婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)考試題精

1、1、胎先露 :最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒局部稱胎先露。縱產(chǎn)式有頭先露、臀先露 橫產(chǎn)式有肩先露。2、胎方位 :胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。3、胎產(chǎn)式 :胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。4、流產(chǎn):凡妊娠不滿28周、胎兒體重缺乏1000g而終止者稱為流產(chǎn)。5、習(xí)慣性流產(chǎn) :指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3次或 3次以上者。6、異位妊娠 :受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時(shí) ,稱異位妊娠 ,也叫宮外孕。7、妊高癥 :妊娠高血壓綜合征 ,是指妊娠 20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿 三大癥候群 ,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭 ,甚至發(fā)生母嬰死亡。8、功能失調(diào)性子宮出血（DUB,簡稱功血，

2、是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失 常引起的異常子宮出血 ,而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯器質(zhì)型病變存在。常表現(xiàn)為 月經(jīng)周期長短不一、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多或不規(guī)那么陰道流血。9、前置胎盤 :孕28周后假設(shè)胎盤附著于子宮下段 ,甚至胎盤下緣到達(dá)或覆蓋宮 頸內(nèi)口處 ,其位置低于胎兒先露部時(shí) ,稱胎盤前置。10、繼發(fā)性閉經(jīng) :以往曾建立正常月經(jīng) ,但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停頓 6 個(gè)月以上者 ,或按自身原來月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng) 3 個(gè)周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。11、人工流產(chǎn)綜合反響 :指手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn) 心動(dòng)過緩 ,心率不齊,面色蒼白 ,頭昏胸悶,大汗淋漓,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降

3、 ,昏厥,抽 搐等迷走神經(jīng)興奮病癥。12、產(chǎn)褥期 :產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)成接近正常未孕狀態(tài) 的一段時(shí)期 ,成為,一般需六周。13、葡萄胎 :是一種滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變 ,主要為組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生 間質(zhì)水腫變性 ,各個(gè)絨毛的乳頭變?yōu)榇笮〔灰坏乃?,水泡間借蒂相連成串 ,形如葡萄 得名,也稱水泡狀胎塊。14、縱產(chǎn)式 :胎體縱軸與母體縱軸平行者。15、橫產(chǎn)式 :胎體縱軸與母體縱軸垂直者。16、斜產(chǎn)式 :胎位縱軸與母體縱軸穿插者。17、復(fù)合先露 :偶見頭先露或臀先露與胎手或胎臀同時(shí)入盆稱 18、胎頭拔露 :宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口 ,露出局部不斷增大 ,宮縮間歇期 ,胎頭 又縮

4、回陰道內(nèi)稱為 19、胎頭著冠 :當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口 ,宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮 ,稱為胎頭 著冠。20、分娩 :妊娠滿 28周以后的胎兒及其附屬物 ,從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的 過程 ,稱 21、早產(chǎn):妊娠滿 28周至不滿 37足周間分娩稱 22、足月產(chǎn) :妊娠滿 37 周至不滿 42足周間分娩稱 23、過期產(chǎn) :妊娠滿 42 周及其后分娩稱 24、子宮復(fù)舊 :妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程稱子宮復(fù)舊,包括子宮體纖維的縮復(fù) ,子宮內(nèi)膜的再生子宮頸復(fù)原和子宮血管變化。25、初乳:產(chǎn)后 7天內(nèi)分泌的乳汁稱 ,其中含有豐富的蛋白質(zhì)尤其是免疫球蛋白 G 和 SIgA, 脂肪和乳糖含

