抗菌藥物分類及外科抗生素預(yù)防用藥原則

1、 抗菌藥物分類及外科抗生素預(yù)防用藥原則抗 菌 藥 物 分 類1、青霉素類：青霉素（鈉、鉀鹽），青霉素V，阿莫西林（羥氨芐青霉素），氨芐西林（氨芐青霉素），苯唑西林（苯唑青霉素），氯唑青霉素鈉（鄰氯青霉素），普魯卡因青霉素，芐星青霉素，哌拉西林（氧哌嗪青霉素），美洛西林，替卡西林（羥噻吩青霉素），阿洛西林，美西林（氮卓脒青霉素），羧芐西林，磺芐西林鈉，呋布西林鈉，萘夫西林，雙氯西林，匹氨西林，阿帕西林，阿撲西林，匹美西林，甲氧西林，侖氨西林，福米西林，氟氯西林青霉素類復(fù)方制劑：阿莫西林/氟氯西林，阿莫西林/雙氯西林，氨芐西林/氯唑西林青霉素+酶抑制劑：氨芐西林/舒巴坦（舒他西林），阿莫西林/克拉

2、維酸，替卡西林/克拉維酸，阿莫西林/舒巴坦，美洛西林/舒巴坦，哌拉西林/他唑巴坦，哌拉西林/舒巴坦2、一代頭孢菌素類：頭孢氨芐（苯甘孢霉菌素，先鋒霉素IV），頭孢唑林鈉（先鋒霉素V），頭孢羥氨芐，頭孢拉定（頭孢環(huán)己烯，先鋒霉素），頭孢噻吩，頭孢噻啶，頭孢硫脒，頭孢乙氰（頭孢乙腈），頭孢替唑，頭孢匹林（頭孢吡硫）3、二代頭孢菌素類：頭孢呋辛鈉（頭孢呋肟），頭孢呋辛酯（新菌靈），頭孢克洛（頭孢氯氨芐），頭孢孟多（頭孢羥唑），頭孢替安，頭孢丙烯，頭孢雷特，頭孢尼西，4、三代頭孢菌素類：頭孢噻肟（頭孢氨噻肟），頭孢曲松（頭孢三嗪），頭孢哌酮（頭孢氧哌唑，先鋒必），頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟，復(fù)達(dá)欣），頭孢

3、克肟（世伏素），頭孢泊肟，頭孢甲肟，頭孢地秦，頭孢磺啶（頭孢磺吡芐），頭孢唑喃，頭孢唑肟，頭孢咪唑，頭孢他美脂，頭孢特倫酯，頭孢布坦，頭孢地尼，頭孢匹胺5、第四代頭孢菌素類：頭孢吡肟（馬斯平），頭孢克定（頭孢立定），頭孢匹羅（派新）6、頭孢菌素類+酶抑制劑：頭孢哌酮/舒巴坦，頭孢噻肟/舒巴坦，頭孢曲松/舒巴坦7、碳青霉烯類：硫霉素，亞胺培南/西拉司丁鈉（亞胺硫霉素/西拉司丁鈉），美羅培南，帕尼培南8、其他-內(nèi)酰胺類：拉氧頭孢，氟氧頭孢，頭孢米諾，頭孢西?。ㄠ绶约籽躅^孢菌素，甲氧頭霉噻吩），頭孢美唑（先鋒美他醇），頭孢拉宗，頭孢替坦，氨曲南9、-內(nèi)酰胺酶抑制劑：舒巴坦（舒巴克坦，青霉烷砜鈉），舒

