局部解剖學(xué)頭部試題要點(diǎn)(共7頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章 頭部一、名詞解釋1頦孔mental foramen：位于下頜第二前磨牙根下方，下頜體上、下緣連線的中點(diǎn)或其稍上方，距正中線約2.5cm處。 眶上切跡、眶下切跡和頦孔三者之間的連線，一般為一條直線。2翼點(diǎn)pterion：位于顱的側(cè)面，顳窩的前下部，是由額骨frontal bone、頂骨parietal bone、顳骨temporal bone、蝶骨sphenoid bone四骨會(huì)合處形成的“H”形骨縫，位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指處。翼點(diǎn)是顱骨的薄弱部分，其內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈溝，溝內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈前支通過(guò)，臨床X線檢查及手術(shù)中應(yīng)注意。此處受暴力打擊時(shí)，易發(fā)生骨折，并常伴

2、有上述動(dòng)脈的撕裂出血，形成硬膜外血腫。3乳突mastoid process位于耳垂后方，其基底部的前內(nèi)方有莖乳孔，面神經(jīng)由此孔出顱。在乳突后方的內(nèi)面有乙狀竇溝，容納乙狀竇。乳突根治術(shù)時(shí)，注意勿傷及面神經(jīng)和乙狀竇。4前囟點(diǎn)bregma為冠狀縫與矢狀縫的相交點(diǎn)，故又稱(chēng)冠矢點(diǎn)。5前囟anterior fontanelle：在新生兒，前囟點(diǎn)處的顱骨因骨化尚未完成，仍為結(jié)締組織膜性連接，呈菱形，稱(chēng)為前囟，在1至2歲時(shí)閉合。臨床上可借前囟的膨出或內(nèi)陷，判斷顱內(nèi)壓的高低。6面動(dòng)脈facial artery：于頸動(dòng)脈三角內(nèi)起自頸外動(dòng)脈，穿經(jīng)下頜下三角，在咬肌止點(diǎn)前緣處，出現(xiàn)于面部。面動(dòng)脈行程迂曲，斜向前上行，

3、經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥，改稱(chēng)內(nèi)眥動(dòng)脈angular artery。面動(dòng)脈的搏動(dòng)在下頜骨下緣與咬肌前緣交界處可觸及。面動(dòng)脈供區(qū)出血時(shí)，壓迫此點(diǎn)可有一定的止血作用。面動(dòng)脈的后方有面靜脈伴行，淺面有部分面肌覆蓋，并有面神經(jīng)下頜緣支和頸支越過(guò)。面動(dòng)脈的分支有下唇動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈和鼻外側(cè)動(dòng)脈。7面靜脈facial vein：起自?xún)?nèi)眥靜脈，伴行于面動(dòng)脈的后方，位置較淺，迂曲不明顯，至下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合，穿深筋膜，注入頸內(nèi)靜脈。面靜脈經(jīng)眼靜脈與海綿竇相交通?？诮瞧矫嬉陨系囊欢戊o脈通常無(wú)瓣膜，面肌的收縮可促使血液逆流入顱內(nèi)。8面部危險(xiǎn)三角：指位于鼻根與兩側(cè)口角之間的三角形區(qū)域，其內(nèi)有面靜脈經(jīng)過(guò)，面

4、靜脈借內(nèi)眥靜脈、眼上靜脈與海綿竇相通，此處?kù)o脈無(wú)靜脈瓣，故此三角內(nèi)的感染易循上述途徑逆行至海綿竇，引起顱內(nèi)感染。9腮腺parotid gland略呈錐體形，底向外側(cè)，尖向內(nèi)側(cè)突向咽旁，可分為淺深兩部，通常以下頜骨后緣或以穿過(guò)腮腺的面神經(jīng)叢作為兩者的分界。10腮腺床parotic bed：指腮腺深面與莖突諸肌及深面血管神經(jīng)相鄰。這些肌肉、血管神經(jīng)包括頸內(nèi)動(dòng)靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)共同形成腮腺床，緊貼腮腺深面，并借莖突與位于其淺面的頸外動(dòng)脈分開(kāi)。11腮腺鞘：為頸深筋膜淺層向上包裹腮腺形成的筋膜鞘，分淺、深兩層，淺層致密與腮腺連結(jié)緊密，深層薄而不完整。由于腮腺由致密的筋膜鞘包裹，炎癥時(shí)常引起劇

