系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理查房

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 的護理的護理 目錄1、紅斑狼瘡的概念2、病因3、臨床表現(xiàn)4、護理措施概念系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，其主要臨床表現(xiàn)除皮疹外，尚有腎、肝、心等器官損害，且常伴有發(fā)熱、關節(jié)疼痛等全身癥狀。有些重癥患者（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時亦可自行緩解。有些患者呈“一過性”發(fā)作，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。 主要影響年輕女性，發(fā)病高峰在1540歲，男女的比例為1:59消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)眼眼抗磷脂抗抗磷脂抗體綜合征體綜合征血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)心血管心血管肌肉骨骼肌肉骨骼皮膚粘膜皮膚粘膜漿膜炎漿膜炎腎臟腎臟全身癥狀全身癥狀干燥干

2、燥綜合征綜合征SLE臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺臟肺臟手指血管炎手指血管炎蝶形紅蝶形紅斑斑盤狀紅斑盤狀紅斑面部及面部及軀干皮軀干皮疹疹雷諾氏雷諾氏現(xiàn)象現(xiàn)象肌肉骨骼肌肉骨骼關節(jié)痛關節(jié)痛肌痛肌痛股骨頭股骨頭壞死壞死系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手指壞疽系統(tǒng)性紅斑狼瘡：手指壞疽一、消化系統(tǒng)1.可以有食欲不振、腹痛、嘔吐、腹瀉、腹水等，可以為首發(fā)癥狀。2.肝功異常3.急腹癥:胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，常是SLE發(fā)作和活動的信號。4.與腸壁和腸系膜的血管炎有關。二、血液系統(tǒng)1.60%貧血（與紅細胞生長抑制因子、壽命縮短、營養(yǎng)等有關） 10%自身免疫性溶貧（短期內(nèi)重度貧血）2.白細胞減少或淋巴細胞絕對數(shù)減少3.血小板減少4.無痛性

3、淋巴結腫大5.脾大 三、 腎：約75%表現(xiàn)蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能不全等 心血管：約30%表現(xiàn)纖維素性心包炎 或心包積液；10%心肌損害；心衰等 肺：35%胸腔積液、狼瘡性肺炎、間質(zhì)性病變等 抗磷脂抗體綜合征（APS）：動靜脈血栓形成、習慣性流產(chǎn)、 BPC、血清中出現(xiàn)抗磷脂抗體 干燥綜合征（SS）：唾液腺、淚腺功能不全 眼底病變（視網(wǎng)膜血管炎）：出血、乳頭水腫、視力下降 病例：病例： 姓名：吳明惠姓名：吳明惠 年齡：年齡：26 性別：女性別：女 婚姻：未婚婚姻：未婚診斷：診斷： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 免疫性血小板減少性紫癜免疫性血小板減少性紫癜 溶血性貧血溶血性貧血 狼瘡性腎炎狼瘡

4、性腎炎 現(xiàn)病史現(xiàn)病史病員因反復關節(jié)腫痛、顏面病員因反復關節(jié)腫痛、顏面4+年、腹痛腹年、腹痛腹瀉瀉1周入院，入院時有發(fā)熱癥狀，貧血貌，周入院，入院時有發(fā)熱癥狀，貧血貌，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，神志清楚，精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮腫明顯，病員心情焦慮并偶有心累全身浮腫明顯，病員心情焦慮并偶有心累氣緊。氣緊。陽性體征陽性體征血沉：68（0-20） 24小時尿蛋白定量：1.6（0-0.14） 超敏c反應蛋白：22.84(0-5) 腦利鈉鈦前體：2838（300） c3:0.23(0.9-1.8) c4:0.064(0.1-0.4) 肌酐：109（41-81） pct：0.213(0-

