第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總課件

1、第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總課件201520153 32929地點(diǎn)：二樓會(huì)議室地點(diǎn)：二樓會(huì)議室內(nèi)容：內(nèi)容： 20152015年第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總年第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全檢查分析匯總參加人員：參加人員：一一. .護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)病歷收集病歷收集查（查（20142014年年1212月月20152015年年1 1月）的出院月）的出院病歷共病歷共4141份份一一.護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題存在問(wèn)題p1.1.共性問(wèn)題：共性問(wèn)題：手術(shù)患者交接單，交接時(shí)間未具體到分鐘，（交接簽名上只出現(xiàn)同手術(shù)患者交接單，交接時(shí)間未具體到分鐘，（交接簽名上只出現(xiàn)同一個(gè)日期而無(wú)具體的交接時(shí)間或無(wú)交接簽名）一

2、個(gè)日期而無(wú)具體的交接時(shí)間或無(wú)交接簽名） 臨時(shí)醫(yī)囑上過(guò)敏試驗(yàn)有漏簽名或簽名位置不對(duì)。臨時(shí)醫(yī)囑上過(guò)敏試驗(yàn)有漏簽名或簽名位置不對(duì)。 2.2.首次護(hù)理評(píng)估單首次護(hù)理評(píng)估單又出現(xiàn)（又出現(xiàn)（“左或右左或右”護(hù)理常規(guī)）。護(hù)理常規(guī)）。壓瘡與跌倒評(píng)估單填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú)患者簽名及護(hù)士簽名。未上報(bào)護(hù)理壓瘡與跌倒評(píng)估單填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú)患者簽名及護(hù)士簽名。未上報(bào)護(hù)理部（護(hù)理部無(wú)記錄）部（護(hù)理部無(wú)記錄） 已出院的病歷中存在壓瘡與跌倒評(píng)估單未歸檔。已出院的病歷中存在壓瘡與跌倒評(píng)估單未歸檔。 健康教育執(zhí)行單填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú)患者簽名及護(hù)士簽名，無(wú)出院宣教。健康教育執(zhí)行單填寫(xiě)缺項(xiàng)，無(wú)患者簽名及護(hù)士簽名，無(wú)出院宣教。 p2.2.病歷號(hào)病歷號(hào)1

3、2651265，方建良，男，雙側(cè)股骨頭壞死，臨時(shí)醫(yī)囑交叉配血、，方建良，男，雙側(cè)股骨頭壞死，臨時(shí)醫(yī)囑交叉配血、導(dǎo)尿執(zhí)行后未簽名。首次護(hù)理評(píng)估單無(wú)責(zé)任護(hù)士簽名。導(dǎo)尿執(zhí)行后未簽名。首次護(hù)理評(píng)估單無(wú)責(zé)任護(hù)士簽名。p3.3.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)有誤：病歷號(hào)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)有誤：病歷號(hào)13931393，徐根妹，徐根妹，8888歲，女，右股骨粗歲，女，右股骨粗隆間骨折，護(hù)理記錄單上寫(xiě)隆間骨折，護(hù)理記錄單上寫(xiě)“輸血完畢，患者輸血完畢，患者自訴自訴無(wú)不良反應(yīng)無(wú)不良反應(yīng)”。病。病歷號(hào)歷號(hào)12661266，姜海仙，姜海仙，6868歲，女，腰椎壓縮性骨折，護(hù)理記錄單上寫(xiě)歲，女，腰椎壓縮性骨折，護(hù)理記錄單上寫(xiě)“囑囑患者注意保暖，

4、加強(qiáng)四肢患者注意保暖，加強(qiáng)四肢僵硬僵硬”. .一一.護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)原因分析原因分析護(hù)士主觀原因護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)填寫(xiě)不認(rèn)真填寫(xiě)不認(rèn)真工作忙碌工作忙碌時(shí)遺忘時(shí)遺忘護(hù)士客觀原因護(hù)士客觀原因法律意識(shí)淡漠法律意識(shí)淡漠認(rèn)識(shí)不到護(hù)理認(rèn)識(shí)不到護(hù)理文書(shū)法律效應(yīng)文書(shū)法律效應(yīng)對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)不熟練不熟練專(zhuān)科知識(shí)專(zhuān)科知識(shí)水平低水平低理解能力差理解能力差科內(nèi)培訓(xùn)不到位科內(nèi)培訓(xùn)不到位或效果差或效果差培訓(xùn)培訓(xùn)問(wèn)題出現(xiàn)未問(wèn)題出現(xiàn)未好好總結(jié)分析好好總結(jié)分析問(wèn)題出現(xiàn)未問(wèn)題出現(xiàn)未采取相應(yīng)措施采取相應(yīng)措施個(gè)別護(hù)士對(duì)培個(gè)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠管理管理科內(nèi)質(zhì)控敷衍科內(nèi)質(zhì)控敷衍獎(jiǎng)懲力度

5、不夠獎(jiǎng)懲力度不夠崗位責(zé)任崗位責(zé)任不明確不明確問(wèn)題未了問(wèn)題未了結(jié)，重犯結(jié)，重犯對(duì)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)對(duì)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)不足不足一一.護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)整改措施及效果評(píng)價(jià)整改措施及效果評(píng)價(jià)p按浙江省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，重新統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)格式與書(shū)寫(xiě)頻率，班班交接按浙江省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，重新統(tǒng)一書(shū)寫(xiě)格式與書(shū)寫(xiě)頻率，班班交接時(shí)，做到記錄不缺項(xiàng)時(shí)，做到記錄不缺項(xiàng) 。手術(shù)患者交接單的交接時(shí)間必須要具體到分鐘，不。手術(shù)患者交接單的交接時(shí)間必須要具體到分鐘，不缺項(xiàng)，簽全名。缺項(xiàng)，簽全名。 基本整改基本整改 p充分發(fā)揮科室質(zhì)控作用，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，組織學(xué)習(xí)，保證首次護(hù)理評(píng)估單充分發(fā)揮科室質(zhì)控作用，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，組織學(xué)習(xí)，保證首次護(hù)

