免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)功能設計及實施

1、湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)功能設計及實施蔡碧、張遲、趙明江、李寧、王雷唐險峰、羅玉娥、楊北方、李瓊、鄭麗、王兆、李書華摘要：目的探討免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設的功能結(jié)構(gòu)。方法采用模塊化設計思想，利用系統(tǒng)分析方法，綜合運用計算機技術(shù)，網(wǎng)絡技術(shù)、通訊技術(shù)對湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)和功能組成進行設計，通過應用支撐組件業(yè)務功能構(gòu)件的方式實現(xiàn)系統(tǒng)各項功能。結(jié)果湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)由湖北省免疫規(guī)劃之窗、預防接種信息管理系統(tǒng)、免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)、免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)、免疫規(guī)劃信息服務中心五個功能子系統(tǒng)構(gòu)成；經(jīng)過近一年的試用和改進，系統(tǒng)功能日趨完善，運行穩(wěn)定，使用方便結(jié)論系統(tǒng)功能設計合理、先

2、進，實施效果理想，能滿足當前免疫規(guī)劃工作信息化需求。關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)功能設計_作者單位：湖北省疾病預防控制中心（湖北 武漢 430079）作者簡介:蔡碧(1963-),男,副主任技師,免疫規(guī)劃為改革目前傳統(tǒng)免疫規(guī)劃業(yè)務流程、管理方式、服務形式，融合新的國家免疫規(guī)范要求和預防接種服務新的方式和方法，在信息技術(shù)應用環(huán)境中進行重組、整合、創(chuàng)新，建立一種集免疫規(guī)劃管理、監(jiān)測、自動化辦公、預警決策、服務大眾全新的免疫規(guī)劃工作方式和全新的免疫規(guī)劃服務模式。根據(jù)疫苗流通和預防接種管理條例和預防接種工作規(guī)范有關(guān)要求，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)兒童預防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)疾控發(fā)2006

3、512號）和湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于開展兒童預防接種信息報告管理系統(tǒng)建設的通知（鄂衛(wèi)辦發(fā)200724號）文件的要求精神1-3，湖北省開展了全省免疫規(guī)劃信息化建設工作，利用先進的計算機管理軟件和網(wǎng)絡技術(shù)，在全省實行免疫規(guī)劃計算機網(wǎng)絡管理，以滿足社會對免疫規(guī)劃工作日益增長的需求，提供高質(zhì)量免疫規(guī)劃服務，現(xiàn)將湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能組成和設計介紹如下。 1 材料和方法1.1系統(tǒng)設計的硬件運行環(huán)境系統(tǒng)使用2臺IBM P550作數(shù)據(jù)庫服務器；劃分650GB空間的光纖存儲作數(shù)據(jù)庫存儲；臺IBM刀片服務器作應用服務器；使用IBM刀片服務器集群作Web服務器；使用天融信5166硬件防火墻；中興6902千兆以太

4、網(wǎng)作核心交換機；使用深信服 AD2.0負載均衡；系統(tǒng)網(wǎng)絡通道采用電信50M專線和聯(lián)通40M專線。1.2系統(tǒng)設計的軟件運行環(huán)境系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫使用Oracle 11g，底層操作系統(tǒng)為Redhat AP 5；系統(tǒng)中間件使用BEA WebLogic 9企業(yè)版, 底層操作系統(tǒng)為Windows Server 2008企業(yè)版（64位）。1.3主要設計方法采用模塊化設計思想，利用系統(tǒng)分析方法，綜合運用計算機技術(shù)，網(wǎng)絡技術(shù)、通訊技術(shù)對湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)功能組成進行設計，通過應用支撐組件業(yè)務功能構(gòu)件的方式實現(xiàn)系統(tǒng)各項功能。2 結(jié)果2.1 系統(tǒng)總體功能設計湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)由湖北省免疫規(guī)劃

5、之窗、預防接種信息管理系統(tǒng)、免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)、免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)、免疫規(guī)劃信息服務中心五個功能子系統(tǒng)構(gòu)成。（見圖）免疫預防接種系統(tǒng)依托國家疾病預防控制信息網(wǎng)絡平臺，構(gòu)建省級信息網(wǎng)絡平臺，建立湖北省預防接種信息管理平臺（數(shù)據(jù)中心）。實現(xiàn)包括新生兒接種、常規(guī)接種、群體性接種、疫苗針對疾病監(jiān)測、免疫效果和抗體水平監(jiān)測、疫苗使用管理、冷鏈設備管理、基本信息管理等功能的綜合預防接種信息化管理系統(tǒng)和對全省所有鄉(xiāng)級以上防保組織和城鎮(zhèn)預防接種單位實施預防接種信息化管理的客戶端軟件。免疫規(guī)劃之窗為充分滿足公眾日益增長的預防接種服務需求，提供方便、快捷、及時的免疫預防信息，宣傳免疫規(guī)劃相關(guān)政策，接受群眾咨詢

