醫(yī)療事故處理法律制度

1、醫(yī)療事故處理法律制度l1987年年6月月29日國(guó)務(wù)院發(fā)布了日國(guó)務(wù)院發(fā)布了醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理辦法處理辦法l1988年衛(wèi)生部相繼制定了年衛(wèi)生部相繼制定了關(guān)于醫(yī)療事關(guān)于醫(yī)療事故處理辦法若干問(wèn)題的說(shuō)明故處理辦法若干問(wèn)題的說(shuō)明、醫(yī)療醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）2002年年4月月4日國(guó)務(wù)院第日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令公布號(hào)令公布醫(yī)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例療事故處理?xiàng)l例于于2002年年9月月1日起正日起正式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要式實(shí)施，該條例是處理醫(yī)療事故的主要法律依據(jù)。法律依據(jù)。1987年國(guó)務(wù)院頒布的年國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療醫(yī)療事故處理辦法事故處理辦法同時(shí)作廢同時(shí)作廢（一）醫(yī)療事故的概念（

2、一）醫(yī)療事故的概念 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管診療護(hù)理過(guò)程中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身療規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。損害的事故。（ (二二)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件醫(yī)療事故的構(gòu)成要件* 1、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)、行為主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī) 務(wù)人員務(wù)人員 2、行為的違法性、行為的違法性 3、過(guò)失造成患者人身?yè)p害、過(guò)失造成患者人身?yè)p害 4、過(guò)失行為和損害后果之間存在因、過(guò)失行為和損害后果之間存在因 果關(guān)系果關(guān)系案例：案例： 某女，某女，2歲，因?yàn)楦?/p>

3、瀉被家長(zhǎng)帶到某歲，因?yàn)楦篂a被家長(zhǎng)帶到某個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未個(gè)體醫(yī)生對(duì)小女孩進(jìn)行輸液治療，當(dāng)天未見(jiàn)效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸見(jiàn)效果。第二天，個(gè)體醫(yī)生在給小女孩輸液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，液時(shí)，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經(jīng)查，該個(gè)體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開(kāi)業(yè)執(zhí)照，體醫(yī)生于事發(fā)前四個(gè)月領(lǐng)取了開(kāi)業(yè)執(zhí)照，問(wèn)題：是否是醫(yī)療事故？個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生能否問(wèn)題：是否是醫(yī)療事故

4、？個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生能否成為醫(yī)療事故的主體？成為醫(yī)療事故的主體？過(guò)失分為兩種：過(guò)失分為兩種： （1）疏忽大意的過(guò)失：是指在醫(yī)療事）疏忽大意的過(guò)失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的故的發(fā)生中，行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)自己的行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因行為可能造成對(duì)病員的危害結(jié)果，因疏忽大意而未能與見(jiàn)到。疏忽大意而未能與見(jiàn)到。 （2）過(guò)于自信的過(guò)失：是指行為人雖然）過(guò)于自信的過(guò)失：是指行為人雖然預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能導(dǎo)致病員出現(xiàn)危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致

5、了判斷上或行為上的過(guò)失，致使對(duì)病致了判斷上或行為上的過(guò)失，致使對(duì)病員的危害結(jié)果發(fā)生。員的危害結(jié)果發(fā)生。l1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而 采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；l2、在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘摺⒃卺t(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；l3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；4、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致

6、不良后果的；、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。 （一）一級(jí)醫(yī)療事故：（一）一級(jí)醫(yī)療事故： 患者死亡、重度殘疾?；颊咚劳?、重度殘疾。 一級(jí)甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的；一級(jí)甲等醫(yī)療事故：是指造成患者死亡的； 一級(jí)乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器一級(jí)乙等醫(yī)療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理償存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理 醫(yī)療事故的分級(jí)醫(yī)療事故的分級(jí) （二）二級(jí)醫(yī)療事故：二）二級(jí)醫(yī)療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功患者

7、中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。能障礙的。 二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。二級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等。（三）三級(jí)醫(yī)療事故：（三）三級(jí)醫(yī)療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙。功能障礙。 三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五三級(jí)醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。等。（四）四級(jí)醫(yī)療事故：（四）四級(jí)醫(yī)療事故： 患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。l 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門