6、理評(píng)估單的正確填寫(xiě)。的正確填寫(xiě)。 基本整改基本整改 p臨時(shí)醫(yī)囑（皮試）執(zhí)行后要及時(shí)雙簽名。全院統(tǒng)一簽名位置與格式。臨時(shí)醫(yī)囑（皮試）執(zhí)行后要及時(shí)雙簽名。全院統(tǒng)一簽名位置與格式。 已已整改整改 p 認(rèn)真做好高危壓瘡與跌倒認(rèn)真做好高危壓瘡與跌倒墜床患者的評(píng)估，切實(shí)落實(shí)告知義務(wù)，正確完墜床患者的評(píng)估，切實(shí)落實(shí)告知義務(wù)，正確完整填寫(xiě)各項(xiàng)目。對(duì)高危壓瘡患者及時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行跟蹤隨訪。整填寫(xiě)各項(xiàng)目。對(duì)高危壓瘡患者及時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行跟蹤隨訪。 基本整改基本整改 p護(hù)理記錄要正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)述語(yǔ)，避免主觀意斷，認(rèn)真寫(xiě)我所做的。護(hù)理記錄要正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)述語(yǔ)，避免主觀意斷，認(rèn)真寫(xiě)我所做的。 已整已整改改 p根據(jù)疾病各個(gè)階

7、段切實(shí)落實(shí)健康教育。不要只做表面文章。護(hù)士要加強(qiáng)根據(jù)疾病各個(gè)階段切實(shí)落實(shí)健康教育。不要只做表面文章。護(hù)士要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，要真正落實(shí)相關(guān)的健康教育（如心電監(jiān)護(hù)、心理指導(dǎo)等）。自身的學(xué)習(xí)，要真正落實(shí)相關(guān)的健康教育（如心電監(jiān)護(hù)、心理指導(dǎo)等）。 逐步加強(qiáng)，不斷完善逐步加強(qiáng)，不斷完善 p病歷中撤消病歷中撤消20142014下半年的健康教育執(zhí)行單（考慮到填寫(xiě)的質(zhì)量問(wèn)題）。下半年的健康教育執(zhí)行單（考慮到填寫(xiě)的質(zhì)量問(wèn)題）。從從20152015年年1 1月月1 1日開(kāi)始必須規(guī)范建立，科內(nèi)重點(diǎn)把好此項(xiàng)質(zhì)控。日開(kāi)始必須規(guī)范建立，科內(nèi)重點(diǎn)把好此項(xiàng)質(zhì)控。 已整改已整改 二二. .分級(jí)護(hù)理與安全分級(jí)護(hù)理與安全存在問(wèn)題存

8、在問(wèn)題p5 5床患者，祝師香，女，床患者，祝師香，女，8686歲，左股骨粗隆間骨折，歲，左股骨粗隆間骨折， 級(jí)級(jí)護(hù)理，一覽表上為護(hù)理，一覽表上為 級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，與實(shí)際不符。巡視單上為級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)，與實(shí)際不符。巡視單上為每每2 2時(shí)記錄，與分級(jí)護(hù)理要求不符。時(shí)記錄，與分級(jí)護(hù)理要求不符。 p護(hù)士床邊交接不全面，無(wú)重點(diǎn)。護(hù)士床邊交接不全面，無(wú)重點(diǎn)。 p患者外出未履行安全告知手續(xù)，（病例號(hào)患者外出未履行安全告知手續(xù)，（病例號(hào)15001500，4040床，床， 占小青，女，占小青，女，20152015年年3 3月月1313日日1616：2525入院，入院，1616：2525護(hù)士交護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)已走掉，后來(lái)

9、了解到是收住院醫(yī)生（宋院）答接班時(shí)發(fā)現(xiàn)已走掉，后來(lái)了解到是收住院醫(yī)生（宋院）答應(yīng)她趕車(chē)回家）。當(dāng)班護(hù)士會(huì)直接向上匯報(bào)。護(hù)士存在著應(yīng)她趕車(chē)回家）。當(dāng)班護(hù)士會(huì)直接向上匯報(bào)。護(hù)士存在著對(duì)患者外出可能會(huì)發(fā)生意外的意識(shí)淡漠。對(duì)患者外出可能會(huì)發(fā)生意外的意識(shí)淡漠。 p高危藥品管理，氯化鉀與濃氯化鈉未按要求單獨(dú)存放，高危藥品管理，氯化鉀與濃氯化鈉未按要求單獨(dú)存放，備用藥中出現(xiàn)兩種過(guò)期藥（止血敏備用藥中出現(xiàn)兩種過(guò)期藥（止血敏1212支，失效期；胃復(fù)安支，失效期；胃復(fù)安2 2支支201501201501） 護(hù)士主觀原因護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)工作忙碌工作忙碌未規(guī)范執(zhí)行未規(guī)范執(zhí)行相關(guān)制度相關(guān)