5、痛，腮腺化膿時(shí)，膿腫不易從淺層穿透，而穿入深部，形成咽旁膿腫或穿向頸部。12腮腺咬肌筋膜：為頸深筋膜淺層向上的延續(xù)，在腮腺后緣分為深淺兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘，兩層在腮腺前緣處融合，覆蓋于咬肌表面，稱(chēng)為咬肌筋膜。13腮腺管parotid duct：由腮腺淺部的前緣發(fā)出，在顴弓下一橫指處，向前橫行越過(guò)咬肌表面，至咬肌前緣急轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿頰肌，在頰粘膜下潛行一段距離，然后開(kāi)口于與上頜第二磨牙牙冠相對(duì)處的頰粘膜上。開(kāi)口處粘膜隆起，稱(chēng)為腮腺乳頭，可經(jīng)此乳頭插管，進(jìn)行腮腺管造影。用力咬合時(shí)，在咬肌前緣處可以觸摸到腮腺管。腮腺管的體表投影相當(dāng)于自鼻翼與口角間的中點(diǎn)至耳屏間切跡連線的中1/3段。14顳下頜關(guān)節(jié)

6、temporomandibular joint又稱(chēng)下頜關(guān)節(jié)：是由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊上方附于下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)周緣，故關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)完全在關(guān)節(jié)囊內(nèi)；下方附于下頜頸。關(guān)節(jié)外側(cè)有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)內(nèi)有纖維軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)盤(pán)，盤(pán)周緣附著于關(guān)節(jié)囊，故將關(guān)節(jié)腔分隔為上下兩部分。關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位。15翼叢pterygoid plexus：位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)外肌與顳肌之間的靜脈叢。翼叢收納與上頜動(dòng)脈分支伴行的靜脈，最后匯合成上頜靜脈，回流到下頜后靜脈。翼叢與上頜動(dòng)脈位于顳下窩的淺部，翼內(nèi)、外肌，下頜神經(jīng)及其分支則位于顳下窩的深部。 翼叢通過(guò)眼下靜脈和面深靜脈與

7、面靜脈相通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通，故口鼻咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延至顱內(nèi)。16咬肌間隙masseter space：為位于咬肌深部與下頜支上部之間的間隙，咬肌的血管神經(jīng)即通過(guò)下頜切跡穿入此隙，從深面進(jìn)入咬肌。此間隙的前方緊鄰下頜第三磨牙，許多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎等均可能擴(kuò)散至此隙。17翼下頜間隙pterygomandibular space：位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，與咬肌間隙僅隔以下頜支，兩間隙經(jīng)下頜切跡相通。上界為翼外肌下緣，下界是翼內(nèi)肌在下頜支附著處，前界為顳肌、頰肌，后界為腮腺和下頜支后緣。間隙內(nèi)容下牙槽神經(jīng)、下牙槽動(dòng)靜脈及疏松結(jié)締組織。

8、翼下頜間隙向前與頰肌和咬肌之間的頰間隙相通，向后隔頸深筋膜淺層與咽外側(cè)間隙相鄰，向上與顳下間隙相通。翼下頜間隙的感染，常來(lái)自下頜磨牙的炎癥。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉就是把藥液注射于此間隙內(nèi)。18帽狀腱膜epicranial aponeurosis：前連枕額肌的額腹，后連枕腹，兩側(cè)逐漸變薄，續(xù)于顳筋膜。整個(gè)帽狀腱膜都很厚實(shí)堅(jiān)韌，并與淺層的皮膚和淺筋膜緊密相連，臨床上所謂的頭皮，就是這三層的合稱(chēng)。19腱膜下疏松結(jié)締組織：此層又稱(chēng)腱膜下間隙subaponenrotic space，是位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達(dá)上項(xiàng)線。20蝶鞍sella：包括前床突、交叉前溝、鞍

