護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文

1、護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文綜述是查閱了某一專題在一段時(shí)期內(nèi)的相當(dāng)數(shù)量的文 獻(xiàn)資料，經(jīng)過分析研究，選取有關(guān)情報(bào)信息，進(jìn)行歸納整理， 作出綜合性描述的文章，那么護(hù)理學(xué)的綜述報(bào)告范文要怎么 寫呢？下面是學(xué)習(xí)啦為大家?guī)淼淖o(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文，僅 供參考。護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告范文 1： 學(xué)校：深靜脈置管的臨床應(yīng)用和護(hù)理【摘要】深靜脈置管以其操作簡(jiǎn)便、保留時(shí)間長(zhǎng)、輸液 種類廣泛、導(dǎo)管彈性好、是一條安全、可靠的血管通路等優(yōu) 點(diǎn)，在輸液、輸血、血液透析、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持、中心靜脈 壓監(jiān)控及危重患者的搶救等方面得到廣泛應(yīng)用，護(hù)理也有了 較大的進(jìn)展?！娟P(guān)鍵詞】臨床應(yīng)用、并發(fā)癥及護(hù)理臨床應(yīng)用1.用于重癥搶救或大手術(shù)患者此類患者，治

2、療時(shí)間長(zhǎng)、輸液量大、使用藥物種類多，3-5天血管即變硬成條索狀， 點(diǎn)滴不暢。深靜脈血流量大、藥液很快被稀釋，避免了藥液 對(duì)血管的刺激而至的靜脈炎，且液體滴入順暢。金永紅等報(bào) 1告用深靜脈置管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓或股靜脈壓力，對(duì)于判 斷慢性右心功能不全和血容量不足提供可靠依據(jù)；馬龍等2采用深靜脈置管直接注入大量液體進(jìn)入血循環(huán)，滿足長(zhǎng)期靜脈輸液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療需求。.作為血液透析的通路林曉燕3使用永久性中心靜脈置管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持置管管腔的無菌和皮膚隧道 開口的清潔干燥，可使其保留時(shí)間延長(zhǎng)，加上永久性中心靜 脈置管血流量大、不增加心臟額外負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于心肺功 能不全、糖尿病、過度肥胖等難以耐

3、受內(nèi)痿或內(nèi)痿失敗者有 很大的優(yōu)勢(shì)；黃新武用4深靜脈留置套管針取代近年采用 Quinton-mahurlar 雙腔導(dǎo)管，留置深靜脈進(jìn)行血液透析， 血流量充分，取材方便，無血流動(dòng)力學(xué)紊亂，不易發(fā)生 堵管、血腫及感染，且拔管易止血，可反復(fù)使用，是緊急血 液透析時(shí)較好的選擇。.用于癌癥化療 腫瘤患者由于反復(fù)化療、長(zhǎng)期輸液、靜 脈高營(yíng)養(yǎng)，反復(fù)穿刺易造成血管損傷，導(dǎo)致藥物外滲、靜脈 穿刺困難、靜脈炎。段小芳等 5對(duì)25例腫瘤患者行 PICC 穿刺置管，為腫瘤患者提供了一條無痛性治療途徑，保證了 化療全過程的順利進(jìn)行；邱萍等 采用經(jīng)鎖骨下路徑中心靜脈置管，感染率1.8%，低于以往報(bào)道23.6%.用于各種引流

4、留置導(dǎo)管質(zhì)地柔軟、組織兼容性好、刺激性小、操作簡(jiǎn)單、可減輕反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦，亦可 根據(jù)病情控制引流速度，并可多次腔內(nèi)直接給藥7。王翔等8以類似改良的 Seidinger法穿刺，留置鋼絲，循導(dǎo)絲 置入16G深靜脈留置導(dǎo)管約15cm,退出導(dǎo)絲。認(rèn)為此方法操作簡(jiǎn)單，并發(fā)癥少，導(dǎo)管纖細(xì)、柔軟，刺激性小，即使碰到 心肌，也不會(huì)損傷心肌，不會(huì)引起心律失常，并能及時(shí)排除 心包積液。黃新武9采用深靜脈留置管做胸腔閉式引流。 方法簡(jiǎn)便，血管損傷小，導(dǎo)管彈性好，患者改變體位或離床 活動(dòng)不引起起疼痛，不影響引流。解志賢等10報(bào)道，應(yīng)用靜脈留置針為肝硬化頑固性腹水患者放水，治療效果較滿丿意、。.用于靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)