10、制度對(duì)護(hù)理安全及對(duì)護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低下低下閱歷淺，素閱歷淺，素質(zhì)低質(zhì)低護(hù)士客觀原因護(hù)士客觀原因培訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位或效果差或效果差對(duì)十個(gè)不交不接對(duì)十個(gè)不交不接認(rèn)識(shí)不夠認(rèn)識(shí)不夠理解能力差理解能力差對(duì)高危藥品管對(duì)高危藥品管理意識(shí)淡漠理意識(shí)淡漠分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及安全質(zhì)護(hù)理及安全質(zhì)量?jī)?nèi)涵重要性強(qiáng)量?jī)?nèi)涵重要性強(qiáng)化不到位化不到位分級(jí)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理及安全質(zhì)及安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌量標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位握不到位管理管理科內(nèi)質(zhì)控敷衍科內(nèi)質(zhì)控敷衍問(wèn)題出現(xiàn)未問(wèn)題出現(xiàn)未好好總結(jié)分析好好總結(jié)分析及采取措施及采取措施問(wèn)題未了問(wèn)題未了結(jié)，重犯結(jié)，重犯二二.分級(jí)護(hù)理與安全分級(jí)護(hù)理與安全原

11、因分析原因分析二二.分級(jí)護(hù)理與安全分級(jí)護(hù)理與安全整改措施及效果評(píng)價(jià)整改措施及效果評(píng)價(jià)p強(qiáng)化與重視分級(jí)護(hù)理管理的要求，特別對(duì)一些老年人及隨時(shí)發(fā)生病情改變的患者，要加強(qiáng)巡視，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化報(bào)告醫(yī)生。 基本已整改p每個(gè)患者入院后應(yīng)及時(shí)強(qiáng)調(diào)不能隨意外出，一旦發(fā)現(xiàn)外出后（未履行安全告知手續(xù)）應(yīng)立即向主管醫(yī)生及上級(jí)匯報(bào)。外出患者認(rèn)真做好交接，墻上提示，接班者還要查看是否履行安全告知手續(xù)。按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部 已整改p護(hù)士交接時(shí)要全面了解病區(qū)的情況，做到心中有數(shù)。認(rèn)真做好新患者、手術(shù)患者（包括術(shù)后三天內(nèi)的患者）、危重患者（重視高齡高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后的患者）、特殊患者（特殊治療、外出、有精神異常等）的交

12、接班。逐步提升自身素質(zhì)p加強(qiáng)高危藥品管理。氯化鉀與濃氯化鈉要單獨(dú)存放，并有警示標(biāo)識(shí)，病區(qū)內(nèi)加強(qiáng)藥品的基數(shù)管理，保證無(wú)過(guò)期，分類(lèi)清楚。已整改三三. .病區(qū)管理與院感控制病區(qū)管理與院感控制存在問(wèn)題存在問(wèn)題p采血送檢時(shí)有部分出現(xiàn)試管上的條碼未撕下來(lái)貼在化驗(yàn)單上（有可采血送檢時(shí)有部分出現(xiàn)試管上的條碼未撕下來(lái)貼在化驗(yàn)單上（有可能是個(gè)別重復(fù)未用的試管）能是個(gè)別重復(fù)未用的試管）p反映在下午護(hù)士站出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象。反映在下午護(hù)士站出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象。p術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，提前術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)間沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，提前2 2小時(shí)不可取。（不顧及患者的小時(shí)不可取。（不顧及患者的感受）感受）p急診新手術(shù)患者術(shù)前

13、未及時(shí)抽血造成手術(shù)時(shí)間的延時(shí)（急診新手術(shù)患者術(shù)前未及時(shí)抽血造成手術(shù)時(shí)間的延時(shí)（1 1小時(shí)）。小時(shí)）。p換藥室物品歸位差，用后的換藥碗隨意丟放臺(tái)面或水池中，碘伏無(wú)換藥室物品歸位差，用后的換藥碗隨意丟放臺(tái)面或水池中，碘伏無(wú)開(kāi)啟時(shí)間。消毒后的濕化瓶與氧氣面罩瀝干的方法不對(duì)（不對(duì)徹底排開(kāi)啟時(shí)間。消毒后的濕化瓶與氧氣面罩瀝干的方法不對(duì)（不對(duì)徹底排除水霧）。除水霧）。 p治療車(chē)下層放無(wú)菌儲(chǔ)槽，治療臺(tái)面臟。治療車(chē)下層放無(wú)菌儲(chǔ)槽，治療臺(tái)面臟。p有領(lǐng)導(dǎo)反映在下午護(hù)士站出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象。有領(lǐng)導(dǎo)反映在下午護(hù)士站出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象。p做皮試未準(zhǔn)備專(zhuān)用搶救藥品。做皮試未準(zhǔn)備專(zhuān)用搶救藥品。p氧氣濕化用水不規(guī)范，

14、用的是自來(lái)水。氧氣濕化用水不規(guī)范，用的是自來(lái)水。p體溫表消毒問(wèn)題。雖然是專(zhuān)人專(zhuān)用，但使用后未按常規(guī)進(jìn)行消毒，體溫表消毒問(wèn)題。雖然是專(zhuān)人專(zhuān)用，但使用后未按常規(guī)進(jìn)行消毒，并妥善放置并妥善放置三三. .病區(qū)管理與院感控制病區(qū)管理與院感控制原因分析原因分析護(hù)士主觀原因護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)工作忙碌，護(hù)士工作忙碌，護(hù)士慎獨(dú)精神慎獨(dú)精神未規(guī)范執(zhí)行未規(guī)范執(zhí)行相關(guān)制度相關(guān)制度閱歷淺，素閱歷淺，素質(zhì)低質(zhì)低病區(qū)管理、病區(qū)管理、消毒隔離消毒隔離的質(zhì)量標(biāo)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)掌握不到位到位專(zhuān)科知識(shí)專(zhuān)科知識(shí)水平低水平低培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位或效果差或效果差個(gè)別護(hù)士對(duì)培個(gè)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠

15、理解能力差理解能力差病區(qū)管理、病區(qū)管理、消毒隔離消毒隔離的質(zhì)量?jī)?nèi)的質(zhì)量?jī)?nèi)涵重要性涵重要性強(qiáng)化不到位強(qiáng)化不到位科內(nèi)質(zhì)控未起科內(nèi)質(zhì)控未起作用，敷衍作用，敷衍問(wèn)題未了問(wèn)題未了結(jié)，重犯結(jié)，重犯護(hù)理人員護(hù)理人員配備欠缺配備欠缺問(wèn)題出現(xiàn)未問(wèn)題出現(xiàn)未好好總結(jié)分析好好總結(jié)分析及采取措施及采取措施護(hù)士客觀原因護(hù)士客觀原因培訓(xùn)培訓(xùn)管理管理三三. .病區(qū)管理與院感控制病區(qū)管理與院感控制整改措施及效果評(píng)價(jià)整改措施及效果評(píng)價(jià)采血后及時(shí)把試管上的條碼撕下來(lái)貼在化驗(yàn)單上，對(duì)于重復(fù)未用的試管，采血后及時(shí)把試管上的條碼撕下來(lái)貼在化驗(yàn)單上，對(duì)于重復(fù)未用的試管，可將條碼編號(hào)直接抄寫(xiě)在化驗(yàn)單上可將條碼編號(hào)直接抄寫(xiě)在化驗(yàn)單上. . 已

16、整改已整改 無(wú)論何時(shí)護(hù)士站不允許出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象，有空閑時(shí)，護(hù)士盡量無(wú)論何時(shí)護(hù)士站不允許出現(xiàn)護(hù)士扎堆玩手機(jī)現(xiàn)象，有空閑時(shí)，護(hù)士盡量到床邊與患者交流。到床邊與患者交流。 已整改已整改 術(shù)前導(dǎo)尿規(guī)定時(shí)間在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)完成。（按護(hù)理不良事件上報(bào)）術(shù)前導(dǎo)尿規(guī)定時(shí)間在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)完成。（按護(hù)理不良事件上報(bào)） 已已整改整改 責(zé)任班護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，不可以任何理由拖延時(shí)間。（按責(zé)任班護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，不可以任何理由拖延時(shí)間。（按護(hù)理不良事件上報(bào)）護(hù)理不良事件上報(bào)） 已整改已整改 專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天定時(shí)清理?yè)Q藥室，嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，從細(xì)小環(huán)節(jié)做好專(zhuān)人負(fù)責(zé)，每天定時(shí)清理?yè)Q藥室，嚴(yán)格遵守?zé)o菌

17、觀念，從細(xì)小環(huán)節(jié)做好及控制院內(nèi)感染。及控制院內(nèi)感染。 已整改已整改 治療室要保持整潔，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，治療車(chē)下層是污染區(qū)域不可以放任治療室要保持整潔，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，治療車(chē)下層是污染區(qū)域不可以放任何無(wú)菌物品。何無(wú)菌物品。 已整改已整改 皮試盤(pán)應(yīng)配備專(zhuān)用搶救藥品盒，備好急救藥品。皮試盤(pán)應(yīng)配備專(zhuān)用搶救藥品盒，備好急救藥品。 已整改已整改 氧氣濕化用水必須是無(wú)菌蒸餾水。氧氣濕化用水必須是無(wú)菌蒸餾水。 已整改已整改 體溫表使用后必須用體溫表使用后必須用75%75%酒精擦拭后，用外套管套好放置床頭柜保存。酒精擦拭后，用外套管套好放置床頭柜保存。 基本已整改基本已整改 四四. .手術(shù)室質(zhì)量控制手術(shù)室質(zhì)量控制存

18、在問(wèn)題存在問(wèn)題p1.手術(shù)器械報(bào)廢問(wèn)題：未提出報(bào)廢（如損壞的柯柯鉗等），繼續(xù)使用會(huì)對(duì)手術(shù)當(dāng)中帶來(lái)的各種隱患。 p勞動(dòng)紀(jì)律：個(gè)別護(hù)士上班經(jīng)常遲到（已引起部分院領(lǐng)導(dǎo)的高度不滿）；上班不穿工作服；忘記戴帽。 p手術(shù)室儀器設(shè)備沒(méi)有安全操作流程，使用、保養(yǎng)、維修記錄。p手術(shù)患者交接單，交接時(shí)間未具體到分鐘，（交接簽名上只出現(xiàn)同一個(gè)日期而無(wú)具體的交接時(shí)間。）p手術(shù)清點(diǎn)單未簽名（病歷號(hào)0689，姜飛，男，59歲，雙側(cè)股骨粗隆間骨折） p環(huán)境清潔：換鞋走廊臟、亂，用后的鞋滿地都是，膠鞋用未及時(shí)清理放好，鞋柜隨意暢開(kāi)，無(wú)足夠的備用鞋。男、女更衣室亂，柜子隨意暢開(kāi)，用后的洗手衣未及時(shí)清理。辦公室垃圾婁滿了也沒(méi)處理。