9、結(jié)節(jié)、垂體窩、鞍背和后床突。21海綿竇cavernous sinus：海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，兩側(cè)形狀和大小對(duì)稱(chēng)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。為一對(duì)重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成。竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過(guò)。在竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下排列有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)。竇的前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈和鼻腔的靜脈相交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴(kuò)散至海綿竇，引起海綿竇炎與血栓形成。竇的內(nèi)側(cè)壁上與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內(nèi)的動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)等，以致引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、瞳孔開(kāi)大及眼球突出等。竇的內(nèi)側(cè)壁借薄的骨壁與蝶竇相鄰，故蝶竇炎亦可引起海綿竇血栓形成。竇的

10、后端在顳骨巖部尖處，分別與巖上、下竇相連。22小腦幕tentorium cerebelli：是一個(gè)由硬腦膜形成的寬闊的半月襞，介于大腦半球枕葉與小腦之間，并構(gòu)成了顱后窩的頂。23枕骨大孔疝：枕骨大孔的后上方鄰近小腦半球下面內(nèi)側(cè)部的小腦扁桃體，顱內(nèi)壓增高時(shí)，小腦扁桃體因受擠壓而嵌入枕骨大孔時(shí)，則形成枕骨大孔疝，壓迫延髓的呼吸和心血管運(yùn)動(dòng)中樞，將危及患者生命。24小腦幕切跡疝：小腦幕切跡上方與大腦半球顳葉的海馬旁回鉤緊鄰。當(dāng)幕上的顱內(nèi)壓顯著增高時(shí)，海馬旁回鉤被推移至小腦切跡的下方，形成小腦幕切跡疝。25小腦延髓池cerebello-medullary cistem：又稱(chēng)枕大池或大池，為腦池中最大者

11、，位于小腦與延髓之間，向前經(jīng)兩側(cè)小腦扁桃體之間的間隙連通第四腦室。二、問(wèn)答題1試述面部的神經(jīng)分布？ 面部的感覺(jué)神經(jīng)為三叉神經(jīng)，面肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是面神經(jīng)的分支。 （1）三叉神經(jīng)trigeminal nerve：為混合神經(jīng)，發(fā)出眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)三大分支，其感覺(jué)支分布于面深部，終末支穿面顱各孔，分布于相應(yīng)區(qū)域的皮膚。 眶上神經(jīng)supraorbital nerve：為眼神經(jīng)的分支，由眶上切跡或孔穿出至皮下，分布于額部皮膚?？粝律窠?jīng)infraorbital nerve：為上頜神經(jīng)的分支，穿出眶下孔，在提上唇肌的深面下行，分為數(shù)支，分布于下瞼、鼻背外側(cè)及上唇的皮膚。頦神經(jīng)mental nerve：

12、為下頜神經(jīng)的分支，出頦孔，在降口角肌深面分為數(shù)支，分布于下唇及頦區(qū)的皮膚。三叉神經(jīng)3個(gè)主支在面部的分布以眼裂和口裂為界，眼裂以上為眼神經(jīng)的分支分布，口裂以下為下頜神經(jīng)的分支分布，兩者之間為上頜神經(jīng)的分支分布。（2）面神經(jīng)facial nerve：由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上、下兩干，再各分為數(shù)支并相互交織成叢，最后呈扇形分為5組分支，支配面肌。顳支temporal branches：有1至2支，分布于枕額肌額腹、眼輪匝肌的上份及耳部肌。顴支zygomatic branches：有1至4支，上部分支分布于上、下瞼眼輪匝??；后部分支分布至顴肌和上唇方肌深面。頰支buccal branche

