賈汪區(qū)麻風(fēng)病一體化試點(diǎn)項(xiàng)目工作方案

1、附件1：賈汪區(qū)麻風(fēng)病防治一體化試點(diǎn)項(xiàng)目工作方案麻風(fēng)病防治一體化是將麻風(fēng)病防治工作與綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，為麻風(fēng)患者及其治愈存活者提供平等、適宜、綜合和就近服務(wù)，使麻風(fēng)病防治工作更具有投入-產(chǎn)出效益，是國際社會(huì)倡導(dǎo)的實(shí)現(xiàn)麻風(fēng)病可持續(xù)發(fā)展的重要策略。為貫徹落實(shí)江蘇省2012年麻風(fēng)病防治項(xiàng)目實(shí)施方案，更好地完成麻風(fēng)病防治一體化試點(diǎn)項(xiàng)目任務(wù)，特制定本工作方案。一、目的推進(jìn)我區(qū)麻風(fēng)病防治一體化進(jìn)程，推動(dòng)麻風(fēng)病防治工作的服務(wù)均等化和可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)我區(qū)初步形成以政府為主導(dǎo)，建立以麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)為業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)中心，依托區(qū)、鎮(zhèn)、村綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為服務(wù)實(shí)體，有效開展麻風(fēng)病監(jiān)測、病人管理、社會(huì)宣傳、提

2、供就近醫(yī)療救助和康復(fù)等服務(wù)的麻風(fēng)病防治工作機(jī)制。三、指標(biāo) （一）麻風(fēng)疑似病例年報(bào)告30例以上； （二）試點(diǎn)執(zhí)行麻風(fēng)病監(jiān)測“四個(gè)”制度100%； （三）麻風(fēng)病人及其治愈者存活者健康檔案建檔率100%； （四）麻風(fēng)病人及其治愈者獲得就近醫(yī)療服務(wù)覆蓋率90%以上； （五）麻風(fēng)殘疾者鄉(xiāng)村醫(yī)生康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)率90%以上； （六）鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病防治核心信息知曉率90%以上； （七）年內(nèi)項(xiàng)目縣在省、市疾控網(wǎng)站或江蘇省疾控信息至少刊用麻風(fēng)防治信息一篇完成率100%。4、 主要活動(dòng)和技術(shù)要求（1） 組織動(dòng)員，業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 由區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（醫(yī)院）防保站（科）的負(fù)責(zé)人及麻風(fēng)防治兼職醫(yī)生進(jìn)行項(xiàng)目

3、動(dòng)員，并對(duì)本工作方案、麻風(fēng)病監(jiān)測、麻風(fēng)病防治及康復(fù)等麻風(fēng)防治基本知識(shí)與技能進(jìn)行培訓(xùn)。區(qū)疾控中心利用村醫(yī)例會(huì)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。 （二）建立患者個(gè)人健康檔案區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供歷史病人登記信息，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道對(duì)轄區(qū)現(xiàn)癥病人及治愈存活者進(jìn)行走訪調(diào)查，建立麻風(fēng)病患者及其治愈存活者健康檔案（附表1）。（3） 健康教育1、通過政策倡導(dǎo)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村領(lǐng)導(dǎo)、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步消除對(duì)麻風(fēng)病人的歧視。采取措施，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)將特困麻風(fēng)病人納入農(nóng)村低?；蛭灞魧?duì)象，確保其基本生活；二是將麻風(fēng)殘疾者納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保其醫(yī)療得到基本保障；三是加大行政干預(yù)力度，消除綜合性醫(yī)院對(duì)身患其他疾病求醫(yī)的麻風(fēng)病