5、量較成熟乳少 ,極易消化 ,是新生兒早期的天然食品26、過度乳:產(chǎn)后 714天分泌的乳汁稱 27、成熟乳:產(chǎn)后 14天以后分泌的乳汁稱 28、惡露 :產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落 ,血液,壞死的蛻膜組織陰道排出稱惡露。29、新生兒:足月新生兒系指孕齡滿37周至缺乏42周出生，體重2500g勺新生 兒,新生兒期系指胎兒出生后斷臍到滿 28天的一段時(shí)間。30、高危妊娠 :是指妊娠有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等可 能孕婦、胎兒新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者。31、生理性縮復(fù)環(huán) :分娩時(shí)隨著產(chǎn)程進(jìn)展 ,子宮上段肌纖維縮復(fù)變短 ,下段那么被 牽引擴(kuò)張 ,變長而薄。子宮上下段交界處 ,由于肌壁厚薄不同 ,在子

6、宮內(nèi)形成一個(gè)環(huán)狀 隆起處,稱為 32、胎兒窘迫 :是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象 ,危及胎兒安康和生命者 ,胎 兒窘迫是一種綜合病癥,主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程 ,也可發(fā)生在妊娠后期 ,主要表現(xiàn)為胎心音改變 ,胎動(dòng)異 常及羊水胎糞污染或羊水過少 ,嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。33、新生兒窒息 :是指胎兒娩出后 1 分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸 勺缺氧狀態(tài) ,為新生兒死亡及傷殘勺主要原因之一。34、流產(chǎn):凡妊娠缺乏28周,胎兒體重缺乏1000g而終止者稱35、先兆流產(chǎn) :指妊娠 28周前先出現(xiàn)少量陰道流血 ,常為暗紅血或血性白帶 ,無 妊娠物排出 ,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。36、難免流產(chǎn) :指流產(chǎn)不可防止

7、。在先兆流產(chǎn)根底上 ,陰道流血量增多 ,陣發(fā)性下 腹痛加劇 ,或出現(xiàn)陰道流液 （胎膜破裂37、不完全性流產(chǎn) :由難免流產(chǎn)開展而來 ,妊娠產(chǎn)物已局部排出體外 ,尚有局部殘 留于宮內(nèi) ,從而影響子宮收縮 ,致使陰道出血持續(xù)不止 ,嚴(yán)重時(shí)可引起出血性休克 ,下腹 痛減輕。38、完全性流產(chǎn) :妊娠產(chǎn)物已完全排出 ,陰道出血逐漸停頓 ,腹痛隨之消失。39、稽留流產(chǎn) :又稱過期流產(chǎn) ,指胚胎或胎兒已死亡 ,滯留宮內(nèi)未能及時(shí)自然排出 者。40、習(xí)慣性流產(chǎn) :指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生 3次或 3次以上者。41、復(fù)發(fā)性流產(chǎn) :連續(xù)兩次及兩次以上的自然流產(chǎn)。42、先兆子癇 :孕婦除有高血壓、水腫、蛋白尿外還出現(xiàn)頭痛、眼

8、花、胃區(qū)疼 痛、惡心嘔吐等病癥 ,這些病癥說明顱內(nèi)血管病變進(jìn)一步加重 ,可能隨時(shí)發(fā)生抽搐 ,故 稱為43、子癇 :即在先兆子癇的根底上 ,進(jìn)而出現(xiàn)抽搐發(fā)作 ,或伴昏迷。44、胎盤早剝 :妊娠 20 周以后或分娩期正常的胎盤在胎兒娩出前 ,局部或全部從 子宮壁剝離 ,稱45、雙胎妊娠 :一次妊娠有兩個(gè)胎兒稱為 46、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 :是妊娠中晚期特發(fā)性疾病。臨床上從皮膚瘙癢 ,黃 疸和病理性膽汁淤積為特征 ,主要危及胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。47、妊娠期糖尿病 :指妊娠過程中 ,初次發(fā)生的任何程度的耐糖異常 ,不管是否需 要用胰島素治療 ,不管分娩后這一情況是否持續(xù) ,均可診斷為 G