6、和監(jiān)督，建立湖北省免疫規(guī)劃之窗網(wǎng)站。免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)為滿足全省各級免疫規(guī)劃機構(gòu)和基層預防接種單位對轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作和兒童預防接種信息進行動態(tài)管理，提供高效、快捷的信息交流平臺，實現(xiàn)全省免疫規(guī)劃系統(tǒng)辦公自動化管理，全面提高工作效率和管理水平，建立湖北省免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）。免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)為動態(tài)監(jiān)測相關(guān)信息，提供科學嚴謹、及時準確的各類免疫規(guī)劃相關(guān)數(shù)據(jù)，為政府管理部門決策提供依據(jù)，實現(xiàn)全省接種率、接種數(shù)據(jù)報告質(zhì)量的地理信息系統(tǒng)（GIS）展示和預警分析功能，建立湖北省免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)。免疫規(guī)劃信息服務中心為滿足各級免疫規(guī)劃機構(gòu)和接種單位業(yè)務人員對免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)和客戶端

7、軟件的維護需求、提供及時、方便、快捷的系統(tǒng)維護和軟件更新及技術(shù)支持，建立免疫規(guī)劃信息服務中心.圖. 系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu)2.2系統(tǒng)實用性2.2.1實用范圍和對象全省17 個市州，市級應用覆蓋率100%；全省 103個縣（市、區(qū)）、縣（市、區(qū)）級覆蓋率100%；全省1300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應用覆蓋率達98%以上；全省1833個接種門診，接種門診應用覆蓋率達100%以上；全省醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科1569個，產(chǎn)科接種應用覆蓋率達100%以上。全省06歲實施預防接種的兒童，收集個案為4187259，2005年以來個案覆蓋率達98%以上；成人接種（特別是甲流應急接種）收集個案達430多萬，覆蓋率達85%

8、以上。產(chǎn)科完成了年新生兒建檔227614名（截止年月日）。全省1745個接種機構(gòu)，進行了異地兒童接種數(shù)據(jù)交換，交換兒童數(shù)達379478個,其中：遷入異地292588，臨時接種86890。2.2.2 系統(tǒng)實施的效果為接種機構(gòu)服務。近2500個接種點，分布在鄉(xiāng)/街道、村/社區(qū)，利用PC機和讀卡設備，使用客戶端軟件，完成數(shù)據(jù)采集、處理和管理等功能。產(chǎn)科新生兒接種管理，完成新生兒卡介苗、乙肝第一針接種管理和新生兒基本個案信息的采集。為管理和決策機構(gòu)服務。通過免疫規(guī)劃系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，利用建立的GIS地理信息系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、預防接種信息管理系統(tǒng)進行管理、分析、決策。為接種人群和大眾服務。通

9、過平臺建立的預防接種兒童個案，利用網(wǎng)站查詢接種信息登記、通知服務，以及網(wǎng)站信息發(fā)布、數(shù)據(jù)查詢、知識普及、文件下載和問題反饋2.3 系統(tǒng)設計主要的創(chuàng)新點2.3.1產(chǎn)科新生兒接種管理由于大量兒童存在遷移、流動、就近接種，造成了各級管理單位對其轄區(qū)兒童狀態(tài)不能及時掌握，重卡、漏卡難免發(fā)生，不便掌握轄區(qū)真實的免疫接種情況，未種通知查漏補種等工作存在重復通知或者遺漏等現(xiàn)象，基于此，提出了從兒童出生在產(chǎn)科就實現(xiàn)電子個案化管理，準確記錄新生兒的基本信息、預防接種信息（卡介苗、乙肝），以及新生兒與戶籍接種單位的一一對應關(guān)系，通過縣（區(qū)）管理部門審核后，平臺將新生兒基本信息自動推送到戶籍管理接種單位，客戶端自動

10、下載相關(guān)信息，實現(xiàn)平臺和客戶端之間數(shù)據(jù)的動態(tài)更新。不但解決了重復錄入問題，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，而且全省所有產(chǎn)科實現(xiàn)了B/S架構(gòu)的新生兒信息管理，加強了信息采集的及時性、準確性、完整性，與接種門診實現(xiàn)了無縫連接，徹底實現(xiàn)了兒童從出生就納入了信息化管理，無論兒童在省內(nèi)任何一家產(chǎn)科出生，均可以全稱跟蹤，轄區(qū)第一時間得到新生兒信息，無論新生兒到那個接種門診實施預防接種，均可以通過預防接種管理平臺實現(xiàn)異地接種，兒童流向清晰準確、數(shù)據(jù)及時準確。系統(tǒng)設計和實施過程中，通過客戶端還涵蓋了非產(chǎn)房出生、外省出生的本省兒童、外省出生來本省的兒童以及外省兒童本省出生的兒童。從根本上解決了兒童底數(shù)、重卡、流動兒童異地接種數(shù)

