中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考模板

1、9 / 9附件2中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)估指標(biāo) 培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱：評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估方式評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)一、基本條件（120分）1.1醫(yī)院情況（50分）1.1.1等級(jí)及規(guī)模醫(yī)院等級(jí)、總床位數(shù)、開展診療技術(shù)項(xiàng)目數(shù)和接納規(guī)培人員數(shù)量等符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求 查閱相關(guān)批文及醫(yī)院相關(guān)材料有一項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)扣 3分，扣完為止101.1.2科室設(shè)置醫(yī)院臨床科室至少設(shè)有急診科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)眼科、輔助科室（包括心電圖、影像、中藥房等）查閱醫(yī)院相關(guān)科室設(shè)置文件，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)考察缺一個(gè)科室

2、扣3分，扣完為止101.1.3醫(yī)療工作量醫(yī)院年門診量、急診量、中醫(yī)專病門診數(shù)、床位使用率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)等符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱上一年度醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表（結(jié)合查閱當(dāng)年度月報(bào)表）有一項(xiàng)不符扣3分，扣完為止101.1.4師資條件帶教醫(yī)師與學(xué)員比例、中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師比例、中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員比例符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱醫(yī)院人員花名冊(cè)和學(xué)員名冊(cè)有一項(xiàng)不符扣10分，扣完為止201.2臨床技能訓(xùn)練條件（20分）1.2.1場(chǎng)地與設(shè)備有臨床技能訓(xùn)練中心（訓(xùn)練室），面積達(dá)到300M2，儀器設(shè)備完備，急救、內(nèi)、外、婦、兒、針灸、骨傷等中西醫(yī)技能項(xiàng)目齊全實(shí)地對(duì)照考察，查閱設(shè)備清單，抽

3、查部分設(shè)備無(wú)訓(xùn)練中心不得分，面積不足扣5分，設(shè)備不全扣5分101.2.2運(yùn)行管理有專人管理，教學(xué)活動(dòng)有計(jì)劃實(shí)施并有記錄近1個(gè)月內(nèi)的使用記錄，訪談23名培訓(xùn)對(duì)象無(wú)專人管理扣5分，無(wú)計(jì)劃的實(shí)施扣5分101.3現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)設(shè)備（10分）1.3.1教室及設(shè)備有不低于60人的多媒體教室用于正常教學(xué)，有手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)用于常規(guī)教學(xué)實(shí)地考察教室與多媒體設(shè)備、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)能否滿足教學(xué)的需要，查看使用情況。教室、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng)每一項(xiàng)不符合扣5分10一、基本條件（120分）1.4醫(yī)學(xué)圖書館和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（10分）1.4.1圖書館藏書數(shù)量有圖書閱覽室，圖書資料齊全，藏書量（包括電子圖書）不低于3000冊(cè)/百名

4、衛(wèi)技人員，并對(duì)培訓(xùn)對(duì)象開放；有規(guī)培學(xué)員借閱的規(guī)章制度及記錄實(shí)地考察，查閱記錄數(shù)量不符合扣5分，未開放或無(wú)記錄扣3分51.4.2信息檢索系統(tǒng)有醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)供規(guī)培學(xué)員查閱學(xué)習(xí)無(wú)或未開放扣5分51.5中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)（10分）1.5.1承接“中醫(yī)全科規(guī)培”承擔(dān)中醫(yī)全科專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)，并與相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議實(shí)地考察，查閱資料全部落實(shí)，得滿分；未落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)扣5分；無(wú)相關(guān)協(xié)作及協(xié)議扣10分101.6協(xié)同管理（20分）1.6.1協(xié)同單位協(xié)同單位應(yīng)為二級(jí)甲等及以上且數(shù)量不超過(guò)2家現(xiàn)場(chǎng)考查，查閱資料符合標(biāo)準(zhǔn)，得10分（如無(wú)協(xié)同單位，此處得分）101.6.2協(xié)同管理責(zé)任制定協(xié)同單