9、DM 。48、月經(jīng)過多 :病人的月經(jīng)周期規(guī)那么 ,但經(jīng)量過多 ,( 大于 80ml 或經(jīng)期延長 (大于 7日49、月經(jīng)頻發(fā) :病人的月經(jīng)周期規(guī)那么 ,但短于 21 日。50、不規(guī)那么出血 :病人的月經(jīng)周期不規(guī)那么 ,在兩次月經(jīng)周期之間任何時(shí)候發(fā) 生子宮出血。51、月經(jīng)頻多 :月經(jīng)周期不規(guī)那么 ,血量過多52、閉經(jīng) :是婦科常見病癥 ,表現(xiàn)為無月經(jīng)或月經(jīng)停頓 ,通常分為原發(fā)性 和繼發(fā) 性。53、原發(fā)性閉經(jīng) :年齡超過 16 歲（有地域性差異第二性征已發(fā)育或年齡超過 14 歲第二性征尚未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者稱為 54、痛經(jīng):為婦科最常見的病癥之一 ,是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛 ,墜漲 , 腰酸

10、或合并頭痛 ,乏力 ,頭暈,惡心等其他不適 ,影響生活和工作質(zhì)量者。55、原發(fā)性痛經(jīng) :指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。56、繼發(fā)性痛經(jīng) :由于盆腔器質(zhì)性病變 ,如子宮內(nèi)膜異位癥 ,盆腔炎 ,或?qū)m頸狹窄 等引起的痛經(jīng)。57、經(jīng)前期綜合征（PMS:是指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面改變 ,嚴(yán)重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活質(zhì)量。月經(jīng)來潮后 ,病癥自然消失。58、絕經(jīng) :是每一個(gè)婦女生命過程中必然發(fā)生的生理過程 ,它提示卵巢功能衰退 , 生殖功能終止。指月經(jīng)完全停頓一年以上。59、圍絕經(jīng)期 :指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間 ,包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的 內(nèi)分泌 ,生物學(xué)和臨床特征起至最后一次月經(jīng)后一

11、年 ,也就是卵巢功能衰退的征兆一 直持續(xù)到最后一次月經(jīng)后一年。60、侵蝕性葡萄胎 :是指葡萄胎組織侵入子宮肌層 ,引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮 以外,它繼發(fā)于葡萄胎之后 ,具有惡性腫瘤行為 ,但惡性程度不高 ,多數(shù)僅造成局部侵犯 , 僅 4%病人發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。、61、子宮胎盤卒中 :又稱庫弗萊爾子宮 ,內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí) ,血液向子宮肌層內(nèi)侵潤 , 引起肌纖維別離 ,斷裂,變性,此時(shí)子宮外表出現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑 ,尤其在胎盤附著處更明顯。稱 為一、子宮收縮乏力的護(hù)理措施(1協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力者A、第一產(chǎn)程的護(hù)理1改善全身狀況：a.保證休息，防止過度疲勞；b.補(bǔ)充營養(yǎng)、水分、電解質(zhì)，鼓勵(lì)產(chǎn) 婦多進(jìn)易消化、高熱量

12、飲食；c.保證膀胱和直腸的空虛狀態(tài)：溫肥皂水灌腸、導(dǎo)尿；2加強(qiáng)子宮收縮a針刺穴位:合谷,三陰交等;b.刺激乳頭可加強(qiáng)宮縮；c人工破膜;d. 催產(chǎn)素靜脈滴注 ,必須由專人看護(hù) ,隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速 ,預(yù)防并發(fā)癥。3剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備 ：B、第二產(chǎn)程的護(hù)理：做好陰道助產(chǎn)和搶救新生兒的準(zhǔn)備，密切觀察胎心、宮縮 與胎先露下降情況。C、第三產(chǎn)程的護(hù)理：與醫(yī)生合作，預(yù)防產(chǎn)后出血及感染。于胎兒前肩娩出時(shí)用催產(chǎn)素肌注或靜脈滴注 ；胎兒、胎盤娩出后加大宮縮劑量 ,防治產(chǎn)后出血。凡破膜時(shí) 間超過12h、總產(chǎn)程超過24h、肛查或陰道助產(chǎn)者，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)密切 觀察子宮收縮、陰道出血情況及生命體征的各項(xiàng)指標(biāo)。注意產(chǎn)后