11、據(jù)共享、接種率計算不準確等目前信息系統(tǒng)無法解決的難題。通過系統(tǒng)的不斷實施、完善，以及住院分娩率的不斷提高，全省的預防接種將實現(xiàn)無死角、無遺漏的美好遠景。2.3.2辦公自動化管理提出多級一體、層次管理、上下聯(lián)動、功能復合式的架構(gòu)模型，在解決傳統(tǒng)辦公自動化系統(tǒng)應用單一性的同時，有效解決疾病預防（免疫規(guī)劃）管理機構(gòu)上下級之間的特殊通信、管理模式。引入“界面操作人體力學”理論，整個功能操作界面，在保證簡潔明了、邏輯分明的同時，具備了“鼠標最少移動”的概念，可以大大減少在操作過程中的鼠標移動與按鍵操作。有效的功能模塊管理、權(quán)限模式管理。系統(tǒng)在建立各機構(gòu)功能模型的基礎上，通過可“拆卸”的功能模塊，并附著其

12、層層結(jié)合的權(quán)限模型，使整個系統(tǒng)可以自由分解；在保證系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行的同時，獨創(chuàng)一鍵式權(quán)限模型，各級管理員可以自由定義下級機構(gòu)的使用權(quán)限。有效的數(shù)據(jù)庫備份、恢復管理機制。獨創(chuàng)服務器數(shù)據(jù)庫備份軟件，使數(shù)據(jù)庫備份不再單獨依賴于服務器操作系統(tǒng)的管理機制，從而可以自由定義數(shù)據(jù)庫備份的時間、備份模式等策略。2.3.3GIS地理分析系統(tǒng)傳統(tǒng)的GIS系統(tǒng)以客戶端軟件為基礎，相對于疾病預防控制機構(gòu)而言，對各個信息點的標注、描述信息的收集異常繁瑣復雜，系統(tǒng)引入B/S模式的管理和展示模式，并使之與辦公自動化統(tǒng)一結(jié)合，使各個機構(gòu)、門診可以自由定義、管理自己的基礎地理信息。新的GIS圖層及信息展示方法。系統(tǒng)將各機構(gòu)、門

13、診、產(chǎn)科醫(yī)院，結(jié)合接種率、數(shù)據(jù)完整率、報告及時率、系統(tǒng)覆蓋率等預警信息以抽象的“點位”概念存在，通過用戶展示需要（自由選擇），將抽象的“點位”信息，通過系統(tǒng)二次運算后與基礎地理信息相結(jié)合，從而展示出豐富的、符合當前用戶需要的GIS地理信息，完成信息展示和預警功能。引入動態(tài)化圖形報表。在轄區(qū)人口、疾病分布等報表上，使用動態(tài)展示方法，一改傳統(tǒng)報表單一化的形式。2.3.4網(wǎng)站門戶應用系統(tǒng)將Gis地理信息系統(tǒng)與網(wǎng)站“接種門診”欄目有效結(jié)合，改變傳統(tǒng)的文字描述模式，使網(wǎng)站訪問者可以快速通過GIS信息系統(tǒng)獲得相關(guān)接種門診的信息及地理位置。3討論經(jīng)過近一年的試用和改進，系統(tǒng)功能日趨完善，運行穩(wěn)定，使用方便，

14、特點突出。3.1 系統(tǒng)特點3.3.1應用易擴展由于應用技術(shù)采用Java體系。通過部署業(yè)務邏輯集中的可重用組件，可以大大提高應用本身的擴展性4。例如，當應用的顯示界面需要進行修改時，只需對展示層進行修改，業(yè)務流程和處理邏輯修改時，只需對控制層進行修改，而數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化時，只需在數(shù)據(jù)實體層中進行調(diào)整，各部分之間的接口保持不變，邏輯保持獨立，這樣擴展起來非常的方便。3.3.2平臺無關(guān)性由于采用JAVA體系開發(fā)，同時采用了符合Java的應用服務器，所以系統(tǒng)可以在UNIX、Linux和Windows 2000/2003等各主流平臺上平滑移植。建立全省免疫規(guī)劃中心數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)一地建卡、異地接種.流動兒童

