作要領，膝部關節(jié)不要轉動，動作熟悉以后，可將毛巾提高地面在空中畫圈。7、閉目單腳站立，盡量保持身體平衡，然后換腳再做，熟悉后可蹺起腳趾做以增加難度。8、兩腿前后分立，兩大腳趾在一

9、直線上，兩膝微屈，將重心移至前腿，并用前腳掌承受壓力。9、單腳站立，左右、前后翻腳，注意保持平衡。這對有習慣踝關節(jié)扭傷史的人是一種良好鍛煉，它能增強腳踝內外側韌帶及有關肌肉的力量。在日常生活、學習和工作中，每個人每天離不開兩腳，離不開走路，為了更好地工作和生活，避免踝關節(jié)扭傷，請鍛煉你的雙腳吧！【概述】在外力作用下，關節(jié)驟然向一側活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關節(jié)周圍軟組織如關節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節(jié)囊附著處的骨質撕脫，甚至發(fā)生關節(jié)脫位。關節(jié)扭傷日常最為常見，其中以踝關節(jié)最多，其次為膝關節(jié)和腕關節(jié)?！局委煷胧咳缤鈧?/p>

10、韌帶損傷較輕、踝關節(jié)穩(wěn)定性正常時，早期可抬高患肢，冰敷，(只要是冰鎮(zhèn)的東西都可以，如冰激凌、凍肉等)以緩解疼痛和減少出血、腫脹。23天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，適當休息，并注意保護踝部(如穿高統(tǒng)靴等)。如損傷較重，可用57條寬約2.5厘米的膠布從小腿內側下1/3經(jīng)過內、外踝粘貼于小腿外側中部，膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置，使韌帶松弛，以利愈合，固定約3周。如為內側韌帶損傷，包扎固定位置相反。若癥狀嚴重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過正”的位置，約46周。可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復位不良，則應切開復

11、位和內固定。陳舊性外側韌帶斷裂或反復扭傷致外側韌帶過度松弛造成關節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側韌帶。關節(jié)扭傷后應及時處理，原則是制動和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復。關節(jié)積血較多者，應在無菌技術下及時抽出，以免后遺關節(jié)內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節(jié)穩(wěn)定者，需行手術復位修補，以免引起反復扭傷，關節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關節(jié)炎?！咎幚怼總罅⒓从媚粗钢父箟浩韧袋c止血，趁局部疼痛尚輕、關節(jié)兩側肌肉未出現(xiàn)痙攣時，立即做踝關節(jié)強迫內翻或外翻試驗和抽屜試驗，以了解是否韌帶完全斷裂。若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時，經(jīng)加壓包扎后送醫(yī)院處理。韌帶輕度扭傷，應立即冷敷，然后用棉花或海綿置于傷部作加壓包

12、扎并抬高傷肢?？噹О鷷r要注意行走方向，如外側韌帶損傷時，使踝關節(jié)處于輕度外翻背伸位。24小時后，可選用外敷中藥、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射等，34天后在保持原固定下練習行走。對韌帶部分斷裂、踝關節(jié)強迫內翻或外翻試驗有輕微不穩(wěn)的患者，經(jīng)冷敷、加壓包扎后，用托板固定3周。23天后拆除加壓包扎，配合中藥外敷、理療、針灸、按摩等，并繼續(xù)托板固定，也可采用石膏管型固定3周。針對籃球運動員踝關節(jié)防護相關參考文獻淺析青少年籃球運動員踝關節(jié)損傷原因及預防措施西北師范大學體育學院韓志要踝關節(jié)損傷就是籃球教學訓練中常見的損傷之一。從文獻資料、調查統(tǒng)計和隨診觀察表明，踝關節(jié)損傷多見于外側副韌帶為主，接近80%

13、；其次是內側副韌帶為18%，骨折和肌腱傷較少?；@球運動員踝部損傷約占各種損傷總量的三分之一以上，是影響運動訓練的主要因素之一，如果沒有及時而恰當?shù)膿p傷處理和治療，不僅恢復緩慢，而且容易發(fā)生再損傷。預防和減少踝關節(jié)傷必須引起足夠的重視。1.踝關節(jié)的生理結構踝關節(jié)是典型的滑車關節(jié)，距骨上關節(jié)面前大后小。關節(jié)囊前后較薄，兩側較厚，并有韌帶加強，外側韌帶弱于內側韌帶。踝關節(jié)的韌帶，主要有三組，（1）內側韌帶又稱“三角韌帶”是踝關節(jié)最堅強的韌帶，主要功能是防止踝關節(jié)外翻。（2）外側韌帶，起自外踝，分三束分別止于距骨前外側，距骨外側和距骨后方，故又稱為距腓。（3）下脛腓韌帶，又稱脛腓橫韌帶。有兩條，分別位