5、位管理辦法，明確培訓(xùn)基地與協(xié)同單位分工協(xié)作責(zé)任，規(guī)范培訓(xùn)實(shí)施與管理1.查看原始資料2.核實(shí)培訓(xùn)基地、協(xié)同單位住培管理人員3.訪談帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì)象有文件部分落實(shí)，得5分無(wú)文件或未落實(shí)，不得分（如無(wú)協(xié)同單位，此處得分）10二、組織管理（200分）2.1組織領(lǐng)導(dǎo)（40分）2.1.1院長(zhǎng)職責(zé)實(shí)行院長(zhǎng)（一把手）負(fù)責(zé)制，并切實(shí)落實(shí)查看原始資料認(rèn)真落實(shí)，得滿分 未落實(shí)，不得分 202.1.2分管院長(zhǎng)職責(zé)明確分管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，并履行分管職責(zé)有且履行職責(zé)，得5分；未履行職責(zé)，不得分52.1.3主管部門有專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)和明確的職能部門和負(fù)責(zé)人，并落實(shí)職能管理責(zé)任有且落實(shí)，得5分無(wú)，不得分52.1.4專人管理有專職管理

6、人員，有工作職責(zé)，專職管理人員與培訓(xùn)對(duì)象比例1:60查看原始資料，訪談23名培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分無(wú)，不得分102.2制度與落實(shí)（70分）2.2.1管理規(guī)定制定本基地住培管理辦法并認(rèn)真落實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象，了解落實(shí)情況有且落實(shí)，得10分無(wú)，不得分102.2.2招收規(guī)定制定本基地住培招收辦法，不限制本科學(xué)歷報(bào)名有且落實(shí)，得10分無(wú)，不得分102.2.3經(jīng)費(fèi)管理辦法制定本基地住培經(jīng)費(fèi)管理辦法，并認(rèn)真落實(shí)查看文件及相關(guān)資料，訪談相關(guān)管理人員，了解落實(shí)情況有且落實(shí)，得10分無(wú)，不得分10二、組織管理（200分）2.2制度與落實(shí)（70分）2.2.4人事管理制度有相應(yīng)的住培人事管理規(guī)定

7、，且明確規(guī)定不留用外單位委派的培訓(xùn)對(duì)象，認(rèn)真落實(shí)查看招收對(duì)象和人事錄用名單，訪談委培對(duì)象和相關(guān)管理人員，了解情況有且落實(shí)，得10分無(wú)，或有截留，不得分102.2.5師資管理辦法有中醫(yī)規(guī)培師資遴選辦法并實(shí)施；有中醫(yī)規(guī)培師資梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并實(shí)施查看相關(guān)管理文件及實(shí)施情況有一項(xiàng)得5分102.2.6溝通反饋機(jī)制建立溝通反饋機(jī)制，及時(shí)了解培訓(xùn)對(duì)象的意見建議查看原始資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分無(wú)，不得分102.2.7院級(jí)督導(dǎo)建立院級(jí)培訓(xùn)督導(dǎo)機(jī)制，并認(rèn)真落實(shí)查看原始資料，核查帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對(duì)象有且落實(shí)，得10分未落實(shí)，不得分102.3激勵(lì)機(jī)制（60分）2.3.1分管院長(zhǎng)績(jī)效考核院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)績(jī)效考核與

8、住培工作緊密掛鉤查看本年度績(jī)效考核記錄、文件等原始資料有且落實(shí)，得10分；無(wú)，不得分102.3.2科室績(jī)效考核將住培過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核結(jié)果與科室績(jī)效考核緊密掛鉤查閱原始資料，抽查23名帶教醫(yī)師座談與訪談?dòng)?，并落?shí)，得10分；無(wú)，不得分102.3.3帶教活動(dòng)考核將科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書和帶教醫(yī)師的帶教活動(dòng)納入個(gè)人績(jī)效考核均落實(shí)，得滿分；有1項(xiàng)未落實(shí)，扣10分202.3.4晉升激勵(lì)將帶教工作成效與晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)掛鉤落實(shí)，得滿分；未落實(shí)，不得分202.4招收工作（30分）2.4.1招收與容量招收人數(shù)和核定容量匹配核實(shí)近1年實(shí)際招生情況和各科室在培人數(shù)不符合扣10分102.4.2委培和社會(huì)化招收招收社