8、規(guī)章生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。職業(yè)道德。l 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。療服務(wù)職業(yè)道德教育。l 3 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者

9、工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。l l 4 4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫并妥善保管行政部門規(guī)定的要求，書(shū)寫并妥善保管病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷病歷資料，允許患者復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，并提供相應(yīng)證明。資料，并提供相應(yīng)證明。 5 5醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者履行如實(shí)告知的義務(wù)。如實(shí)告知的義務(wù)。 6 6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)

10、療事故的損害。醫(yī)療事故的損害。 l發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大防止損害擴(kuò)大。醫(yī)務(wù)人員科室負(fù)責(zé)人質(zhì)量監(jiān)控部門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人調(diào)查、核實(shí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)患者1、報(bào)告：、報(bào)告： 2 2病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存 （1 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、疑難病

11、例討論記錄，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，封存的病歷資料場(chǎng)的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?？梢允菑?fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。l （2 2）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法具有檢

12、驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。l （3 3）疑似輸血引起不良后果，需要）疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員通知提供該血液的采、供血機(jī)構(gòu)派人員到現(xiàn)場(chǎng)。到現(xiàn)場(chǎng)。 3 3尸檢尸檢l （1 1）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能）患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因，或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在確定死因，或者對(duì)死因有異議的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后患者死亡后4848小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7 7

13、日。尸檢應(yīng)日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。l （2 2）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資）尸檢應(yīng)當(dāng)由按國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。l （3 3）醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)?。┽t(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。責(zé)任。( 是指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審是

14、指對(duì)某一起醫(yī)療糾紛作出技術(shù)審定，通過(guò)調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，定，通過(guò)調(diào)查研究，以醫(yī)學(xué)科學(xué)為指導(dǎo)，判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療判明醫(yī)療糾紛的性質(zhì)，即是否屬于醫(yī)療事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指事故，并進(jìn)而分析事故產(chǎn)生的原因，指出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者出原因和后果的關(guān)系，明確主要責(zé)任者和其他責(zé)任者。和其他責(zé)任者。（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng)（二）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的啟動(dòng) 1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定衛(wèi)生行政部門移交鑒定 2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定醫(yī)患雙方共同委托鑒定 3.人民法院自行組織鑒定人民法院自行組織鑒定 （三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織 新條例在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的

15、基礎(chǔ)上，規(guī)定新條例在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，規(guī)定由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家?guī)?。家?guī)臁?（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序（四）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序1.鑒定的提起鑒定的提起2.鑒定的受理和收費(fèi)鑒定的受理和收費(fèi)3.專家鑒定組的組成專家鑒定組的組成4.醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查取證醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查取證5.專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定專家鑒定組進(jìn)行技術(shù)鑒定6.形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)形成醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)7.鑒定結(jié)論的審核鑒定結(jié)論的審核（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式（五）首次醫(yī)療鑒定結(jié)論不服的救濟(jì)方式1.向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定

16、的申請(qǐng)向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng):期限期限:自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)日內(nèi)2.雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。再次鑒定。期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起期限：自收到首次醫(yī)療事故鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)日內(nèi)3.向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)向人民法院提起民事訴訟，待醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入訴訟程序后，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。入訴訟程序后，再向人民法院申請(qǐng)重新鑒定。（一）醫(yī)療事故處理的一般原則（一）醫(yī)療事故處理的一般原則1.以事實(shí)為根據(jù)以事實(shí)為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩原則以法律為準(zhǔn)繩原則2.公正

17、、公開(kāi)、公平原則公正、公開(kāi)、公平原則3.及時(shí)、便民原則及時(shí)、便民原則 4.一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則一次性經(jīng)濟(jì)賠償原則（二）醫(yī)療事故處理中對(duì)醫(yī)方的要求（二）醫(yī)療事故處理中對(duì)醫(yī)方的要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和直接責(zé)任人員應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度科學(xué)態(tài)度2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善處理死亡患者尸體4.封存病例資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，由醫(yī)患雙方共同封存病例資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物，由醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下進(jìn)行在場(chǎng)的情況下進(jìn)行5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在地的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。部門報(bào)告。（三）醫(yī)療事故處理中對(duì)患者

