濕性愈合和新型敷料選擇

1、濕性愈合和新型敷料選擇n止血止血n促進(jìn)愈合促進(jìn)愈合n提供保護(hù)提供保護(hù)正確的傷口護(hù)理理念正確的傷口護(hù)理理念提供最適宜的傷口愈合環(huán)境提供最適宜的傷口愈合環(huán)境清除壞死組織清除壞死組織防止細(xì)菌入侵傷口防止細(xì)菌入侵傷口不刺激傷口及周圍皮膚不刺激傷口及周圍皮膚保持傷口溫度保持傷口溫度3737選用適當(dāng)?shù)姆罅希３謧跐駶?rùn)，選用適當(dāng)?shù)姆罅?，保持傷口濕?rùn)， 有助肉芽組織生長(zhǎng)有助肉芽組織生長(zhǎng)什么是濕性愈合？國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀濕性愈合機(jī)理濕性愈合機(jī)理濕性愈合理念產(chǎn)生濕性愈合理念產(chǎn)生干性愈合弊端干性愈合弊端傷口處理發(fā)展歷史傷口處理發(fā)展歷史濕性愈合理念濕性愈合理念傷口處理的發(fā)展歷史傷口處理的發(fā)展歷史n傷口處理是伴隨著

2、人類的出現(xiàn)而開始傷口處理是伴隨著人類的出現(xiàn)而開始n早在石器時(shí)代，人類就留下了對(duì)傷口處理的記早在石器時(shí)代，人類就留下了對(duì)傷口處理的記載載.傷口處理的發(fā)展歷史傷口處理的發(fā)展歷史n幾千年前，開始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛網(wǎng)、幾千年前，開始以天然材料（包括蜂蜜、蜘蛛網(wǎng)、植物提取物、苔蘚、動(dòng)物糞便等）用于創(chuàng)面止血、植物提取物、苔蘚、動(dòng)物糞便等）用于創(chuàng)面止血、吸收滲出液，有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用吸收滲出液，有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用傷口處理的發(fā)展歷史傷口處理的發(fā)展歷史n公元前公元前1500-16001500-1600古埃及人開始用紗草紙古埃及人開始用紗草紙作為敷料作為敷料傷口處理的發(fā)展歷史傷口處理的發(fā)展歷史n十九世

3、紀(jì)歐洲人開始應(yīng)用具有吸收功能的材十九世紀(jì)歐洲人開始應(yīng)用具有吸收功能的材料如拆散的舊繩索或碎布片等材料加工成為料如拆散的舊繩索或碎布片等材料加工成為覆蓋創(chuàng)面的敷料覆蓋創(chuàng)面的敷料傷口處理的發(fā)展歷史傷口處理的發(fā)展歷史n至十九世紀(jì)后半葉，人們應(yīng)用自體皮移植至十九世紀(jì)后半葉，人們應(yīng)用自體皮移植（18701870）、異種皮移植（）、異種皮移植（18801880）及尸體皮移植）及尸體皮移植（18811881）等生物敷料覆蓋創(chuàng)面）等生物敷料覆蓋創(chuàng)面?zhèn)谟习l(fā)展的歷史傷口愈合發(fā)展的歷史1818世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品自然物品1919世紀(jì)世紀(jì), , 微生

4、物學(xué)家巴斯德微生物學(xué)家巴斯德PasteurPasteur使用干性敷使用干性敷料覆蓋傷口，保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成料覆蓋傷口，保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理方法，開創(chuàng)了干性愈合的先河為主要的傷口護(hù)理方法，開創(chuàng)了干性愈合的先河傷口處理的發(fā)展歷史傷口處理的發(fā)展歷史u二十世紀(jì)二十世紀(jì)六十年代人們開始研制各類新型六十年代人們開始研制各類新型敷料敷料u希望這種敷料既能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分希望這種敷料既能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流，又能將滲液全部或部分保留在覆蓋引流，又能將滲液全部或部分保留在覆蓋物中，維持一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境物中，維持一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境傷口愈合觀念的改變傷口愈合觀念的改變傳統(tǒng)觀念

