（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼303）考試題庫_導(dǎo)出版

1、（新版）內(nèi)科主治醫(yī)師（代碼303）考試題庫_導(dǎo)出版一、單選題1.男性患者，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是A、血肌酐B、腰椎穿刺C、頭顱CTD、血氨和肝功能E、血糖和酮體答案：E2.一中年男性昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查血壓170110mmHg，頸軟，無黃疸，心肺腹部無異常，HGB60gL，尿蛋白(+)，比重1010，沉渣見蠟樣管型01個HP，紅細(xì)胞03個HP，血氨正常，BUN40mmolL，CO-CP15mmolL，血糖44mmolL此患者最可能的診斷是A、尿毒癥昏迷B、肝性腦病C、高滲性昏迷D、低血糖昏迷E、糖尿病酮癥酸中毒答案：

2、A3.男性患者，64歲，大量飲酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍，逐漸昏迷。查體：鞏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移動性濁音（+）。雙側(cè)巴氏征（-）。該患者目前最可能的診斷是什么A、安眠藥過量B、酒精中毒C、糖尿病高滲性昏迷D、肝性腦病E、腦血管意外答案：D解析：患者有大量飲酒史，肝脾大、黃疸、腹水表現(xiàn)，為酒精性肝硬化；近來服用鎮(zhèn)靜劑后嗜睡，逐漸昏迷，考慮肝性腦病。4.女，45歲，肢體軟弱無力、夜尿年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診

3、斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、原發(fā)性高血壓C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫欣綜合征答案：D解析：本例特點為高血壓（170/100mmHg）+低血鉀（2.4mmol/l），故應(yīng)診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥。5.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分。頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普羅帕酮E、維拉帕米答案：B解析：利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他

4、抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。6.關(guān)于Fanconi綜合征的描述，不正確的是A.A、B、C均正確B.為近端腎小管復(fù)合性功能障礙A、兒童多為遺傳所致B、成人多為后天獲得性疾病C、D、E、C均不正確答案：A7.A.骨髓巨核細(xì)胞增多，小巨核細(xì)胞增多A、骨髓巨核細(xì)胞增多，大多為顆粒型巨核細(xì)胞B、骨髓巨核細(xì)胞增多，病態(tài)巨核細(xì)胞增多C、骨髓巨核細(xì)胞增多，原始巨核細(xì)胞顯著增多D、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量顯著減少E、符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)是答案：B8.男，14歲，寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，嘔吐，昏迷12小時，皮膚大片瘀斑，頸強(qiáng)直，瞳孔左右，呼吸不規(guī)則，此時主要的搶救措施是A、使用人工呼吸機(jī)B、立即給予呼吸興奮劑

5、C、20甘露醇快速靜脈輸入D、立即給予抗生素E、立即氣管切開答案：C9.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200110mmHg，心率90min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V46ST壓低01mV，最可能的診斷是A、冠心病、心絞痛B、氣胸C、肺動脈栓塞D、冠心病、心肌梗死E、主動脈夾層答案：E10.A.低鉀性堿中毒A、易誘發(fā)甲亢危象B、血壓降低C、年長后身體矮小D、發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及E、原發(fā)性醛固酮綜合征易發(fā)生答案：A11.心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A、肥厚型心肌病B

6、、甲亢C、冠狀動脈畸形D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄答案：D解析：冠狀動脈畸形和主動脈瓣狹窄都可能使冠狀動脈灌注絕對不足產(chǎn)生心絞痛；肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠狀動脈灌注相對不足產(chǎn)生心絞痛。12.風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動好發(fā)于A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、以上都不是答案：A13.生殖權(quán)利的兩個獨立要素是指A、法律權(quán)利和社會權(quán)利B、自然權(quán)利和法律權(quán)利C、自然權(quán)利和行為權(quán)利D、自然權(quán)利和社會權(quán)利E、行為權(quán)利和法律權(quán)利答案：D14.男性，40歲，某蓄電池廠工人，因持續(xù)性腹絞痛，陣發(fā)性加劇而入院。患者自訴近5年來經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作，部位多在臍周

7、，發(fā)作時尚能堅持工作。但近1年來，腹痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時大汗淋漓，面色蒼白，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙齦有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒對職業(yè)性鉛中毒的預(yù)防措施最有效的是A、合理使用防毒用具B、消除和控制生產(chǎn)環(huán)境中鉛的濃度C、上崗前健康檢查D、加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)E、加強(qiáng)健康教育答案：B15.噪聲聾在病變性質(zhì)上屬于A、神經(jīng)性耳聾B、傳導(dǎo)性耳聾C、混合性耳聾D、感音性耳聾E、過敏性耳聾答案：D16.ANCA相關(guān)性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現(xiàn)為A、局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死B、新月體性腎小球腎炎C

