化療藥物給藥途徑

1、化療藥物給藥途徑化療藥物給藥途徑及其護理進展及其護理進展小組成員小組成員065013549 左盼盼065013550 彭鑫065013551 王正璐065013552 趙靜化療藥物化療藥物護理化療病人護理化療病人化療藥物的給藥途徑護理化療藥物常見的局部毒性反應(yīng)及護理化療藥物的給藥途徑化療藥物的給藥途徑 1 1. .靜脈給藥靜脈給藥： （1 1）靜脈注射）靜脈注射 （2 2）靜脈沖入）靜脈沖入 （3 3）靜脈點滴（最常用）靜脈點滴（最常用） （4 4）中心靜脈置管術(shù)）中心靜脈置管術(shù) （5 5）PICCPICC2. 2.口服給藥口服給藥3. 3.肌肉注射肌肉注射4. 4.腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射5. 5.

2、動脈注射動脈注射6. 6.化療泵化療泵7. 7.直腸內(nèi)給藥及其他直腸內(nèi)給藥及其他靜脈給藥法靜脈給藥法靜脈給藥靜脈給藥 靜脈沖入 用于強刺激性藥物，需先建立靜脈通道輸液通暢后，夾住上端輸液管，再將藥物稀釋穿刺注入，立即沖入葡萄糖液23分鐘，再恢復(fù)至原來滴速。鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈股靜脈置管術(shù)股靜脈置管術(shù)中心靜脈置管術(shù)PICC首選貴要靜脈（直、粗、路徑短，靜脈瓣膜）其次選正中靜脈、頭靜脈，置入的導(dǎo)管達上腔靜脈 肌肉注射 刺激性較強的藥物，針頭宜細長，進針宜深 注射部位輪換，以利于藥物吸收，并注意觀察局部反應(yīng) 口服 宜在睡前服，并觀察胃腸道反應(yīng)，需裝入膠囊或制成腸溶劑，以減輕對胃黏膜的

3、刺激，并防止藥物被胃酸破壞，常用的有氟尿嘧啶、喜路達等 腔內(nèi)注射 主要用于癌性胸腹水，心包積液，膀胱癌。注射后需協(xié)助病人更換體位，使藥物擴散，均勻分布。 動脈注射 適用于某些晚期不易手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限性的腫瘤，直接將藥物注入腫瘤供血的動脈內(nèi)，達到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身不良反應(yīng)的目的。注意保持管道通暢，防止動脈血回流，預(yù)防氣栓、血栓，缺血壞死和感染 化療泵u均勻的將藥物注入靜脈內(nèi)，定時向泵內(nèi)注入化療藥物，此方法安全有效，且可減少不良反應(yīng)的發(fā)生 直腸內(nèi)給藥u注藥前排便，使藥物保留時間延長鞘內(nèi)注射u適用于實體瘤中樞神經(jīng)侵犯、白血病腦膜受累、淋巴瘤等u用藥后病人需取去枕平臥位6小時，并觀察局部有

4、無滲液，病人有無并發(fā)癥u操作中，注意維持腦脊液平衡 護理 心理支持 良好的護患關(guān)系，在化療過程中，及時掌握病人的心理特征及各種不良反應(yīng)。向病人解釋化療的目的意義，常見的毒性反應(yīng)及應(yīng)對方法。消除其恐懼、絕望、焦慮、憂郁、煩躁等負(fù)性心理情緒，關(guān)心體貼病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 營養(yǎng)支持 化療期間應(yīng)鼓勵多進食，多吃高蛋白高熱量高維生素飲食，適量脂肪攝入，多食新鮮蔬菜和水果、奶和豆制品，或靜脈輸注高營養(yǎng)，以增強體質(zhì)，堅持完成化療全程正確選擇穿刺血管正確選擇穿刺血管u由遠心端向近心端有計劃地左右交替、分段使用u選擇前臂明顯彈性較好的血管，避免手背、靠近關(guān)節(jié)或肌腱的血管u避免下肢、血

5、液循環(huán)不良及周圍神經(jīng)異常的肢體u一旦穿刺失敗，避免使用同一條血管 減少化療藥物對血管壁的刺激作用u輸注或推注化療藥物，先用生理鹽水或等滲葡萄糖液，做引導(dǎo)靜脈注射，確認(rèn)在血管內(nèi)，靜脈通暢無滲漏后方可注入化療藥物u同時應(yīng)用多種化療藥物時，應(yīng)嚴(yán)格間隔時間（大于15分鐘），應(yīng)先給刺激性強的，中間用少量的生理鹽水間隔使用。輸畢，用少量的生理鹽水沖洗靜脈，以減少藥物對局部血管的刺激如何檢查回血如何檢查回血確認(rèn)針頭確認(rèn)針頭在血管內(nèi)在血管內(nèi)將輸液袋放低將輸液袋放低于穿刺部位，于穿刺部位，降低壓力降低壓力檢查回血檢查回血詢問詢問病人主訴病人主訴仔細觀察仔細觀察局部情況局部情況看滴速，看滴速，輸液速度輸液速度是否通暢是否通暢化療藥物常見的局部毒性反應(yīng)及護理外滲處理： 停止 回抽 評估 解毒 封閉 涂抹 冷敷 抬高 化療性靜脈炎的預(yù)防：u將藥物稀釋，必要時由輸液管分段沖入，并間斷放開輸液夾，使液體不斷稀釋化療藥物，以減輕對靜脈的刺激和損傷u化療時制定靜脈使用計劃，按計劃使用讓靜脈有修復(fù)的時間，提高靜脈穿刺技術(shù)和嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作u對強刺激高濃度藥物應(yīng)選擇上肢血管彈性好、回流通暢、血管內(nèi)徑較