5、：干燥消毒的傷口傳統(tǒng)觀念：干燥消毒的傷口- -痂皮下愈合痂皮下愈合 外照射：外照射：n紫外線照射：有消炎和干燥作用。對(duì)各類細(xì)菌感染創(chuàng)面紫外線照射：有消炎和干燥作用。對(duì)各類細(xì)菌感染創(chuàng)面均有較好的殺菌效果。均有較好的殺菌效果。n紅外線照射：有消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞功能等紅外線照射：有消炎、促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞功能等作用，可使瘡面干燥，減少滲出，有利于組織的再生和作用，可使瘡面干燥，減少滲出，有利于組織的再生和修復(fù)。修復(fù)。現(xiàn)代觀念：濕潤(rùn)清潔的傷口現(xiàn)代觀念：濕潤(rùn)清潔的傷口- -無(wú)痂皮愈合無(wú)痂皮愈合 干性愈合環(huán)境？干性愈合環(huán)境？n該理論認(rèn)為，傷口愈合需干燥環(huán)境，有大氣氧的該理論認(rèn)為，傷口愈合需干

6、燥環(huán)境，有大氣氧的參與可以促進(jìn)傷口愈合，透氣的敷料才能使傷口參與可以促進(jìn)傷口愈合，透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣，以供細(xì)胞生長(zhǎng)的各種生化反應(yīng)所獲得足夠氧氣，以供細(xì)胞生長(zhǎng)的各種生化反應(yīng)所需。需。干性愈合環(huán)境的弊端干性愈合環(huán)境的弊端創(chuàng)面局部脫水，形成結(jié)痂，阻礙創(chuàng)面局部脫水，形成結(jié)痂，阻礙 上皮細(xì)胞爬行上皮細(xì)胞爬行生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢干性愈合環(huán)境的弊端干性愈合環(huán)境的弊端敷料與傷口新生肉芽組織粘連，敷料與傷口新生肉芽組織粘連， 更換敷料時(shí)損傷創(chuàng)面更換敷料時(shí)損傷創(chuàng)面干性愈合環(huán)境的弊端干性愈合環(huán)境的弊端頻繁更換敷料，使創(chuàng)面局部溫度下頻繁更換敷料，使創(chuàng)面局部溫度下

7、降，細(xì)降，細(xì)胞分裂增殖速度減慢胞分裂增殖速度減慢創(chuàng)面與外界無(wú)阻隔性屏障，不能阻隔細(xì)菌入創(chuàng)面與外界無(wú)阻隔性屏障，不能阻隔細(xì)菌入侵，交叉感染的機(jī)會(huì)多侵，交叉感染的機(jī)會(huì)多結(jié)痂造成傷口疼痛結(jié)痂造成傷口疼痛 2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代以前人們?cè)诟尚杂夏甏郧叭藗冊(cè)诟尚杂?理論的指導(dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。方法是開放傷口，理論的指導(dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。方法是開放傷口，保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂。保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂。濕性愈合理論的產(chǎn)生濕性愈合理論的產(chǎn)生n19581958年，年，OdlandOdland首先發(fā)現(xiàn)水皰完整的傷口首先發(fā)現(xiàn)水皰完整的傷口比水皰破潰的傷口愈合速度明顯加快。比水皰破潰的傷口愈合速度明顯

8、加快。濕性愈合理論的產(chǎn)生濕性愈合理論的產(chǎn)生n19621962年，英國(guó)的年，英國(guó)的G.D.WinterG.D.Winter博士的動(dòng)物實(shí)博士的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快愈合快1 1倍。倍。濕性愈合理論的產(chǎn)生濕性愈合理論的產(chǎn)生nWinterWinter首次證實(shí)了濕潤(rùn)且具有通透性的傷口敷首次證實(shí)了濕潤(rùn)且具有通透性的傷口敷料應(yīng)用所形成的濕性環(huán)境中，表皮細(xì)胞能更好料應(yīng)用所形成的濕性環(huán)境中，表皮細(xì)胞能更好地繁衍和移行。地繁衍和移行。n這一研究結(jié)果和濕性環(huán)境愈合理論發(fā)表在這一研究結(jié)果和濕性環(huán)境愈合理論發(fā)表在NatureNature。濕性愈合理論的產(chǎn)生濕