13、及時(shí)保暖,飲用一些高熱量飲品 ,以利于產(chǎn)婦在產(chǎn)房的 2小時(shí)觀察中得到休息和恢復(fù)。(2不協(xié)調(diào)子宮收縮乏力者 ：醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心病人 ,耐心的向產(chǎn)婦解釋疼痛的原因 , 指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時(shí)做深呼吸、腹部按摩及如何放松穩(wěn)定情緒 ,減輕痛苦。緩解其不適 , 通常按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑 ,確保產(chǎn)婦充分休息 ,使其恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮 ,產(chǎn)程得以順 利進(jìn)展。(3 提供心理支持 ,減少焦慮與恐懼 :指導(dǎo)產(chǎn)婦行左側(cè)臥位 ,適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動(dòng)有助于 加強(qiáng)宮縮 :鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)其擔(dān)憂和不適感 ,護(hù)士隨時(shí)解答其問題 ,不斷對(duì)分娩進(jìn) 程作出判斷和護(hù)理方案并告知家屬 ,使其對(duì)分娩做到心中有數(shù) ,增強(qiáng)其信心。二、產(chǎn)褥期的護(hù)理診斷(1

14、有體液缺乏的危險(xiǎn) :與分娩時(shí)體液攝取減少導(dǎo)致血液濃縮及產(chǎn)時(shí)失血有關(guān) ;(2尿潴留:與產(chǎn)時(shí)損傷 ,活動(dòng)減少及不習(xí)慣床上大小便有關(guān) ;(3 母乳喂養(yǎng)無效 :與喂養(yǎng)技能不熟有關(guān) ;(4 睡眠狀態(tài)紊亂 :與入睡困難、失眠與環(huán)境改變及嬰兒在母親身邊有關(guān) ;(5 知識(shí)的缺乏 :與初次分娩缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)和產(chǎn)后保健知識(shí)有關(guān) ;(6 入廁自理缺陷、衛(wèi)生自理缺陷 :與分娩及手術(shù)有關(guān)三、腹部手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備【術(shù)前準(zhǔn)備】1、心理支持耐心解答 ,提供資料 ,情感支持2、全身狀況評(píng)估和護(hù)理1評(píng)估:營養(yǎng)狀況,各臟器功能 ,術(shù)前合并癥2 護(hù)理:積極糾正患者的營養(yǎng)不良狀況 ,處理合并癥 ,增強(qiáng)機(jī)體的耐受力3、知識(shí)評(píng)估和指導(dǎo)

15、1 評(píng)估 :對(duì)手術(shù)了解程度、保健知識(shí)及術(shù)后考前須知 ,糾正不正確的認(rèn)識(shí)2 指導(dǎo):手術(shù)及麻醉情況 ,切除子宮與卵巢對(duì)生活的影響 ,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防手術(shù)前一日護(hù)理】1、皮膚準(zhǔn)備 :以順毛、短刮的方式進(jìn)展手術(shù)區(qū)的備皮 ,上自劍突下 ,下至大腿上 1/3,兩側(cè)至腋中線 ,外陰部（注意臍孔 ,備皮完畢用清水清洗 ,拭干,以消毒治療巾包裹手 術(shù)視野2、消化道準(zhǔn)備 :1術(shù)前一天灌腸 12次,根據(jù)需要進(jìn)展清潔灌腸 ;2術(shù)前 8小時(shí)禁食,術(shù)前 4小時(shí) 禁飲;3手術(shù)涉及腸道 :術(shù)前 3天進(jìn)無渣半流飲食 ,腸道制菌劑 ,清潔灌腸3、休息與睡眠 :可給適量鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)前晚 ,要經(jīng)常巡視病房 ,注意動(dòng)作輕巧 ,說 話低

