上肢麻木癥狀相關(guān)疾病鑒別ppt課件

1、定義定義在臨床上我們經(jīng)常碰到上肢麻木的病人在臨床上我們經(jīng)常碰到上肢麻木的病人，能夠會(huì)遭到思想的局限性，其實(shí)上肢，能夠會(huì)遭到思想的局限性，其實(shí)上肢麻木有很多種緣由，如今我來跟大家一麻木有很多種緣由，如今我來跟大家一同窗習(xí)一下上肢麻木的系統(tǒng)實(shí)際同窗習(xí)一下上肢麻木的系統(tǒng)實(shí)際中文稱號(hào)：中文稱號(hào)：麻木麻木 英文稱號(hào)：英文稱號(hào)：numbness 定義：定義：肢體肌膚局限性知覺妨礙的表現(xiàn)，肢體肌膚局限性知覺妨礙的表現(xiàn)，“麻麻指自覺肌肉內(nèi)有如蟲行感，按之不止；指自覺肌肉內(nèi)有如蟲行感，按之不止；“木指皮膚無痛癢覺得，按之不知木指皮膚無痛癢覺得，按之不知引起上肢麻木的緣由引起上肢麻木的緣由1、患有糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)

2、手腳麻木。只、患有糖尿病的人會(huì)出現(xiàn)手腳麻木。只需身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木、酸痛、需身體任何部位經(jīng)常出現(xiàn)麻木、酸痛、腫脹，就要及時(shí)檢查血糖。腫脹，就要及時(shí)檢查血糖。 2、藥物或化學(xué)制劑引起的麻木。如感冒、藥物或化學(xué)制劑引起的麻木。如感冒或拉肚子時(shí)，服用了黃連素或痢特靈后或拉肚子時(shí)，服用了黃連素或痢特靈后，會(huì)引起手腳麻木；在含有氫、砷、二，會(huì)引起手腳麻木；在含有氫、砷、二硫化碳等環(huán)境中呆時(shí)間長了，也會(huì)出現(xiàn)硫化碳等環(huán)境中呆時(shí)間長了，也會(huì)出現(xiàn)手腳麻木。手腳麻木。 3、神經(jīng)炎引起的麻木。神經(jīng)炎最常見的、神經(jīng)炎引起的麻木。神經(jīng)炎最常見的病癥即手腳麻木、肌肉萎縮、四肢無力病癥即手腳麻木、肌肉萎縮、四肢無力。

3、假設(shè)拉肚子或感冒達(dá)半個(gè)月之久，就。假設(shè)拉肚子或感冒達(dá)半個(gè)月之久，就會(huì)引起神經(jīng)炎。會(huì)引起神經(jīng)炎。 引起上肢麻木的緣由引起上肢麻木的緣由4、上肢分散性地出現(xiàn)麻木。上肢不是同、上肢分散性地出現(xiàn)麻木。上肢不是同時(shí)出現(xiàn)麻木，而是分散出現(xiàn)，這種情況時(shí)出現(xiàn)麻木，而是分散出現(xiàn)，這種情況就是部分神經(jīng)遭到了刺激，如醉酒后的就是部分神經(jīng)遭到了刺激，如醉酒后的中風(fēng)、昏迷引起對(duì)頭部神經(jīng)刺激、老年中風(fēng)、昏迷引起對(duì)頭部神經(jīng)刺激、老年人拄拐棍對(duì)手神經(jīng)的刺激、頸椎病引起人拄拐棍對(duì)手神經(jīng)的刺激、頸椎病引起的上肢麻木。的上肢麻木。5、上肢神經(jīng)卡壓：一是拇、食、中指的、上肢神經(jīng)卡壓：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活

4、動(dòng)麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作，例如影響手的精細(xì)動(dòng)作，例如“腕管綜合征腕管綜合征、 “肘管綜合征。肘管綜合征。 引起上肢麻木的緣由引起上肢麻木的緣由6、頸椎?。阂鹗致樽畛Ｒ姷募膊【褪?、頸椎病：引起手麻最常見的疾病就是頸椎病，它是中老年人好發(fā)的疾病之一頸椎病，它是中老年人好發(fā)的疾病之一。頸椎病除了有手指麻木、覺得異常以。頸椎病除了有手指麻木、覺得異常以外，還伴隨其它病癥，如：頸肩部骨肉外，還伴隨其它病癥，如：頸肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活動(dòng)妨礙等。確酸痛，上肢有放射痛或活動(dòng)妨礙等。確診頸椎病并不困難，只