9、會(huì)人、外單位委托培養(yǎng)、中醫(yī)專業(yè)碩士研究生培訓(xùn)對(duì)象查看上年度培訓(xùn)基地實(shí)際招收對(duì)象名單均有招收，得10分，僅招收1類，得5分102.4.3中醫(yī)全科專業(yè)招收完成中醫(yī)全科專業(yè)人員招收計(jì)劃根據(jù)計(jì)劃招收，查看培訓(xùn)對(duì)象花名冊(cè)完成招收任務(wù)，得滿分（沒(méi)有任務(wù)的基地此處得分）10三、培訓(xùn)質(zhì)量（500分）3.1師資培訓(xùn)（30分）3.1.1院級(jí)培訓(xùn)制定實(shí)施師資培訓(xùn)制度，所有帶教醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)查看培訓(xùn)資料、培訓(xùn)名單和證書培訓(xùn)率為100%，得滿分培訓(xùn)率90%，得10分培訓(xùn)率90%，不得分203.1.2省級(jí)及以上培訓(xùn)每個(gè)培訓(xùn)科室均有1名以上帶教醫(yī)師經(jīng)過(guò)省級(jí)及以上師資培訓(xùn)查看培訓(xùn)名單、證書，核查專業(yè)覆蓋率符合要求，得10分

10、超過(guò)10%科室未參加，不得分103.2師資評(píng)價(jià)（30分）3.2.1帶教醫(yī)師評(píng)價(jià)建立培訓(xùn)對(duì)象對(duì)帶教醫(yī)師滿意度測(cè)評(píng)機(jī)制，并將測(cè)評(píng)結(jié)果納入帶教醫(yī)師總體評(píng)價(jià)查閱測(cè)評(píng)原始資料，現(xiàn)場(chǎng)組織20%以上的培訓(xùn)對(duì)象對(duì)帶教醫(yī)師進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)滿意度80%，得滿分滿意度60%，得10分 滿意度60%，不得分 203.2.2同等施教帶教醫(yī)師對(duì)本院培訓(xùn)對(duì)象、外單位委派培訓(xùn)對(duì)象和面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象享受同等教學(xué)資源和培訓(xùn)機(jī)會(huì)組織三類人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談同等施教，得滿分，未同等施教，不得分10三、培訓(xùn)質(zhì)量（500分）3.3培訓(xùn)過(guò)程管理（100分）3.3.1計(jì)劃與落實(shí)按規(guī)定落實(shí)培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及要求查閱原始資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象有，且嚴(yán)格

11、落實(shí)得滿分；未嚴(yán)格落實(shí)不得分20有考勤制度并嚴(yán)格執(zhí)行有，且嚴(yán)格落實(shí)得滿分；未嚴(yán)格落實(shí)不得分103.3.2培訓(xùn)活動(dòng)入院及入科教育提供本年度入院、入科教育原始資料各項(xiàng)不符合均不得分10教學(xué)查房，至少2周1次科室提供本年度原始資料，訪談培訓(xùn)對(duì)象，核實(shí)落實(shí)情況開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿分；未開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得分10科室小講課，至少2周1次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿分；未開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得分10疑難病例討論，至少2周1次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿分；未開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得分103.3.3過(guò)程考核出科考核形式包括理論考試和技能操作考核抽查理論考試試卷和技能考核評(píng)分表2項(xiàng)均有，且認(rèn)真規(guī)范得滿分；缺一項(xiàng)，扣10分153.3.4培