16、聲、4、其他 :皮試,配血【手術(shù)日護(hù)理】1、觀察病情 :生命體征 ,月經(jīng),情緒2、膀胱準(zhǔn)備 :術(shù)前插留置導(dǎo)尿管3、陰道準(zhǔn)備 :陰道沖洗 ,宮頸做標(biāo)記4、備好麻醉床及術(shù)后用品5、其他:假牙,首飾等四、產(chǎn)科檢查 :包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診和繪制妊娠圖。1、腹部檢查 :(1 視診:注意腹形及大小 ,腹部有無妊娠紋、手術(shù)疤痕和水腫。對(duì)腹部過大 ,應(yīng)考 慮雙胎、羊水過多、巨大兒的可能 ;對(duì)腹部過小、子宮底過低者 ,應(yīng)考慮胎兒生長受 限、孕周推算錯(cuò)誤等。(2觸診:四步觸診法(four maneuvers of Leopold可檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先 露、胎位以及胎先露部是否銜接。孕婦排尿

17、后平臥于檢查床上 ,腹部袒露 ,雙腿屈 曲。檢查者立于孕婦右側(cè)進(jìn)展腹部觸診 ,前 3步時(shí),面對(duì)孕婦頭部方向 ,第 4 步時(shí),面對(duì) 孕婦足尖方向。第 1步:雙手按子宮底部 ,測量宮底高度 ,估計(jì)胎兒大小與妊娠周數(shù)是 否相符,分辨宮底處是胎體何部 :胎頭圓而硬 ,有浮球感;胎臀軟而寬,不規(guī)那么。第 2步:雙手緊貼子宮兩側(cè) ,一手固定,另手輕輕深按觸摸 ,兩手交替 ,仔細(xì)分辨胎 背 (平坦而硬和胎兒肢體 (上下不平、形似小結(jié)節(jié) ,并確定胎背向前、側(cè)方或向后。第 3 步 :右手四指并攏 ,拇指張開 ,握住其恥骨上方深處的先露部 ,進(jìn)一步鑒別胎頭 或胎臀,并向左右搖動(dòng) ,以判斷先露部是否已銜接。假設(shè)先露

18、部仍浮動(dòng) ,表示尚未入盆 ; 假設(shè)已銜接 ,那么胎先露不能被推動(dòng)。第 4 步 :兩手深按于先露部兩側(cè) ,再次核對(duì)胎先露部的診斷是否正確 ,并確定先露 部入盆的程度。(3聽診:胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時(shí) ,胎心音 在臍下方右側(cè)或左側(cè) ;臀先露時(shí) ,胎心音在上方左或右側(cè) ;肩先露時(shí) ,胎心音在臍部下 方聽得最清楚。2、骨盆測量骨盆的大小和形態(tài)是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素之一 ,故骨盆測量是 產(chǎn)前檢查時(shí)必不可少的工程。(1骨盆外測量 (external pelvimetry 可間接地判斷骨盆的大小和形態(tài)。主要測量 以下幾條徑線 : 髂嵴間徑 （intercrista

19、l diameter, IC 孕婦取伸腿仰臥位 ,測兩髂嵴外緣最寬的距 離,正常為2528cm。此徑線可間接推測骨盆入口橫徑。 髂棘間徑（interspinal diameter, IS孕婦取伸腿仰臥位，測兩髂前上棘外緣的距 離正常為2326cm。此徑線可間接推測骨盆入口橫徑。 粗隆間徑 （intertrochanteric diameter, IT 孕婦取伸腿仰臥位 ,測兩股骨粗隆外緣 的距離，正常為2831cm。此徑線可間接推測中骨盆橫徑。 骶恥外徑（external conjugate, EC孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直。測第5 腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常為1820cm