8、、膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜增生性腎小球腎炎答案：A解析：ANCA相關(guān)性血管炎腎臟受累早期多表現(xiàn)為局灶節(jié)段性腎小球毛細(xì)血管襻壞死，并且進(jìn)展或發(fā)病時腎損害較重可表現(xiàn)為新月體腎炎。17.關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標(biāo)鑒別要點描述錯誤的是A、尿沉渣可見腎小管上皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞管型和顆粒管型及少許紅、白細(xì)胞等B、尿比重低且較固定，多低于1.010C、尿滲透壓濃度低于350mmol/L，尿與血滲透壓之比低于1.1D、尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下E、腎衰指數(shù)常大于1答案：D解析：急性腎小管壞死時因小管重吸收鈉發(fā)生障礙，尿鈉明顯上升，常在20mmol/L之上1

9、8.男性，43歲，2個月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mmh，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為A、B期B、B期C、B期D、B期E、A期答案：A19.A.支氣管舒張試驗，F(xiàn)EVFVC改善率>15A、RVTLC明顯增加B、肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點狀或絮狀陰影C、BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少D、原因不明的肺間質(zhì)纖維化E、肺氣腫答案：B20.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體

10、溫先接近正常后又升高，最可能的原因是A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥答案：D解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等，治療后體溫不降或降而復(fù)升者應(yīng)考慮肺外感染、混合細(xì)菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎、休克等。21.A.腦內(nèi)血管微血管形成A、顱底化膿性炎癥B、全身小血管中毒性損害C、血管內(nèi)皮損害，炎癥壞死血栓形成D、全身性廣泛性小血管損害E、鉤端螺旋體基本病變答案：C22.對于二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確A、可引起左房、左室擴(kuò)大B、存在中、重度反流時，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排血量減少引起的疲乏無

11、力C、第一心音多減弱D、輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E、心界可向左下擴(kuò)大答案：B解析：二尖瓣關(guān)閉不全時，早期癥狀是心排血量減少引起的疲乏無力，晚期癥狀是肺淤血引起的呼吸困難。23.A.美托洛爾A、氨氯地平B、卡托普利C、特拉唑嗪D、安體舒通E、高血壓伴前列腺肥大應(yīng)首選答案：D解析：1.特拉唑嗪屬受體阻滯藥，可使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時可緩解前列腺肥大患者的排尿困難。高血壓伴前列腺肥大的患者可選用。2.安體舒通為醛固酮拮抗藥，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。3.受體阻滯藥可明顯降低心肌耗氧量、減慢心室率。24.關(guān)于菌痢的病理改變敘述不正確的是A、病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸B、急性期腸黏膜基本病變是

12、滲出性炎癥C、病變通常可侵犯黏膜肌層D、中毒性菌痢腸道病變多輕微E、慢性期可有腸壁增厚、息肉形成答案：C解析：菌痢病理改變主要病變部位在乙狀結(jié)腸和直腸，病變通常局限于固有層，腸黏膜穿孔少見。急性期腸黏膜基本病變是滲出性炎癥，慢性期可有腸壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢腸道病變多輕微。25.患者男，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。應(yīng)采取何種措施A、安置起搏器B、胺碘酮靜推后必要時口服維持C、普羅帕酮口服D、心律平靜推E、美托洛爾口服答案：B26.男性，58歲。肝硬化病史20年，1周來便秘、煩躁，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，Babinski征陽性。血氨正常。為解除患者

13、便秘癥狀，下列哪項處理是錯誤的A、生理鹽水灌腸B、稀醋酸灌腸C、肥皂水灌腸D、口服乳果糖E、口服硫酸鎂答案：C解析：對于肝性腦病患者不宜用堿性物質(zhì)灌腸，不利于氨的排泄。27.男性患者，37歲，急性四肢弛緩性癱瘓伴四肢末端可疑對稱性痛覺減退2周。下列哪項檢查無助于診斷及鑒別診斷A、血清肌酶檢查B、肌電圖C、血清皮質(zhì)醇及尿17-羥檢查D、腰椎穿刺檢查腦脊液E、血清鉀檢查答案：C28.A."先知儒理，然后方知醫(yī)理。"A、"醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折。"B、"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。"C、"留神醫(yī)藥，精通方

14、術(shù)以善其生。"D、"我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。"E、出自明代陳實功外科正宗的內(nèi)容是()答案：A29.急性脊髓壓迫癥減壓應(yīng)在A、6小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、18小時內(nèi)D、3小時內(nèi)E、12小時內(nèi)答案：A30.切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是A、增強(qiáng)所有公民的免疫力B、在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳C、發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人D、經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查E、給所有應(yīng)接種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種答案：C解析：痰菌陽性的患者說明排菌，是結(jié)核的傳染源。31.A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞A、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在