4、人的排斥、拒診拒治和推諉現(xiàn)象，使病人根據(jù)自身的意愿獲得就近的醫(yī)療服務(wù)，扭轉(zhuǎn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)麻風(fēng)病人及其治愈者包辦一切的歷史遺留錯(cuò)誤理念。2、鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員利用麻風(fēng)病早知道等宣傳材料向群眾開展麻風(fēng)病知識(shí)宣傳，消除群眾對(duì)麻風(fēng)病的恐懼和歧視，提高群眾對(duì)麻風(fēng)病的認(rèn)識(shí)和報(bào)病能力。3、村醫(yī)針對(duì)麻風(fēng)患者存在的畸殘、老年常見病多發(fā)病等健康問題給予相應(yīng)的咨詢和轉(zhuǎn)診建議。（4） 麻風(fēng)病監(jiān)測 1、嚴(yán)格落實(shí)麻風(fēng)病監(jiān)測四個(gè)制度：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行麻風(fēng)疑似病例月報(bào)和零報(bào)告制度；二是麻風(fēng)防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)和對(duì)其醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度；三是麻風(fēng)防治專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)麻風(fēng)疑似病例在一周內(nèi)核實(shí)診斷制度；四是對(duì)推薦麻風(fēng)疑

5、似病例并經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)最終確診為麻風(fēng)病的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)制度。2、 結(jié)合實(shí)際情況，將年度須完成的30例以上麻風(fēng)病疑似病例報(bào)告任務(wù)數(shù)分解落實(shí)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化其在麻風(fēng)病監(jiān)測工作中擔(dān)負(fù)的職責(zé)。 3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過日常門診、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過對(duì)麻風(fēng)治愈者及現(xiàn)癥病人密切接觸者隨訪以及云、貴、川等高流行省份外來人口的門診體檢，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)疑似病例。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似病例后，登記江蘇省麻風(fēng)疑似病例登記表（附表2），填寫江蘇省麻風(fēng)疑似病例轉(zhuǎn)診單（附表3）轉(zhuǎn)診至區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。 （五）麻風(fēng)患者及治愈者管理1、現(xiàn)癥麻風(fēng)病人管理工作。有現(xiàn)癥病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的村醫(yī)對(duì)現(xiàn)癥麻風(fēng)病人至少每半個(gè)月進(jìn)行1次訪視，

6、特別是病人服用抗麻風(fēng)藥物的1-3個(gè)月內(nèi)，協(xié)助區(qū)麻風(fēng)防治專業(yè)人員做好病人的用藥管理，麻風(fēng)反應(yīng)、神經(jīng)炎、藥物毒副反應(yīng)等麻風(fēng)嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。2、麻風(fēng)治愈者隨訪管理工作。村醫(yī)對(duì)本村現(xiàn)存活無殘疾麻風(fēng)治愈者每半年1次進(jìn)行隨訪檢查，填寫麻風(fēng)病治愈者隨訪記錄表（附表4）了解其生活及醫(yī)療需求。 （六）畸殘及醫(yī)療康復(fù)服務(wù)1、 村醫(yī)對(duì)有康復(fù)需求的麻風(fēng)殘疾者，有針對(duì)性地給予眼、手、足自我護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)放潰瘍換藥包、防護(hù)鞋等物品的發(fā)放和使用；對(duì)有較重其他疾病及較特殊困難者，通過爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村支持，給予適當(dāng)關(guān)懷和照顧。2、 對(duì)身患其他疾病的麻風(fēng)病人及其治愈者，村醫(yī)根據(jù)病人的病情提供力所能及

7、的醫(yī)療服務(wù)或轉(zhuǎn)診建議，使患者獲得就近醫(yī)療服務(wù)。五、保障措施（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1、區(qū)衛(wèi)生局為項(xiàng)目實(shí)施責(zé)任單位，成立由區(qū)衛(wèi)生局以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)組成的項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)項(xiàng)目實(shí)施過程中的相關(guān)事宜。制定下發(fā)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，將麻風(fēng)病防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。簽定責(zé)任書，將項(xiàng)目工作納入對(duì)基層醫(yī)療單位的年終考核內(nèi)容。2、區(qū)疾控中心為項(xiàng)目實(shí)施單位，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，明確專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，成立項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組，定期對(duì)項(xiàng)目資料進(jìn)行收集、整理和分析，完成項(xiàng)目進(jìn)度、工作總結(jié)等資料上報(bào)任務(wù)。（二）質(zhì)量控制1、區(qū)衛(wèi)生行局制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，報(bào)省、市疾控中心備案。2、市疾控中心聯(lián)合對(duì)項(xiàng)目初期和后期工作