5、 深靜脈置管與周圍靜脈穿刺比較，具有留置時(shí)間長(zhǎng)、輸注速度快、減少靜脈炎的發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，可適用于無法從胃腸道吸取食物者或大量液體丟失需要補(bǔ) 充高濃度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高熱量、高營(yíng)養(yǎng)以及電 解質(zhì)者。.用于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和心臟臨時(shí)起搏梁金華11報(bào)道深靜脈留置導(dǎo)管可沿導(dǎo)管插入漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)， 可直接測(cè)定各個(gè)部位的壓力、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）、計(jì)算心臟指數(shù)（CI）和肺毛細(xì)血管嵌壓（PCWP）,協(xié)助診治，還可用 于各種心臟病并發(fā)心功能不全患者，并在心臟停搏或高度房 室傳導(dǎo)阻滯患者，可沿套管插入臨時(shí)起搏器進(jìn)行臨時(shí)起搏， 挽救生命。并發(fā)癥及護(hù)理1.穿刺置管過程中的并發(fā)癥a. 心律失常是深靜脈

6、置管常見的并發(fā)癥，由于引導(dǎo)鋼 絲進(jìn)入血管過深、鋼絲遠(yuǎn)端刺激心房、三尖瓣環(huán)、心室所致。 蔣逸風(fēng)等12報(bào)道在行鎖骨靜脈和頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí)，導(dǎo) 引鋼絲進(jìn)入10cm即成功置管，一般不會(huì)出現(xiàn)心律失常。如果出現(xiàn)心律失常，回抽鋼絲后心律失?？勺孕邢?。張?zhí)m菊13認(rèn)為是置管后導(dǎo)管刺激竇房結(jié)誘發(fā)心律改變，經(jīng)貴要靜 脈和肘正中靜脈置管因路徑較頭頸脈短，在測(cè)量置管長(zhǎng)度 時(shí)，應(yīng)考慮不同穿刺血管的因素。b. 誤穿動(dòng)脈誤穿動(dòng)脈是鎖骨下靜脈穿刺常見的并發(fā) 癥。由以下原因引起：技術(shù)不夠熟練經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)針角度過大或過深；患者肥胖；穿刺部位手術(shù)史或疤痕；同一部位再次 留置中心靜脈置管，均有可能增加誤穿動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn)。張海燕14采用

7、上位穿刺法以胸所乳突肌鎖骨頭與鎖骨所成夾角之角平分線距角頂點(diǎn)1.01.5cm處，針與額平面為10°15° 角，進(jìn)針方向指向同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)，進(jìn)針深度24cm,置管成功率高，易固定。另外，中心靜脈解剖位置異常也是造成誤穿動(dòng)脈的原因之一。梁莉等15的經(jīng)驗(yàn)是，如考慮可能存在 血管畸形，應(yīng)該在B 超引導(dǎo)下置管，了解中心靜脈是否變異，5%-10%勺患者可能出現(xiàn)頸內(nèi)靜脈位置和結(jié)構(gòu)的異常，反復(fù)盲目穿刺容易 損傷靜脈及鄰近的頸內(nèi)動(dòng)脈和股動(dòng)脈。c. 氣胸 進(jìn)針角度過大或過深，則易刺入胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣胸。少量氣胸（肺壓縮少于20%）可在幾天內(nèi)自行吸收， 不必處理，量多時(shí)應(yīng)行胸腔閉式引流16。曾