15、接種一直是免疫接種的難點和重點，目前兒童流動接種后，信息不能共享、交互，可能會引起重復接種、漏種、遲種、重復通知等現(xiàn)象。應用湖北省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)則可以避免這種現(xiàn)象，通過異地接種的觸發(fā)和自動交換（原點遷出、新點遷入），全程跟蹤流動接種5。3.3.4免疫規(guī)劃之窗建立與家長溝通的窗口，開展免疫規(guī)劃知識宣傳、信息發(fā)布、信息查詢、信息反饋等服務性工作。兒童家長可以通過Internet網(wǎng)和憑接種者卡號（或母親身份證編號）查詢兒童已接種情況和未接種情況。3.3.5 通知系統(tǒng)實現(xiàn)預約通知、逾期未種通知、強化接種通知以及內(nèi)部工作人員通知。3.3.6 更加完善的客戶端系統(tǒng)在國家兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件

16、中補充兒童免疫接種、增加冷鏈設備管理、安全接種管理和接種后異常事件管理功能，同時補充和完善了接種數(shù)據(jù)錄入項，使接種數(shù)據(jù)錄入的完整性得到有效保證；增加了報表自動生成和自動上報與定時提醒功能，建立了流動兒童異地接種，數(shù)據(jù)動態(tài)更新的有效的機制。3.2 主要做法和經(jīng)驗通過系統(tǒng)的全面實施，保證了全省的兒童預防接種個案數(shù)據(jù)的一致性，實現(xiàn)了對數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲管理和綜合分析利用，最終達到了全省范圍內(nèi)兒童預防接種信息共享與管理的設計目標。范圍廣、需求復雜的情況下，能取得現(xiàn)在的效果，與如下幾點做法密不可分。1）省衛(wèi)生廳、院中心領(lǐng)導的高度重視；2）各所/處的強有力支持；3）項目實施管理得當；4）調(diào)研周密、論證充分，設計

17、科學、選型先進；5）需求的準確把握（多次的大范圍需求分析）6）功能的充分測試（多次的大范圍功能測試）；7）各級機構(gòu)和人員的密切配合。3.3今后工作的方向隨著湖北省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的初歩完成，今后如何使信息化系統(tǒng)更深層次的發(fā)揮作用，應做好以下三方面工作。3.3.1、加強組織建設，完善工作機制，加大投入。一是加強管理組織網(wǎng)絡建設，在資金及人員上予以保證。針對中心組織機構(gòu)設置和部門分工，強化組織領(lǐng)導，理順工作機制，進一步明確管理部門和基層門診在信息管理工作中的職責，同時要進一步加大投入，在資金及人員上予以保證。二是明確信息管理要求。通過地、市、縣鄉(xiāng)村和省級平臺逐級梳理、審核，進一步明確各類數(shù)據(jù)資料的

18、上報、核查、統(tǒng)計過程中的相關(guān)工作要求，制訂詳細的工作規(guī)范。三是加強培訓和指導。通過管理人員以及基層相關(guān)工作人員的集中培訓和日常指導，強化各級工作人員的意識，提高對信息化建設工作的認識，保證該項目信息管理工作和信息化建設的順利開展。3.3.2強化部門職責，規(guī)范信息管理鑒于免疫規(guī)劃信息化管理的專業(yè)特點，在湖北省疾病預防控制中心信息化管理中，要充分發(fā)揮各業(yè)務部門的作用，明確業(yè)務部門的管理職責，加強部門對業(yè)務信息基礎數(shù)據(jù)的管理。一是通過對部門業(yè)務工作的梳理，細化信息數(shù)據(jù)的分類和業(yè)務資料收集范圍；二是制訂部門信息數(shù)據(jù)資料的管理制度和工作要求；三是加強對各類業(yè)務數(shù)據(jù)形成過程的環(huán)節(jié)管理，做好基礎數(shù)據(jù)的收集、整理和歸檔。3.3.3進一步完善湖北省疾病預防控制中心信息化管理平臺，提升現(xiàn)代化管理水平分階段有步驟的對湖北省疾病預防控制中心信息化平臺的建設和使用情況進行總結(jié)和研討，修正和完善平臺功能上和管理工作上的不足。有效提高管理平臺的利用率，從而提升業(yè)務信息資料的現(xiàn)代化管理水平。4 參考文獻1曹玲生，劉大衛(wèi)，郭飚，曹雷等中國兒童預防接種信息管理系統(tǒng)實施進展J中國疫苗和免疫2008 14(2)158-1612馬家奇，劉大衛(wèi)，戚曉鵬，等國家兒童預防接種個案信息網(wǎng)絡化管理模式J中國計劃免疫，2007，13(3)：