19、p院感控制 ：紫外線燈管有積塵。術(shù)后的殘肢隨意丟入包布，（洗衣房發(fā)現(xiàn)一斷指）p手術(shù)后標(biāo)本遺失：一健鞘囊腫術(shù)后，標(biāo)本隨意放，無(wú)固定的安全存放， 護(hù)士主觀原因護(hù)士主觀原因當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)未規(guī)范執(zhí)行未規(guī)范執(zhí)行相關(guān)制度相關(guān)制度護(hù)士慎獨(dú)精神護(hù)士慎獨(dú)精神護(hù)士客觀原因護(hù)士客觀原因閱歷淺，素質(zhì)低閱歷淺，素質(zhì)低手術(shù)室管手術(shù)室管理、消毒理、消毒隔離的質(zhì)隔離的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)掌量標(biāo)準(zhǔn)掌握不到位握不到位專(zhuān)科知識(shí)水平低專(zhuān)科知識(shí)水平低培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位或效果差或效果差個(gè)別護(hù)士對(duì)培個(gè)別護(hù)士對(duì)培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠訓(xùn)認(rèn)識(shí)不夠理解能力差理解能力差手術(shù)室管理、手術(shù)室管理、消毒隔離的消毒隔離的質(zhì)量?jī)?nèi)涵重質(zhì)量?jī)?nèi)涵重要性強(qiáng)化不要性

20、強(qiáng)化不到位到位安全意識(shí)及無(wú)菌安全意識(shí)及無(wú)菌觀念差觀念差科內(nèi)質(zhì)控未起科內(nèi)質(zhì)控未起作用，敷衍作用，敷衍培訓(xùn)培訓(xùn)管理管理手術(shù)室護(hù)手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)入問(wèn)題士準(zhǔn)入問(wèn)題手術(shù)室內(nèi)外環(huán)手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境清潔欠到位境清潔欠到位四四. .手術(shù)室質(zhì)量控制手術(shù)室質(zhì)量控制原因分析原因分析人員配制不夠人員配制不夠手術(shù)室十大安手術(shù)室十大安全教育與落實(shí)全教育與落實(shí)不到位不到位四四. .手術(shù)室質(zhì)量控制手術(shù)室質(zhì)量控制整改措施及效果評(píng)價(jià)整改措施及效果評(píng)價(jià)p不能用器械要及時(shí)報(bào)廢，向藥械科提出申請(qǐng)。在不能保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提不能用器械要及時(shí)報(bào)廢，向藥械科提出申請(qǐng)。在不能保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，與手術(shù)相關(guān)醫(yī)生溝通，必要時(shí)可拒絕手術(shù)。（按護(hù)理隱

21、患上報(bào)護(hù)理部）下，與手術(shù)相關(guān)醫(yī)生溝通，必要時(shí)可拒絕手術(shù)。（按護(hù)理隱患上報(bào)護(hù)理部） 已已整改整改 p科室要加強(qiáng)組織紀(jì)律性教育，對(duì)無(wú)視、屢教不改的散漫人員按護(hù)士獎(jiǎng)懲進(jìn)行處科室要加強(qiáng)組織紀(jì)律性教育，對(duì)無(wú)視、屢教不改的散漫人員按護(hù)士獎(jiǎng)懲進(jìn)行處罰罰 已整改已整改 p針對(duì)臂機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、顯微鏡，高頻電刀等儀器設(shè)備一定要建立健全使用、保針對(duì)臂機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、顯微鏡，高頻電刀等儀器設(shè)備一定要建立健全使用、保養(yǎng)、維修記錄本，制定安全操作流程。養(yǎng)、維修記錄本，制定安全操作流程。 已整改已整改 p手術(shù)患者交接單的交接時(shí)間必須要具體到分鐘，不缺項(xiàng)簽到全名。手術(shù)結(jié)束，手術(shù)患者交接單的交接時(shí)間必須要具體到分鐘，不缺項(xiàng)簽到全名。

22、手術(shù)結(jié)束，及時(shí)完成手術(shù)清點(diǎn)單的所有項(xiàng)目。及時(shí)完成手術(shù)清點(diǎn)單的所有項(xiàng)目。 已整改已整改 p要保證手術(shù)內(nèi)外環(huán)境的清潔、整齊。鞋柜、衣柜每天要及時(shí)清理。督促清潔工要保證手術(shù)內(nèi)外環(huán)境的清潔、整齊。鞋柜、衣柜每天要及時(shí)清理。督促清潔工做好清潔衛(wèi)生工作。準(zhǔn)備足夠的備用鞋、洗手衣，用后要及時(shí)清理、消毒、干燥做好清潔衛(wèi)生工作。準(zhǔn)備足夠的備用鞋、洗手衣，用后要及時(shí)清理、消毒、干燥備用。備用。 已整改已整改 p紫外線燈管要定期認(rèn)真按要求檫試并記錄。術(shù)后的殘肢屬病理性廢物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)紫外線燈管要定期認(rèn)真按要求檫試并記錄。術(shù)后的殘肢屬病理性廢物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物置黃色塑料袋處置。格按醫(yī)療廢物置黃色塑料袋處置。 已整改已

23、整改 p加強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)教育，科室要認(rèn)真組織再學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)教育，科室要認(rèn)真組織再學(xué)習(xí)“手術(shù)室十大安全目標(biāo)手術(shù)室十大安全目標(biāo)管理管理”，工作要做到忙而不亂，規(guī)范標(biāo)本放置（在現(xiàn)有的條作下，可固定地點(diǎn)，工作要做到忙而不亂，規(guī)范標(biāo)本放置（在現(xiàn)有的條作下，可固定地點(diǎn)，固定儲(chǔ)藏容器）固定儲(chǔ)藏容器） 已整改已整改 五五. .護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 受檢科室：一病區(qū)受檢科室：一病區(qū)檢查時(shí)間：檢查時(shí)間：20152015年年0303月月1010日日2020日日 反饋時(shí)間：反饋時(shí)間：20152015年年0303月月2424日日五五. .護(hù)理質(zhì)量檢