5、0.05) 血紅蛋白：84g/L1.氣體交換受損：與肺部感染有關氣體交換受損：與肺部感染有關2.疼痛：與關節(jié)腫痛有關疼痛：與關節(jié)腫痛有關3.皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關皮膚完整性受損：與全身腫脹、低蛋白血癥有關4.有感染的危險：與長期使用激素有關有感染的危險：與長期使用激素有關5.活動無耐力：與貧血有關活動無耐力：與貧血有關6.知識缺乏：與文化程度有關知識缺乏：與文化程度有關7.焦慮：與疾病較重及預后不良有關焦慮：與疾病較重及預后不良有關8.潛在并發(fā)癥：心衰潛在并發(fā)癥：心衰護理診斷護理措施護理措施一、疼痛措施一、疼痛措施1、遵醫(yī)囑給予病員止痛藥物、靜脈輸液、遵醫(yī)囑給予病員止痛藥物

6、、靜脈輸液、對癥處理、對癥處理2、囑病員絕對臥床休息。避免日曬或紫、囑病員絕對臥床休息。避免日曬或紫外線照射、外線照射、3、急性期限制受累關節(jié)活動，保護關節(jié)、急性期限制受累關節(jié)活動，保護關節(jié)4、給予心理護理，減輕病人心理壓力，、給予心理護理，減輕病人心理壓力，緩解緊張情緒緩解緊張情緒5、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關節(jié)、注意保暖、避免寒冷，潮濕加重關節(jié)疼痛疼痛二、氣體交換受損護理措施二、氣體交換受損護理措施提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境合適提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境合適的溫度和濕度。的溫度和濕度。保持呼吸道通暢，必要時給以吸氧保持呼吸道通暢，必要時給以吸氧遵醫(yī)囑給予抗感染的藥遵醫(yī)囑給予抗感染的

7、藥囑其臥床休息，減少機體耗氧量。囑其臥床休息，減少機體耗氧量。三、皮膚完整性受損三、皮膚完整性受損1、遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療、遵醫(yī)囑給予藥物對癥治療2、進食高熱量、高維生素、進食高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白飲食飲食3、囑患者抬高下肢、囑患者抬高下肢4、避免紫外線照射、避免紫外線照射5、保持口腔清潔，飯前飯后漱口、保持口腔清潔，飯前飯后漱口6、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用、用溫水清潔皮膚紅斑處，忌用 堿性肥皂堿性肥皂四、有感染的危險措施四、有感染的危險措施定期消毒病室，開窗透氣定期消毒病室，開窗透氣遵醫(yī)囑用藥，增加機體免疫力遵醫(yī)囑用藥，增加機體免疫力病人供給足夠的營養(yǎng)、水分和維生素。病人供給

8、足夠的營養(yǎng)、水分和維生素。五、活動無耐力措施五、活動無耐力措施1.教育病人改變活動方式以調(diào)整能量消耗并減少心教育病人改變活動方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負荷；如果發(fā)生活動后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸臟負荷；如果發(fā)生活動后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應停止活動；痛等應停止活動； 2.進食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食進食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食3. 監(jiān)測病人對活動的反應并交給病人自我監(jiān)測的監(jiān)測病人對活動的反應并交給病人自我監(jiān)測的技術；技術； 4. 健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴張劑的劑量病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴張劑的劑量、副作用、服藥方法

9、及保存方法。、副作用、服藥方法及保存方法。六、知識缺乏措施六、知識缺乏措施1、病人入院時仔細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)、病人入院時仔細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的醫(yī)護人員護人員 2、解釋所采取的治療方法，強調(diào)積極正面的效果；、解釋所采取的治療方法，強調(diào)積極正面的效果； 3、在對病人的護理過程中，允許其保留一些屬于、在對病人的護理過程中，允許其保留一些屬于他自己的常規(guī)習慣；他自己的常規(guī)習慣； 4、必要時重新給予口頭介紹；、必要時重新給予口頭介紹； 5、針對病人疾病給予相關指導，使病員了解自身疾、針對病人疾病給予相關指導，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護理。病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護理。七、焦慮護理措施七、焦慮護理措施1、心里護理：護士在與病人的接觸中要以和藹的態(tài)、心里護理：護士在與病人的接觸中要以和藹的態(tài) 度，采取心里疏導、解釋、安慰、鼓勵等方法做度，采取心里疏導、解釋、安慰、鼓勵等方法做好好 心里護理心里護理2、建立社會支持體系：囑家屬親友給病員以物質(zhì)支、建立社會支持體系：囑家屬親友