15、斑片狀影，肺門被牽拉向上B、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移C、X線顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大E、急性粟粒型肺結(jié)核答案：D32.女性，76歲，血壓16095mmHg確診心肌梗死，診斷為A、高血壓病1級，高危B、高血壓病1級，極高危C、高血壓病2級，極高危D、高血壓病2級，高危E、高血壓病3級，極高危答案：C33.男，18歲，跑步或快步上樓后出現(xiàn)氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音

16、。提示最可能的病因是A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結(jié)核D、急性左心衰E、支氣管擴(kuò)張答案：B34.長期腹瀉，明顯消瘦，腹部發(fā)現(xiàn)包塊，首先考慮A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃腸炎答案：B35.有關(guān)心源性休克說法錯誤的是?A、心臟功能極度減退B、排血功能衰竭C、心輸出量顯著減少D、血壓下降E、只有心臟供血不足答案：E解析：引起心源性休克的原因是，由于心臟功能極度減退，排血功能衰竭，導(dǎo)致心輸出量顯著減少，不能維持其最低限度的心輸出量，導(dǎo)致血壓下降，重要臟器和組織供血嚴(yán)重不足，并引起嚴(yán)重的急性周圍循環(huán)衰竭，引起全身性微循環(huán)功能障礙的綜合征。36.女性，65歲。雙下肢皮膚紫

17、癜1個月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；炑Ｒ?guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：球蛋白30。該患者最可能診斷是A、過敏性紫癜B、原發(fā)干燥綜合征C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、病毒感染答案：B37.胸部觸診時語音震顫增強(qiáng)常見于A、大葉性肺炎實變期B、胸壁皮下氣腫C、肺氣腫D、大量胸腔積液E、氣胸答案：A解析：語音震顫增強(qiáng)，主要見于：肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺組織實變使語音震顫傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，聲波在空洞

18、內(nèi)產(chǎn)生共鳴，尤其是當(dāng)空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，更有利于聲波傳導(dǎo)，使語音震顫增強(qiáng)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等。38.治療血吸蟲病的有效藥物是A、吡喹酮(又稱8440)B、驅(qū)蟲康C、頭孢類D、青霉素E、呋喃唑酮答案：A39.患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿常規(guī)：WBC200個/HP，RBC150個/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報為陰性，可能的原因為A、尿液在膀胱停留時間小于4小時B、留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素C、消毒液混入尿標(biāo)本D、L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核分枝桿菌感染E、以上均可能答案：E解析：3.急性膀胱炎即使癥狀消失，也需要在停藥后7天再次行尿細(xì)菌培

19、養(yǎng)，如無細(xì)菌生長，可作為臨床治愈。40.下述哪項不符合頸內(nèi)動脈系統(tǒng)A、失語B、發(fā)作性偏癱C、猝倒發(fā)作D、偏盲E、一過性失明答案：C41.男性，35歲。2天前受涼后出現(xiàn)咽干，鼻塞，而后出現(xiàn)咽痛，咳嗽、咳黃痰。查體：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃體度腫大。在發(fā)病期間，以下處理不妥的是A、休息B、多飲水C、空氣流通D、飲食合理E、加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力答案：E解析：1.結(jié)合患者癥狀、體征考慮為上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染繼發(fā)細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌多見。3.治療溶血性鏈球菌感染抗生素首選青霉素。4.上呼吸道感染發(fā)病期應(yīng)注意休息、保持空氣流通、多飲水及合理飲食。42.各種分枝桿菌在不同培

20、養(yǎng)基上的生長情況各異：A.PNB(-)、TCH(+)A、PNB(+)、TCH(+)B、PNB(+)、TCH(-)C、PNB(-)、TCH(-)D、PNB(+)、NAP(-)E、哪項判斷為結(jié)核分枝桿菌答案：A43.女性，30歲，半年來間斷性腹瀉每日56次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，肝脾未觸及，腹軟右下腹壓痛最佳的藥物選擇是A、喹諾酮B、阿苯達(dá)唑C、慶大霉素D、四環(huán)素E、甲硝唑答案：E44.A.垂體ACTH微腺瘤A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、小細(xì)胞性肺癌C、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、引起Cushing病的原因是答案：A45.瞳孔擴(kuò)大見于A、有機(jī)磷中毒B、嗎啡中毒

21、C、中毒D、虹膜炎E、阿托品藥物反應(yīng)答案：E46.男，67歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短1周。査體：血壓136/81，雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音。該患者最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、心力衰竭C、氣胸D、支氣管擴(kuò)張E、慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：老年患者咳嗽咳痰20年，患者雙肺呼吸音減弱，語音震顫減弱，叩診呈過清音，應(yīng)考慮COPD；支氣管哮喘多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，未發(fā)作時肺部體檢常無異常發(fā)現(xiàn)。心力衰竭常表現(xiàn)為咳嗽咳粉紅色泡沫痰，雙肺下野濕性噦音。氣胸不可能表現(xiàn)為咳嗽咳痰20年。支氣管擴(kuò)張常表現(xiàn)為咳嗽咳血，咳大量臭膿痰。47.胸膜摩擦音在下列哪個部位聽診最易聽到A、雙肺尖B