18、及其家屬的要求（三）醫(yī)療事故處理中對(duì)患者及其家屬的要求1.要通情達(dá)理要通情達(dá)理,克制忍讓克制忍讓2.要按照醫(yī)院規(guī)定要按照醫(yī)院規(guī)定,辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)3.要及時(shí)處理死亡患者的尸體要及時(shí)處理死亡患者的尸體4.積極參與對(duì)病例資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存積極參與對(duì)病例資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物的封存（四）醫(yī)療事故處理的一般程序（四）醫(yī)療事故處理的一般程序 1.報(bào)告與受理報(bào)告與受理 （1）報(bào)告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐）報(bào)告：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的逐級(jí)報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)丶?jí)報(bào)告制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告制度。衛(wèi)生行政部門報(bào)告制度。 （2）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療）受理：衛(wèi)生行政部門受理醫(yī)療事故

19、爭(zhēng)議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于事故爭(zhēng)議，有兩種途徑：醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告和當(dāng)事人關(guān)于醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng)。 2.調(diào)查與移交鑒定調(diào)查與移交鑒定 （1）調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單）調(diào)查：調(diào)查有三種情況：一是醫(yī)療單位主動(dòng)調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要位主動(dòng)調(diào)查；二是患者及其家屬提出查處要求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。求；三是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查。 （2）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無(wú)法判斷是）移交鑒定：衛(wèi)生行政部門無(wú)法判斷是否屬于醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療否屬于醫(yī)療事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)移交負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)

20、會(huì)組織技術(shù)鑒定。事故首次鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織技術(shù)鑒定。 3、審核鑒定結(jié)論、審核鑒定結(jié)論 審核的時(shí)間：在收到醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)審核的時(shí)間：在收到醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù) 鑒定書(shū)之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。鑒定書(shū)之后，擬作出行政處理或行政調(diào)解之前。 審核的內(nèi)容：一是參加鑒定的人員是否具備條審核的內(nèi)容：一是參加鑒定的人員是否具備條例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類例規(guī)定的資格；二是參加鑒定的人員的專業(yè)類別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；別及人數(shù)比例是否與被鑒定的醫(yī)療事實(shí)相吻合；三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。三是鑒定的程序是否符合法律規(guī)定。（五）醫(yī)療事故處理的方式（五）醫(yī)療事故處

21、理的方式 1.醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決 2.衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決 3.訴訟方式解決訴訟方式解決l（一）行政責(zé)任（一）行政責(zé)任l（二）民事責(zé)任（二）民事責(zé)任l （三）刑事責(zé)任（三）刑事責(zé)任 1對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分對(duì)衛(wèi)生行政部門及其人員的行政處分（1）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告）接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的；后，未及時(shí)組織調(diào)查的；（2）接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)）接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理的；處理的

22、； l（3 3）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的）未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；l（4 4）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療）未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的；l（5 5）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技）未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。術(shù)鑒定書(shū)的。l 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便

23、利收受他人過(guò)程中違反規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果，尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。政處分。l(1)(1)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；險(xiǎn)的；l(2)(2)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；復(fù)制病歷資料服務(wù)的；l(3)(3)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書(shū)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政

24、部門規(guī)定的要求書(shū)寫和妥善保管病歷資料的寫和妥善保管病歷資料的; ;l(4)(4)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的；l(5)(5)未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的；資料和實(shí)物的；l(6)(6)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；（兼）職人員的； l(7)(7)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；的；l(8)(8)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的；重大醫(yī)療過(guò)失行為的；l(9

25、)(9)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的；報(bào)告醫(yī)療事故的；l(10)(10)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。尸體的。l原則：原則：l1 1醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原則；醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原則；l2 2醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原則；應(yīng)的原則；l3 3應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者應(yīng)客觀考慮醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。原有疾病

26、狀況之間的關(guān)系。1、醫(yī)療事故罪的概念、醫(yī)療事故罪的概念 是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過(guò)失造是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，過(guò)失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。健康的行為。 2、醫(yī)療事故罪的特征、醫(yī)療事故罪的特征(1).醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定;(2)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和要件的總和(3)醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說(shuō)明社會(huì)危害醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說(shuō)明社會(huì)危害性的要素組合而成性的要素組合而成. 3、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任、醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 (1)衛(wèi)生行政部門的工作人員在處衛(wèi)