9、性愈合理論的產(chǎn)生Hinman 1963 Hinman 1963 年首次年首次在人體傷口處理中得在人體傷口處理中得出同樣的結(jié)論。出同樣的結(jié)論。濕性愈合理論的產(chǎn)生濕性愈合理論的產(chǎn)生 19811981年，美國(guó)加年，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校州大學(xué)舊金山分校外科系首次發(fā)現(xiàn)傷外科系首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管口的含氧量與血管增生的關(guān)系增生的關(guān)系無(wú)大氣氧存在下無(wú)大氣氧存在下血管增生速度為血管增生速度為大氣氧存在時(shí)大氣氧存在時(shí)的的6 6倍倍新血管的增生隨著新血管的增生隨著傷口大氣氧含量傷口大氣氧含量的降低而增加的降低而增加 “傷口透氣傷口透氣”-陳舊的傷口愈合觀念認(rèn)為傷陳舊的傷口愈合觀念認(rèn)為傷口愈合需要氧氣的作用

10、，但事實(shí)上，是利用人口愈合需要氧氣的作用，但事實(shí)上，是利用人體體內(nèi)血紅蛋白的氧合作用，大氣氧是不能被體體內(nèi)血紅蛋白的氧合作用，大氣氧是不能被傷口直接所利用的。傷口直接所利用的。濕性愈合理論的產(chǎn)生濕性愈合理論的產(chǎn)生nTurner Turner 在在19901990年再次證實(shí)濕潤(rùn)環(huán)境能迅速年再次證實(shí)濕潤(rùn)環(huán)境能迅速縮小創(chuàng)面，增加肉芽組織，促進(jìn)創(chuàng)面再上皮縮小創(chuàng)面，增加肉芽組織，促進(jìn)創(chuàng)面再上皮化?；?。傷口治療原則傷口治療原則n控制和減少影響傷口愈合的因素控制和減少影響傷口愈合的因素n全身支持系統(tǒng)以減少現(xiàn)有和潛在全身支持系統(tǒng)以減少現(xiàn)有和潛在 致病因素致病因素n維持局部傷口的正常生理環(huán)境維持局部傷口的正常生

11、理環(huán)境現(xiàn)代傷口愈合理論：現(xiàn)代傷口愈合理論：傷口濕性愈合傷口濕性愈合= =適度濕潤(rùn)適度濕潤(rùn)+密閉的環(huán)境密閉的環(huán)境濕性愈合的機(jī)理濕性愈合的機(jī)理（1）調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成：調(diào)節(jié)創(chuàng)面氧張力，促進(jìn)毛細(xì)血管的形成： 由于濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成由于濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成, ,傷口局部的微環(huán)境常形成低氧張力。傷口局部的微環(huán)境常形成低氧張力。濕性愈合的機(jī)理濕性愈合的機(jī)理（2 2）有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解：）有利于壞死組織與纖維蛋白的溶解： 濕性愈合時(shí)，創(chuàng)面滲出物中含有組織蛋白濕性愈合時(shí)，創(chuàng)面滲出物中含有組織蛋白溶解酶，可促進(jìn)這些組織的溶解與吸收。溶解酶，可促進(jìn)這些組織

12、的溶解與吸收。濕性愈合的機(jī)理濕性愈合的機(jī)理（3 3）促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放）促進(jìn)多種生長(zhǎng)因子的釋放: : 傷口滲出液中含有多種生長(zhǎng)因子，上述生傷口滲出液中含有多種生長(zhǎng)因子，上述生長(zhǎng)因子在創(chuàng)面的愈合過(guò)程中起著非常重要的作長(zhǎng)因子在創(chuàng)面的愈合過(guò)程中起著非常重要的作用。用。濕性愈合的機(jī)理濕性愈合的機(jī)理（4 4）有利于細(xì)胞增殖分化和移行）有利于細(xì)胞增殖分化和移行: : 濕潤(rùn)的環(huán)境下能保持細(xì)胞和酶的活性，濕潤(rùn)的環(huán)境下能保持細(xì)胞和酶的活性，這些將有助于傷口的愈合；同時(shí)，細(xì)胞在這些將有助于傷口的愈合；同時(shí)，細(xì)胞在濕潤(rùn)環(huán)境下能更快速移行。濕潤(rùn)環(huán)境下能更快速移行。濕性愈合的機(jī)理濕性愈合的機(jī)理（5 5）降低感染的機(jī)