5、需照一張?jiān)\頸椎病并不困難，只需照一張X光片就光片就可以了。另外還有一種檢查頸椎病的簡可以了。另外還有一種檢查頸椎病的簡一方法，一個(gè)人托患側(cè)頭部，一手握患一方法，一個(gè)人托患側(cè)頭部，一手握患側(cè)上肢，將其外展側(cè)上肢，將其外展90，兩手同時(shí)向反方，兩手同時(shí)向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步確診向推拉，有放射痛或麻木者可初步確診為頸椎病為頸椎病引起上肢麻木的緣由引起上肢麻木的緣由7、中風(fēng)：引起手麻的另一常見疾病便是、中風(fēng)：引起手麻的另一常見疾病便是中風(fēng)。對(duì)于年齡在中風(fēng)。對(duì)于年齡在40歲以上的中年人來歲以上的中年人來說，假設(shè)經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳說，假設(shè)經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)

6、脹等病癥，且患輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等病癥，且患者平常又有高血壓、高血脂、糖尿病、者平常又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，應(yīng)多加以留意，腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，應(yīng)多加以留意，警惕中風(fēng)的發(fā)生。警惕中風(fēng)的發(fā)生。 8、更年期綜合征：進(jìn)入更年期的婦女有、更年期綜合征：進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的景象，但是并不明顯，時(shí)候也有手麻的景象，但是并不明顯，隨著更年期的終了，手麻景象就會(huì)隨之隨著更年期的終了，手麻景象就會(huì)隨之消逝。消逝。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突突 關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，

7、關(guān)節(jié)增生、肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺刺 激或壓迫相應(yīng)程度的神經(jīng)根，并出現(xiàn)激或壓迫相應(yīng)程度的神經(jīng)根，并出現(xiàn)一一 系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能妨系列相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)根刺激或功能妨礙礙 的臨床表現(xiàn)，其臨床病癥以頸肩背部的臨床表現(xiàn)，其臨床病癥以頸肩背部疼疼 痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、 無力為主，被稱為神經(jīng)根型頸椎病。無力為主，被稱為神經(jīng)根型頸椎病。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別根性疼痛其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)分布區(qū)域相一致。與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)分布區(qū)的其他覺得妨礙，其中以麻木、過敏、覺得減退等為多見。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別突出部位突出部位 C4-5

8、 C4-5受壓部位受壓部位 C5 C5覺得覺得 上臂外側(cè)腋神經(jīng)上臂外側(cè)腋神經(jīng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 三角肌三角肌肱二頭肌肱二頭肌反射反射 肱二頭肌腱反射肱二頭肌腱反射疼痛放射途徑疼痛放射途徑 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩胛骨內(nèi)側(cè)緣- -肩上臂外肩上臂外側(cè)側(cè)- -可至前臂可至前臂壓痛部位壓痛部位 C4-5 C4-5棘突棘突 岡上肌岡上肌骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別突出部位突出部位 C5-6 C5-6受壓部位受壓部位 C6 C6覺得覺得 前臂外側(cè)及拇指、示指前臂外側(cè)及拇指、示指( (肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)) )及中指的一半覺得及中指的一半覺得妨礙妨礙運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 橈側(cè)伸腕肌橈側(cè)伸腕肌 肱二頭肌肱二頭肌反射反射 肱橈肌腱反射肱橈肌腱

9、反射疼痛放射途徑疼痛放射途徑 頸部頸部- -肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 肩部肩部- -前胸壁前胸壁 肩部肩部- -上臂外側(cè)上臂外側(cè)- -前臂背側(cè)前臂背側(cè)骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別突出部位突出部位 C6-7 C6-7受壓部位受壓部位 C7 C7覺得覺得 中指中指運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 肱三頭肌肱三頭肌 腕伸肌腕伸肌 指伸肌指伸肌反射反射 肱三頭肌腱反射肱三頭肌腱反射疼痛放射途徑疼痛放射途徑 頸部頸部- -肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 肩部肩部- -前胸壁前胸壁 肩部肩部- -上臂外側(cè)上臂外側(cè)- -前臂背側(cè)前臂背側(cè)骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別突出部位突出部位 C7-T1 C7-T1受壓部位受壓部位 C8 C