24、查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋五五. .護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋五五. .護(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量檢查護(hù)理專(zhuān)家督查反饋以上護(hù)理專(zhuān)家督查反饋?lái)?xiàng)目在以上護(hù)理專(zhuān)家督查反饋?lái)?xiàng)目在4 4月份進(jìn)行跟蹤、復(fù)查月份進(jìn)行跟蹤、復(fù)查六六. .第一季度護(hù)理工作滿意度調(diào)查匯總第一季度護(hù)理工作滿意度調(diào)查匯總調(diào)查日期： 20152015010128 201528 2015030310 10 調(diào)查科室：調(diào)查科室：一病區(qū)一病區(qū)調(diào)查總例數(shù)：調(diào)查總例數(shù)：3434例，其中反映問(wèn)題較多的是例，其中反映問(wèn)題較多的是 入院宣教不入院宣教不到位到位床單更換床單更換不及時(shí)不及時(shí) 詢

25、問(wèn)護(hù)士態(tài)度不好 更換輸液更換輸液不及時(shí)不及時(shí)穿剌技術(shù)穿剌技術(shù)有待提高有待提高未引未引導(dǎo)導(dǎo)檢查檢查對(duì)病區(qū)的休對(duì)病區(qū)的休養(yǎng)環(huán)境評(píng)價(jià)養(yǎng)環(huán)境評(píng)價(jià)一般以下一般以下 2141115247 7月份滿意率月份滿意率83.60%83.60% 8 8月份滿意率月份滿意率86.11%86.11% 平均滿意率平均滿意率84.85%84.85%護(hù)理工作滿意達(dá)標(biāo)線為護(hù)理工作滿意達(dá)標(biāo)線為85%85%亮點(diǎn)：亮點(diǎn)：p護(hù)患溝通比以前有所進(jìn)步，護(hù)患關(guān)系融洽護(hù)患溝通比以前有所進(jìn)步，護(hù)患關(guān)系融洽 p護(hù)士長(zhǎng)人好，心細(xì)，對(duì)患者關(guān)心體貼。護(hù)士長(zhǎng)人好，心細(xì)，對(duì)患者關(guān)心體貼。p護(hù)士的穿剌技術(shù)比以前有所進(jìn)步。護(hù)士的穿剌技術(shù)比以前有所進(jìn)步。p同時(shí)提

26、出表?yè)P(yáng)的是：同時(shí)提出表?yè)P(yáng)的是：. .韓曉燕打針技術(shù)不錯(cuò)，韓曉燕打針技術(shù)不錯(cuò)，鄭亮服務(wù)態(tài)度好鄭亮服務(wù)態(tài)度好 ；p有患者反映：三樓的護(hù)士都不錯(cuò)，我感覺(jué)比有患者反映：三樓的護(hù)士都不錯(cuò)，我感覺(jué)比江山中醫(yī)院的服務(wù)好。江山中醫(yī)院的服務(wù)好?；颊呒凹覍俚囊庖?jiàn)與建議（原活摘抄）：患者及家屬的意見(jiàn)與建議（原活摘抄）：p有個(gè)別護(hù)士打針技術(shù)不怎么好，還不虛心，打不到針不有個(gè)別護(hù)士打針技術(shù)不怎么好，還不虛心，打不到針不道歉不說(shuō)，還責(zé)怪我血管不好。道歉不說(shuō)，還責(zé)怪我血管不好。p醫(yī)院要加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，向醫(yī)生學(xué)習(xí)。醫(yī)院要加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，向醫(yī)生學(xué)習(xí)。p手術(shù)后病人冷，要求開(kāi)空調(diào)，沒(méi)有搖控器，問(wèn)其護(hù)士時(shí)，手術(shù)后病人冷，要求開(kāi)空調(diào)，沒(méi)有

27、搖控器，問(wèn)其護(hù)士時(shí)，卻叫病人家屬自個(gè)到其他房間找，有這樣的做法嗎？卻叫病人家屬自個(gè)到其他房間找，有這樣的做法嗎？p清潔衛(wèi)生不到位，垃圾蔞發(fā)臭沒(méi)人倒。床邊欄及床腳輪清潔衛(wèi)生不到位，垃圾蔞發(fā)臭沒(méi)人倒。床邊欄及床腳輪很臟。很臟。問(wèn)題存在原因分析（魚(yú)骨圖）原因分析（魚(yú)骨圖）入院宣教不入院宣教不到位到位2例例床單更換床單更換不及時(shí)不及時(shí)14例例詢問(wèn)護(hù)士，詢問(wèn)護(hù)士，態(tài)度不好態(tài)度不好2例例更換輸液更換輸液不及時(shí)不及時(shí)11例例穿剌技術(shù)穿剌技術(shù)有待提高有待提高5例例未引導(dǎo)未引導(dǎo)檢查檢查2例例對(duì)病區(qū)的休養(yǎng)環(huán)境對(duì)病區(qū)的休養(yǎng)環(huán)境評(píng)價(jià)一般以下評(píng)價(jià)一般以下4例例環(huán)境衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生及衛(wèi)生間的清衛(wèi)生間的清潔工作不到位潔工作不

