老年病科管理制

1、老年病科管理制度（臨終關(guān)懷）一、臨終關(guān)懷的內(nèi)容1.針對瀕死病人的病痛和癥狀予以相應(yīng)專業(yè)的治療和全面身心照料；2.幫助瀕死病人維持正常的生活形態(tài)；3.根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整使用的藥物及其服用劑量；4.鼓勵臨終病人之間的彼此溝通和互助；5.鼓勵醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮內(nèi)在力量給予瀕死病人的情感、身心最大安慰和最有力的支持；6.向臨終病人家屬和所有受死亡陰霾籠罩的親人提供溫暖的照料和幫助，并考慮他們的處境； 7.向?yàn)l死病人提供保持他獨(dú)立性、隱私性需要的生活空間；8.在病人死亡后對其家屬進(jìn)行追蹤式照料。二、臨終關(guān)懷的責(zé)任：1.人的體位要求，因?yàn)椴∪巳砑∪馑沙?，平躺在床，不能自己改變體位，也不會開口請求幫助，醫(yī)務(wù)人員要

2、幫助病人墊好四肢，拉平被褥，洗抹口腔和鼻部排泄物；2.要做好床褥保潔工作，因?yàn)椴∪烁亻T和膀胱括約肌的松弛，易引起大小便失禁。3.滿足病人臨終前的需要臨終病人存在的主要心理障礙是恐懼、孤獨(dú)和不安，醫(yī)務(wù)人員的理解、關(guān)心和安撫是最重要的。(1)要充分傾聽病人談話，使他們精神上得到安慰；(2)要創(chuàng)造條件，使病人經(jīng)常保持與親人和好友的聯(lián)系，鼓勵親人的相陪，以創(chuàng)造良好的氛圍，尊重臨終病人的生活習(xí)慣和方式。4.要同時(shí)關(guān)心好病人家屬對臨終病人實(shí)施臨終關(guān)懷服務(wù)必須遵循以下基本原則：（1）整體護(hù)理原則對病人的服務(wù)重點(diǎn)不是治療，而是護(hù)理，是提高有限生命階段的生活質(zhì)量，是減少難以承受的痛苦，而決不是延長壽命。（2）加

3、強(qiáng)心理治療的原則使病人能夠消除各種恐懼心理，坦然地面對死亡現(xiàn)實(shí)，平靜地接受這一現(xiàn)實(shí)，含笑迎死。（3）人道主義原則臨終病人比一般病人更需要同情、關(guān)心、理解、體貼和尊重病人的人格、權(quán)利和尊嚴(yán)。1.幫助病人正確地面對死亡的現(xiàn)實(shí)當(dāng)病人的生命已無法拯救，且其病情又在不斷惡化時(shí)，病人的心理狀況是十分復(fù)雜的。醫(yī)務(wù)人員要抱有對病人的同情心，鼓起勇氣，采用病人可以忍受的比較容易接受的漸進(jìn)的方式方法，逐漸向病人家屬和病人本人透知真情。一般病人疾病比較篤重，在治療上有麻煩，但醫(yī)務(wù)人員一定盡心盡力給予診治，開始先讓病人有一個(gè)身患重疾需作長時(shí)期治療的思想準(zhǔn)備；隨著病情的日益惡化，病人一般都慢慢地冷靜地面對已面臨死亡的事

4、實(shí)；這時(shí)候醫(yī)務(wù)人員可以表明，病人的死亡不至于會立即來臨，可起到緩解緊張的作用；同時(shí)要真誠地、坦率地與病人溝通心理，理解和鼓勵他們，滿足病人的心理需要，這是臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)。2.幫助病人減輕痛苦對于瀕死病人，減輕或控制疼痛是第一位的，通常要給予足量的有效的止痛藥物。死亡的前奏癥狀包括意識模糊、呼吸變快或變慢、脈搏變快或變慢、血壓下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐漸散大、大小便失禁等。醫(yī)務(wù)人員要努力保持瀕死病人的舒適，這包括：（1）改善病人異?？诳实耐纯?；（2）要注意保持清靜無雜，因?yàn)槁犛X是人體最遲消失的感覺功能，許多瀕死病人對各種刺激均已無反應(yīng)，但仍有聽覺，仍然為床邊的嘈雜聲的騷擾而苦惱；（3）要保持高度警覺，滿足?。?）解除痛苦的原則要保持適度支持性治療，停止非正常的過度治療，盡力解除病人的