13、s：出腮腺前緣，支配頰肌和口裂周?chē)T肌。下頜緣支marginal mandibular branch：從腮腺下端穿出后，行于頸闊肌深面，越過(guò)面動(dòng)、靜脈的淺面，沿下頜骨前緣下行，支配下唇諸肌及頦肌。頸支cervical branch：由腮腺下端穿出，在下頜角附近至頸部，行于頸闊肌深面，并支配該肌。2腮腺的位置、形態(tài)、分部和毗鄰？ 腮腺位于面?zhèn)葏^(qū)，形態(tài)略呈錐體形，底朝外，尖向內(nèi)側(cè)突向咽旁?？煞譃闇\深兩部，借下頜骨后緣（或以面神經(jīng)）作為兩者分界。上緣鄰接顴弓、外耳道和顳下頜關(guān)節(jié)；下平下頜角；前鄰咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后緣，淺部向前延伸，覆蓋于咬肌后份的淺面；后緣鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣上份；深部

14、位于下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面。3穿過(guò)腮腺的血管、神經(jīng)位置關(guān)系： 穿過(guò)腮腺的血管、神經(jīng)位置關(guān)系，由淺入深，依次為：面神經(jīng)及其分支，下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。 1）面神經(jīng)與腮腺關(guān)系：面神經(jīng)在顱外的行程中，因穿經(jīng)腮腺而分為3段。 第1段：是面神經(jīng)干從莖乳孔穿出至進(jìn)入腮腺以前的一段，適位于乳突與外耳道之間的切跡內(nèi)。 第2段：為腮腺內(nèi)段。面神經(jīng)主干于腮腺后內(nèi)側(cè)面進(jìn)入腮腺，在腮腺內(nèi)通常分為上、下兩干，再發(fā)出分支，彼此交織成叢，最后形成顳、顴、頰、下頜緣、頸5組分支。 第3段：為面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分。面神經(jīng)的5組分支，分別由腮腺淺部的上緣、前緣和下端穿出，呈扇形分布至相應(yīng)區(qū)域，支配面肌。 2）下頜

15、后靜脈retromandibular vein：顳淺靜脈和上頜靜脈與同名動(dòng)脈伴行，穿入腮腺，匯合后形成下頜后靜脈，在頸外動(dòng)脈的淺面下行，分為前、后兩支，穿出腮腺。前支與面靜脈匯合，注入頸內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈匯合成頸外靜脈。 3）頸外動(dòng)脈external carotid artery：由頸部上行，經(jīng)二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面，入下頜后窩，由深面穿入腮腺，行于下頜后靜脈的前內(nèi)側(cè)，至下頜頸平面分為兩個(gè)終支。上頜動(dòng)脈行經(jīng)下頜頸內(nèi)側(cè)入顳下窩；顳淺動(dòng)脈在腮腺深面發(fā)出面橫動(dòng)脈，然后越顴弓至顳區(qū)。 4）耳顳神經(jīng)auriculotemporal nerve：穿入腮腺鞘，在腮腺深面至顳區(qū)。4面?zhèn)壬顓^(qū)的境界與內(nèi)容

16、：此區(qū)位于顱底下方，口腔及咽的外側(cè)，其上部為顳窩。1）境界：面?zhèn)壬顓^(qū)有頂、底和四壁，頂為蝶骨大翼的顳下面，底平下頜骨下緣，前壁為上頜骨體的后面，后壁為腮腺深部，外側(cè)壁為下頜支，內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。2）內(nèi)容：面?zhèn)壬顓^(qū)有翼內(nèi)肌和翼外肌及出入顱底的血管、神經(jīng)通過(guò)。翼叢與上頜動(dòng)脈位于顳下窩淺部，翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜神經(jīng)及其分支位于深部。翼內(nèi)、外肌：翼內(nèi)肌medial pterygoid起自翼窩，肌纖維斜向外下，止于下頜支內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆。翼內(nèi)肌單側(cè)收縮時(shí)，使下頜骨向?qū)?cè)移動(dòng)，兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，使下頜骨上提和前移。翼外肌lateral pterygoid有兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼

17、突外側(cè)板的外面。兩束肌纖維均斜向外后方，止于下頜頸前面的翼肌凹。翼內(nèi)肌位于顳下窩的下內(nèi)側(cè)部，翼外肌位于上外側(cè)部。翼叢pterygoid plexue：是位于顳下窩內(nèi)，翼內(nèi)外肌與顳肌之間的靜脈叢。翼叢收納與上頜動(dòng)脈分支伴行的靜脈，最后匯合成上頜靜脈，回流到下頜后靜脈。翼叢與上頜動(dòng)脈位于顳下窩的淺部，翼內(nèi)、外肌，下頜神經(jīng)及其分支則位于顳下窩的深部。 翼叢通過(guò)眼下靜脈和面深靜脈與面靜脈相通，并經(jīng)卵圓孔及破裂孔導(dǎo)血管與海綿竇相通，故口鼻咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延至顱內(nèi)。上頜動(dòng)脈maxillary artery分段及分支：上頜動(dòng)脈平下頜頸高度起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)下頜頸的深面入顳下窩，行經(jīng)翼外肌的淺面或深

18、面，經(jīng)翼上頜裂入翼腭窩。上頜動(dòng)脈以翼外肌為標(biāo)志分為3段。 第1段：位于下頜頸深面，自起點(diǎn)至翼外肌下緣。其主要分支有：下牙槽動(dòng)脈：經(jīng)下頜孔入下頜管，分支至下頜骨、下頜牙及牙齦，終支出頦孔，分布于頦區(qū)；腦膜中動(dòng)脈：行經(jīng)翼外肌深面，穿耳顳神經(jīng)兩根之間垂直上行，經(jīng)棘孔入顱，分布于顳頂區(qū)內(nèi)面的硬腦膜。 第2段：位于翼外肌的淺面或深面，分支至翼內(nèi)、外肌、咬肌和顳肌，另發(fā)出頰動(dòng)脈與頰神經(jīng)伴行，分布于頰肌及頰粘膜。 第3段：位于翼腭窩內(nèi)，主要分支有：上牙槽后動(dòng)脈：向前下穿入上頜骨后面的牙槽孔，分布于上頜竇、上頜后份的牙槽突、牙、牙齦等；眶下動(dòng)脈：經(jīng)眶下裂、眶下管、出眶下孔，沿途發(fā)出分支，分布于上頜前份的牙槽突

19、、牙、牙齦，最后分布于下瞼及眶下方的皮膚。5下頜神經(jīng)mandibular nerve分支及分布？ 下頜神經(jīng)為三叉神經(jīng)最大分支，自卵圓孔出顱進(jìn)入顳下窩，主干短，位于翼外肌深面。下頜神經(jīng)發(fā)出的運(yùn)動(dòng)支支配咀嚼肌，包括翼內(nèi)肌神經(jīng)、翼外肌神經(jīng)、顳深前、后神經(jīng)和咬肌神經(jīng)。下頜神經(jīng)還發(fā)出下述4個(gè)感覺(jué)支。 1）頰神經(jīng)：經(jīng)翼外肌兩頭之間穿出，沿下頜支前緣的內(nèi)側(cè)下行至咬肌前緣，穿頰肌分布于頰粘膜、頰側(cè)牙齦，另有分支穿頰脂體分布于頰區(qū)和口角的皮膚。2）耳顳神經(jīng)：分布于外耳道、耳廓及顳區(qū)的皮膚。3）舌神經(jīng)：分布于下頜舌側(cè)牙齦、下頜下腺、舌下腺、舌前2/3及口底的粘膜。4）下牙槽神經(jīng)：分布于下頜骨及下頜諸牙，出頦孔后，

20、稱(chēng)頦神經(jīng)，分布于頦區(qū)皮膚。6顳下窩內(nèi)有哪些肌、血管和神經(jīng)？顳下窩內(nèi)有：翼內(nèi)肌、翼外??；翼叢；上頜動(dòng)脈及其分支；三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)的分支（頰神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和耳顳神經(jīng)）。7額頂枕區(qū)軟組織層次、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義。 額頂枕區(qū)境界：前為眶上緣，后為枕外隆凸和上項(xiàng)線，兩側(cè)借上顳線與顳區(qū)分界。 層次：覆蓋于此區(qū)的軟組織，由淺入深分為五層，依次為皮膚、淺筋膜（皮下組織）、帽狀腱膜及顱頂?。~、枕?。㈦炷は率杷山Y(jié)締組織和顱骨外膜。其中，淺部3層緊密連接，難以將其各自分開(kāi)，因此，常將此3層合稱(chēng)為“頭皮”。 皮膚：此區(qū)皮膚厚而致密，并有兩個(gè)顯著特點(diǎn)，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，為癤腫或皮脂腺囊

