傳染病學(xué)教學(xué)大綱教學(xué)總結(jié)

1、傳染病學(xué)理論教學(xué)大綱（供五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）I前言傳染病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程。它是研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué)，其重點(diǎn)在于研究這些疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時(shí)兼顧流行病學(xué)和預(yù)防措施，以求達(dá)到防治結(jié)合的目的，通過教學(xué)，使學(xué)生掌握防治傳染病的基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能，為預(yù)防、控制和消滅傳染病的發(fā)生與流行打下基礎(chǔ)，有助于控制和消滅傳染性疾病，保障人民健康。本大綱適用于五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用。現(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下：一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)

2、目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個(gè)級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別相對應(yīng)，并統(tǒng)一標(biāo)示（核心內(nèi)容即知識點(diǎn)以下劃實(shí)線，重點(diǎn)內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標(biāo)示）便于學(xué)生重點(diǎn)學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點(diǎn)內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容，有的內(nèi)容可留給學(xué)生自學(xué)。三總教學(xué)參考學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí)，其中理論30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)30學(xué)時(shí)；理論/實(shí)驗(yàn)為1:1。四教材及參考書：教材：傳染病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，李蘭娟任紅主編，8版，2013年。II正文笫一章總論一教學(xué)目的掌握傳染病的概念及特征，傳染病的發(fā)生、發(fā)展及流行，認(rèn)識傳染病的診治及預(yù)防方法，了解其分類管理的重要意義。二教學(xué)要求（一）了解傳

3、染病的概念、傳染病與感染病的區(qū)別，學(xué)習(xí)傳染病的目的。（二）熟悉傳染病發(fā)病機(jī)理。（三）掌握傳染病的基本特征、流行過程及影響因素，感染過程的各種表現(xiàn)，傳染病診斷、治療原則及預(yù)防。三教學(xué)內(nèi)容（一）緒言：傳染病學(xué)的范圍和內(nèi)容及其危害性。傳染病的現(xiàn)狀與防治對策。（二）感染與免疫：感染的形式，感染過程的五種表現(xiàn)，感染過程中病原體與機(jī)體的免疫反應(yīng)的作用。（三）傳染病的發(fā)病機(jī)理：傳染病的發(fā)生與發(fā)展的階段性及其共同特征，組織損傷的發(fā)生機(jī)制，重要的病理生理變化。（四）傳染病的流行過程：流行過程的三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。影響流行過程的其他因素：自然因素、社會因素。（五）感染病的特征：傳染病的基本

4、特征、臨床特點(diǎn)。（六）傳染病的診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查，強(qiáng)調(diào)病原體檢查的重要診斷價(jià)值。（七）傳染病的治療：治療原則：治療、護(hù)理與隔離、消毒并重；治療包括一般治療、病原治療tB（BtB（!tBIBIB*0tB（BII和對癥治療等。（八）傳染病的預(yù)防：遵守傳染病的疫情報(bào)告制度，針對傳染過程三個(gè)基本條件采取的綜合性措施。第二章病毒性肝炎一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握病毒性肝炎病原學(xué)，各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)及治療的目的。二教學(xué)要求（一）掌握5型肝炎病毒的病原學(xué)及血清標(biāo)志物，了解肝炎病毒的研究進(jìn)展及病毒性肝炎發(fā)病機(jī)理。（二）掌握各類病毒性肝炎的傳播途徑，熟悉不同肝炎病

5、毒感染的流行病學(xué)特點(diǎn)。（三）掌握病毒性肝炎的臨床分型及其臨床表現(xiàn)，了解其病理生理基礎(chǔ)。（四）掌握病毒性肝炎的臨床診斷及病原學(xué)診斷，熟悉血清學(xué)及分子生物學(xué)診斷，了解病毒性肝炎鑒別診斷。（五）掌握病毒性肝炎的治療原則，尤其是慢性乙肝抗病毒治療。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述：病毒性肝炎及嗜肝病毒的概念。（二）病原學(xué)：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清學(xué)及分子生物學(xué)特點(diǎn)及其臨床意義。乙、丙肝炎病毒基因的變異與臨床的關(guān)系。（三）流行病學(xué)：經(jīng)消化道傳播病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，經(jīng)消化道外傳播病毒性肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，特別是傳染源與傳播途徑的不同。（四）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：免疫發(fā)病機(jī)制；典型病毒性肝炎的病理變化及其