20、。此徑線可間接推測骨盆 入口前后徑 ,是骨盆外測量中最重要的徑線。骶恥外徑減去 1/2尺橈周徑值 ,即相當(dāng) 于骨盆入口前后徑值。 坐骨結(jié)節(jié)間徑（transverse outlet, TO又稱出口橫徑。孕婦取仰臥抱膝位。測兩 坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，正常為8.59.5cmo如其間能容納成人手拳，即屬正常。此徑 線可直接測出骨盆出口橫徑。假設(shè)此徑 8cm時(shí)，應(yīng)測量出口后矢狀徑。 恥骨弓角度（angle of subpubic arch用兩手拇指從恥骨弓頂端沿兩側(cè)恥骨坐骨 支平行放置 ,此時(shí)兩拇指形成的角度即為恥骨弓角度。正常為 90,假設(shè)12cm 坐骨棘間徑 (bi-ischial diameter

21、示、中二指分別觸及兩側(cè)坐骨棘 ,估計(jì)其間的 距離。正常約為 10cm。 坐骨切跡(incisura ischiadica代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下 部間的距離，即骶棘韌帶寬度。假設(shè)能容納 3橫指(約5.56cm為正常，否那么屬中骨 盆狹窄。3、肛門檢查 :產(chǎn)婦取膀胱截石位 ,用消毒紙遮蓋陰道口防止糞便污染陰道。檢 查者立其右側(cè),右手示指戴指套蘸肥皂水后 ,輕輕伸入肛門4、陰道檢查 適用于肛查胎先露部不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降程度不明、疑有臍帶先露或 脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn) 46小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。 應(yīng)在嚴(yán)密消毒后進(jìn)展。 宮口開大5cm后，陰道檢查比肛門檢查能更清楚判斷胎先露情況

22、和胎位并根據(jù)宮口的擴(kuò)張程度 ,以決定其分娩方式5、產(chǎn)程圖 (partogram以臨產(chǎn)時(shí)間 (小時(shí)為橫坐標(biāo) ,以宮口擴(kuò)張程度 (cm 為縱坐標(biāo)在左側(cè) ,先露下降程度 (cm在右側(cè)，連續(xù)記錄宮口擴(kuò)張、先露下降位置并連成曲線，繪制成產(chǎn)程圖。使產(chǎn)程 進(jìn)展一目了然 ,便于異常情況的盡早發(fā)現(xiàn)和處理。異位妊娠臨床表現(xiàn) :停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊婦科檢查 :(1 陰道后穹窿穿刺 ,簡單可靠(2妊娠試驗(yàn)(BHCG測定陽性，有助于診斷(3超聲檢查，陰道B超較腹部B超準(zhǔn)確性高(4腹腔鏡檢查早期 ,輸卵管腫大 ,外表藍(lán)紫色 ,腔內(nèi)無出血或少量出血(5子宮內(nèi)膜病理檢查僅限于陰道流血量較多患者護(hù)理診斷:

23、(1潛在并發(fā)癥:出血性休克(2恐懼:與擔(dān)憂手術(shù)失敗有關(guān)護(hù)理措施 :(一承受手術(shù)治療患者的護(hù)理1、護(hù)士在嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的同時(shí) ,配合醫(yī)生積極糾正患者休克病癥 ,做好 術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)治療是輸卵管異位妊娠的主要處理原那么。對(duì)于嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)現(xiàn) 休克的患者 ,護(hù)士應(yīng)立即開放靜脈 ,穿插配血 ,做好輸血輸液的準(zhǔn)備 ,以便配合醫(yī)生積極 糾正休克、補(bǔ)充血容量 ,并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備。2、 加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)士術(shù)前簡潔明了的向患者及家屬講明手術(shù)的必要性,并以親切的態(tài)度和切實(shí)的行動(dòng)贏得患者及家屬的信任 ,保持周圍環(huán)境安靜、有序 ,減少和 消除患者的緊張、恐懼心理 ,協(xié)助患者承受手術(shù)治療方案。術(shù)后