4、他西林克拉維酸鉀（棒酸鉀），三唑巴坦，他唑巴坦10、氨基糖苷類：鏈霉素，卡那霉素，阿米卡星（丁胺卡那霉素），核糖霉素（威他霉素），妥布霉素，慶大霉素，西索米星（西索霉素，西梭霉素，西索霉素），奈替米星（乙基西梭霉素，奈替霉素），小諾米星（小諾霉素，沙加霉素，相模霉素），異帕米星，阿司米星（阿司霉素，福提霉素，武夷霉素，強(qiáng)壯霉素），依替米星，大觀霉素（壯觀霉素，淋心治），地貝卡星，巴龍霉素，新霉素11、四環(huán)素類：四環(huán)素，土霉素，多西環(huán)素，米諾環(huán)素，金霉素，胍甲環(huán)素（胍哌四環(huán)素），地美環(huán)素（去甲金霉素），美他環(huán)素（佐本能）12、大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素，琥乙紅霉素，羅紅霉素，克拉霉素（甲紅霉素），阿奇霉

5、素，泰利霉素，地紅霉素，吉他霉素（柱晶白霉素），乙酰吉他霉素，麥迪霉素，乙酰麥迪霉素（美歐卡霉素，醋酸麥迪霉素），交沙霉素，麥白霉素，羅他霉素，螺旋霉素，乙酰螺旋霉素，竹桃霉素，依托紅霉素，氟紅霉素13、糖肽類：萬(wàn)古霉素，去甲萬(wàn)古霉素，替考拉寧14、磺胺類：磺胺嘧啶，復(fù)方新諾明，磺胺甲惡唑（磺胺甲基異惡唑，新諾明，SMZ），柳氮磺吡啶（水楊酰偶氮磺胺砒啶），磺胺米?。谆菧缒摚?，磺胺嘧啶銀，磺胺二甲嘧啶，磺胺二甲異嘧啶，磺胺異惡唑，磺胺苯吡唑（制菌磺SMM。DS-36），磺胺對(duì)甲氧嘧啶（消炎磺，SMD），磺胺多辛（磺胺鄰二甲氧嘧啶，周效磺胺，SDM），磺胺脒，酞磺醋胺（息拉米，PSA），琥磺胺

6、噻唑，磺胺醋酰鈉（磺胺乙酰，SA，SC/NA ），磺胺嘧啶鋅，磺胺林（磺胺甲氧吡嗪），甲氧芐啶（甲氧芐氨嘧啶）15、喹諾酮類：吡哌酸，諾氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星（氟嗪酸），左氧氟沙星（可樂(lè)必妥，利復(fù)星），環(huán)丙沙星，依諾沙星（氟啶酸），洛美沙星，培氟沙星，蘆氟沙星，司氟沙星，萘啶酸，氟羅沙星，莫昔沙星，格帕沙星，曲伐沙星，淋沙星，吉米沙星，加替沙星，妥舒沙星，帕珠沙星，司帕沙星16、硝咪唑類：甲硝唑，替硝唑，奧硝唑17、林可霉素類：林可霉素，克林霉素18、磷霉素類：磷霉素19、酰胺醇類：氯霉素，甲砜霉素20、其他類：利奈唑胺，多粘霉素B，粘菌素（多粘菌素E），新生霉素，桿菌肽，夫西地酸鈉（褐霉

7、酸鈉梭鏈孢酸鈉）說(shuō)明：上述分類中未涉及的抗菌藥物請(qǐng)根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)歸入相應(yīng)類別，如不屬于前19類，則歸入其它類。含植物成分的抗菌藥、抗結(jié)核病藥、抗麻風(fēng)病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲(chóng)藥在此表中不列為抗菌藥。 外科抗生素預(yù)防用藥原則抗生素必須予切開(kāi)前3060分鐘給予，若手術(shù)延時(shí)，需重復(fù)給藥保持有效血藥濃度。術(shù)前單劑給藥對(duì)大多數(shù)手術(shù)已足夠，但在某些情況需維持24小時(shí)抗生素（例如污染病例、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)及膺復(fù)體種植）手術(shù)性質(zhì)可能病原體建議使用的藥物（成人劑量）給藥時(shí)間.清潔   A.心胸血管手術(shù)，整形外科手術(shù)，神經(jīng)外科手術(shù)金黃色葡萄球菌1凝固酶陰性葡萄球菌，革蘭陰