28、到位 主管部門(mén)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠清潔工作無(wú)計(jì)劃性 新護(hù)士多 缺乏溝通技巧 護(hù)士斷缺，工作負(fù)荷重 護(hù)士缺乏主動(dòng)性的巡回病房 相互間合作精神差 帶情緒上班平常習(xí)慣沒(méi)有笑臉對(duì)服務(wù)未引起高度重視形象不檢點(diǎn) 工作主動(dòng)性差 工作責(zé)任性差水平有限 宣教力度不夠 宣教不到位 溝通技術(shù)差 護(hù)士配制不夠 整改措施及整改效果整改措施及整改效果p盡快解決護(hù)士的基本配制，工作上做到合理調(diào)配；分工協(xié)作。加強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。p加強(qiáng)培訓(xùn)及技術(shù)練兵，在沒(méi)有把握的情況下不要輕意穿剌，可請(qǐng)他人幫助完成。用心去服務(wù)，用真誠(chéng)和謙虛來(lái)感動(dòng)患者及家屬，一旦穿剌不成功要當(dāng)面道歉。p主管部門(mén)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)清潔員工作的督查，給患

29、者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)治病的環(huán)境。p科內(nèi)要加強(qiáng)言行規(guī)范的培訓(xùn)。不要把情緒帶入工作，對(duì)患者要和藹。 p再次向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反映。維護(hù)患者的基本權(quán)益，希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)引起重視，病床間有窗簾隔開(kāi)設(shè)施也顯示了醫(yī)院的管理層次。p加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及晨間護(hù)理，一般情況下每周更換一次，臟了隨時(shí)更換。p要求護(hù)士長(zhǎng)每日常規(guī)的四次巡查病房，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)問(wèn)題，合理滿足患者及家屬需求，實(shí)行人性化護(hù)理管理。 七七.2015.2015年第一季度臨床護(hù)理質(zhì)量安全分析年第一季度臨床護(hù)理質(zhì)量安全分析成因分析成因分析1 1月份月份事件：事件：輕度傷害輕度傷害4 4例；例；中度傷害中度傷害3 3例例事件報(bào)告形式：主動(dòng)

30、上報(bào)事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)事件發(fā)生事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：經(jīng)過(guò)：輕度傷害輕度傷害4 4例例p導(dǎo)尿時(shí)誤插陰道導(dǎo)尿時(shí)誤插陰道 患者，王小玲，女，患者，王小玲，女，30歲，右膝半月板損傷，：歲，右膝半月板損傷，：00，術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)可能誤插陰道后引起出血（患者前不久剛做完宮頸糜爛手術(shù)），術(shù)前導(dǎo)尿時(shí)可能誤插陰道后引起出血（患者前不久剛做完宮頸糜爛手術(shù)），患者極大不滿，投訴至院長(zhǎng)。（一病區(qū)）患者極大不滿，投訴至院長(zhǎng)。（一病區(qū)）p配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥：配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥：00，13床的藥發(fā)給床的藥發(fā)給28床，床，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)糾正；發(fā)現(xiàn)后及時(shí)糾正；1.15.1.15.護(hù)士配護(hù)士配制藥時(shí)，將制藥時(shí)，將1717床的七葉加到床的七葉加到202

31、0床。及時(shí)發(fā)現(xiàn)后重新配制床。及時(shí)發(fā)現(xiàn)后重新配制（一病區(qū)）（一病區(qū)）p病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位 患者李珠梅，女，患者李珠梅，女，5353歲，左尺骨骨折，醫(yī)生通歲，左尺骨骨折，醫(yī)生通知急診手術(shù)，護(hù)士個(gè)人認(rèn)為不屬急診，沒(méi)有按醫(yī)囑執(zhí)行，使手術(shù)延時(shí)知急診手術(shù)，護(hù)士個(gè)人認(rèn)為不屬急診，沒(méi)有按醫(yī)囑執(zhí)行，使手術(shù)延時(shí)1 1個(gè)小個(gè)小時(shí)。（一病區(qū)）時(shí)。（一病區(qū)）p中度傷害中度傷害4 4例例n跌倒跌倒 ，患者李香娣，女，患者李香娣，女，6262歲，腰突癥，患者自行鍛煉不慎滑倒，并歲，腰突癥，患者自行鍛煉不慎滑倒，并出現(xiàn)脛腓骨骨折轉(zhuǎn)一病區(qū)治療。出現(xiàn)脛腓骨骨折轉(zhuǎn)一病區(qū)治療。（二病區(qū)）（二病區(qū)）成因分析成

32、因分析（魚(yú)骨圖）（魚(yú)骨圖）1010月份月份事件：護(hù)理隱患事件：護(hù)理隱患3 3例；例；輕度傷害輕度傷害3 3例例事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)工作責(zé)任工作責(zé)任心不強(qiáng)心不強(qiáng)擅自讓人替代又擅自讓人替代又沒(méi)認(rèn)真交接沒(méi)認(rèn)真交接未認(rèn)真履行未認(rèn)真履行崗位職責(zé)崗位職責(zé)未執(zhí)行三查未執(zhí)行三查七對(duì)七對(duì)配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥配錯(cuò)、發(fā)錯(cuò)藥2 2例例導(dǎo)尿時(shí)誤插陰導(dǎo)尿時(shí)誤插陰道道 1 1例例病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作不病區(qū)術(shù)前準(zhǔn)備工作不到位到位1例例崗位職責(zé)崗位職責(zé)不明確不明確工作責(zé)任工作責(zé)任心不強(qiáng)心不強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑不到位不到位跌倒跌倒1例例醫(yī)與護(hù)交班，護(hù)士醫(yī)與護(hù)交班，護(hù)士未進(jìn)行有效指導(dǎo)未進(jìn)行有效指導(dǎo)地面、墻上無(wú)防地面、墻上

