經(jīng)胸超聲心動圖學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1經(jīng)胸超聲心動圖經(jīng)胸超聲心動圖第一頁，共30頁。15心超基礎(chǔ)(jch)原理TTE1心超主要數(shù)值(shz)測量和評估3經(jīng)胸超聲基本(jbn)切面2第1頁/共30頁第二頁，共30頁。心超基礎(chǔ)(jch)原理頻率2-4MHZC（超聲波速度(sd)）=f（頻率） （波長）不同組織傳播速度(sd)不同C=1560m/s骨組織2800m/s肺組織1200m/s第2頁/共30頁第三頁，共30頁。心超基礎(chǔ)(jch)原理f越高，越小，分辨(fnbin)率越高 =c/f=1580/3000=0.52mm分辨(fnbin)兩個組織結(jié)構(gòu)，至少要有超過半個波長的距離理論最大分辨(fnbin)率0.25mm實際分辨(

2、fnbin)率低于理論最大分辨(fnbin)率5-8倍第3頁/共30頁第四頁，共30頁。心超基礎(chǔ)(jch)原理超聲在體內(nèi)傳播的方式反射(fnsh)、透射、折射、散射、衍射衍射(ynsh)第4頁/共30頁第五頁，共30頁。二維成像第5頁/共30頁第六頁，共30頁。M型成像在二維超聲的引導(dǎo)(yndo)下探測結(jié)構(gòu)間的距離第6頁/共30頁第七頁，共30頁。多普勒超聲脈沖多普勒（PW）流速高于1.6m/s會產(chǎn)生失真有距離分辨能力，可定點測定心血管內(nèi)某一小塊區(qū)域（取樣線）的瞬時血流頻譜測速夾角小于20，誤差可以忽略連續(xù)多普勒（CW）整個聲束通道上全部血流信號的總和速度分辨率強，其頻譜可反映高速血流的速度彩

3、色(cis)血流多普勒組織多普勒第7頁/共30頁第八頁，共30頁。基本(jbn)切面第8頁/共30頁第九頁，共30頁。胸骨(xingg)左緣切面（左心室長軸）胸骨左緣第3肋間探頭標志(biozh)朝向右肩第9頁/共30頁第十頁，共30頁。胸骨(xingg)左緣切面（左心室長軸）第10頁/共30頁第十一頁，共30頁。主動脈根部內(nèi)徑左室舒張末內(nèi)徑（LVIDd）左室收縮末內(nèi)徑（LVIDs）室間隔厚度(hud)（SWTD）左室后壁厚度(hud)（PWTD）左室內(nèi)徑縮短分數(shù)縮短(sudun)率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd第11頁/共30頁第十二頁，共30頁。主動脈瓣狹窄(xizhi)評估壓

4、差(y ch)=4V2連續(xù)方程(fngchng)面積主動脈瓣=（面積LVOTVTILVOT）VTI主動脈瓣VTI：流速時間積分第12頁/共30頁第十三頁，共30頁。主動脈瓣反流評估(pn )第13頁/共30頁第十四頁，共30頁。胸骨(xingg)左緣切面（左心室短軸）順時針旋轉(zhuǎn)90探頭(tn tu)標志朝向左肩第14頁/共30頁第十五頁，共30頁。胸骨(xingg)左緣切面（左心室短軸）主動脈瓣右室流出道水平(shupng)左室二尖瓣水平(shupng)左室中段乳頭肌水平(shupng)左室心尖水平(shupng)第15頁/共30頁第十六頁，共30頁。胸骨(xingg)左緣切面（左心室長軸）主

5、動脈瓣右室流出道水平(shupng)左室二尖瓣水平(shupng)左室中段乳頭肌水平(shupng)左室心尖水平(shupng)第16頁/共30頁第十七頁，共30頁。左室心功能評價(pngji)主觀法第17頁/共30頁第十八頁，共30頁。第18頁/共30頁第十九頁，共30頁。心尖(xnjin)切面心尖(xnjin)附近標志朝向左側(cè)心尖(xnjin)二腔心，四腔心，五腔心第19頁/共30頁第二十頁，共30頁。心尖(xnjin)四腔心切面第20頁/共30頁第二十一頁，共30頁。心尖(xnjin)五腔心切面第21頁/共30頁第二十二頁，共30頁。心尖(xnjin)二腔心切面第22頁/共30頁第二十三頁，共30頁。左室心功能評價(pngji)定量法：射血分數(shù)改良(giling)Simpson法第23頁/共30頁第二十四頁，共30頁。劍突下切面(qimin)胸骨中央下方(xi fn)探頭標志指向左肩第24頁/共30頁第二十五頁，共30頁。劍突下四腔心切(xnqi)面第25頁/共30頁第二十六頁，共30頁。劍突下下腔靜脈(jngmi)切面下腔靜脈(jngmi)寬度12-23mm第26頁/共30頁第二十七頁，共30頁。胸骨(xingg)上切面胸骨(xingg)上窩第