13、會(huì)）降低感染的機(jī)會(huì) 濕性敷料創(chuàng)面感染率：濕性敷料創(chuàng)面感染率：2.6%2.6%；傳統(tǒng)創(chuàng)面處；傳統(tǒng)創(chuàng)面處理下（干性）感染率：理下（干性）感染率：7.1%7.1%。（6 6）保持創(chuàng)面恒溫）保持創(chuàng)面恒溫: :利于細(xì)胞有絲分裂利于細(xì)胞有絲分裂（7 7）保持創(chuàng)面濕潤(rùn)：）保持創(chuàng)面濕潤(rùn)： 無(wú)結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)無(wú)結(jié)痂形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷械性損傷; ;保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢。保護(hù)創(chuàng)面的神經(jīng)末梢。濕性環(huán)境加速傷口愈合濕性環(huán)境加速傷口愈合濕性界面濕性界面有利于纖維蛋白及有利于纖維蛋白及壞死組織的溶解壞死組織的溶解不粘連新生成肉芽不粘連新生成肉芽組織，更換無(wú)痛組織，更換無(wú)痛減少更換次數(shù)減少

14、更換次數(shù)緩解創(chuàng)面疼痛緩解創(chuàng)面疼痛減少疤痕形成減少疤痕形成防止痂皮形成防止痂皮形成干燥與濕潤(rùn)環(huán)境對(duì)比干燥與濕潤(rùn)環(huán)境對(duì)比國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀u 經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)4040年的臨床研究和實(shí)踐，濕性傷口年的臨床研究和實(shí)踐，濕性傷口愈合理論已被歐美國(guó)家醫(yī)療界接受愈合理論已被歐美國(guó)家醫(yī)療界接受國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀n20002000年年8 8月，美國(guó)食品與藥品管理局（月，美國(guó)食品與藥品管理局（FDAFDA）在新頒布的行業(yè)指南中指出：在新頒布的行業(yè)指南中指出：保持創(chuàng)面濕潤(rùn)保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。環(huán)境是標(biāo)準(zhǔn)的傷口處理方法。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀p在我國(guó)濕性愈合理論的臨床應(yīng)用在我國(guó)濕性愈合理論的臨床應(yīng)用堅(jiān)持暴露

15、和干燥療法堅(jiān)持暴露和干燥療法濕性療法濕性療法多數(shù)人采用折中的辦法多數(shù)人采用折中的辦法: :半暴露療法半暴露療法n 浸漬是由于長(zhǎng)時(shí)間的浸漬是由于長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)濕性環(huán)境導(dǎo)致周圍過(guò)濕性環(huán)境導(dǎo)致周圍皮膚破壞和軟化，原皮膚破壞和軟化，原因：因：n傷口滲出液過(guò)多傷口滲出液過(guò)多n大小便失禁大小便失禁n天熱等原因?qū)е碌奶鞜岬仍驅(qū)е碌牧骱惯^(guò)多流汗過(guò)多n敷料選擇不當(dāng)敷料選擇不當(dāng)浸漬浸漬 MacerationMaceration浸漬后果浸漬后果n均伴有皮膚破損和疼痛，傷口周圍皮膚損傷擴(kuò)大均伴有皮膚破損和疼痛，傷口周圍皮膚損傷擴(kuò)大n增加患者不適感增加患者不適感n治療時(shí)間延長(zhǎng)治療時(shí)間延長(zhǎng)n調(diào)整治療方案調(diào)整治療方案n治療成

16、本增加治療成本增加n不會(huì)形成干痂，減少敷料更換時(shí)機(jī)械性不會(huì)形成干痂，減少敷料更換時(shí)機(jī)械性損傷創(chuàng)面損傷創(chuàng)面n保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)其釋放保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)其釋放n換藥時(shí)痛感明顯減輕，感覺(jué)舒適、方便換藥時(shí)痛感明顯減輕，感覺(jué)舒適、方便n操作簡(jiǎn)便，減少換藥次數(shù)操作簡(jiǎn)便，減少換藥次數(shù)n延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間，減少護(hù)理成本延長(zhǎng)換藥間隔時(shí)間，減少護(hù)理成本n降低傷口感染的機(jī)會(huì)降低傷口感染的機(jī)會(huì)n增加患者舒適感增加患者舒適感結(jié)論結(jié)論 六十年代開始，人們研制各類新型敷料，希望：六十年代開始，人們研制各類新型敷料，希望：能吸收創(chuàng)面滲液能吸收創(chuàng)面滲液獲得充分引流獲得充分引流能將滲液全部或部分保留在覆蓋物中，