8、各督導(dǎo)1次，省疾控中心將適時(shí)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。3、區(qū)疾控中心每季度對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)，強(qiáng)化村項(xiàng)目資料收集、整理，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。（三）經(jīng)費(fèi)管理項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政提供，地方財(cái)政應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)配套。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?，根據(jù)實(shí)際情況開支項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。六、考核評(píng)估項(xiàng)目結(jié)束后，由省、市疾控中心共同組織人員考核評(píng)估項(xiàng)目執(zhí)行情況，由區(qū)疾控中心完成項(xiàng)目工作總結(jié)報(bào)告。附表1 江蘇省麻風(fēng)病患者及其治愈存活者健康檔案調(diào)查編號(hào) 調(diào)查時(shí)間: 年 月 日1. 姓名_ 2.性別 男 女 3.出生日期 年月 4.民族_5.現(xiàn)在住地 院內(nèi) 院外 6.戶口類型 農(nóng)業(yè) 非農(nóng)業(yè) 7.戶籍 本地 非本地8.家庭人口數(shù) 人 9.

9、文化程度 文盲及半文盲 小學(xué) 初中 高中及以上者10.婚姻 在婚 未婚 離異 喪偶 分居 11.職業(yè) 農(nóng)民 專業(yè)技術(shù) 學(xué)生 服務(wù) 管理 無業(yè) 12.麻風(fēng)病現(xiàn)狀 治愈 現(xiàn)癥 13.麻風(fēng)型別 PB MB 11.麻風(fēng)發(fā)病年月14.麻風(fēng)確診 年月15.生活能力 完全自理 部分自理 不能自理 16.勞動(dòng)能力 完全喪失 大部分喪失 部分喪失 未喪失17.享受低保 無 城鎮(zhèn) 農(nóng)村 18.患其他嚴(yán)重疾病現(xiàn)狀(多選項(xiàng)) 無 腫瘤 傳染?。ǜ窝?、結(jié)核、其他 ）精神病 心血管疾?。ü谛牟?、高血壓）糖尿病19.醫(yī)療保險(xiǎn) 無 新農(nóng)合 其他_ 20.經(jīng)濟(jì)來源(合計(jì) _元/年)(多選項(xiàng))政府救助 勞動(dòng)所得 社會(huì)救濟(jì) 家庭供

10、養(yǎng) 21.可見性畸殘(多選項(xiàng))無畸殘兔眼左/右 瞼外翻左/右 白內(nèi)障左/右 其他眼病左/右 面癱單/雙 爪形手左/右 手骨缺失左/右 垂足左/右 足底潰瘍 左（ 個(gè)）/右（ 個(gè)）其他肢體潰瘍左（ 個(gè)）/右（ 個(gè)） 手麻木 足底麻木 22.需防護(hù)用具(多選項(xiàng))自我護(hù)理防護(hù)用具包 潰瘍換藥敷料包 防護(hù)鞋 護(hù)目鏡 拐杖 輪椅 假肢23.需手術(shù)治療(多選項(xiàng))兔眼 瞼外翻 白內(nèi)障 面癱 爪形手 垂足 截肢 潰瘍清創(chuàng) 其他存在的主要健康問題：康復(fù)醫(yī)療措施及建議：江蘇省疾病預(yù)防控制中心 制填 表 說 明1、調(diào)查編號(hào) ：前面6位數(shù)為本地的郵政編碼，后面4位為當(dāng)?shù)貙?duì)調(diào)查的麻風(fēng)病人編號(hào)，數(shù)字從0001開始，不能有