8、性桿菌，假單胞菌頭孢唑啉（1.0gIV）萬(wàn)古霉素1（1.0gIV）誘導(dǎo)麻醉時(shí)B.眼科手術(shù) 慶大霉素或新霉素-短桿菌肽-多黏菌素B滴眼液；前24小時(shí)內(nèi)多藥聯(lián)合間隔使用 .清潔污染A.頭頸手術(shù)（可能進(jìn)入食道）  B.腹部手術(shù)：膽囊切除術(shù)及高危胃十二指腸或膽囊C.腹部手術(shù)：闌尾切除術(shù)D.結(jié)腸直腸炎：除抗生素治療外推薦使用術(shù)前沖洗1.口服抗生素預(yù)防  2.腸道外抗生素預(yù)防        E婦科手術(shù)過(guò)程1.經(jīng)陰道或經(jīng)腹子宮切除術(shù)及高危剖腹產(chǎn)（分娩或僅有胎膜破裂）&#

9、160; 2.高危流產(chǎn)，妊娠前三個(gè)月金黃色葡萄球菌和口腔厭氧菌              對(duì)于未經(jīng)沖洗或口服預(yù)防的病人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)腸外使用抗生素，其抗菌譜應(yīng)包括腸內(nèi)需氧生物如大腸桿菌，克雷白菌，和腸內(nèi)厭氧生物如脆弱類桿菌，產(chǎn)孢子梭狀芽孢桿菌，梭桿菌，和奮森桿菌        頭孢唑啉（12g，IV）或克林霉素（600mg,IV）±慶大霉素（1.5mg/kgIV）&#

10、160;頭孢唑啉（1.0gTV）  頭孢西丁或頭孢替坦（1.0gIV） Go-LYTELY:一種聚乙二醇電解液（4L） 紅霉素硬脂酸墁鹽（1.0gPO）或甲硝唑（500mgPO）+新霉素（1.0g PO）頭孢替坦（1g每12小時(shí)兩次）頭孢唑肟（1g每12小時(shí)兩次）頭孢西?。?g每48小時(shí)三次）       頭孢唑啉（1.0gIV）   青霉素G（200萬(wàn)單位IV）或多西環(huán)素（300mgPO）誘導(dǎo)麻醉時(shí)   誘導(dǎo)麻醉時(shí) 

11、; 誘導(dǎo)麻醉時(shí) 手術(shù)前一天  術(shù)前一天的13點(diǎn)、14點(diǎn)和23點(diǎn)鐘           誘導(dǎo)麻醉時(shí)或postcord clamp    手術(shù)性質(zhì)可能病原體建議使用的藥物（成人劑量）給藥時(shí)間3.高危流產(chǎn)，妊娠中三個(gè)月 頭孢唑啉（1gIV） F.泌尿外科手術(shù) 預(yù)防給予抗生素未見(jiàn)降低傷口感染發(fā)生率。菌尿是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥；僅對(duì)出現(xiàn)尿路感染癥狀的病人給予針對(duì)特殊相關(guān)致病菌的抗生素。 .創(chuàng)傷-污染傷口   A.四肢抗生素抗菌譜涵蓋A型鏈球菌、葡萄球菌和梭狀芽孢桿菌spp。頭孢唑啉（1g每8小時(shí)IV）萬(wàn)古霉素（1g每12小時(shí)IV） B.內(nèi)臟：腹部/腸破裂性損傷 頭孢雙硫唑甲氧（1g每12小時(shí)）或頭孢噻肟（1g每12小時(shí)）或頭孢甲氧霉素（1g每6小時(shí)）或克林霉素（600mgIV每8小時(shí)）+慶大霉素（1.5mg/KgIV每8小時(shí)）2 連續(xù)不超過(guò)5天 C.咬傷（貓和人）皮膚或口