10、8覺得覺得 小指及無名指和前臂內(nèi)小指及無名指和前臂內(nèi)側(cè)皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)側(cè)皮膚前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 掌內(nèi)固有小肌掌內(nèi)固有小肌 指深屈肌指深屈肌疼痛放射途徑疼痛放射途徑 頸部頸部- -肩胛骨內(nèi)側(cè)緣肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 肩部肩部- -前胸壁前胸壁 肩部肩部- -上臂內(nèi)側(cè)上臂內(nèi)側(cè)- -前臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征 又名前斜角肌綜合征，是鎖骨下動(dòng)、又名前斜角肌綜合征，是鎖骨下動(dòng)、靜脈靜脈 和臂叢神經(jīng)在胸廓上口和臂叢神經(jīng)在胸廓上口 受壓迫而產(chǎn)生受壓迫而產(chǎn)生的的 一系列病癥。一系列病癥。 這種疾病思索是由頸椎疾病，臂叢或這種疾病思索是由頸椎疾病，臂叢或上肢上肢 周

11、圍神經(jīng)疾病，血管疾病，心、肺、周圍神經(jīng)疾病，血管疾病，心、肺、縱隔縱隔 疾病等疾病引起。胸廓出口綜合征主疾病等疾病引起。胸廓出口綜合征主要要 病癥為神經(jīng)壓迫，手臂內(nèi)側(cè)覺得異常病癥為神經(jīng)壓迫，手臂內(nèi)側(cè)覺得異常、 木、麻、疼。胸廓出口綜合征是一種木、麻、疼。胸廓出口綜合征是一種最最 常見的綜合癥。常見的綜合癥。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征解剖構(gòu)造解剖構(gòu)造 胸廓出口上界為鎖骨，下界為第一肋胸廓出口上界為鎖骨，下界為第一肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個(gè)部分。鎖

12、骨下靜脈位于前斜角肌后兩個(gè)部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動(dòng)脈及的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)那么位于前斜角肌后方與中斜臂叢神經(jīng)那么位于前斜角肌后方與中斜角肌之間角肌之間 臂叢血管神經(jīng)經(jīng)肋鎖間隙到達(dá)腋窩三臂叢血管神經(jīng)經(jīng)肋鎖間隙到達(dá)腋窩三角底部，任何可使胸廓出口通道狹窄的角底部，任何可使胸廓出口通道狹窄的緣由均會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)血管壓迫而產(chǎn)生病癥緣由均會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)血管壓迫而產(chǎn)生病癥。 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征解剖構(gòu)造解剖構(gòu)造 前斜角肌起自第前斜角肌起自第36頸椎橫突的前頸椎橫突的前結(jié)節(jié)，肌纖維向前外下走行，止于第結(jié)節(jié)，肌纖維向前外下走

13、行，止于第1肋肋骨的前端上緣鎖骨下動(dòng)脈溝前方的前斜骨的前端上緣鎖骨下動(dòng)脈溝前方的前斜角肌結(jié)節(jié)角肌結(jié)節(jié) 。 中斜角肌多數(shù)起自一切頸椎橫突后結(jié)中斜角肌多數(shù)起自一切頸椎橫突后結(jié)節(jié)，少數(shù)起自第節(jié)，少數(shù)起自第27、37或或37頸椎頸椎橫突后結(jié)節(jié)，向外下止于第橫突后結(jié)節(jié)，向外下止于第1肋骨上面鎖肋骨上面鎖骨下動(dòng)脈溝的后方或外后方。骨下動(dòng)脈溝的后方或外后方。 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征解剖構(gòu)造解剖構(gòu)造 前、中斜角肌與第前、中斜角肌與第1肋骨構(gòu)成的一三肋骨構(gòu)成的一三角形間隙，稱為斜角肌間隙角形間隙，稱為斜角肌間隙臂叢神經(jīng)由臂叢神經(jīng)由C5至至T1神經(jīng)根前支組神經(jīng)根前支組成，各神

14、經(jīng)根出椎間孔后向外下成，各神經(jīng)根出椎間孔后向外下走行，于鎖骨下動(dòng)脈的后上方穿走行，于鎖骨下動(dòng)脈的后上方穿過斜角肌間隙。過斜角肌間隙。 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征解剖構(gòu)造解剖構(gòu)造臂叢神經(jīng)的上述行程中，在以下部位最臂叢神經(jīng)的上述行程中，在以下部位最易受壓：易受壓：斜角肌間隙斜角肌間隙肋鎖間隙肋鎖間隙胸小肌后問隙胸小肌后問隙 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別胸廓出口綜合征胸廓出口綜合征 檢查方法：檢查方法： Roos實(shí)驗(yàn)最可靠的實(shí)驗(yàn)最可靠的 即患者雙上臂抬起，前臂屈曲即患者雙上臂抬起，前臂屈曲90，肩外展外旋，交替握拳與松開，假設(shè)肩外展外旋，交替握拳與松開，假設(shè)3m