8、成17認(rèn)為發(fā)生氣胸后，患者采取半臥位、吸氧，并穩(wěn)定患者情緒，床邊 射片，如氣胸量少，可自行吸收。.導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥a.導(dǎo)管相關(guān)性感染中心靜脈置管患者如無不明感染灶 而發(fā)生的高熱、寒戰(zhàn)或?qū)Ч苤萌氩课患t腫、觸痛，應(yīng)考慮由 導(dǎo)管引起的感染。王俊英等18認(rèn)為感染的途徑是細(xì)菌通過 導(dǎo)管外、導(dǎo)管內(nèi)、經(jīng)管輸入的液體及血液進(jìn)行傳播；避免導(dǎo)管相關(guān)性感染的關(guān)鍵是預(yù)防，操作前嚴(yán)格培訓(xùn)，嚴(yán)格消毒， 備皮時(shí)為防止剃須刀劃傷皮膚，采用剪刀剪除毛發(fā)。林風(fēng)輝 等19報(bào)道導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素有高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、 危重病、糖尿病、免疫抑制疾病等內(nèi)在因素及醫(yī)生操作水平、 操作環(huán)境、入住危重病房時(shí)間長(zhǎng)、置管時(shí)間、置管后護(hù)理等

9、外在因素；并表明，經(jīng)鎖骨下靜脈置管，發(fā)生感染的危險(xiǎn)性 低于頸內(nèi)靜脈及股靜脈。降低導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率，應(yīng)做 到如下幾點(diǎn)：嚴(yán)格無菌操作，避免細(xì)菌經(jīng)皮膚隧道侵入；盡量選擇經(jīng)鎖骨下靜脈置管，避免股靜脈置管；提高一次性穿刺成功率，減少細(xì)菌侵入；導(dǎo)管定期用肝素液沖管，避免導(dǎo) 管內(nèi)血栓形成；縮短導(dǎo)管留置時(shí)間；縮短重癥病房的住院時(shí) 間；加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理，使用透氣的輔料覆蓋，保持局部 干燥。潘斐彩20報(bào)道減少經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管的輸入旁路操作，定期更換裝置，盡量不使用三通管可有效預(yù)防感染。b.導(dǎo)管不暢或阻塞導(dǎo)管長(zhǎng)期使用后常出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞或 滴注不暢等問題，堵塞的原因有：靜脈高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或粉狀及顆 粒狀藥物的輸入，漸堵

10、塞導(dǎo)管；非正壓封管，血液返流形成栓子;患者血液處于高凝狀態(tài)，血小板易形成血栓堵塞導(dǎo)管。 于楠等21報(bào)道預(yù)防導(dǎo)管阻塞，點(diǎn)滴速度應(yīng)80滴/min,液 體點(diǎn)滴不暢，滴速護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告拓展 1整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身、 心、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。也就是說，整體護(hù)理 是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的 護(hù)理。在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目 的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理 的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要， 自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在

11、兒童身上均有不同程度的體 現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行 心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì) 達(dá)到相反的結(jié)果。為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，希望家長(zhǎng)以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá) 方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng) 前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外 緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提 出過高要求。所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是 對(duì)家長(zhǎng)的心理支持。家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)兒童病人有著直接影 響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿足可以轉(zhuǎn)化為病兒對(duì)

12、護(hù)士的憤怒 父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等 等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)與患兒在許多心理問題的表現(xiàn) 形式幾乎是相同的，例如家長(zhǎng)的懼怕感、悲哀感、焦慮感等 與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家長(zhǎng)與患兒對(duì)疾病的主體感受不同，又使家長(zhǎng)有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。便 如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對(duì)家長(zhǎng)的不同心理表現(xiàn)以及針對(duì)這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)進(jìn)行探討：一、患兒家長(zhǎng)主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)：1 、焦慮和緊張： 入院時(shí)對(duì)疾病的缺乏熟悉，對(duì)環(huán)境的生疏感引起的緊 張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷 打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)

13、人員所管的 床位。 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對(duì) 病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。 由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。、懼怕與缺乏安全感： 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的懼怕感；表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長(zhǎng)，表現(xiàn)得很 悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。 由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的 懼怕感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看 或者躲開的行為。、懷疑和不信任 對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多 書籍對(duì)

14、醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件 和表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信 任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和 條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。二、患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)1 、容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。 由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。、懼怕與缺乏安全感： 家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的懼怕感 ；表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾 病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長(zhǎng)，表現(xiàn)得很 悲

15、觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。 由于心疼孩子而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的 懼怕感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看 或者躲開的行為。、懷疑和不信任 對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對(duì)醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。 對(duì)醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件 和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信 任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。 對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。二、患兒家長(zhǎng)其他心理表現(xiàn)1 、容忍：對(duì)患兒不正確行為的容忍