6、病理學(xué)分型。（五）臨床表現(xiàn)：病毒性肝炎的臨床分型及各型的臨床特點(diǎn)；臨床分型與病原學(xué)的關(guān)系;（六）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能及影像學(xué)檢查。病原學(xué)的檢查主要介紹血清免疫學(xué)及分子生物學(xué)。IBBMaBHIBtBHBI（）tB:»!（!（七）診斷及鑒別診斷：診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查的資料。與溶血性及梗阻性黃疸的鑒別診斷。（八）治療：治療原則。各臨床類型肝炎的治療原則，尤其是重型肝炎的綜合治療及慢性病毒性肝炎的抗病毒治療。（九）預(yù)防：預(yù)防的原則。保護(hù)易感人群的主要措施。自動(dòng)免疫：甲、乙肝疫苗；被動(dòng)免疫：HBIG。第三章狂犬病一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到認(rèn)識狂犬病，掌握狂犬病的預(yù)防

7、及處理措施的目的。二教學(xué)要求（一）熟悉狂犬病的臨床表現(xiàn)及治療原則。（二）掌握狂犬病暴露后處理措施。三教學(xué)內(nèi)容（一）病原學(xué)：狂犬病毒的特點(diǎn)。（二）流行病學(xué)：主要傳染源，狂犬咬傷后及病毒的唾液污染各種傷口為主要傳播途徑，人群易感性，介紹國內(nèi)流行情況。（三）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：病毒的入侵與擴(kuò)展途徑，腦脊髓的病變，嗜酸性包涵體診斷價(jià)值。（四）臨床表現(xiàn)：潛伏期。典型的臨床經(jīng)過分期及各期（前驅(qū)期，興奮期，麻痹期）的主要臨床表現(xiàn)。彳犬病100%勺死亡率。（五）診斷與鑒別診斷：被犬咬/抓傷病史及典型的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室病毒分離，患者腦組織的）him（nuib:anBMaanan（in動(dòng)物接種，免疫熒光學(xué)的檢查在

8、診斷中的價(jià)值。應(yīng)與破傷風(fēng)，病毒性腦膜炎，脊髓灰質(zhì)炎及瘠病nib：amamibbaiutB:urn:ta（nBiaiBM（BBiMBnabiib（tan鑒別。（六）治療：嚴(yán)格的隔離，保持病人的安靜，努力維護(hù)病人的循環(huán)及呼吸功能和水電解質(zhì)的平衡。（七）預(yù)防：犬的管理，傷口合理處理的重要性，疫苗接種的適應(yīng)癥，抗狂犬病血清的應(yīng)用。第四章流行性感冒（鑒別禽流感）一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，掌握流行性感冒的臨床特點(diǎn)，達(dá)到預(yù)防及控制該病流行的目的，同時(shí)了解禽流感。二教學(xué)要求（一）了解流感病毒的分型及其變異；流感的流行特征。（二）熟悉重癥流感的處理措施。（三）掌握流感的臨床特征及診斷要點(diǎn)，與禽流感的鑒別。三教

9、學(xué)內(nèi)容（一）病原學(xué)：流感病毒的分型及其變異。（二）流行病學(xué)：病人為主要傳染源，流感經(jīng)飛沫傳播，人群易感性，流行特征。（三）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：病毒的入侵引起局部的病變及毒血癥。單純流感與流感病毒肺炎的病變。（四）臨床表現(xiàn)：典型、輕型及流感病毒肺炎的特點(diǎn)與并發(fā)細(xì)菌性上呼吸道感染與肺炎。（五）診斷：流感的疫情，臨床表現(xiàn)，病毒分離及血清學(xué)試驗(yàn)等，與禽流感的鑒別.。（六）治療：對癥治療.3抗菌素迨療繼發(fā)性細(xì)菌感染,（七）預(yù)防：隔離病人，減小集會，接種疫苗。第五章流行性出血熱一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到熟悉流行性出血熱的臨床表現(xiàn)，掌握出血熱診治要點(diǎn)的目的。二教學(xué)要求（一）了解出血熱病毒的特點(diǎn)及流行病