24、 ,護(hù)士應(yīng)幫助患者以 正常的心態(tài)承受此次妊娠失敗的現(xiàn)實(shí) ,向她們講述異位妊娠的有關(guān)知識(shí) ,一方面可以 減少因害怕再次發(fā)生異位妊娠而抵觸妊娠的不良情緒,另一方面 ,也可以增加和提高患者的自我保健意識(shí)。(二承受非手術(shù)治療患者的護(hù)理對(duì)于承受非手術(shù)治療方案的患者 ,護(hù)士應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)護(hù)理。1、護(hù)士需要密切觀察患者的一般情況、生命體征 ,并重視患者的主訴 ,尤應(yīng)注意 陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例 ,當(dāng)陰道流血量不多時(shí) ,不要誤以為腹腔內(nèi)出血 量亦很少。2、護(hù)士應(yīng)告訴患者病情開展的一些指針 ,如出現(xiàn)增多、腹痛加劇、肛門墜脹感 明顯等 ,以便當(dāng)患者病情開展時(shí) ,醫(yī)患均能及時(shí)發(fā)現(xiàn) ,給予相應(yīng)的處理。3

25、、患者應(yīng)臥床休息 ,防止腹部壓力增大 ,從而減少異位妊娠破裂的時(shí)機(jī)。在患者 臥床期間 ,婦科護(hù)理學(xué) 護(hù)士需提供相應(yīng)的生活護(hù)理。 4、護(hù)士應(yīng)協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以 檢測治療效果。 5、護(hù)士應(yīng)知道患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是含鐵蛋白的食 物，如動(dòng)物肝臟、魚肉、豆 類、綠葉蔬菜及黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增減， 增強(qiáng)患者的抵抗力。 三出院指導(dǎo)：輸卵管妊娠的預(yù)后在于防止輸卵管的損傷 和感染，因此護(hù)士應(yīng)做好婦女的 安康保健工作，防止發(fā)生盆腔感染。教育病人保 持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴、勤換衣，性伴 侶穩(wěn)定。發(fā)生盆腔炎后需立即徹底治 療，以免延誤病情。另外，由于輸卵管妊娠中約有 10% 的再發(fā)生率和 50

26、%60%的 不孕率。因此，護(hù)士需告患者，下次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并且不宜 輕易終止妊 娠。 妊娠高血壓綜合征 臨床表現(xiàn)：蛋白尿、高血壓、自覺病癥 輔助檢查： 1、血 液檢查； 2、肝腎功能、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合率 3、眼底檢查； 4、其它檢查 護(hù)理 診斷： 1體液過多：與下腔靜脈受增大子宮壓迫使血液回流受阻或營養(yǎng)不良低 蛋白血癥有關(guān) 2有受傷的危險(xiǎn)：與發(fā)生抽搐有關(guān) 3潛在并發(fā)癥：胎盤早期 剝離 護(hù)理措施： 一妊高癥的預(yù)防：護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)孕早期安康教育，使孕婦及家 庭了解妊高癥的知識(shí)及其對(duì) 母兒的危害，從而使孕婦自覺于妊高早期開場做產(chǎn)前 檢查，并堅(jiān)持定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn) 異常， 及時(shí)得到治療和指導(dǎo)。

27、同時(shí)，還應(yīng) 指導(dǎo)孕婦合理飲食，增加蛋白質(zhì)、 維生素及富含鐵、 鈣、鋅的食物，減少過量脂 肪和鹽的攝入，對(duì)預(yù)防妊高癥有一定的作用。尤其是鈣的補(bǔ)充， 可從妊娠 20 周開 場，每日補(bǔ)充鈣劑2g,可降低妊高癥的發(fā)生。此外，孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息以增加胎盤絨毛血供，同時(shí)保持心情愉快也有助于妊高癥的預(yù)防。 二輕度妊高 癥孕婦的護(hù)理 1、保證休息 輕度妊高癥孕婦可在家休息，但應(yīng)注意適當(dāng)減輕工作，創(chuàng)造安靜、清潔環(huán)境， 以保證充分的睡眠， 810 小時(shí)/日 。在休息和睡眠時(shí) 以左側(cè)臥位為宜，在必要時(shí)也可以換 成右側(cè)臥位，但要防止平臥位，其目的是解 除妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循 環(huán)。此外，孕婦精神