22、、雙肺底C、雙肩胛下部D、雙乳房上部E、前下側(cè)胸壁答案：E解析：脾大應(yīng)該與其周圍的臟器異常相鑒別。48.男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體:體溫37.8，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷，應(yīng)首選的檢查是A、胸部X線片B、支氣管鏡C、痰找癌細(xì)胞D、PPD試驗E、痰找結(jié)核菌答案：A解析：中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量濕性啰音，應(yīng)首先考慮肺炎，故首選檢查為胸部X線片。支氣管鏡為有創(chuàng)檢查,常用于支氣管占位性病變的確診，一般不作為首選檢查。痰找癌細(xì)胞常用于確診肺癌。試驗、痰找結(jié)核菌常用于肺結(jié)核的診斷，但肺結(jié)核的首選檢查也是胸片。49.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種A、中老年退行性變，非炎癥疾病B、與I

23、gM半乳糖化缺陷有關(guān)C、非對稱性多關(guān)節(jié)為主的疾病D、與A族乙型鏈球菌感染有關(guān)的疾病E、以多關(guān)節(jié)炎為主的自身免疫性疾病答案：E解析：中老年慢性系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。與IgG半乳糖化缺陷與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)。與A族乙型鏈球菌感染無關(guān)。50.早中期慢性腎衰竭防治的具體措施不包括A、低蛋白、低磷飲食B、及時有效的控制血壓C、嚴(yán)格控制血糖D、控制蛋白尿E、糾正血尿答案：E解析：慢性腎炎治療目標(biāo)為延緩腎功能惡化，改善臨床癥狀，防止嚴(yán)重合并癥為目的。51.下述最能反映腎功能損害程度的是A、尿紅細(xì)胞數(shù)B、尿比重低且固定于1010C、尿管型數(shù)D、尿蛋白量E、尿白細(xì)胞數(shù)答案：B52.男，32歲，進(jìn)食后上

24、腹飽脹不適，伴返酸、燒心、噯氣、食欲不振，臨床診斷為慢性胃炎該患者確定診斷最有價值的檢查是A、消化道鋇餐B、腹部B超C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清胃泌素檢查答案：C53.關(guān)于血友病的出血特點不正確的是A、出血多為自發(fā)性B、常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫C、負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形D、重癥患者皮膚紫癜多見E、與生俱來，伴隨終身答案：D54.A.TTA、TTB、TTC、TTD、TTE、下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于答案：C55.男性，50歲。1小時前突然出現(xiàn)劇烈胸痛，急性呼吸困難來就診，查心電圖示室性心動過速，查體可見意識喪失，皮膚發(fā)紺，瞳孔散大，二便失禁。首先考慮的診斷是A、室顫B、室速

25、C、急性心肌梗死D、心臟性猝死E、急性心力衰竭答案：D56.急性甲醇中毒需與哪些疾病相鑒別，除了A、急性胃腸炎B、急性乙醇中毒C、急性異丙醇中毒D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病酮癥酸中毒答案：D解析：急性甲醛中毒需要與急性胃腸炎、急性乙醇中毒、急性異丙醇中毒、糖尿病酮癥酸中毒、急性氯甲烷中毒相鑒別。57.男性，40歲，農(nóng)民。1個月來胸悶氣短漸進(jìn)性加重，不能平臥，食欲下降，腹脹，明顯尿少，自覺發(fā)熱。查體：T38，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半臥位，口唇輕紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診濁，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位而變化，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下4.0cm，移動性濁

26、音(+)，雙下肢可凹性水腫(+)。該患者最主要的診斷是A、心肌病B、心包炎C、肺炎D、肝硬化E、胸膜炎答案：B58.消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A、乙醇B、胃酸胃蛋白酶C、NSAIDD、胰酶E、膽鹽答案：B59.下述哪項最能說明有呼吸中樞抑制A、端坐呼吸B、混合性呼吸困難C、Cheyne-Stokess呼吸D、吸氣性呼吸困難E、夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：C60.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜的病理特征是A、淋巴細(xì)胞浸潤B、血管翳形成C、滑膜水腫D、滑膜消失或變薄E、滑膜增厚答案：B61.下骶髓病變時，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、二便障礙B、錐體束征陰性C、下肢嚴(yán)重癱瘓D、肛門反射消失E、鞍區(qū)感覺喪失答