33、無(wú)防跌倒標(biāo)識(shí)跌倒標(biāo)識(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)防安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)淡漠范意識(shí)淡漠工作責(zé)任工作責(zé)任心不強(qiáng)心不強(qiáng)操作生疏操作生疏提前提前2 2小時(shí)小時(shí) 導(dǎo)尿不可取導(dǎo)尿不可取溝通不到位，溝通不到位，患者不配合患者不配合對(duì)策及成效對(duì)策及成效對(duì)策對(duì)策1.1.加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)與臨床運(yùn)用，強(qiáng)化護(hù)士的法律、法規(guī)及護(hù)加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)與臨床運(yùn)用，強(qiáng)化護(hù)士的法律、法規(guī)及護(hù)理安全防范意識(shí)。理安全防范意識(shí)。2.2.術(shù)前導(dǎo)尿規(guī)定時(shí)間在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)完成。術(shù)前導(dǎo)尿規(guī)定時(shí)間在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)完成。 。3.3.責(zé)任班護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，不可以任何理由拖延時(shí)間責(zé)任班護(hù)士要認(rèn)真做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，不可以任何理由拖延時(shí)間 。4.4.樹(shù)立慎獨(dú)

34、精神，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善崗位職責(zé)，做好合理分工與樹(shù)立慎獨(dú)精神，加強(qiáng)工作責(zé)任心，完善崗位職責(zé)，做好合理分工與調(diào)配。工作上做到互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)合作。調(diào)配。工作上做到互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)合作。5.5.講究職業(yè)道德，倡導(dǎo)文明禮貌，促進(jìn)護(hù)患溝通，不斷完善自我，講究職業(yè)道德，倡導(dǎo)文明禮貌，促進(jìn)護(hù)患溝通，不斷完善自我，做到：自尊、自重、自愛(ài)、自強(qiáng)。6.認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，要做到忙而不亂，有條不認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，要做到忙而不亂，有條不紊。紊。7.7.正確指導(dǎo)患者功能鍛煉，重視對(duì)高危跌倒正確指導(dǎo)患者功能鍛煉，重視對(duì)高危跌倒墜床患者評(píng)估，特別是墜床患者評(píng)估，特別是老年人保證評(píng)估率老年人

35、保證評(píng)估率95%95%。 成效：科室通過(guò)討論、學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理與護(hù)士的工作責(zé)任心，成效：科室通過(guò)討論、學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了環(huán)節(jié)管理與護(hù)士的工作責(zé)任心，做到了誰(shuí)班上出現(xiàn)問(wèn)題有源可查。做到了誰(shuí)班上出現(xiàn)問(wèn)題有源可查。同時(shí)護(hù)士提高了對(duì)高危跌倒同時(shí)護(hù)士提高了對(duì)高危跌倒墜床墜床患者評(píng)估及防范意識(shí)與處理措施，嚴(yán)格了查對(duì)制度。患者評(píng)估及防范意識(shí)與處理措施，嚴(yán)格了查對(duì)制度。成因分析成因分析3 3月份月份事件：無(wú)傷害事件事件：無(wú)傷害事件1 1例；例；輕度傷害輕度傷害4 4例例事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)事件報(bào)告形式：主動(dòng)上報(bào)事件發(fā)生事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：經(jīng)過(guò)：無(wú)傷害事件無(wú)傷害事件1 1例：例：p手術(shù)室標(biāo)本丟失手術(shù)室標(biāo)本丟失 3 3

36、月月1414日，患者陳云軍，男，日，患者陳云軍，男，4242歲，痛風(fēng)石切除術(shù)，歲，痛風(fēng)石切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)術(shù)后標(biāo)本未妥善保存，當(dāng)與檢驗(yàn)科核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)少了標(biāo)本（手術(shù)室）本未妥善保存，當(dāng)與檢驗(yàn)科核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)少了標(biāo)本（手術(shù)室）輕度傷害輕度傷害4 4例：例：p護(hù)士針刺傷護(hù)士針刺傷 3 3月月1111日，實(shí)習(xí)護(hù)士江玲玲，給日，實(shí)習(xí)護(hù)士江玲玲，給5555床患者拔針時(shí)不慎右中指末節(jié)床患者拔針時(shí)不慎右中指末節(jié)針針刺傷，可見(jiàn)傷口的血液（該患者屬乙肝刺傷，可見(jiàn)傷口的血液（該患者屬乙肝“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”），立即給傷口沖洗、消毒。），立即給傷口沖洗、消毒。填報(bào)填報(bào)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表 。（一病區(qū)）（一病區(qū)）p患者走失患者走失 患者占小青，男，患者占小青，男，77歲，右手指感染，患者于歲，右手指感染，患者于2015年年3月月13日日16：25入院，入院，16：25護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)已走掉，后來(lái)了解到是收住院醫(yī)生（宋院）答護(hù)士交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)已走掉，后來(lái)了解到是收住院醫(yī)生（宋院）答應(yīng)他趕車(chē)回家）。當(dāng)班護(hù)士會(huì)直接向上匯報(bào)。護(hù)士存在著對(duì)患者外出可能會(huì)發(fā)生應(yīng)他趕車(chē)回家）。當(dāng)班護(hù)士會(huì)直接向上匯報(bào)。護(hù)士存在著對(duì)患者外出可能會(huì)發(fā)生意外的意識(shí)淡漠。意外的