14、于脛腓骨下端的前方和后方將脛骨、腓骨緊緊地連接在一起，加深踝穴的前、后方，穩(wěn)定踝關節(jié)。2.籃球運動員踝關節(jié)活動特點現(xiàn)代籃球運動是一種變化較多的運動，要求運動員全面的體力與技巧來支撐。高速度，強對抗，快節(jié)奏，場上情況瞬息萬變，使踝關節(jié)負荷加大，踝關節(jié)的運動幅度大，運動中的急停、急轉、起跳、沖撞等對踝關節(jié)周圍韌帶提出了更高的要求。在激烈對抗中，從空中落地失去重心、踩在其他隊員腳上或急停、急轉變向時，造成脛腓前韌帶的拉傷，就是踝關節(jié)過度內翻所致。當然也有內側韌帶受傷現(xiàn)象，但較少出現(xiàn)，多由于落地姿勢不正確，身體重心向內偏移，使得踝關節(jié)過度外翻而致。3.損傷類型籃球運動員踝關節(jié)的損傷大部分表現(xiàn)為在運動中

15、的突發(fā)損傷。現(xiàn)代籃球向著高強度，高速度，高難度的方向發(fā)展，訓練中運動負荷遠遠大于以前的訓練強度，這也就使得運動員的踝關節(jié)更容易出現(xiàn)疲勞而導致勞損。3.1 急性損傷踝關節(jié)的距骨上關節(jié)面前大后小，外側韌帶弱于內側韌帶，因此高強度的對抗中，踝關節(jié)常見的損傷主要有韌帶的拉傷、斷裂和骨折等。在做跖屈時容易引起足內翻，造成脛腓前韌帶的拉傷，就是常見的踝關節(jié)韌帶損傷。另外，在起跳后落在別人腳上導致的內、外側韌帶撕裂等都屬于踝關節(jié)的急性損傷。3.2 慢性勞損在籃球運動員中還可以發(fā)生慢性創(chuàng)傷，其中最影響運動訓練與技術發(fā)展之一的就是踝關節(jié)損傷，主要是由于進攻、滑步防守、急停與踏跳上籃過多而造成韌帶與肌肉疲勞所致，

16、應引起注意。另外，對于急性踝關節(jié)損傷的處理不當所引起的后遺癥也會成為踝關節(jié)慢性損傷。4.損傷原因對于青少年籃球運動員來說，踝關節(jié)損傷的原因一般可分為內因和外因兩種。4.1 內因青少年籃球運動員處于身體的發(fā)育階段，肌肉力量較弱，關節(jié)柔韌性好但穩(wěn)定性較差，容易在訓練比賽中發(fā)生骨骺或骨軟骨的損傷而影響今后骨結構的形態(tài)發(fā)育。青少年運動員由于心理同樣處于發(fā)育過程中，所以容易在訓練比賽中出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，自控差，注意力不集中等，這也是引起踝關節(jié)損傷的一個原因。疲勞，對于一個競技運動員來說是很常見的。沒有疲勞，就沒有運動效應和超量恢復。但很多時候，踝關節(jié)的局部負擔過重，身體過度疲勞導致體力下降，肌肉力量減弱，

17、心理上的疲勞會使其注意力不集中，是誘發(fā)關節(jié)損傷的重要原因。4.2 外因首先是在訓練方面，訓練方法缺少科學性。有針對性的踝關節(jié)訓練不夠，尤其受傷后康復訓練不夠，受傷部位恢復不徹底，致使踝關節(jié)松弛，重復受傷、過勞性受傷增多。很多教練員、運動員加強力量的方法不正確，這往往不會起到保護作用，有時還會適得其反。訓練安排不合理也是引起踝關節(jié)損傷的一個原因。有時教練員的訓練量過大，密度過于頻繁、集中，這都會引起踝關節(jié)的疲勞而導致?lián)p傷。一般來說，籃球訓練中，應當把下肢力量練習與籃球專項腳步練習分開，例如周一上午做了下肢力量練習，那么就應該把籃球專項腳步練習放在周二，這樣既有利于踝關節(jié)疲勞的恢復，也能提高訓練質

18、量。在對青少年籃球運動員進行專項訓練時，教練員缺乏循序漸進的原則是造成踝關節(jié)損傷的另一個原因。古語說過“羅馬不是一天建成的”，同樣運動員肌肉力量的增長，跑跳能力的增加都需要一個過程。如果不把握循序漸進的原則，對于青少年運動員的踝關節(jié)很容易造成局部勞損，久而久之就會出現(xiàn)嚴重的傷病。訓練前的熱身準備和訓練后的放松練習不足也會造成青少年籃球運動員踝關節(jié)損傷。訓練前的熱身活動不但可以使運動員全身的肌肉處于一個興奮狀態(tài)，而且也能讓運動員注意力更集中。對于青少年運動員來說，養(yǎng)成訓練比賽前的熱身習慣是非常重要的。同時，疲勞也是一個積累的過程。籃球運動幾乎無時無刻不在使用踝關節(jié)，訓練比賽后踝關節(jié)周圍的肌肉和韌帶都處于緊張狀態(tài)，只有充分的拉伸才能讓緊繃的肌肉和韌帶松弛。還有一些其他的原因會引起踝關節(jié)的急性損傷。例如，由于場地不平整而導致的踝關節(jié)扭傷以及踩在別人的