27、案：C解析：下骶髓病變時無肢體癱瘓及錐體束征。62.男性，36歲，水腫，尿少1周，血壓12080mmHg，尿常規(guī)：蛋白(+)，血漿白蛋白25gL，24小時尿蛋白定量為9g最可能的診斷是A、重度營養(yǎng)不良B、急性腎炎綜合征C、腎病綜合征D、右心衰竭E、肝硬化答案：C63.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A、左肺楔形實變B、左側(cè)炎性片狀模糊影C、左側(cè)胸腔積液D、心影明顯增大，呈燒瓶樣E、肺淤血、心影正常答案：D64.患者有頑固性心力衰竭，最近偶有暈厥外周血壓降低，心輸出量極度低下，懷疑是心源性休克，在對因治療的基礎(chǔ)上，不需要哪項治療?A、應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療B、補(bǔ)充血容量C、積極處理原發(fā)病D、加強(qiáng)正

28、性肌力藥的聯(lián)合應(yīng)用E、加強(qiáng)血液透析的聯(lián)合治療答案：E解析：頑固性心力衰竭在對因治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)調(diào)整抗心力衰竭治療，并加強(qiáng)利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物的聯(lián)合應(yīng)用。必要時可使用血液超濾治療頑固性心力衰竭。65.下述各項預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施中哪項是錯誤的A、發(fā)現(xiàn)處理帶菌者B、切斷傳播途徑C、服用"依鏈"痢疾活疫苗D、流行季節(jié)預(yù)防性服藥E、隔離治療病人答案：D66.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個月。靜滴青霉素800萬單位/日持續(xù)半個月，無好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無異常體征。胸X線平片無異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項檢查最合

29、適A、支氣管激發(fā)試驗B、肺彌散功能測定C、肺通氣功能檢查D、小氣道功能測定E、殘氣功能測定答案：A67.下列表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎特點的是A、晨僵可達(dá)2030分鐘B、慢性起病、進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動時有骨擦感D、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大E、休息時關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動時疼痛減輕答案：E68.某工人，在甲醇加工廠工作，昨日工作后發(fā)生視力障礙，頭痛、頭暈、乏力、嗜睡，甚至出現(xiàn)了意識模糊，工友將其送到醫(yī)院，血液檢查發(fā)現(xiàn)：甲醇17.8mmol/l，請問應(yīng)該采取的治療是A、脫離現(xiàn)場進(jìn)行皮膚清洗B、脫離現(xiàn)場進(jìn)行觀察治療C、血液透析D、給予葡萄糖靜脈注射E、給予眼罩遮擋答案：C解析：考慮患者是急性甲醇中毒，血液透

30、析可清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物血液透析療法的指征為：血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>4.34mmol/L；嚴(yán)重代謝性酸中毒；視力嚴(yán)重障礙或視盤視網(wǎng)膜水腫。所以選C更合適。69.A.醫(yī)患關(guān)系的個體性、穩(wěn)定性、直接性A、擴(kuò)大醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍B、醫(yī)患關(guān)系的間接性、多元性、易變性C、醫(yī)患關(guān)系的分解趨勢和物化趨勢D、尊重患者的生命價值，確立雙向作用的醫(yī)患關(guān)系E、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系特點()答案：C70.關(guān)于幽門螺桿菌，下列說法錯誤的是A、根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率B、幽門螺桿菌感染引起的胃黏膜炎癥削弱了胃黏膜的屏障功能C、根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合D、消化性潰瘍的形成主要由于幽門螺

31、桿菌感染E、若選用三聯(lián)療法治療失敗后，可用同一方法再次根除Hp答案：E71.A.雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓A、馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁B、上肢下運(yùn)動神經(jīng)元，下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓C、雙下肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓D、四肢痙攣性癱瘓E、胸段脊髓受累答案：A72.A.浸潤型肺結(jié)核A、結(jié)核性胸膜炎B、原發(fā)型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()答案：C73.關(guān)于ITP的概念，描述錯誤的是A、急性型ITP與感染因素有關(guān)B、血小板壽命縮短C、骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少D、臨床上是較常見的一種出血性疾病E、急性型ITP多見于兒童答案：C解析：ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）

32、是一種自身免疫性出血性綜合征，也稱自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。1、急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加；2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加；3、有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少30%；4、紅系及粒、單核系正常。74.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmolL、血清K+45mmolL、尿比重1.010，是哪種電解質(zhì)失調(diào)A、高滲性缺水B、等滲

33、性缺水C、低滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥答案：C解析：血鈉濃度低于135mmol/L，為低滲性脫水，本例130mmolL，故符合條件。正常血鉀濃度為3.55.5mmol/L，本例4.5mmolL，在正常范圍。75.女性，56歲，甲狀腺功能亢進(jìn)治療3個月，自行停藥1個月，因急性闌尾穿孔緊急手術(shù)治療，術(shù)后嘔吐、腹瀉；T40P120/分R36/分BP80/50mmHg；心律絕對不整，心率168次/分其發(fā)病誘因是A、手術(shù)不成功B、術(shù)中污染加劇病情C、感染、手術(shù)D、合并消化道感染E、感染、手術(shù)、停用抗甲狀腺藥物答案：C解析：1.該病例考慮手術(shù)、感染后導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)危象。2.手術(shù)、感染等是甲狀腺功

