呼吸系統(tǒng)疾病

1、病理學(xué)呼吸系統(tǒng)的組成呼吸系統(tǒng)的組成正常結(jié)構(gòu)呼吸部呼吸部導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部按功能可分為導(dǎo)氣部和呼吸部按功能可分為導(dǎo)氣部和呼吸部為氣體出入肺為氣體出入肺泡的導(dǎo)氣管道泡的導(dǎo)氣管道為血液與肺泡為血液與肺泡的氣體進(jìn)行交的氣體進(jìn)行交換的場所換的場所 肺內(nèi)支氣管肺內(nèi)支氣管 細(xì)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡支支氣氣管管樹樹 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 肺源性心臟病肺源性心臟病 肺炎肺炎 肺癌肺癌 一組由各種原因引起的，以肺實(shí)質(zhì)和一組由各種原因引起的，以肺實(shí)質(zhì)和小氣管受損后，導(dǎo)致慢性小氣管受損后，導(dǎo)致慢性可逆或不可逆性可逆或不可逆性氣道阻塞、

2、呼氣阻力增加及肺功能不全氣道阻塞、呼氣阻力增加及肺功能不全為為共同特征的肺疾病，主要包括共同特征的肺疾病，主要包括慢支、肺氣慢支、肺氣腫、支氣管哮喘、支擴(kuò)腫、支氣管哮喘、支擴(kuò)等疾病。等疾病。 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺?。–OPD），）， Chronic obstructive pulmonary disease affects more than 10% of the US adult population and is the fourth leading cause of death in this country.慢性支氣管炎慢性支氣管炎 慢性支氣管炎（慢性支氣管炎（chronic b

3、ronchitischronic bronchitis）：）： 氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床診斷：反復(fù)發(fā)作咳性非特異性炎癥。臨床診斷：反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年持續(xù)嗽、咳痰、或伴喘息，每年持續(xù)3 3個(gè)月，個(gè)月，連續(xù)二年以上連續(xù)二年以上 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 病理變化：病理變化： 起始于較大支氣管，隨之各級均可受累起始于較大支氣管，隨之各級均可受累 病理變化：病理變化： 病理變化：病理變化： 病理變化：病理變化： 臨床病理聯(lián)系：咳、痰、喘臨床病理聯(lián)系：咳、痰、喘 結(jié)局：反復(fù)發(fā)作，由于管壁組織的炎性結(jié)局：反復(fù)發(fā)作，由于管壁組織的炎性破

4、壞，使其彈性及支撐力削弱，破壞，使其彈性及支撐力削弱，最終導(dǎo)最終導(dǎo)致肺氣腫致肺氣腫。 支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張癥 支氣管擴(kuò)張（支氣管擴(kuò)張（bronchiectasisbronchiectasis）：）： 以肺內(nèi)支氣管的持久性擴(kuò)張為特征的以肺內(nèi)支氣管的持久性擴(kuò)張為特征的慢性疾病慢性疾病 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 病理變化：病理變化： 病理變化病理變化 臨床病理聯(lián)系：臨床病理聯(lián)系： 并發(fā)癥：并發(fā)癥：肺炎、肺膿腫、膿胸、膿氣胸肺炎、肺膿腫、膿胸、膿氣胸 肺動(dòng)脈高壓，肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓，肺源性心臟病 肺氣腫肺氣腫 肺氣腫肺氣腫 (Emphysema) (Emphysema) 呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡

5、因呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡因肺組織彈性減弱而過度充氣，肺組織彈性減弱而過度充氣，呈永久性呈永久性擴(kuò)張，并伴肺泡間隔破壞擴(kuò)張，并伴肺泡間隔破壞，致使肺容積，致使肺容積增大、肺功能降低的病理狀態(tài)。增大、肺功能降低的病理狀態(tài)。 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 類型與病理變化：類型與病理變化： 肺泡性肺氣腫（阻塞性肺氣腫）肺泡性肺氣腫（阻塞性肺氣腫） 間質(zhì)性肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫 肺泡性肺氣腫：肺泡性肺氣腫： 肺泡性肺氣腫：肺泡性肺氣腫： 肺泡性肺氣腫：肺泡性肺氣腫： 間質(zhì)性肺氣腫：是由于肺內(nèi)壓急劇升高間質(zhì)性肺氣腫：是由于肺內(nèi)壓急劇升高時(shí)，肺泡壁、細(xì)支氣管壁破裂，氣體進(jìn)時(shí)，肺泡壁、細(xì)支氣管壁破裂，氣體進(jìn)入肺間質(zhì)