12、訓(xùn)對(duì)象醫(yī)療工作量考核病房工作量日管床數(shù)5張門診工作量日診治門診患者20人次急診工作量日診治急診患者10人次隨機(jī)抽查訪談三類培訓(xùn)對(duì)象各23名未安排獨(dú)立管床不得分，安排管床但數(shù)量不足扣10分153.4師承教育（50分）3.4.1師資遴選及管理有“師承指導(dǎo)老師”遴選及管理辦法并實(shí)施查閱相關(guān)資料未按管理辦法進(jìn)行報(bào)名和遴選程序不得分203.4.2師承教育開展與落實(shí)師承教育正常開展，有教學(xué)計(jì)劃、教程記錄，定期考核查閱師承安排表，抽查學(xué)員跟師記錄及考核記錄無(wú)考核扣15分，無(wú)記錄扣15分303.5 培訓(xùn)對(duì)象能力評(píng)估（150分）3.5.1病區(qū)應(yīng)診能力培訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)病歷書寫、病史采集、體格檢查及現(xiàn)場(chǎng)回答問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)隨

13、機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，考察住院病歷、病史采集、體格檢查及回答問(wèn)題。 依據(jù)評(píng)分表評(píng)分，各評(píng)分表得分均分X0.5503.5.2門診應(yīng)診能力培訓(xùn)對(duì)象在門診獨(dú)立接診患者，獨(dú)立完成四診及確定中醫(yī)治療方案現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，依據(jù)臨床能力考核評(píng)分表（門診部分）考察門診診療能力。評(píng)分表得分均分X0.440三、培訓(xùn)質(zhì)量（500分）3.5 培訓(xùn)對(duì)象能力評(píng)估（150分）3.5.3臨床技能操作培訓(xùn)對(duì)象的中西醫(yī)技能操作依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）中規(guī)定的基本技能操作，隨機(jī)抽查培訓(xùn)對(duì)象23名，考核其現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的技能操作附技能考核評(píng)分表評(píng)分表得分均分X0.4403.5.4綜合評(píng)價(jià)帶教醫(yī)師、科室護(hù)士、患

14、者和管理人員對(duì)培訓(xùn)對(duì)象的綜合評(píng)價(jià)查閱原始資料，現(xiàn)場(chǎng)組織部分帶教醫(yī)師、護(hù)士、患者和管理人員對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)合格率90%，得滿分合格率80%，得10分合格率80%，不得分 203.6帶教能力評(píng)估（100分）3.6.1醫(yī)療文書批改帶教醫(yī)師認(rèn)真批閱規(guī)培學(xué)員書寫的醫(yī)療文件隨機(jī)抽查23名規(guī)培學(xué)員書寫的病史、病程記錄、各種申請(qǐng)單、病程小結(jié)等醫(yī)療文件批閱情況批閱率<90%或甲級(jí)病歷<90%均扣20分 批閱率<95%或甲級(jí)病歷<95%均扣8分203.6.2教學(xué)查房指導(dǎo)老師能按規(guī)范開展教學(xué)查房隨機(jī)抽查23名指導(dǎo)老師開展教學(xué)查房活動(dòng)附教學(xué)查房評(píng)價(jià)表評(píng)分表得分均分90分得40分;80分得24

15、分;<80分不得分403.6.3病例討論指導(dǎo)老師能按規(guī)范開展疑難病例討論隨機(jī)抽查23名指導(dǎo)老師開展疑難病例討論活動(dòng) 評(píng)分表得分均分90得40分;80得24分;<80不得分403.7培訓(xùn)效果（40分）3.7.1培訓(xùn)滿意度培訓(xùn)對(duì)象滿意度現(xiàn)場(chǎng)組織培訓(xùn)對(duì)象和指導(dǎo)教師開展問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)抽取23名培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一訪談滿意率(問(wèn)卷滿意數(shù)/總數(shù))X2020帶教醫(yī)師滿意度滿意率(問(wèn)卷滿意數(shù)/總數(shù))X2020四、保障措施（180分）4.1專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（30分）4.1.1專賬管理建立規(guī)培經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)賬戶，規(guī)范使用中央財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，包括中央財(cái)政的基地能力建設(shè)500萬(wàn)元、年人均3萬(wàn)元經(jīng)常性補(bǔ)助（適用于國(guó)家財(cái)政