34、能亢進(jìn)危象的主要誘因。3.心率快、心律絕對不齊提示發(fā)生房顫。4.甲狀腺功能亢進(jìn)危象患者高熱時予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物(可使FT、FT增高)。76.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38，鞏膜黃染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿膽原(+)，血清膽紅素25molL，HGB80gL，WBC130×10L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比08：1明確診斷需做的檢查是A、免疫蛋白電泳B、肝功能C、骨髓檢查D、Coombs試驗E、腹部超聲答案：D77.A.紅細(xì)胞管型A、白細(xì)胞管型B、透明管型C、顆粒管型D、腎衰竭管型E、急性腎炎答

35、案：A78.下列哪項是重癥胰腺炎特有的臨床表現(xiàn)A、腹痛B、發(fā)熱C、低血壓或休克D、Cullen征E、惡心嘔吐答案：D解析：Cullen征，見于重癥急性胰腺炎患者，多因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，致臍周皮膚青紫。79.陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是A、靜注苯妥英鈉B、靜注利多卡因C、靜滴氯化鉀D、靜注毛花苷CE、靜注普萘洛爾答案：D解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。80.女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現(xiàn)發(fā)熱，查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規(guī)：淺黃色，比重1.018，細(xì)胞數(shù)580×1

36、0/L，其中淋巴細(xì)胞80%，Revalta試驗（+），最有可能A、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B、肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C、肝硬化并發(fā)肝癌D、原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移E、腹膜惡性腫瘤答案：B解析：肝硬化患者，大量腹水，出現(xiàn)發(fā)熱，查體可見腹壁稍緊張，腹部壓痛陽性，提示腹水感染。腹水實驗室檢查結(jié)果：比重為1.018，細(xì)胞數(shù)580×10/L，Revalta試驗（+），提示腹水為滲出液，腹水中淋巴細(xì)胞80%，提示并發(fā)結(jié)核性腹膜炎。81.下列哮喘患者應(yīng)采取哪項治療措施A.靜脈輸注甲潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍)，霧化吸入受體激動劑A、使用麻黃堿(麻黃素)B、吸入異丙腎上腺素C、口服潑尼松(強(qiáng)的松)，短期使用(1周

37、)D、口服茶堿控釋片E、男性，25歲，慢性哮喘，長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重答案：C82.A.消耗性凝血障礙A、因子缺乏B、血管壁變態(tài)反應(yīng)C、抗凝物質(zhì)增多D、某些凝血因子合成減少E、肝病出血傾向答案：E83.A.金匱要略A、醫(yī)門法律B、外科正宗C、萬病回春D、黃帝針灸甲乙經(jīng)E、皇甫謐著有()答案：E84.男，27歲，右側(cè)持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉(zhuǎn)動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者最可能的診斷為A、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移B、帶狀皰疹C、肋骨骨折D、氣胸E、纖維素性胸膜炎答案：B85.大葉性肺炎患者

38、的熱型為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B86.A.羥乙磷酸鈉A、氟化物B、降鈣素C、鈣和維生素DD、雌激素E、治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最基本的藥物是答案：D87.患者，男性，75歲，因"行動遲緩、肢體震顫半年"入院，確診為"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，該患者不能使用下列的藥物治療是A、吡貝地爾B、苯海索C、美多巴D、息寧E、金剛烷胺答案：B88.A.Austin-Flint雜音A、喀喇音B、心包叩擊音C、Graham-Steell雜音D、心包摩擦音E、二尖瓣脫垂者可聽到答案：B89.下列臨床情況最易引起

39、急性左心衰竭的是A、頻發(fā)室性期前收縮B、二尖瓣腱索斷裂C、一級高血壓D、反復(fù)發(fā)作的肺栓塞E、慢性持續(xù)性房顫答案：B解析：臨床中最易引起的是急性冠脈綜合癥，第二為急性心肌梗死的機(jī)械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B。90.下列哪一處損害易引起明顯的P-R間期延長A、竇房結(jié)B、竇房連接處C、心房D、房室結(jié)E、希氏束答案：D解析：房室結(jié)損害易引起明顯的P-R間期延長。91.對于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A、高血壓B、輕、中度水腫C、貧血D、中等程度蛋白尿E、不導(dǎo)致尿毒癥答案：E92.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感

40、冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣滿視野變形性RBCHP，腎功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C305gL，最可能的診斷是A、IgA腎病B、慢性腎炎C、狼瘡性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、原發(fā)性腎病綜合征答案：C93.男性，32歲。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗（+），比重1.024，白細(xì)胞300×10/L，淋巴細(xì)胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、結(jié)核性滲出性胸膜炎C、化膿性胸膜炎D、風(fēng)濕性胸膜炎E、漏出性胸腔積液答案