10、學(xué)特征。（二）熟悉主要的臨床表現(xiàn)及其病理生理機(jī)制。（三）掌握典型出血熱的臨床表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)、各期的治療原則。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述：世界各地的流行情況，我國對本病的研究情況。（二）病原學(xué)：發(fā)現(xiàn)病毒的概況，病毒的形態(tài)、特征。（三）流行病學(xué)：自然疫源性疾病。傳染源：以嚙齒類脊椎動(dòng)物-鼠類為主。傳播途徑：消化道、呼吸道、接觸、蟲媒及垂直等多種方式傳播，流行特征：世界32個(gè)國家及地區(qū)有本病發(fā)生，我 «I»:n«a（tan國疫情最重，本病有明顯的高峰季節(jié)，主要發(fā)病人群以青壯年男性農(nóng)民及工人為主，人群易感性:普遍。（四）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：病毒的直接損傷及免疫發(fā)病機(jī)制。出血、

11、休克及急性腎功能衰竭的發(fā)生機(jī)制。心、腎、腦的特殊病理變化。（五）臨床表現(xiàn)：潛伏期。臨床各期（發(fā)熱、休克、少尿、多尿及恢復(fù)期）的癥狀及體征。（六）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象及尿常規(guī)檢查；生化及血清學(xué)等檢查特點(diǎn)。（七）診斷及鑒別診斷：根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床五期經(jīng)過及實(shí)驗(yàn)室檢查資料診斷。應(yīng)與發(fā)熱性、出血性疾病以及腎臟疾病鑒別。 ib0ntan!（八）治療：強(qiáng)調(diào)三早一就的重要性。治療原則以綜合性對癥治療為主。各期治療的基本原則與方法。（九）預(yù)防：疫情監(jiān)測。滅鼠防鼠，加強(qiáng)食品及個(gè)人衛(wèi)生的防護(hù)和疫苗接種。第六章艾滋病一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握艾滋病防治措施及控制該病流行的目的。二教學(xué)要求）了解艾滋病病毒的

12、特點(diǎn)及艾滋病的流行情況。（二）熟悉本病的傳染源、傳染方式、高危人群及臨床表現(xiàn)。（三）掌握本病的診斷方法，熟悉艾滋病的預(yù)防。三教學(xué)內(nèi)容（一）病原學(xué)：病毒的特點(diǎn)，抵抗力。（二）流行病學(xué)：本病的流行特點(diǎn)，全球性流行趨勢及主要流行地區(qū)的分布，傳染源，傳播方式及高危人群。（三）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：發(fā)病原理，免疫機(jī)制在發(fā)病中的作用。主要病理變化：多種機(jī)會性感染與惡性腫瘤。（四）臨床表現(xiàn)：潛伏期，HIV感染臨床分期；艾滋病合并其他感染的表現(xiàn)；小兒艾滋病的特點(diǎn)。（五）實(shí)驗(yàn)室檢查：T淋巴細(xì)胞的絕對計(jì)數(shù)及CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。病原學(xué)及免疫學(xué)抗HIV抗體等的檢查。（六）診斷與鑒別診斷：根楣臨床癥狀，高危因素，血清