16、撥款的5家規(guī)培基地）查看本年度財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)資料符合要求，得滿分有1項(xiàng)不符合要求，不得分304.2教學(xué)經(jīng)費(fèi)（30分）4.2.1教學(xué)補(bǔ)助落實(shí)上級(jí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于培訓(xùn)基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，包括帶教費(fèi)、小講課費(fèi)等查看本年度財(cái)務(wù)報(bào)表，訪談?dòng)嘘P(guān)人員符合要求，專款專用，得滿分不符合要求不得分304.3培訓(xùn)對(duì)象補(bǔ)助（50分）4.3.1社會(huì)招收對(duì)象補(bǔ)助面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象生活補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平相同，依據(jù)培訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財(cái)務(wù)部門提供本年度待遇發(fā)放流水單,抽查35名培訓(xùn)對(duì)象收入情況政策執(zhí)行到位，得滿分;出現(xiàn)問(wèn)題，但已整改到位，得15分;未按政策執(zhí)行，不得分304.3.2委派對(duì)象補(bǔ)

17、助委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)按照培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，依據(jù)培訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財(cái)務(wù)部門提供本年度工資發(fā)放流水單,抽查35名培訓(xùn)對(duì)象收入情況政策執(zhí)行到位，得滿分;出現(xiàn)問(wèn)題，但已整改到位，得10分;未按政策執(zhí)行，不得分20四、保障措施（180分）4.4住宿條件（20分）4.4.1住宿或住宿補(bǔ)貼為培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住宿，或提供住宿補(bǔ)貼現(xiàn)場(chǎng)考查，訪談培訓(xùn)對(duì)象提供免費(fèi)或低收費(fèi)住宿且培訓(xùn)對(duì)象滿意，得滿分;僅提供住宿補(bǔ)貼，得10分;無(wú)，不得分 204.5相關(guān)措施（50分）4.5.1簽訂培訓(xùn)協(xié)議招收的培訓(xùn)對(duì)象與培訓(xùn)基地按規(guī)定簽訂培訓(xùn)協(xié)議，

18、約定培訓(xùn)有關(guān)事項(xiàng)查看相關(guān)資料、協(xié)議原件，訪談培訓(xùn)對(duì)象簽訂協(xié)議，得20分無(wú)，不得分204.5.2資助參加社會(huì)保障資助面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象參加社會(huì)保障查看社會(huì)保障卡號(hào)進(jìn)行核查，訪談相關(guān)培訓(xùn)對(duì)象有，得10分無(wú)，不得分104.5.3醫(yī)師資格考試報(bào)名協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象報(bào)名參加醫(yī)師資格考試查看名單，訪談培訓(xùn)對(duì)象有，得5分無(wú)，不得分104.5.4執(zhí)業(yè)注冊(cè)協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象辦理有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊(cè)事宜10合計(jì)10005.加分項(xiàng)目（100分）5.1培訓(xùn)合格率5.1.1結(jié)業(yè)考核通過(guò)率培訓(xùn)對(duì)象第1次參加結(jié)業(yè)考核的通過(guò)率（通過(guò)率=當(dāng)年第1次參加結(jié)業(yè)考核通過(guò)的人數(shù)/當(dāng)年結(jié)業(yè)總?cè)藬?shù)）查看結(jié)業(yè)考核成績(jī)記錄通過(guò)率本地區(qū)平均水平，得20分205.2師資培訓(xùn)5.2.1師資培訓(xùn)舉辦骨干師資培訓(xùn)班查看相關(guān)資料（會(huì)議通知、培訓(xùn)資料、培訓(xùn)名單和照片等）有，得10分105.3教學(xué)激勵(lì)5.3.1獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)專項(xiàng)，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀帶教醫(yī)師和參培住院醫(yī)師查看相關(guān)資料，訪談帶教醫(yī)師有，得20分205.4教學(xué)研究5.4.1課題研究開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)課題研究查看相關(guān)論文、課題研究報(bào)告等有，得10分105.5專碩規(guī)培5.5.1中醫(yī)專業(yè)研究生規(guī)培開展中醫(yī)專業(yè)研究生規(guī)培工作，管理體系、運(yùn)行機(jī)制、考核機(jī)制、獎(jiǎng)罰機(jī)制健全查看相關(guān)資料，訪談專碩規(guī)培生有