21、腫的好發(fā)部位；二是具有豐富的血管，外傷時(shí)易出血，但傷口愈合較快。淺筋膜：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，前有許多結(jié)締組織小梁，使皮膚和帽狀腱膜緊密相連，并將脂肪分隔成許多小格，內(nèi)有血管和神經(jīng)穿行。淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)，可分為前、后、外3組。1）前組：又包括內(nèi)、外側(cè)兩組。內(nèi)側(cè)組有滑車(chē)上動(dòng)靜脈和滑車(chē)上神經(jīng)通過(guò)；外側(cè)組有眶上動(dòng)靜脈和眶上神經(jīng)通過(guò)。2）后組：枕動(dòng)靜脈和枕大神經(jīng)分布于枕部。3）外側(cè)組：包括耳前和耳后兩組，耳前組有顳淺動(dòng)靜脈和耳顳神經(jīng)；耳后組有耳后動(dòng)靜脈和枕小神經(jīng)，分布于顳區(qū)后部。帽狀腱膜epicranial aponeurosis：前連枕額肌的額腹，后連枕腹，兩側(cè)逐漸變薄，續(xù)于顳筋膜。整個(gè)

22、帽狀腱膜都很厚實(shí)堅(jiān)韌，并與淺層的皮膚和淺筋膜緊密相連，臨床上所謂的頭皮，就是這三層的合稱(chēng)。腱膜下疏松結(jié)締組織：此層又稱(chēng)腱膜下間隙，是位于帽狀腱膜與骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。此隙范圍較廣，前至眶上緣，后達(dá)上項(xiàng)線。顱骨外膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，借少量結(jié)締組織與顱骨表面相連，二者易于剝離。嚴(yán)重的頭皮撕裂傷，可將頭皮連同部分骨膜一并撕脫。骨膜與顱縫緊密愈著，骨膜下血腫，常局限于一塊顱骨的范圍。8顳區(qū)軟組織層次、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義。顳區(qū)境界：位于顱頂?shù)膬蓚?cè)，介于上顳線與顴弓上緣之間。 層次：覆蓋于此區(qū)的軟組織，由淺入深分為五層，依次為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜。 皮膚：顳區(qū)的皮膚移動(dòng)性較大，

23、手術(shù)時(shí)無(wú)論選擇縱行或橫形切口，均易縫合，愈合后瘢痕亦不明顯。淺筋膜：所含脂肪組織較少。血管和神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組，1）耳前組有顳淺動(dòng)靜脈和耳顳神經(jīng)，三者伴行，出腮腺上緣，越顴弓到顳區(qū)。顳淺動(dòng)脈為頸外動(dòng)脈的兩終支之一，其搏動(dòng)可在耳屏前方觸及。耳顳神經(jīng)是三叉神經(jīng)第三支下頜神經(jīng)分支，可在耳輪腳前方進(jìn)行局部阻滯麻醉。2） 耳后組有耳后動(dòng)靜脈和枕小神經(jīng)，分布于顳區(qū)后部。耳后動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，耳后靜脈匯入頸外靜脈，枕小神經(jīng)來(lái)自第2、3頸神經(jīng)，屬頸叢的分支。顳筋膜：上方附著于上顳線，向下分為深淺兩層，淺層附著于顴弓外面，深層附著于顴弓的內(nèi)面。顳?。撼噬刃危鹱燥D窩和顳筋膜深面，前部肌纖維向下，后部肌纖維

