內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程作業(yè)1

1、延安大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院商洛函授站 第三學(xué)期課程作業(yè)課程名稱(chēng) 病理生理 授課年級(jí) 2014級(jí) 專(zhuān) 業(yè) 護(hù)理 班 級(jí) 專(zhuān)升本 姓 名 內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程作業(yè)一、名詞解釋?zhuān)?1貧血:指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀 2癱瘓:隨意運(yùn)動(dòng)功能的減低或喪失，是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀，癱瘓是上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、錐體束及周?chē)窠?jīng)病變所致。 3 尿路刺激征:尿急、尿頻、尿痛 4、COPD：是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。 5、心力衰竭：簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈

2、回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血 6、無(wú)癥狀菌尿無(wú)癥狀性菌尿又稱(chēng)隱匿型菌尿，是一種隱匿型尿路感染，即指病人有真性細(xì)菌尿（清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)連續(xù)2次大于105/ml，且2次菌種相同，并確切排除了結(jié)果的假陽(yáng)性）而無(wú)任何尿路感染的癥狀7、肝性腦病又稱(chēng)肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。8、慢性腎衰竭：是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)

3、物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。二、單項(xiàng)選擇題1、SLE的下列臨床表現(xiàn)中主要的是（ A ）A.皮膚粘膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn) B.腎炎 C.胸膜炎 D.腦損害2、對(duì)于有蝶形紅斑的SLE患者的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（A ）A.用熱肥皂清洗面部，每日2次 B.禁止進(jìn)紫外線消毒室C.不抹口紅、化妝品 D.避免服用普魯卡茵胺、異煙肼等藥物3、關(guān)于晨僵的護(hù)理，不妥的是（ D）A.晨起后行溫水浴 B.用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)后活動(dòng)關(guān)節(jié)C.夜間睡眠時(shí)戴彈力手套 D.肢體鍛煉強(qiáng)度愈大愈好4、關(guān)于意識(shí)障礙的護(hù)理，不妥的是（ B ）A.保持呼吸道通暢 B.頭低足高位 C.預(yù)防壓瘡 D.防止便秘5

4、、肢體能抵抗重力離開(kāi)床面，但不能抵抗阻力，其肌力是（C ） A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí)6、心衰病人長(zhǎng)期臥床者應(yīng)協(xié)助下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，目的是（ B）A.避免下肢癱瘓 B.增強(qiáng)四肢末梢血運(yùn) C.避免四肢肌萎縮D.避免下肢靜脈血栓形成7、下列心律失常中哪項(xiàng)較嚴(yán)重（ A）A.室性心動(dòng)過(guò)速 B.室上性心動(dòng)過(guò)速 C.偶發(fā)室性期前收縮 D.房性期前收縮 8、左心衰竭肺瘀血的護(hù)理診斷是（ A）A.氣體交換受損B.活動(dòng)無(wú)耐力C.組織灌注不良D.皮膚完整性受損9、能預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本措施是（ B ）A.鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì) B.積極預(yù)防鏈球菌感染C.發(fā)生心力衰竭后及時(shí)治療 D.每日口服阿司匹林 10

5、、以下哪項(xiàng)屬于心源性呼吸困難的護(hù)理措施（ B ） A.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡 B.夜間睡眠時(shí)保持半臥位C.準(zhǔn)確測(cè)量尿量和體重 D.加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù) 11、最常見(jiàn)的洋地黃中毒表現(xiàn)是（ A ） A.黃視 B.惡心、嘔吐 C.原來(lái)規(guī)則心率變?yōu)椴灰?guī)則 D.原來(lái)不規(guī)則心率變?yōu)橐?guī)則12、左心室后負(fù)荷增加的主要因素是（ C ） A.血容量增加過(guò)速 B.左心室流人道狹窄 C.體循環(huán)動(dòng)脈高壓 D.慢性肺氣腫 13、對(duì)心力衰竭病人輸液，應(yīng)嚴(yán)格限制滴速在每分鐘（ A ） A.2030滴 B.3040滴 C.4050滴 D.不超過(guò)60滴 14、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛四小時(shí)余伴冷汗，恐懼來(lái)院急診，護(hù)士采取的措施中