28、放松、心情 愉快也有助于抵抗妊高癥的開展。因此護(hù)士應(yīng)幫助孕婦合理 安排工作和生活，既 不緊張勞累，又不單調(diào)郁悶。 2、調(diào)整飲食 輕度妊高癥孕婦需攝入足夠的蛋白質(zhì) (100g/日以上、蔬菜，補(bǔ)充維生素、鐵 和鈣劑。食鹽不必嚴(yán)格限制，因此長期低 鹽飲食可引起低鈉血癥， 易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭， 而且低鹽飲食也會(huì)影響食 欲，減少蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)母兒均不利。但全身浮腫的孕婦應(yīng)限制 食鹽入量。 3、 加強(qiáng)產(chǎn)前保健 根據(jù)病情需要適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，加強(qiáng)母兒監(jiān)測措施，密切注 意病 情變化，防止開展為重癥。同時(shí)向孕婦及家屬講解妊高癥相關(guān)知識(shí)，便于病 情開展時(shí)，孕婦 能及時(shí)匯報(bào)，并催促孕婦每天數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測體重

29、，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異 常，從而提高孕婦的自我保健 意識(shí)，并取得家屬的支持和理解。(三中、重度妊高癥孕婦的護(hù)理 1、一般護(hù)理 1 中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左 側(cè)臥位。保持病室安靜，防止各種刺 激。假設(shè)孕婦為重度妊高癥患者，護(hù)士還應(yīng) 準(zhǔn)備以下物品：呼吸器、床擋、急救車、吸引器、 氧氣、開口器、產(chǎn)包，以及急 救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。 2每 4 小時(shí)測一次血壓，如舒張壓漸上 升，提示病情加重。并隨時(shí)觀察和詢問孕婦有無 頭暈、頭痛、惡心等自覺病癥。 3注意胎心變化，以及胎動(dòng)、子宮敏感性肌張力有無改變。4重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量每日少于3g，每日或隔日測 體重，每日記

30、錄液體出入量、測蛋白尿，必要時(shí)測 24 小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能、 二氧化婦科護(hù)理學(xué) 碳結(jié)合力等工程。 2、用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高 癥的首選解痙藥物。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和 肌肉之間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛；鎂離子可以刺激血管 內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素， 降低機(jī)體對(duì)血管緊張素 II 的反響，緩解血管痙攣狀態(tài)，從而預(yù)防 和控制子癇發(fā) 作。同時(shí)，鎂離子可以提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。護(hù)士 應(yīng) 明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反響以及考前須知。 1用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。肌肉注射，通常于用藥2小時(shí)后血 液濃度到達(dá)頂峰，且體內(nèi)濃度下降

31、緩慢，作用時(shí)間長，但局部刺激性強(qiáng)，病人常因疼痛而難 以承受。 注射時(shí)應(yīng)注意使用長針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中，以緩 解疼痛刺激，注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時(shí)可 行局部按 揉或熱敷，促進(jìn)肌肉組織對(duì)藥物的吸收。靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥后可 使血中濃度迅速到達(dá)有效水平，用藥后月 1 小時(shí)血濃度可達(dá) 頂峰，停藥后血濃度下降較快， 但可防止肌肉注射引起的不適?；诓煌盟幫?徑的特點(diǎn)，臨床多采用兩種方法互補(bǔ)長短， 以維持體內(nèi)有效濃度。 2毒性反 響：硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近，因此在進(jìn)展硫酸鎂治療室=時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀 察其毒性作用，并認(rèn)真控制

32、硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h 為宜，不超 過2g/h。每日維持用量1520g。硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受 到抑制，危機(jī)生命。 中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失， 隨著血鎂濃度的增 加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸 抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停頓。 (3 考前須知：護(hù) 士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測一下指標(biāo)： 膝腱反 射必須存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí) 不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。由于鈣離子 可與鎂離子 爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn) 備好 10%的葡萄糖酸鈣 注射液， 以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣 10ml 在靜脈推注時(shí)宜在 3 分鐘 以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼 吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常