13、學(xué)及病毒學(xué)明確診斷。臨床各期與各種感染性疾病鑒別。（七）治療：抗病毒的聯(lián)合治療及合并癥的治療。（八）預(yù)防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。第七章傷寒、副傷寒一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握傷寒診斷及治療的目的。二教學(xué)要求（一）了解傷寒桿菌的特性及其流行特點(diǎn)、預(yù)防措施。（二）熟悉本病的發(fā)病機(jī)理。（三）掌握本病的臨床表現(xiàn)及腸道并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)及治療。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述（二）病原學(xué)：傷寒桿菌的特性、抵抗力、血清學(xué)特點(diǎn)。（三）流行病學(xué)：病人和帶菌煮為傳染源、，病人排菌情況“慢性帶菌煮在流行病生上的意義;傳播途徑；人群普遍易感；病后持久的免疫力。流行特點(diǎn)。（四）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：病原菌侵

14、入途徑，病理變化發(fā)展過程，兩次菌血癥和腸道病變與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。（五）臨床表現(xiàn)：潛伏期，典型病例的主要癥狀及臨床經(jīng)過（初期、極期、緩解期、恢復(fù)期）臨床類型，不典型病例的臨床表現(xiàn)，嬰幼兒及老年傷寒的特點(diǎn)。復(fù)發(fā)與再燃的概念。（六）并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎，中毒性肝炎等。（七）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，血、骨髓、糞便培養(yǎng)病原體的時(shí)間及其診斷價(jià)值。血清凝集試驗(yàn)肥達(dá)氏反應(yīng)）的意義和應(yīng)用。（八）診斷與鑒別診斷：臨床特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合流行病學(xué)資料。與其他以發(fā)熱為特征的疾HIMIiaH!:）:laBa）a病鑒別。（九）治療：一般治療和對癥治療。病原治療：抗菌藥物的選擇，帶菌者的治療。并發(fā)癥的治療：腸出

15、血、腸穿孔的處理原則。nIBIBIBlIBHnHIHBanBBMBBIHIBBBIIBB（十）預(yù)防飲食、飲水的衛(wèi)生、糞便。切斷傳播途徑。（十一）副傷寒：各種副傷寒的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防與傷寒的異同。第八章細(xì)菌性痢疾一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到認(rèn)識細(xì)菌性痢疾，掌握細(xì)菌性痢疾的防治的目的。二教學(xué)要求（一）了解痢疾桿菌及分類與流行病學(xué)上的變遷。（二）熟悉本病，尤其是中毒性菌痢發(fā)病機(jī)理。（二）掌握本病的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述（二）病原學(xué)：痢疾桿茵的性狀，抵抗力、分類及其在流行病學(xué)上的變遷。（三）流行病學(xué)：病人和帶菌者是傳染源；播途徑：食物、水等；普通易感。

16、（四）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：病原體的腸毒素與侵襲力的作用：乙狀結(jié)腸和直腸的病理特征。中毒性菌痢的發(fā)病機(jī)理。（五）臨床表現(xiàn)：潛伏期，急性菌型（普通型、輕型、中毒型）的臨床表現(xiàn),慢性菌?。ㄟw延型、急性發(fā)作型、隱匿型）的臨床表現(xiàn)。（六）實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便：肉眼觀察、鏡檢、培養(yǎng)。（七）診斷與鑒別診斷：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室（糞便性狀及顯微鏡檢查、細(xì)菌培養(yǎng)）檢查。各型與其他疾病的鑒別。（八）急性菌?。阂话阒委?，病原治療：抗菌藥物，耐藥菌株的情況;對癥治療，中醫(yī)中藥治療。慢性菌?。嚎咕幬飪?nèi)服與藥物保留灌腸療法。中毒性菌痢：高熱、驚厥、循環(huán)衰竭的治療；水、電解質(zhì)平衡紊亂的糾正；腦水腫的治療；呼吸衰竭的搶救?？股氐?/p>