6、哪項(xiàng)不妥（ B ）A拍X胸片B抽血送檢 C簡(jiǎn)單護(hù)理體檢 D心電監(jiān)護(hù) E監(jiān)測(cè)血壓15、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確（D ）  A.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性  B.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性 C.維生素B12吸收試驗(yàn)陽(yáng)性 D.血清促胃液素水平下降16、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（ C ）A.急性穿孔 B.幽門(mén)梗阻 C.出血 D.穿孔17、某消化性潰瘍病人，大量出血停止后，護(hù)士在對(duì)他進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)告訴他AA.繼續(xù)禁食24h B.可以吃饅頭、軟飯 C.可以喝肉湯 D.可以喝豆?jié){18、胃潰瘍：（ D ）A.疼痛-進(jìn)食-疼痛 B.疼痛-進(jìn)食-疼痛 C.進(jìn)食-疼痛-疼痛 D.進(jìn)食-疼痛

7、-緩解 19、肝硬化的主要臨床表現(xiàn)是(A) A.黃疸、嘔血 B.轉(zhuǎn)氨酶及轉(zhuǎn)肽酶高 C.門(mén)靜脈高壓、肝功能障礙 D.有腹水E.有腹壁靜脈曲張20、 肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（D ）A.消化性潰瘍 B.急性胃粘膜糜爛 C.門(mén)脈高壓性胃病 D.食管胃底靜脈曲張破裂21、關(guān)于缺鐵性貧血下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D ）A.小細(xì)胞低色素性貧血 B.多見(jiàn)于育齡期婦女 C.主要原因是慢性失血 D.線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少22、引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的藥物是（ C ）A.磺胺類(lèi)藥物 B.他巴唑 C.氯霉素 D.環(huán)磷酰胺23、慢性粒細(xì)胞白血病主要體征是（ C ）A.貧血 B.出血傾向 C.脾腫大 D.

8、淋巴結(jié)腫大24、護(hù)士夜間巡會(huì)病區(qū)發(fā)現(xiàn)一M3型急性白血病患者突然出現(xiàn)煩躁不安嘔吐等此時(shí)應(yīng)立即（A ）A.通知醫(yī)生備齊搶救用品 B.輸血補(bǔ)液 C.高流量吸氧 D.鎮(zhèn)靜止吐25、下列哪項(xiàng)是甲亢與糖尿病共有的臨床表現(xiàn)：（ A ）A.多食消瘦 B.大便次數(shù)增多 C.心動(dòng)過(guò)速 D.四肢麻木感26、正規(guī)胰島素每支10ml，含400u，現(xiàn)需注射10u，應(yīng)抽（C ）ml B.0.2ml C.0.25ml D.0.5ml 27、注射胰島素需經(jīng)常更換注射部位其目的是（A ）A.防止注射部位組織硬化 B.防止胰島素吸收過(guò)多C.防止過(guò)敏反應(yīng) D.防止血管閉塞28、甲亢患者血壓特征為（C ）A.動(dòng)脈血壓升高 B.動(dòng)脈血壓

9、降低 C.脈壓差增大 D.脈壓差縮小29、對(duì)甲亢患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是（ D）A.充分休息避免勞累 B.高熱量富于糖類(lèi)蛋白質(zhì)和B族維生素飲食C.忌飲濃茶咖啡飲料 D.防寒保暖 30、SLE多系統(tǒng)損害中，損害發(fā)生率最高的是（B ）A.關(guān)節(jié) B.皮膚 C.腎臟 D.肺和胸膜31、排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥（ A ）A.限制水分?jǐn)z入，以免痰液生成過(guò)多 B.痰黏稠可使用祛痰劑C.對(duì)癥使用有效的中成藥 D.施行蒸氣吸入或藥物超聲霧化吸入 32、支氣管擴(kuò)張肺部可聽(tīng)到（D ）A.鼾音 B.捻發(fā)音 C.哮鳴音 D.患處固定濕羅音33、肺源性心臟病的首要死亡原因是（ B ）A.休克 B.肺性腦病 C.消化道出