17、能將滲液全部或部分保留在覆蓋物中， 維持一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境維持一個(gè)濕潤(rùn)環(huán)境新型敷料新型敷料 理想的敷料理想的敷料無(wú)粘性無(wú)粘性阻礙細(xì)菌入侵阻礙細(xì)菌入侵吸收滲液同時(shí)能保持傷口濕潤(rùn)吸收滲液同時(shí)能保持傷口濕潤(rùn)保溫保溫?zé)o毒和不過(guò)敏無(wú)毒和不過(guò)敏舒適和合適舒適和合適保護(hù)傷口，避免進(jìn)一步受損保護(hù)傷口，避免進(jìn)一步受損無(wú)需頻繁更換無(wú)需頻繁更換物美價(jià)廉物美價(jià)廉容易得到容易得到保存期長(zhǎng)保存期長(zhǎng)傷口敷料的種類傷口敷料的種類傳統(tǒng)紗布敷料傳統(tǒng)紗布敷料油紗敷料油紗敷料無(wú)粘性敷料無(wú)粘性敷料透明膜敷料透明膜敷料水凝膠水凝膠水膠體敷料水膠體敷料藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料親水性纖維親水性纖維超吸收性傷口墊超吸收性傷口墊含膠原蛋白敷料含膠原蛋白敷

18、料高滲鹽敷料高滲鹽敷料泡沫敷料泡沫敷料含炭敷料含炭敷料含銀敷料含銀敷料傳統(tǒng)紗布敷料傳統(tǒng)紗布敷料優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：u中量吸收能力中量吸收能力u濕紗有清創(chuàng)作用濕紗有清創(chuàng)作用u紗條可填塞腔隙紗條可填塞腔隙u覆蓋傷口覆蓋傷口u固定敷料固定敷料缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：u易有棉線脫落形成異物易有棉線脫落形成異物u不能吸收過(guò)多滲液，容易不能吸收過(guò)多滲液，容易浸漬周圍皮膚浸漬周圍皮膚 u容易干燥、創(chuàng)面粘連，造容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次損傷成再次損傷u浸透后，細(xì)浸透后，細(xì)菌容易入侵菌容易入侵油紗敷料油紗敷料優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：粘性低，不傷肉芽組織和粘性低，不傷肉芽組織和新生表皮新生表皮無(wú)痛取出無(wú)痛取出保濕保濕順應(yīng)性好順應(yīng)性好引流作用引

19、流作用可裁剪可裁剪缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：不能吸收滲液，易造成浸不能吸收滲液，易造成浸漬漬可滲透氣體和細(xì)菌可滲透氣體和細(xì)菌需外敷料固定需外敷料固定在傷口上停留太久會(huì)造成在傷口上停留太久會(huì)造成干燥，取出敷料時(shí)引起創(chuàng)傷干燥，取出敷料時(shí)引起創(chuàng)傷水膠體油紗水膠體油紗u特點(diǎn)：特點(diǎn)： 是一種添加了水膠體顆粒（是一種添加了水膠體顆粒（CMCCMC）的凡士林紗布，）的凡士林紗布，可增強(qiáng)其吸收性，吸收滲液后形成凝膠，既保持傷口可增強(qiáng)其吸收性，吸收滲液后形成凝膠，既保持傷口濕潤(rùn)環(huán)境，又不與傷口粘連，促進(jìn)傷口愈合。濕潤(rùn)環(huán)境，又不與傷口粘連，促進(jìn)傷口愈合。u適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：淺表的創(chuàng)傷、潰瘍、燒傷和皮膚移植淺表的創(chuàng)傷、潰瘍、燒傷和

20、皮膚移植水膠體油紗水膠體油紗優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)：點(diǎn)：有吸收性，不粘傷口有吸收性，不粘傷口減低粘性減低粘性移動(dòng)時(shí)無(wú)創(chuàng)傷移動(dòng)時(shí)無(wú)創(chuàng)傷缺缺 點(diǎn)：點(diǎn)：需二層敷料需二層敷料更換頻率：更換頻率：121224h24h水膠體敷料水膠體敷料 羧甲基纖維素鈉羧甲基纖維素鈉（CMCCMC）合成彈性體合成彈性體醫(yī)用粘合劑醫(yī)用粘合劑合成增塑劑合成增塑劑表層表層PUPU半透膜半透膜主要成分：主要成分：水膠體敷料水膠體敷料根據(jù)水膠體敷料的外形，又可分為三種類型：根據(jù)水膠體敷料的外形，又可分為三種類型： 糊劑糊劑 粉劑粉劑 片狀片狀水膠體敷料水膠體敷料u優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；吸提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；吸

