臨床輸血護理操作規(guī)范

1、宜良縣第二人民醫(yī)院臨床護理輸血操作流程一、 目的為規(guī)范臨床輸血護理操作流程，保證安全有效的輸血，特制定本流程。二、 適用范圍適用于臨床科室護士對患者進行血液輸注及監(jiān)護。三、 職責(zé)護士：負責(zé)血液樣本的采集、血液的輸注及對患者的監(jiān)護、血袋送回。四、 物品準備 治療盤、標準輸血器，靜脈注射用生理鹽水五、規(guī)定（一）交叉配血標本采集與送檢1.臨床醫(yī)生下達交叉配血醫(yī)囑后，護士執(zhí)行。交叉配血醫(yī)囑必須單條執(zhí)行，不得與其他抽血醫(yī)囑同時執(zhí)行。2.采血護士備好符合檢測要求的采血管，并在采血管體上填寫清楚患者信息。3. 告知病人采血的目的、配合事項，詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)。4. 兩名護士床旁核對患者床頭

2、卡（姓名、性別、年齡、住院號）、手腕帶、采血標簽（化驗單與采血管條碼一致）。5.采血時，整個過程應(yīng)在患者床旁連續(xù)完成，不得中途間斷，否則抽血前應(yīng)重新進行核對。6.核對完成后采集血樣，嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本。7.采血后核對患者、床頭卡、腕帶、采血標簽。8.護士持交叉配血標本和臨床輸血申請單、交叉配血申請單交檢驗科配血。（二）血液領(lǐng)取1.檢驗科醫(yī)務(wù)人員送血到科室時，取、收雙方共同檢查血液外觀質(zhì)量，凡出現(xiàn)下列情形之一的，拒絕接收：標簽有破損的血液；標簽字跡不清的血液；血袋有破損的血液；有明顯凝塊的血液；血液呈乳糜或暗灰色的血液；血漿層有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒的血液；血漿層與紅細胞層分界不

3、清或交界面有溶血的血液；紅細胞層呈紫紅色的血液；血液過期或有疑問的情況。2.接收核對嚴格執(zhí)行雙人核對，核對受血者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、用血量、血袋編號、交叉配血試驗結(jié)果、核對采血日期、有效期。3.輸血前15分鐘內(nèi)護士監(jiān)測患者生命體征（呼吸、脈搏、體溫、血壓），并建立專門的靜脈通路。（三）血液輸注1. 輸血前，兩名護士床旁詢問患者或相關(guān)信息，并核對患者手腕帶信息、病歷、交叉配血報告單、血袋標簽內(nèi)容。攜輸血用具和血液制品至患者床邊。核對方式：一人手持病歷，另一人持血袋，逐項唱票式核對，另交叉重復(fù)一遍核對內(nèi)容：患者姓名、床號、住院號、血型（包括Rh血型）、血型制品種類、

4、劑量、血袋編號、交叉配血實驗結(jié)果、血液有效期2.輸血時核對，嚴格執(zhí)行兩人核對，核對內(nèi)容（患者姓名、床頭卡、腕帶、輸血單）3.確認患者靜脈通路完好、用安爾碘消毒血袋出口，將輸血器針頭拔出、插入血袋入口，血袋掛于輸液架上。4.輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，<20滴/min，護士盡可能在床旁嚴密觀察病情變化，15min時再次監(jiān)測患者生命體征，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整速度。成人4060滴/min，休克患者適當加快、兒童、老年、體弱、心肺疾病患者速度宜慢。5.接血時間到輸注血液時，應(yīng)在30min內(nèi)完成。6.輸血過程中，護士應(yīng)密切監(jiān)護患者病情變化情況。7.輸血結(jié)

5、束后60min，護士應(yīng)再監(jiān)測、記錄患者生命體征，在隨后24小時內(nèi)繼續(xù)觀察患者是否發(fā)生輸血不良反應(yīng)。8.患者大量輸血時，如需輸注多種血液成分，輸注順序為：血小板冷沉淀紅細胞血漿。如果必須同時輸注，需建立不同的靜脈通路。在輸注下一袋成分血液前，必須重新核對患者信息，用靜脈注射生理鹽水沖管后再輸注。當輸血通道建立時間達到12小時，或連續(xù)輸注4u紅細胞后，或輸血速度變慢時，應(yīng)更換輸血器。另外用于輸注紅細胞的輸血器不應(yīng)再用于輸注血小板，以避免管道內(nèi)血小板聚集和滯留。輸血后如需輸注其他液體，應(yīng)更換輸液器。（四）輸血結(jié)束輸血后核對，嚴格執(zhí)行兩人核對，核對內(nèi)容（患者、床邊卡、腕帶、輸血單）輸血結(jié)束后繼續(xù)滴入注

6、射用生理鹽水把輸血管路內(nèi)血液全部輸完，輸注完畢拔針后，用無菌棉球壓迫針孔止血，囑患者24小時內(nèi)不得洗滌靜脈穿刺部位。記錄輸血起始與結(jié)束時間，血制品種類，輸注量，輸注是否通暢、是否發(fā)生不良反應(yīng)，患者主訴等，將輸血記錄單放入病歷。輸血后血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回檢驗科至少保存按相關(guān)要求處理。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處理并記錄。（五）注意事項1.嚴格遵守一位護士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標本或一次只能為一位患者進行輸血的原則。2.交叉配血用的血標本需直接從靜脈采集，不得從輸液管路內(nèi)抽取。3.取血過程，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細胞。每項操作前需向患者做好

7、解釋與心理護理工作，以取得患者或親屬的配合。4.取回的血液要30分鐘內(nèi)輸注，不得自行保存，嚴禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需要用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。5.同一輸血器連續(xù)使用12小時以上應(yīng)更換。同時輸注多種血液成分時，應(yīng)先輸注血小板、冷沉淀、再輸注紅細胞、血漿等。 護理部二0一六年七月遇到失意傷心事，多想有一個懂你的人來指點迷津，因他懂你，會以我心，換你心，站在你的位置上思慮，為你排優(yōu)解難。一個人，來這世間，必須懂得一些人情事理，才能不斷成長。就像躬耕于隴畝的農(nóng)人，必須懂得土地與種子的情懷，才能有所收獲。一個女子，一生所求，莫過于找到一個懂她的人，執(zhí)手白頭，相伴終老。即使蘆花暖鞋，菊花枕頭，也覺溫暖；即使粗食布衣，陋室簡靜，也覺舒適，一句“懂你”,叫人無怨無悔，愿以自己的一生來交付。懂得是彼此的欣賞，是靈魂的輕喚，是惺惺相惜，是愛，是暖，是彼此的融化；是走一段很遠的路，驀然回首卻發(fā)現(xiàn)，我依然在你的視線里；是回眸相視一笑的無言；是一條偏僻幽靜的小路，不顯山，不露水，路邊長滿你喜愛的花草，靜默無語卻馨香盈懷，而路的盡頭，便是通達你心靈的小屋瑟瑟嚴冬，窗外雪飄，絮絮自語說了這多，你可懂