10、血 D.水、電解質(zhì)平衡失調(diào) 34、呼吸衰竭的治療主要在于（D ）A.治療原發(fā)病 B.祛除誘因 C.支持療法 D.糾正缺氧和CO2 潴留 35、咯血最重要的危險(xiǎn)是（ B ）A.傳染性大 B.失血休克 C.窒息 D.情緒緊張E.營(yíng)養(yǎng)不足36、腦血管病發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素除哪項(xiàng)外（ C ）A.高血壓、心臟病 B.糖尿病 C.TIA D.吸煙酗酒37、腦出血的表現(xiàn)不妥的是（ C ）A.多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生 B.常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)C.意識(shí)障礙不明顯 D.呼吸深沉帶有鼾聲，脈搏緩慢有力38、男性，56歲，晨起時(shí)覺(jué)上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上下

11、肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮（B ） A.內(nèi)囊出血 B.腦栓塞 C.腦血栓形成 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 39、鑒別腦。出血和腦血栓形成的主要依據(jù)是（ D ） A.有無(wú)失語(yǔ) B.無(wú)高血壓 C肢體癱瘓程度 D.腦CT掃描結(jié)果 40、腦血栓的錯(cuò)誤護(hù)理措施（C ） A.平臥位 B.避免搬動(dòng) C.頭部冷敷 D.鼻飼流質(zhì) 三、填空：1 肝硬化門(mén)靜脈高壓側(cè)枝循環(huán)的形成包括 胃底部 、臍周?chē)钠は蚂o脈、 門(mén)靜脈 。2 急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是 上腹痛 。3 糖尿病的“三多一少”是指 多飲 、 多尿 、 多食 、 低體重 。4、糖尿病三餐熱量比為 25% 或 35% 。5、急性白血病的首發(fā)癥狀為 發(fā)熱 。6、腎炎綜

12、合征是指 水腫 、 高血壓 、 少尿或無(wú)尿 。7、內(nèi)囊出血三偏征是指 偏癱 、 偏身感覺(jué)障礙 、 偏盲 。8、糖尿病與甲亢的共同臨床表現(xiàn)是 消瘦多食 。9、肺膿腫的臨床特征為： 高熱 、 咳嗽 、 大量濃臭痰 。10、慢性心衰的基本病因有： 冠心病 和 高血壓 。11、再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)是 頭昏 、 乏力 、 貧血 。12、腦血管疾病按病理性質(zhì)可分為 短暫性缺血性發(fā)作、腦缺血 和 腦血栓 。 是腦梗死的特級(jí)警報(bào)。13、急性胰腺炎一般可分為 水腫性 、 缺血性?xún)尚?。四、判斷：?× ）1、腦出血病人如有便秘可給予大量不保留灌腸。（ × ）2、貧血臨床表現(xiàn)的輕重與缺氧程度

13、成正比。 （ × ）3、再生障礙性貧血屬于大細(xì)胞性貧血。（ ）4、非同步直流電復(fù)律僅適于房撲、房顫。（ × ）5、自身免疫性胃炎抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性，促胃泌素水平升高胃酸分泌正常。（ ）6、出血性休克的早期判斷應(yīng)特別注意血壓波動(dòng)，尤其是收縮壓。 （ × ）7、少尿、無(wú)尿病人應(yīng)多飲水，多尿病人應(yīng)控制飲水量。（ ）8、再障屬于小細(xì)胞低色素性貧血。（ ）9、晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎程度成正比。（ ）10、腦血栓形成常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，于次晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話一側(cè)肢體癱瘓。（ × ）11、抗甲狀腺藥的主要不良反應(yīng)是甲狀腺功能減退。（ × ）