6、所致。入肺間質(zhì)所致。 其它：代償性肺氣腫、老年性肺氣腫其它：代償性肺氣腫、老年性肺氣腫 病理變化：病理變化： 臨床病理聯(lián)系：臨床病理聯(lián)系： 并發(fā)癥：并發(fā)癥：硅肺硅肺 硅肺（硅肺（silicosissilicosis）是長期吸入含大）是長期吸入含大量量SiOSiO2 2的粉塵而引起以的粉塵而引起以肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成肺內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和和廣泛纖維化廣泛纖維化為病變特征的塵肺，是常為病變特征的塵肺，是常見職業(yè)病見職業(yè)病 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 病理變化：病理變化： 肉眼：分期：肉眼：分期： 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 肺結(jié)核肺結(jié)核、肺源性心臟病肺源性心臟病、肺部感染、肺部感染 肺源性心臟病肺源性心臟病 由慢性肺疾病、肺

7、血管疾病及胸廓運(yùn)動(dòng)由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈壓障礙性疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增高，以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟力增高，以右心室肥厚、擴(kuò)張為特征的心臟病，稱為病，稱為慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟?。╬ulmonary pulmonary heart diseaseheart disease），簡稱），簡稱肺心病肺心病。 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 病理變化：病理變化： 病理變化病理變化 臨床病理聯(lián)系：臨床病理聯(lián)系： 原有肺部疾病伴右心衰表現(xiàn)，嚴(yán)重者原有肺部疾病伴右心衰表現(xiàn)，嚴(yán)重者肺性腦病肺性腦病 肺炎肺炎 肺炎（肺炎（pneumoniapneu

8、monia）主要是指肺的急性滲）主要是指肺的急性滲出性炎癥出性炎癥 分類：大葉性肺炎分類：大葉性肺炎/ / 小葉性肺炎小葉性肺炎/ / 間質(zhì)間質(zhì)性肺炎性肺炎 細(xì)菌性肺炎細(xì)菌性肺炎/ / 病毒性肺炎病毒性肺炎/ / 支原體肺支原體肺炎炎 大葉性肺炎（大葉性肺炎（Lobar pneumoniaLobar pneumonia）：）： 主要由主要由肺炎鏈球菌引起肺炎鏈球菌引起的，病變累及的，病變累及一個(gè)肺段以上肺組織，一個(gè)肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主纖維素滲出為主的急性炎癥。的急性炎癥。 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 多肺炎鏈球菌引起多肺炎鏈球菌引起 在機(jī)體抵抗力低時(shí)侵入肺組織在

9、機(jī)體抵抗力低時(shí)侵入肺組織 變態(tài)反應(yīng)性炎變態(tài)反應(yīng)性炎 病理變化：病理變化： 肺泡內(nèi)的纖維素性出血性炎肺泡內(nèi)的纖維素性出血性炎，一般，一般單側(cè)，下葉多見單側(cè)，下葉多見 典型病變分四期典型病變分四期： 充血水腫期、紅色肝樣變期充血水腫期、紅色肝樣變期 灰色肝樣變期、溶解消散期灰色肝樣變期、溶解消散期 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 小葉性肺炎（小葉性肺炎（lobular pneumonialobular pneumonia）：）： 是是以肺小葉為單位以肺小葉為單位的的灶狀急性化膿灶狀急性化膿性炎癥性炎癥。由于病灶多以細(xì)支氣管為中心。由于病灶多以細(xì)支氣管為中心，故又稱為支氣管肺炎，故又稱為支氣管肺炎 （bronch

10、opneumoniabronchopneumonia）。）。 病因病機(jī)：病因病機(jī)： 多多細(xì)菌感染細(xì)菌感染所致，常見于年老體弱者所致，常見于年老體弱者及長期臥床的病人及長期臥床的病人 病理變化：病理變化： 臨床病理聯(lián)系：臨床病理聯(lián)系： 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 病毒性肺炎病毒性肺炎 多上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，多上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，是最常見的非細(xì)菌性肺炎，多見于兒童是最常見的非細(xì)菌性肺炎，多見于兒童 引起肺炎的病毒有：引起肺炎的病毒有： 流感流感V V，副流感，副流感V V，腺，腺V V，麻疹，麻疹V V， 病理變化：病理變化： 病理變化：病理變化： 臨床病理聯(lián)系：臨床病理聯(lián)系： 支原體肺炎：支原體肺炎： 肺炎支原體引起的肺炎支原體引起的急性間質(zhì)性肺炎急性間質(zhì)性肺炎 但但LMLM下不見病毒包涵體，下不見病毒包涵體， 分泌物物或咽拭子培養(yǎng)出肺炎支原體分泌物物或咽拭子培養(yǎng)出肺炎支原體可以確診可以確診 第七節(jié)第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見腫瘤呼吸系統(tǒng)常見腫瘤 肺癌：肺癌： 病因：吸煙、大氣污染病因：吸煙、大氣污染 組織發(fā)生：支氣管粘膜上皮組織發(fā)生：支