16、和支持是許多家長(zhǎng)施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲 食護(hù)理，具體說明哪些食品可以吃，哪些不能等。護(hù)理學(xué)綜述報(bào)告拓展2隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，認(rèn)為褥瘡應(yīng)稱為壓力性潰瘍已成共識(shí)。近十余年，國(guó)內(nèi) 外對(duì)褥瘡的認(rèn)識(shí)和防治雖有許多共同之處，但對(duì)發(fā)生褥瘡的 觀點(diǎn)及預(yù)防的重點(diǎn)存在某些差異。為更好地以科學(xué)的態(tài)度和 方法解決褥瘡防治問題，特將部分觀點(diǎn)綜述如下，供護(hù)理同 仁借鑒。1 對(duì)褥瘡護(hù)理的認(rèn)識(shí)認(rèn)為褥瘡?fù)耆梢灶A(yù)防1，這種 觀點(diǎn)在國(guó)內(nèi)占統(tǒng)治地位。林菊英先生在醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中提 出褥瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0%寸，尚有附加說明：除特殊病人不許翻身 外一律不得發(fā)生褥瘡，帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大2。廣東省醫(yī)院分級(jí)管理

17、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：從三級(jí)醫(yī)院到一級(jí)醫(yī)院，昏迷、 截癱病人年褥瘡發(fā)生數(shù)為 03。為說明褥瘡?fù)耆梢灶A(yù)防， 還列舉北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科1966年以前在無陪人情況下，連續(xù)8年消滅褥瘡1。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科也曾介紹過 不發(fā)生褥瘡的經(jīng)驗(yàn)4。但各種期刊上刊登更多的是治療褥 瘡的經(jīng)驗(yàn)和方法，說明褥瘡并不少見。參加廣東省醫(yī)院分級(jí) 管理評(píng)審工作的黎瑞莊主任護(hù)師在第一評(píng)審周期結(jié)束后報(bào) 道：消滅昏迷、截癱病人的褥瘡是護(hù)理工作的基本要求，但 本周期評(píng)審結(jié)果（31所三級(jí)醫(yī)院）除兩所?？漆t(yī)院得分外， 93%勺醫(yī)院均為0分5。更說明了發(fā)生褥瘡的普遍性。國(guó)外護(hù)理認(rèn)為，褥瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，但并非全 部，若入院局部組織已有

18、不可逆損傷，24-48h就可以發(fā)生褥瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗、失去了保 護(hù)作用，自身修復(fù)亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺的部位其營(yíng) 養(yǎng)及循環(huán)不良，也難以防止褥瘡的發(fā)生6。另外，神經(jīng)外科病人需用鎮(zhèn)靜劑減少顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)，翻身不利于顱內(nèi) 壓的穩(wěn)定；癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調(diào)節(jié)體位；成人呼吸窘迫綜合征病人改變體位時(shí)可引起缺氧；使用通氣裝置的哮喘或支氣管炎病人在搬動(dòng)時(shí)可發(fā)生支氣管痙攣；血壓不穩(wěn)定病人側(cè)臥時(shí)可加劇血壓波動(dòng)；有易激心肌病人翻身易發(fā)生 心率不齊等7。故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生褥瘡，但不能把 所有褥瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)6。有關(guān)人氏對(duì)褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計(jì)：Ketts R 稱，美國(guó)住

19、院病人 3%-6%護(hù)理之 家3%-24%發(fā)生褥瘡8； 一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%-11.6%，昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24%-48%9；急診護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)生率為9.2%，?？坪透＠t(yī)院的發(fā)生率為23.0%-27.5%10；脊髓損傷病人其發(fā)生率為25.0%-85.0%；住院老年人的發(fā)生率為10%-25%11;神經(jīng)科慢性病其發(fā)生率達(dá) 30%-60%12。褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期以來，國(guó)內(nèi)將褥瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加 強(qiáng)護(hù)理管理，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)行床邊掛翻身卡1，標(biāo)明病人的臥位及翻身時(shí)間以便檢查；實(shí)行褥瘡報(bào)告制度，便于護(hù)理部質(zhì)控小組管理。一旦發(fā)生褥瘡，當(dāng)事人將受相應(yīng)處罰，甚至全院通報(bào)，以此促使每個(gè)護(hù)士高度重視褥