21、收少到中量滲液；不需要外敷料；防水、收少到中量滲液；不需要外敷料；防水、防菌、保濕；可在壓力下使用；取出敷防菌、保濕；可在壓力下使用；取出敷料時(shí)不易損傷肉芽組織。料時(shí)不易損傷肉芽組織。u缺點(diǎn)：缺點(diǎn)： 去除敷料時(shí)容易撕傷傷口周圍脆弱的皮去除敷料時(shí)容易撕傷傷口周圍脆弱的皮膚，容易卷邊；不主張用于感染傷口和膚，容易卷邊；不主張用于感染傷口和骨頭筋腱暴露的傷口，不主張用于深部骨頭筋腱暴露的傷口，不主張用于深部潛行和滲液過(guò)多的傷口；不主張需要密潛行和滲液過(guò)多的傷口；不主張需要密切觀察的傷口。切觀察的傷口。水膠體敷料水膠體敷料水膠體敷料適用于水膠體敷料適用于表淺和部分皮層損傷的表淺和部分皮層損傷的傷口，傷

22、口，、期壓瘡，期壓瘡，小量滲液的傷口；小量滲液的傷口；有時(shí)也作為外敷料使用。有時(shí)也作為外敷料使用。水膠體敷料水膠體敷料康惠爾潰瘍貼、透明貼康惠爾潰瘍貼、透明貼康樂(lè)?？禈?lè)保標(biāo)準(zhǔn)型標(biāo)準(zhǔn)型/ /超薄型水膠體敷料超薄型水膠體敷料康維德康維德HydrocollHydrocoll保赫曼保赫曼TegasorbTegasorb3M3M安普貼安普貼優(yōu)格優(yōu)格藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料成份：成份：從天然海藻植物里提煉的、無(wú)從天然海藻植物里提煉的、無(wú)纖維化生產(chǎn)的敷料，含有藻酸鈣鹽成纖維化生產(chǎn)的敷料，含有藻酸鈣鹽成分。分。優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自溶清創(chuàng)；止血；形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面；清創(chuàng)；止

23、血；形成凝膠，保護(hù)創(chuàng)面；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；吸收滲液量是自促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)；吸收滲液量是自身重量身重量17-2017-20倍。倍。缺點(diǎn)缺點(diǎn): :不能用于干痂傷口；需要二級(jí)敷不能用于干痂傷口；需要二級(jí)敷料固定。料固定。藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料u藻酸鹽類敷料適用于中到大量滲液的傷口；藻酸鹽類敷料適用于中到大量滲液的傷口；輕度出血傷口；黃色腐肉、壞死組織傷口；輕度出血傷口；黃色腐肉、壞死組織傷口；填充腔隙、瘺管、竇道等。填充腔隙、瘺管、竇道等。水凝膠類敷料水凝膠類敷料優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：保持傷口濕潤(rùn)，提供濕性愈合環(huán)保持傷口濕潤(rùn)，提供濕性愈合環(huán)境，促進(jìn)自體清創(chuàng)；境，促進(jìn)自體清創(chuàng)；無(wú)粘性、容易清除；無(wú)粘性、容易清除；

24、可填充竇道及腔隙、保護(hù)外露骨可填充竇道及腔隙、保護(hù)外露骨膜、肌腱等；膜、肌腱等；有柔和性，減輕疼痛；有柔和性，減輕疼痛；有少到中量的吸收能力。有少到中量的吸收能力。缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：涂抹過(guò)多容易造成傷口浸漬涂抹過(guò)多容易造成傷口浸漬; ;不能涂抹在正常皮膚上不能涂抹在正常皮膚上; ;需要二級(jí)敷料固定需要二級(jí)敷料固定不主張用于滲液多的傷口和感染不主張用于滲液多的傷口和感染傷口。傷口。u通過(guò)水合傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過(guò)程，徹通過(guò)水合傷口的壞死組織，啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過(guò)程，徹底、無(wú)創(chuàng)地清除壞死組織底、無(wú)創(chuàng)地清除壞死組織u高內(nèi)聚性保證在更換敷料時(shí)壞死組織能部分地被去除高內(nèi)聚性保證在更換敷料時(shí)壞死組