15、in內(nèi)一側(cè)產(chǎn)生疼痛或不適而被迫下垂內(nèi)一側(cè)產(chǎn)生疼痛或不適而被迫下垂為陽性為陽性 治療方法治療方法 如病人自覺病癥細(xì)微、無神經(jīng)損傷的如病人自覺病癥細(xì)微、無神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，可采用非手術(shù)治療的方法進(jìn)展治表現(xiàn)，可采用非手術(shù)治療的方法進(jìn)展治療，其目的是添加胸廓出口處的空間，療，其目的是添加胸廓出口處的空間，恢復(fù)頸肩部肌肉的平衡。包括懸吊上肢恢復(fù)頸肩部肌肉的平衡。包括懸吊上肢、適當(dāng)休憩、部分理療、前斜角肌部分、適當(dāng)休憩、部分理療、前斜角肌部分封鎖、口服止痛藥及非甾體消炎藥減輕封鎖、口服止痛藥及非甾體消炎藥減輕體重、加強(qiáng)肩部功能鍛煉等方法。體重、加強(qiáng)肩部功能鍛煉等方法。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別末梢神經(jīng)

16、炎末梢神經(jīng)炎 系由多種緣由中毒、營養(yǎng)代謝妨礙系由多種緣由中毒、營養(yǎng)代謝妨礙、 過敏反響等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)過敏反響等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損損 害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性覺害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性覺得得 、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能妨礙，故亦稱、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能妨礙，故亦稱多多 發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。 主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱稱 性覺得、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能妨礙，性覺得、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能妨礙，且且 常以下肢較重。常以下肢較重。 輔助檢查：有時(shí)需作肌電圖及神經(jīng)輔助檢查：有時(shí)需作肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)傳導(dǎo) 速度測定或神經(jīng)

17、、肌肉活檢協(xié)助診速度測定或神經(jīng)、肌肉活檢協(xié)助診斷。斷。 治療以對(duì)癥及病因治療為主。治療以對(duì)癥及病因治療為主。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別橈神經(jīng)卡壓橈神經(jīng)卡壓 又稱橈弓綜合征、旋后肌綜合征、骨又稱橈弓綜合征、旋后肌綜合征、骨間間 背側(cè)神經(jīng)卡壓痛。是橈神經(jīng)深支在橈背側(cè)神經(jīng)卡壓痛。是橈神經(jīng)深支在橈管管 內(nèi)被旋后肌淺層腱弓或橈側(cè)腕短伸肌內(nèi)被旋后肌淺層腱弓或橈側(cè)腕短伸肌起起 腱弓卡所致。起病緩慢，可逐漸發(fā)生腱弓卡所致。起病緩慢，可逐漸發(fā)生伸伸 掌指關(guān)節(jié)，伸拇，外展拇指無力，伸掌指關(guān)節(jié)，伸拇，外展拇指無力，伸腕腕 偏向橈側(cè)，緣由是尺側(cè)伸腕肌受累，偏向橈側(cè)，緣由是尺側(cè)伸腕肌受累，橈橈 側(cè)腕伸肌完好。側(cè)腕

18、伸肌完好。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別腕管綜合征腕管綜合征 本病又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻木，是正本病又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻木，是正中中 神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌根根 部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腺橫韌部，底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成，腺橫韌帶帶 橫跨其上，構(gòu)成一骨橫跨其上，構(gòu)成一骨-纖維通道。正中纖維通道。正中神神 經(jīng)支配區(qū)疼痛，麻木，發(fā)脹，常入睡經(jīng)支配區(qū)疼痛，麻木，發(fā)脹，常入睡數(shù)數(shù) 小時(shí)后痛醒，活動(dòng)后緩解。正中神經(jīng)小時(shí)后痛醒，活動(dòng)后緩解。正中神經(jīng)分分 配區(qū)皮膚覺得愚鈍，過敏。大魚際可配區(qū)皮膚覺得愚鈍，過敏。大魚際可有有 萎縮，拇指蠢笨無力。萎縮，拇指蠢笨無力。骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別腕管綜合征腕管綜合征 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別腕管綜合征腕管綜合征 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別腕管綜合征腕管綜合征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 體體征征 骨科相關(guān)疾病鑒別骨科相關(guān)疾病鑒別腕管綜合征腕管綜合征 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)