14、12、長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸長(zhǎng)效胰島素再抽吸短效胰島素。（ ）13、腦血栓形成常在安靜狀態(tài)或睡眠時(shí)發(fā)病。（ × ）14、體位引流宜在飯后進(jìn)行。（ × ）15、OT試驗(yàn)陽(yáng)性表示一定患結(jié)核，陰性表示一定不患結(jié)核。（ ）16、心衰病人輸液時(shí)滴速一般控制在3040滴/分。五、簡(jiǎn)答：1、肝性腦病患者的飲食要注意什么？答：（1）.每日總熱量保持在5.0-6.7MJ和足量維生素，以碳水化合物為主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。（2）暫停蛋白質(zhì)飲食（3）.注意水、電解質(zhì)的平衡2、 簡(jiǎn)述肝硬化大量腹水的護(hù)理措施？答：應(yīng)保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易發(fā)生水腫的部位

15、可用棉墊，并給于熱敷或按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生;應(yīng)避免大量運(yùn)動(dòng)，避免疲勞過(guò)度。腹水嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各種感染，因此應(yīng)鼓勵(lì)患者保持皮膚清潔干燥，注意口腔清潔衛(wèi)生，保證足夠的休息和睡眠。必要時(shí)要給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3、 如何護(hù)理甲亢突眼征的患者？.答：(1)、復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。 (2).外出時(shí)，佩帶有色眼鏡，以防光線刺激和灰塵異物的侵害。(3)經(jīng)常用眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過(guò)度干燥。捏起下眼瞼滴1-2滴在其中，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，輕輕放開(kāi)下眼瞼，必要時(shí)捏住鼻根部，防止藥水進(jìn)鼻淚管入口。(4).睡前涂抗生素眼膏，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋

16、雙眼一方面能濕潤(rùn)角膜，防止過(guò)度干燥，另一方面能起到遮光的作用，有利于患者入睡。(5)當(dāng)病人覺(jué)得眼內(nèi)有異物感刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，手上易帶有細(xì)菌，造成感染。(6)睡覺(jué)或休息時(shí)適當(dāng)抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。(7)患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用利尿劑，限制鈉鹽的攝入，進(jìn)低鹽、高蛋白、高維生素、高能量飲食。(8)觀察病人24h出入量及有無(wú)脫水征象，突眼的程度是否加重，有無(wú)眼部的異樣感覺(jué)，視力是否減退。定期做眼科角膜檢查，防止因角膜潰瘍最后導(dǎo)致的失明。 (9)病情異常嚴(yán)重配合醫(yī)生做眶內(nèi)減壓術(shù)。4、 簡(jiǎn)述急性白血病的基本臨床表現(xiàn)。答：1.貧血:常見(jiàn)面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無(wú)力，呈進(jìn)行性發(fā)展，

17、與貧血嚴(yán)重程度相關(guān)。2.出血：半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為淤點(diǎn)、淤斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過(guò)多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、細(xì)菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細(xì)胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛出血。3.發(fā)熱：多數(shù)患者診斷時(shí)有程度不同的發(fā)熱。4.浸潤(rùn)：淋巴結(jié)和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等 、5、 簡(jiǎn)述口服鐵劑護(hù)理措施。答：1、鐵劑不宜放置過(guò)久 2鐵劑不宜在飯前服用 3鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服 4鐵劑不宜過(guò)量服用 5加服維生素C 鐵劑服用時(shí)可加服維生素C以促使鐵吸收。 6服鐵劑后大