24、向前，逐漸集中，經(jīng)顴弓深面，止于下頜骨的冠突。骨膜：較薄，緊貼于顴骨表面，因而此區(qū)很少發(fā)生骨膜下血腫。9顱底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？ 顱底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：顱底各部骨質(zhì)厚薄不一，由前向后逐漸增厚，顱前窩最薄，顱后窩最厚，骨質(zhì)較薄部位在外傷時(shí)易骨折；顱底的孔、裂、管是神經(jīng)血管進(jìn)出的通道，而某些骨內(nèi)部又形成空腔性結(jié)構(gòu)，如鼻旁竇、鼓室等，這些部位都是顱底本身的薄弱點(diǎn)，不但外傷時(shí)易骨折，而且常伴有腦神經(jīng)和血管損傷；顱底與顱外結(jié)構(gòu)不但關(guān)系密切，而且緊相連接；顱底骨與腦膜緊密愈著，外傷后不會(huì)形成硬膜外血腫，但腦膜往往同時(shí)損傷，可引起腦脊液外漏。10垂體的位置、毗鄰關(guān)系及臨床意義？垂體位于蝶鞍中央的垂體窩。借漏斗和垂體柄穿過(guò)鞍膈

25、與第三腦室的灰結(jié)節(jié)相連。垂體腫瘤可突入第三腦室，引起腦脊液循環(huán)障礙，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。垂體窩頂為鞍膈，前上有視交叉，故垂體腫瘤可向上壓迫視交叉，出現(xiàn)視野缺失。垂體窩底僅隔一薄層骨壁與蝶竇相鄰，垂體手術(shù)常通過(guò)此處進(jìn)行。垂體窩前方為鞍結(jié)節(jié)，后方為鞍背，垂體腫瘤時(shí)，常受壓致骨質(zhì)變薄。垂體窩兩側(cè)為海綿竇，垂體腫瘤若向兩側(cè)擴(kuò)展時(shí)可壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇淤血和腦神經(jīng)受損癥狀11簡(jiǎn)述晚期惡性垂體瘤的臨床表現(xiàn)？相應(yīng)的解剖基礎(chǔ)是什么？ 晚期惡性垂體瘤的臨床表現(xiàn)及其相應(yīng)的解剖基礎(chǔ)： 垂體位于蝶鞍中央的垂體窩。借漏斗和垂體柄穿過(guò)鞍膈與第三腦室的灰結(jié)節(jié)相連。晚期惡性垂體腫瘤進(jìn)行性增長(zhǎng)，侵襲周?chē)M織，可突入第三腦室，引起

26、腦脊液循環(huán)障礙，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。垂體窩頂為鞍膈，前上有視交叉，故晚期惡性垂體腫瘤可向上壓迫視交叉，出現(xiàn)視野缺失。垂體窩底僅隔一薄層骨壁與蝶竇相鄰，垂體手術(shù)常通過(guò)此處進(jìn)行。垂體窩前方為鞍結(jié)節(jié)，后方為鞍背，晚期惡性垂體腫瘤時(shí)，常受壓致骨質(zhì)變薄。垂體窩兩側(cè)為海綿竇，晚期惡性垂體腫瘤若向兩側(cè)擴(kuò)展時(shí)可壓迫海綿竇，發(fā)生海綿竇淤血和腦神經(jīng)受損癥狀。海綿竇的內(nèi)側(cè)壁上與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內(nèi)的動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)等，以致引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、瞳孔開(kāi)大及眼球突出等。12海綿竇的位置毗鄰結(jié)構(gòu)和交通關(guān)系？海綿竇cavernous sinus：海綿竇位于蝶鞍的兩側(cè)，兩側(cè)形狀和大小對(duì)稱(chēng)，前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部的尖端。為一對(duì)重要的硬腦膜靜脈竇，由硬腦膜兩層間的腔隙構(gòu)成。竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過(guò)。在竇的外側(cè)壁內(nèi)，自上而下排列有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、眼神經(jīng)與上頜神經(jīng)。竇的前端與眼靜脈、翼叢、面靜脈和鼻腔的靜脈相交通，面部的化膿性感染可借上述通道擴(kuò)散至海綿竇，引起海綿竇炎與血栓形成。竇的內(nèi)側(cè)壁上與垂體相鄰，垂體腫瘤可壓迫竇內(nèi)的動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)等，以致引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼瞼下垂、瞳孔開(kāi)大及眼球突出等。竇的內(nèi)側(cè)壁借薄的骨壁與蝶竇相鄰，故蝶竇炎亦