11、重復(fù)。2、生活能力：如果麻風(fēng)患者生活完全需要?jiǎng)e人照顧，為不能自理；如果其生活部分需要?jiǎng)e人照顧為部分自理。3、勞動(dòng)能力： 如果麻風(fēng)患者完全不能勞動(dòng)（工作），為完全喪失；僅能參加一點(diǎn)勞動(dòng)（工作），為大部分喪失；能參加日常的大部分勞動(dòng)（工作），為部分喪失。4、可見性畸殘中的“其他肢體潰瘍”：為指除足底和角膜潰瘍以外的肢體潰瘍。5、存在的主要健康問題：根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，列出患者存在的主要健康問題。6、康復(fù)醫(yī)療措施及建議：根據(jù)患者存在的主要健康問題，寫出已經(jīng)采取的醫(yī)療康復(fù)措施或建議采取的醫(yī)療康復(fù)措施。附表2 江蘇省麻風(fēng)疑似病例登記表使用單位：疑似病例姓名性別年齡疑似癥狀和體征工作單位現(xiàn)住址聯(lián)系電話首診單位

12、/科室首診醫(yī)生首診日期處置措施（報(bào)告、轉(zhuǎn)診、確診、排除） 附表3江蘇省麻風(fēng)疑似病例轉(zhuǎn)診單患者姓名： 性別： 年齡： （周歲） 職業(yè)： 婚姻：未 已 離 鰥 寡 身份證號(hào)碼：戶籍地： 省 市（地區(qū)） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道/路） 村（居委會(huì)/號(hào)） 組（室） 常住地： 省 市（地區(qū)） 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道/路） 村（居委會(huì)/號(hào)） 組（室）工作單位： 流動(dòng)人口：是 否 家族史：否 是 （ 人）戶主姓名: 聯(lián)系電話： 聯(lián)系人： （與患者的關(guān)系 ） 轉(zhuǎn)診原因：1、有麻風(fēng)病疑似癥狀或體征 2、到當(dāng)?shù)貙I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診 請(qǐng)患者到： 市 縣（市）疾控中心/皮防所（院）進(jìn)行專業(yè)診斷地址： 電話： 轉(zhuǎn)診單位

13、(科室)： 電話： 轉(zhuǎn)診醫(yī)生： 轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日附表4麻風(fēng)病治愈者隨訪記錄表姓 名_性 別_ 年 齡_ 婚 姻_ 職 業(yè)_登記號(hào)_型 別_ 治愈時(shí)間_ _住 址_ 電話_ _ _隨訪時(shí)間全身情況?？魄闆r（含畸殘情況）康復(fù)指導(dǎo)情況（含發(fā)放防護(hù)品）檢查醫(yī)生附件2：賈汪區(qū)麻風(fēng)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組 長：朱 毅 區(qū)衛(wèi)生局局長副組長：周生習(xí) 區(qū)衛(wèi)生局副局長 王久勝 區(qū)衛(wèi)生局副局長成 員：龐靜波 區(qū)人民醫(yī)院副院長 宋俊祥 礦務(wù)集團(tuán)二院副院長 欽倫濤 區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督科科長 李瑞剛 區(qū)疾控中心主任 許 強(qiáng) 大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副院長 王廣順 青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 陳令松 賈汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 楊 彬 汴塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 黃 永 紫莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 王 健 耿集醫(yī)院副院長 劉晉文 塔山鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 杜文君 夏橋醫(yī)院副院長 劉成峰 江莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 賈汪區(qū)麻風(fēng)病防治工作技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單組 長：李瑞剛 區(qū)疾控中心主任副組長：王 禮 區(qū)疾控中心副主任成 員：吳云俠 區(qū)疾控中心醫(yī)師 吳以芹 區(qū)人民醫(yī)院防?？崎L 閆婷婷 礦務(wù)集團(tuán)二院主治醫(yī)師 張宏軍 大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院防保站長 孫彥輝 青山泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長 張?jiān)隽?賈汪鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站長 李 林 汴