18、便黑 六、論述：1、夜急診來(lái)一男性51歲患者，夜間突然發(fā)生呼吸困難，被迫坐起，額部冷汗甚多，端坐咳嗽、喘息，偶咳粉紅色泡沫痰。自半年起至今已有3次類(lèi)似發(fā)作。體檢兩肺聞哮鳴音，兩肺底有少許濕羅音，心界叩診呈靴型，心率120次/分，在心尖搏動(dòng)內(nèi)凹時(shí)聞及高音調(diào)嘆氣樣雜音，于胸骨左緣第34肋間最響，傳至心尖部，肝脾未及，下肢無(wú)水腫，請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能患有什么?。浚?）列出主要護(hù)理診斷。（3）搶救措施有哪些？答：可能患有急性左心衰。護(hù)理診斷：1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)；3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān) ；4、活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)；5

19、、清理呼吸道無(wú)效：與大量泡沫樣痰有關(guān)；6、體液過(guò)多：下肢水腫：與體循環(huán)淤血有關(guān)；7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒；護(hù)理措施：1、 心理護(hù)理2、 2、一般護(hù)理：a、體位、坐位、兩腿下垂減少回心血量減少b、休息； c、飲食：低鹽、低脂易消化，多維生素（含鉀、含鎂）、多纖維素；3、吸氧：6-8升/分、加2030%酒精；4、藥物治療：a、鎮(zhèn)靜：安定510毫克、杜冷丁50100毫克、嗎啡510毫克皮下注射。b、強(qiáng)心劑：西地蘭0.20.4mg靜脈推，增強(qiáng)心肌收縮力使心排血量增加；c、利尿：速尿2040毫克； d、血管擴(kuò)張劑： 硝酸甘油：510毫克靜脈滴注。e、氨茶堿：0.25mg靜脈推，除了擴(kuò)

20、張支氣管的作用外，可直接興奮心肌，緩解支氣管痙攣，加強(qiáng)利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管藥物的作用。f、激素：Dxm1020mg靜脈推。降低外周阻力回心血量下降解除支氣 管痙攣；5、記錄24小時(shí)出入量；6、加強(qiáng)皮膚及口腔的護(hù)理；7、保持大便通暢：腹內(nèi)壓增加心臟副負(fù)擔(dān)加重心肌缺氧加重；又由于迷走神經(jīng)張力過(guò)高，反射性引起心律失常危及生命；8、 控制靜脈補(bǔ)液速度：2030滴/分；9、 密切觀察病情變化：a、生命體征、紫紺及肺內(nèi)體征變化；b、洋地黃類(lèi)藥物的毒性反應(yīng)2、患者男性，58歲。原有高血壓病史15年，近來(lái)時(shí)有右手麻木表現(xiàn)。今晨醒來(lái)，右手活動(dòng)不靈活，站立時(shí)右腿無(wú)力，數(shù)小時(shí)后癥狀逐漸加重，又上、下肢完全不能活動(dòng)伴語(yǔ)

21、言吐詞不清、口角流涎來(lái)院急診。一般情況尚可，食欲減退，睡眠不佳，兩便正常。體檢：一般狀況可，神志清，自動(dòng)體位。T37，P75次/分，R120次/分，BP18/14.7KPa。右側(cè)面部癱瘓，口角歪斜，舌向右伸。兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在。右上肢肌力2級(jí)，右下肢肌力1級(jí)，上下肢肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，巴彬斯基征陽(yáng)性，相隔2天后用CT掃描腦部，可見(jiàn)左側(cè)有一低密度病變區(qū)。請(qǐng)問(wèn)：（1）可能的診斷是什么？（2）列出護(hù)理診斷。答：腦梗塞護(hù)理診斷：1、分析心理： 正確分析和了解患者的心理狀態(tài)，是做好心理護(hù)理的前提。 2、心靈溝通： 護(hù)理人員從提高自身素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量入手，與患者心理溝通，使患者振作精神，保持良好的心理狀態(tài)是疾病康復(fù)的重要因素。 3、心理輔