抗菌藥物分級(jí)使用管理制度

1、抗菌藥物分級(jí)管理制度為合理使用抗菌藥物，進(jìn)一步提高抗菌藥物療效，降低不良反應(yīng)，減緩細(xì)菌耐藥的發(fā)展，提高我院臨床治療水平，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，結(jié)合我院具體情況，特制定本規(guī)定：一、抗生素分級(jí)及使用權(quán)限：根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為“非限制使用”和“限制使用”兩類(lèi)分級(jí)管理。1、 非限制使用經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物治療。臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。具體藥物如下：（1）抗生素類(lèi)類(lèi)別名稱(chēng)劑型商品

2、名青霉素類(lèi)注射用青霉素鈉粉針青霉素阿莫西林膠囊頭孢菌素類(lèi)頭孢氨芐片劑頭孢拉定膠囊、顆粒頭孢呋辛鈉粉針、分散片頭孢克洛干混懸劑顆粒立健克氨基糖苷類(lèi)慶大霉素注射液慶大霉素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)紅霉素眼膏劑羅紅霉素分散片片劑阿奇霉素粉針津博其他抗菌抗生素克林霉素粉針卓力磷霉素粉針（2）合成抗菌藥類(lèi)別名稱(chēng)劑型商品名磺胺類(lèi)聯(lián)磺甲氧芐啶片劑喹諾酮類(lèi)諾氟沙星膠囊左氧氟沙星片劑、注射液氧氟沙星滴眼液、滴耳液環(huán)丙沙星凝膠劑甲硝唑注射液替硝唑注射液半合成殺菌劑利福平膠囊劑（3）抗感染植物藥類(lèi)別名稱(chēng)劑型商品名抗感染植物藥鹽酸小檗堿片劑黃連素板藍(lán)根顆粒穿心蓮內(nèi)酯粉針炎琥寧雙黃連口服液（4）抗真菌藥類(lèi)別名稱(chēng)劑型商品名抗真菌藥咪康唑

3、栓劑、霜?jiǎng)┻_(dá)克寧氟康唑膠囊 三維康制霉菌素泡騰片克霉唑軟膏益康唑軟膏曲安奈德益康唑乳膏（5）抗病毒藥類(lèi)別名稱(chēng)劑型商品名抗非逆轉(zhuǎn)錄病毒藥阿昔洛韋粉針金剛烷胺片劑感康2、限制使用與非限制使用抗菌藥物比較，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療?；颊咝枰褂脮r(shí)，應(yīng)有主治醫(yī)師以上資格的醫(yī)師同意并簽名。具體藥物如下：類(lèi)別名稱(chēng)劑型商品名青霉素類(lèi)阿莫西林克拉維酸鉀粉針威奇達(dá)頭孢曲松鈉粉針羅塞秦頭孢他啶粉針頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉粉針羅倍氨基糖苷類(lèi)硫酸依替米星注射液喹諾酮類(lèi)氟羅沙星注射液加替沙星膠囊一、 緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的藥物，但僅限于1天用量，次日必須有資格的醫(yī)師簽名放可繼續(xù)使用，否則藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)劑。3、 抗生素的應(yīng)用及聯(lián)合用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用管理制度，掌握適用癥，禁止超適用癥、超劑量用藥和不合理聯(lián)合用藥。使用權(quán)限說(shuō)明： 1、非限制使用藥物：醫(yī)師均可使用。2、限制使用藥物：主治醫(yī)師使用；執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用需主治醫(yī)師同意并簽名。3、特殊使用藥物：由“抗生素特殊使用專(zhuān)家組”會(huì)診同意，首次使用時(shí)在病程錄中具體記錄并由專(zhuān)家組成員簽字，由副高職稱(chēng)及以上醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用，處方一日一開(kāi)，藥劑科憑處方發(fā)藥。緊急情況下越級(jí)使用