25、織能部分地被去除水凝膠類敷料水凝膠類敷料 井字劃痕井字劃痕自溶清創(chuàng)自溶清創(chuàng)使用注意使用注意u少量涂抹在壞死組織上少量涂抹在壞死組織上, ,不要涂在正常的皮膚上。不要涂在正常的皮膚上。u在厚而硬的黑痂皮時(shí)可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線在厚而硬的黑痂皮時(shí)可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線, ,可加快可加快GELGEL的吸收的吸收, ,加快溶痂速度。加快溶痂速度。u盡量外蓋密閉敷料盡量外蓋密閉敷料, ,如潰瘍貼或滲液吸收貼如潰瘍貼或滲液吸收貼, ,加快自溶性清加快自溶性清創(chuàng)創(chuàng), ,如果外蓋紗布則需每天更換如果外蓋紗布則需每天更換1-21-2次。次。u用于腔洞時(shí)用于腔洞時(shí), ,填充基底部起填充基底部起1/31/3的空

26、隙的空隙, ,注意一定要接觸到傷注意一定要接觸到傷口基底口基底. .小而深的腔洞可預(yù)先將小而深的腔洞可預(yù)先將GELGEL注入注入5ml5ml的注射器的注射器, ,然后然后再打入腔洞。再打入腔洞。u在愈合后期在愈合后期, ,傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量, ,幫助傷口愈合。幫助傷口愈合。u可以減輕局部疼痛可以減輕局部疼痛. .不能用在嚴(yán)重滲液的傷口。不能用在嚴(yán)重滲液的傷口。水凝膠類敷料水凝膠類敷料水凝膠適用于水凝膠適用于: :部分皮層或全皮層損傷傷口部分皮層或全皮層損傷傷口有黃色腐肉或黑色壞死傷口有黃色腐肉或黑色壞死傷口少到中量滲液的傷口少到中量滲液的傷口 泡沫類敷料泡沫類敷料

27、優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：n提供濕性愈合環(huán)境提供濕性愈合環(huán)境n保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛n促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)n溶解壞死組織溶解壞死組織n吸收大量滲液吸收大量滲液n肉芽組織水腫肉芽組織水腫n感染傷口感染傷口n不浸漬周圍皮膚不浸漬周圍皮膚缺點(diǎn)缺點(diǎn): :無(wú)粘膠的敷料，需二級(jí)敷料固定；無(wú)粘膠的敷料，需二級(jí)敷料固定；不透明不透明, ,不方便觀察傷口不方便觀察傷口泡沫類敷料泡沫類敷料可以用于大部分性質(zhì)的傷口可以用于大部分性質(zhì)的傷口, ,除有黑痂及干性的傷口。除有黑痂及干性的傷口。清創(chuàng)時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠。清創(chuàng)時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠。腔洞傷口時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠腔洞傷口時(shí)可配合使用清創(chuàng)膠, ,藻酸鹽敷料和潰瘍糊。藻酸鹽敷料和潰瘍糊。用在靜脈潰瘍的傷口用在靜脈潰瘍的傷口, ,選擇無(wú)粘貼性選擇無(wú)粘貼性, ,最好外加彈力繃帶。最好外加彈力繃帶。覆蓋傷口一定要比超出傷口邊緣覆蓋傷口一定要比超出傷口邊緣2-3cm2-3cm。更換更換: :當(dāng)傷口滲液接近傷口邊緣當(dāng)傷口滲液接近傷口邊緣2cm2cm時(shí)即需要更換。時(shí)即需要更換。泡沫敷料用于壓瘡預(yù)防泡沫敷料用于壓瘡預(yù)防清創(chuàng)膠清創(chuàng)膠+泡沫泡沫利器清創(chuàng)利器清創(chuàng)+泡沫泡沫銀離子敷料銀離子敷料u成份：成份：敷料中含有或敷料表面敷料中含有或敷料表面涂有：銀離子、金屬銀或銀化涂有：銀離子