17、應(yīng)用。重癥病人的護(hù)理。（九）預(yù)防：發(fā)現(xiàn)及治療病人，切斷傳播途徑，衛(wèi)生宣教；口服活疫苗。第九章霍亂一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握霍亂診斷及防治的目的。二教學(xué)要求（一）了解霍亂弧菌的生物學(xué)特性，兩種生物型的鑒別要點(diǎn)及發(fā)病機(jī)理。（二）熟悉本病的流行病學(xué)特征。（三）掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療及預(yù)防措施。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述（二）病原學(xué)霍亂弧菌的生物特性，兩種生物型的鑒別，三種血清型。（三）流行病學(xué)病人和帶菌者為傳染源？傳播途徑：水（為主）？食物及生活接觸等，人群易感性及免疫力；流行的特征。（四）發(fā)病機(jī)理與病理解剖霍亂弧菌的毒素（外毒素等）及其致病性。劇烈瀉吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭的

18、發(fā)生原理。主要病理變化。（五）臨床表現(xiàn)潛伏期，各期（吐瀉期、脫水期和恢復(fù)期）和各型（輕、中、重、暴發(fā)型的臨床特征。并發(fā)癥:腎功能衰蝎，急性肺水腫。（六）實(shí)驗(yàn)室檢查血滲透壓、尿的變化；細(xì)菌學(xué)檢查（糞便懸液、培養(yǎng)）；血清學(xué)檢查。（七）診斷和鑒別診斷流行病學(xué)資料、臨床特點(diǎn)和病原學(xué)檢查。本病與細(xì)菌性食物中毒、急性菌痢、產(chǎn)腸毒素的大腸桿菌引起的腹瀉、碎中毒等鑒別。（八）預(yù)后影響預(yù)后的因素。（九）治療嚴(yán)格隔離；輸液治療的掌握，口服補(bǔ)液的適應(yīng)證；抗菌藥物:四環(huán)素、氯霉素、復(fù)方磺胺藥、氟哌酸等。（十）預(yù)防傳染源的管理，飲水消毒和食物管理，預(yù)防接種。第十章流行性腦脊髓膜炎一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握流行

19、性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)及治療的目的。二教學(xué)要求（一）了解流腦細(xì)菌學(xué)的特性及分類。（二）熟悉本病的流行病學(xué)資料。（三）掌握本病的臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)。三教學(xué)內(nèi)容（一）病原學(xué)：細(xì)菌的特性與分類，抵抗力。（二）流行病學(xué)：流行季節(jié)，傳染源以帶菌者為主；空氣，飛沫傳播；易感人群；流行特征。（三）發(fā)病機(jī)理與病理解剖：鼻咽部感染，菌血癥，腦脊髓膜化膿性炎癥的過程。暴發(fā)型發(fā)病機(jī)理，DIC,腦水腫，腦疝的機(jī)理。（四）臨床表現(xiàn)：潛伏期，臨床分型：普通型各期的臨床表現(xiàn)，暴發(fā)型各型表現(xiàn)。（五）實(shí)驗(yàn)室檢查：血象，CSF檢查，細(xì)菌學(xué)檢查，免疫學(xué)檢查。（六）診斷與鑒別診斷：流行病學(xué)資料？臨床表現(xiàn)、CSF檢查，皮膚瘀點(diǎn)涂片。注

20、意與其他化腦,病腦，結(jié)腦，敗血癥及中毒性菌痢鑒別。（七）治療：一般對癥治療。病原治療：青霉素，氯霉素及SD等。休克和腦型的搶救措施。肝素應(yīng)用指征。（八）預(yù)防：隔離病人，處理帶菌者。切斷傳播途徑。疫苗及藥物的預(yù)防。第十一章鉤端螺旋體病一教學(xué)目的通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握鉤端螺旋體病的各種表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療措施的目的。二教學(xué)要求（一）了解鉤端螺旋體生物學(xué)特性及血清學(xué)分型，我國流行的主要菌群和發(fā)病機(jī)理。（二）掌握各型臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。（三）掌握本病的治療原則，特別是肺大出血型的治療措施。三教學(xué)內(nèi)容（一）概述：自然疫源性疾病，危害性。（二）病原學(xué)：鉤端螺旋體的特點(diǎn)，國內(nèi)外常見的類型及其致病力。（三）流行病學(xué)：傳染源以鼠和豬為主，經(jīng)皮膚接觸傳播；地區(qū),季節(jié)，