20、瘡問題4。常規(guī)要求對(duì)受壓部位進(jìn)行定時(shí)按摩。國(guó)外護(hù)理則認(rèn)為，積極評(píng)估病人情況是預(yù)防褥瘡關(guān)鍵的 一步10。要求對(duì)病人發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的 綜合分析，常用的有 Braden褥瘡評(píng)分法，分值越少，褥瘡 發(fā)生的危險(xiǎn)性越高。已在世界上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用10。Nortor危險(xiǎn)因素評(píng)分法11，14分以下獲得褥瘡的機(jī)會(huì)為 32%;12分以下屬高危組，兩周內(nèi)獲褥瘡的機(jī)會(huì)為48%12。已成功地應(yīng)用于老年病院13。Andersen危險(xiǎn)指標(biāo)記分法11，記分3時(shí)發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)性極高，對(duì)臨床有一定的 指導(dǎo)意義，可對(duì)急性病入院病人作有效的預(yù)測(cè)13。評(píng)估除在入院時(shí)進(jìn)行外，還強(qiáng)調(diào)在入院后定期或隨時(shí)進(jìn)行，因隨著 治療的實(shí)施

21、或病程的進(jìn)展，入院時(shí)不存在的或潛在的危險(xiǎn)因 素會(huì)產(chǎn)生并表現(xiàn)出來9。經(jīng)評(píng)估對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防， 可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。國(guó)外護(hù)理不主張 對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，有關(guān)研究表明，按摩無助于防止褥瘡， 因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般 30-40min退色，不會(huì)形成褥瘡，無需按摩，如持續(xù)發(fā)紅，則 表明軟組織損傷，按摩必將加重?fù)p傷，尸檢證明，凡經(jīng)按摩 的組織顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象6。治療方法 褥瘡的治療方法因其認(rèn)識(shí)的改變而存在差 異。過去普遍認(rèn)為創(chuàng)面干爽清潔有利于愈合，目前則認(rèn)為在無菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生 長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤(rùn)

22、療法12，另外，Brown CR認(rèn)為高壓氧治療褥瘡最好，只是費(fèi)用太大較難推廣，但可用塑料 袋罩住創(chuàng)面，向袋內(nèi)送入純氧，當(dāng)袋內(nèi)壓力達(dá)3.99-6.67kPa 時(shí)，可使壞死的脂肪和蛋白組織液化，使有生機(jī)的組織發(fā)紅，有助于褥瘡愈合14。而采用封閉式敷料者則認(rèn)為，缺氧不 會(huì)阻礙愈合，還可以刺激上皮的毛細(xì)血管生長(zhǎng)和再生，有利 于形成健康的肉芽組織，促進(jìn)上皮的再形成12。對(duì)褥瘡創(chuàng)面是否使用抗生素也存在不同的觀點(diǎn)，一般認(rèn)為抗生素的使 用能迅速有效的控制瘡面感染。但美國(guó)的褥瘡護(hù)理卻提出避 免使用抗感染藥15?？傊?，各種局部處理方法有優(yōu)點(diǎn)也有 局限性，須權(quán)衡利弊，根據(jù)實(shí)際情況酌用。淺潰瘍?nèi)魏畏椒?均可試用，深潰瘍應(yīng)慎重對(duì)待12?；A(chǔ)研究及臨床應(yīng)用以前國(guó)內(nèi)的基礎(chǔ)研究較薄弱，對(duì)褥瘡的處理方法停留在個(gè)人經(jīng)驗(yàn)上，隨著護(hù)理人員知識(shí)層次 的提高、學(xué)習(xí)氣氛及參與意識(shí)的增強(qiáng)，這些研究正在興起， 如提高癱瘓者褥瘡護(hù)理的有效性研究16;半坐臥位的生物力學(xué)機(jī)理研究17;預(yù)防老年股骨頸骨折病人褥瘡發(fā)生的探 討18等均為這方面的佳作。外開展基礎(chǔ)研究時(shí)間長(zhǎng)，內(nèi)容廣泛，較早地認(rèn)識(shí)到發(fā)生 褥瘡的外在因素有皮膚潮濕、摩擦、切應(yīng)力等