41、：B94.某患者，胸悶氣急1個月，查體右胸廓較左側(cè)塌陷，呼吸運(yùn)動減弱，叩診實音，語顫消失，呼吸音消失，氣管及心臟右移，最可能的診斷為A、右側(cè)支氣管肺癌并肺不張B、右側(cè)大葉性肺炎C、右下肺膿腫D、右側(cè)支氣管擴(kuò)張并感染E、右側(cè)大量胸腔積液答案：A95.下列哮喘患者應(yīng)采取哪項治療措施A.靜脈輸注甲潑尼松(甲基強(qiáng)的松龍)，霧化吸入受體激動劑A、使用麻黃堿(麻黃素)B、吸入異丙腎上腺素C、口服潑尼松(強(qiáng)的松)，短期使用(1周)D、口服茶堿控釋片E、女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢答案：A96.男性，35歲。因慢性腹

42、瀉半年余，門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應(yīng)考慮為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、結(jié)腸癌E、結(jié)腸功能改變答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎X線征主要有：黏膜粗亂或顆粒樣改變；多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影；結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀。97.A.尖端扭轉(zhuǎn)型室速A、心房顫動B、心房撲動C、心室撲動D、心室顫動E、P波消失，代之以大小不等的小f波答案：B98.患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉(zhuǎn)。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，

43、不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫379，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，為(+)，劍突下痛溫覺減退，雙側(cè)巴氏征(+)上述檢查完善后，仍需進(jìn)一步行A、胸椎MRIB、腰椎MRIC、腰穿D、胸片E、肌電圖答案：C99.大量蛋白尿指A、24小時尿蛋白定量大于2.0克B、24小時尿蛋白定量大于5.0克C、24小時尿蛋白定量大于3.0克D、24小時尿蛋白定量大于2.5克E、24小時尿蛋白定量大于3.5克答案：E100.患者，女性，68歲，3年前因急性下側(cè)壁心肌梗死接受PTCA治療，左心功能正常，無高血壓及糖尿病史。其血液生化檢查結(jié)果如下：TC533m

44、molL，TG140mmolL，LDL-C312mmolL，HDL-C098mmolL，空腹血糖520mmolL。以下處理方法不適用于該患者的是A、口服雌激素替代治療B、阿司匹林腸溶片，75mgdC、煙酸，1g，2次天D、辛伐他汀，10mg，睡前服E、吉非貝齊，03g，3次天答案：E101.以下疾病與胸膜間皮瘤相關(guān)的是A、支氣管癌B、結(jié)核病C、結(jié)節(jié)病D、硅沉著病(原稱矽肺)E、石棉沉著病答案：E102.在保護(hù)病人隱私時應(yīng)考慮除外A、患者不愿讓他人知道的變態(tài)心理，要求絕對保密B、患者不愿讓他人知道的個人行為，要求絕對保密C、患者不愿讓他人知道的家庭生活，要求絕對保密D、患者不愿讓他人知道的不良診

45、斷，要求絕對保密E、患者不愿讓他人知道的艾滋病病情，要求絕對保密答案：E103.女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。該患者吸氧時氧濃度應(yīng)控制在A、20%25%B、25%30%C、30%40%D、40%50%E、50%以上答案：B解析：1.患者為慢性支氣管炎急性加重，血氣分析提示型呼吸衰竭，應(yīng)給予低流量吸氧12L/min，估算公式為吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免濃度過高引起CO潴留。2.患者為慢性支氣管炎急性加重，血氣分析提示型呼吸衰竭。3.當(dāng)PaCO逐

46、漸增高時會對呼吸中樞產(chǎn)生抑制和麻醉效應(yīng)，此時呼吸運(yùn)動主要靠PaO降低對外周化學(xué)感受器的刺激作用得以維持。因此對這種患者進(jìn)行氧療時，如吸入高濃度氧，由于解除了低氧對呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，應(yīng)注意避免。104.某男性工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診此類型塵肺的預(yù)后A、X線表現(xiàn)可長期穩(wěn)定B、通過積極正確的治療能延緩病情的發(fā)展C、任何治療措施均完全無效D、通過積極正確的治療會很快痊愈E、通過積極正確的治療可逐步好轉(zhuǎn)答案：B105.下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是A、黃疸B、寒戰(zhàn)C、嘔吐物為咖啡樣D、頭暈E、心悸

47、答案：C解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內(nèi)與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。106.女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力01級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常，應(yīng)考慮A、Getstmann綜合征B、Wallenberg綜合征C、Weber綜合征D、閉鎖綜合征E、Millard-Gubler綜合征答案：D107.患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動圖顯示右心室

48、肥厚，右心室流出道增寬。該患者出現(xiàn)肺源性心臟病最可能的病因是A、重癥肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、慢性阻塞性肺疾病D、原發(fā)性肺動脈高壓E、支氣管哮喘答案：C108.男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)按上題經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應(yīng)首選A、加用抗真菌治療B、呼吸道局部應(yīng)用抗生素C、改用新型"高檔"抗生素D、確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調(diào)整抗菌藥物并改善引流E、加用萬古霉素答案：D109.A.腦血栓形成A、腦栓塞B、椎動脈系統(tǒng)TIAC、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、頸動脈系統(tǒng)TIAE、女性，60歲，昨日突

49、發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為答案：C解析：1.椎一基底動脈系統(tǒng)TIA較頸動脈系統(tǒng)TIA多見，且發(fā)作次數(shù)也多，但時間較短。主要表現(xiàn)為腦干、小腦、枕葉、顳葉及脊髓近端缺血。神經(jīng)缺損癥狀，常見為眩暈、眼震、站立或行走不穩(wěn)、視物模糊或變形、視野缺損、復(fù)視、惡心或嘔吐、聽力下降、球麻痹、交叉性癱瘓，輕偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓等。少數(shù)可有意識障礙或猝倒發(fā)作。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷汗，腦膜刺激征陽性以及血性腦脊液或頭顱CT見顱底各池、大腦縱裂及腦溝中積血等。3.診斷依據(jù)：起病急；有風(fēng)濕性心臟病或

50、頸部動脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù)；突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識障礙等腦動脈閉塞性綜合征；顱腦CT檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。110.關(guān)于生殖權(quán)利錯誤的是()A、人權(quán)的一個基本組成部分B、是人類的生存和延續(xù)所不可缺少的C、是人的自然權(quán)利D、在保護(hù)生殖權(quán)利與調(diào)節(jié)人口之間存在著矛盾E、有悖于我國計劃生育原則答案：E111.對因血管內(nèi)容量減少造成的

51、早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是A、預(yù)防性腹膜透析B、充分?jǐn)U容C、預(yù)防性血液透析D、積極利尿E、使用縮血管藥物答案：B112.A.向頸部傳導(dǎo)A、向劍突處傳導(dǎo)B、局限在心尖部C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下傳導(dǎo)E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：E113.膽絞痛的疼痛部位特點是A、右下腹，放射至右腰部與右下肢B、右上腹，放射至右背與右肩胛C、臍部、下腹部絞痛D、左上腹，放射至左肩胛E、腰部并向下放射答案：D解析：消化性潰瘍的常見并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。114.患者，男性，28歲，間斷腰背疼痛10年余，以夜間及晨起明顯，活動后減輕，近兩周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫，浮髕試驗陽

52、性，患病以來間斷出現(xiàn)紅眼等癥狀，未予診治做下列檢查可以對診斷有提示價值的是A、HLA-B27B、血沉C、眼科檢查D、ASOE、血常規(guī)答案：A115.女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1015個HP，血Cr150molL，血白蛋白32gL若腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，其最可能診斷是A、系膜增生性腎小球腎炎B、微小病變腎病C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥E、膜性腎病答案：D116.溢出性蛋白尿可見于下列疾病，除了A、多發(fā)性骨髓瘤B、擠壓傷綜合征C、橫紋肌溶解D、巨球蛋白血癥E、糖尿病腎病答案

53、：E解析：因血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿，血紅蛋白尿，肌紅蛋白尿即屬此類，見于溶血性貧血和擠壓綜合征。另一類較常見的是凝溶蛋白，見于多發(fā)性骨髓瘤，漿細(xì)胞病，輕鏈病等。117.男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測示第二度型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施A、先觀察若病情惡化再治療B、直流電復(fù)律C、腎上腺素D、臨時心臟起搏器植入E、毛花苷C答案：A解析：正常心室率一般是60-100次/分，此患者心室率稍低，但是考慮可以先觀察。118.男性，20歲，咳嗽，氣急，間斷發(fā)熱2個月，咳黃色黏痰，少量痰中帶血，右

54、鎖骨上捫及2枚淋巴結(jié)，最可能的病因A、大葉性肺炎B、肺結(jié)核C、鼻咽癌D、胃癌E、肺癌答案：E119.下列不屬于貧血的臨床表現(xiàn)的是A、疲乏無力、精神萎靡B、活動后心悸氣短C、腎臟濃縮功能減退D、皮膚黏膜出血E、以上都不是答案：D解析：貧血的臨床表現(xiàn)：（一）一般表現(xiàn)疲乏無力是最多見的癥狀，皮膚黏膜蒼白是貧血最常見的體征。（二）心血管系統(tǒng)癥狀活動后心悸、氣短最為常見。部分嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭。查體可以有心臟擴(kuò)大，心尖部出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音。（三）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及注意力不集中。維生素B12缺乏時可有麻木、感覺障礙及行走不穩(wěn)等癥狀。（四）消化系統(tǒng)癥狀食欲減退、惡心較常見。舌炎、舌乳頭萎縮見于營養(yǎng)性貧血，黃疸及脾大常見于溶血性貧血病人。（五）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、