美國簽證個人信息表

1、美國簽證 基本信息表 p1 填表前請注意：以下內(nèi)容將以電子表格的形式上傳到美國聯(lián)邦移民局，所有信息一經(jīng)上傳無法更改，請申請人務(wù)必認(rèn)真.詳細(xì).工整地填寫！以下每一項內(nèi)容都必須填寫，若因申請人填寫資料不清或與事實不符，所引起的一切嚴(yán)重后果將由申請人本人負(fù)責(zé)！1.姓名： 拼音： 曾用名：無/有 2.性別：男/女3.婚姻狀況：未婚/已婚/離異/喪偶 結(jié)婚日期： 年 月 日（以結(jié)婚證上為準(zhǔn)）若離異，離異日期： 年 月 日（以離婚證上為準(zhǔn)）離異原因：4.身份證號：5.出生地： 省 市6.出生日期： 年 月 日7.護(hù)照號碼：8.護(hù)照簽發(fā)地： 省 市9.護(hù)照簽發(fā)日： 年 月 日10.護(hù)照有效期至： 年 月 日

2、11.電子郵箱：12.此次赴美費用由誰提供：13.家庭詳細(xì)地址.郵編（所填地址必須精確到門牌號） 中文地址： 郵編：14.工作單位（或?qū)W校）全名（若已退休，請?zhí)顚懲诵萸暗墓ぷ鲉挝唬┲形模?進(jìn)本單位工作時間：英文： 簡要描述您的工作職責(zé)：狀態(tài)：在職/退休/其他 若退休，退休日期： 年 月 日15.工作單位（或?qū)W校）詳細(xì)地址.郵編（必須精確到門牌號。若已退休，請?zhí)顚懲诵萸肮ぷ鲉挝坏刂罚?地址： 郵編：16.現(xiàn)任職務(wù)：17.月收入：18.手機號碼：19.單位電話：20.單位傳真：21.領(lǐng)導(dǎo)電話：22.家庭電話：23.你掌握的語言：中文/英語/其他 英語水平： 24.您是否有親屬在美國？ a丈夫/妻子

3、 是 否 b父/母 是 否 c未婚妻/未婚夫 是 否d兒子/女兒 是 否 e兄弟/姐妹 是 否 f非直系親屬 是 否 若有親屬在美國,請說明其在美國的身份:公民/綠卡/學(xué)生/短期訪問者/工作/其他 25.您本人或有人曾為您提出移民美國的申請嗎? 是 否 如”是”,請列出申請時間: 26.您曾經(jīng)是否獲得過美國簽證? 是 否 如”是”,請準(zhǔn)確填寫: 最近一次簽證簽發(fā)日期 年 月 日,簽發(fā)地點 ,簽證類型 ,簽證編號: .27.您曾經(jīng)是否被美國拒簽過? 是 否 如”是”,請準(zhǔn)確填寫: 拒簽具體日期 年 月 日,簽發(fā)地點 ,簽證類型 ,簽證編號: .28.您是否到過美國(包括因公及因私)? 是 否 如

4、”是”,請準(zhǔn)確填寫: 赴美國具體日期 年 月 日,逗留時間 天.(如曾經(jīng)多次赴美,請在表格空白處分別詳細(xì)列舉)29.您此次赴美國的目的:旅游/公務(wù)商務(wù)/探親/就業(yè)/留學(xué)/其他 預(yù)計出發(fā)時間: 年 月 日, 預(yù)計離開時間: 年 月 日, 預(yù)計停留時間 天 美國預(yù)計入境城市： 出境城市： 計劃訪問的城市：閣下參加團隊獲得的美國簽證是團體簽證.根據(jù)法律規(guī)定,閣下必須遵守整團同進(jìn)同出的原則,不得離團,并必須按時返回中國.如進(jìn)行商務(wù)考察,護(hù)照須交領(lǐng)隊保管.回國后請將護(hù)照交領(lǐng)隊帶回核銷.如違反上述規(guī)定,美國有關(guān)方面將采取措施,閣下不僅無法在該國合法居留,您的家庭成員也將永遠(yuǎn)不得進(jìn)入該國,所引起的一切嚴(yán)重后

5、果將全部由閣下負(fù)責(zé)!美國簽證 家庭成員表p2以下每一項內(nèi)容都必須填寫！姓名必須用漢字和標(biāo)準(zhǔn)漢語拼音填寫。包括有血緣關(guān)系.半血緣關(guān)系或領(lǐng)養(yǎng)關(guān)系在內(nèi)的所有親屬，不論其現(xiàn)在身在何處均應(yīng)填寫。即使其中有人已經(jīng)去世，其姓名.出生日期.出生地點.身故地點和時間都必須填寫，并注明“已故”。1.申請人姓名：2.申請人配偶漢字姓名（即使離異.喪偶，也必須填寫）：，拼音姓名：配偶出生日期: 年 月 日配偶出生地點:配偶單位名稱:配偶現(xiàn)在職業(yè):配偶單位電話:配偶移動電話:配偶現(xiàn)住址:同申請人家庭地址一樣 / 其他,請注明:3.申請人父母（注意：即使已故，也仍需完整填寫父母姓名.出生日期.身故時間.身故地點）關(guān)系姓名

6、出生日期及地點現(xiàn)詳細(xì)地址(即使去世,也必須注明已故,并填寫身故地點和時間)現(xiàn)在職業(yè)年/月/日地點申請人之父親申請人之母親4.申請人子女（包括已婚的.未婚的.在國內(nèi).國外的.收養(yǎng)的.繼養(yǎng)的子女，無論年齡大小均須填寫）姓名關(guān)系婚姻狀況出生日期及地點現(xiàn)詳細(xì)地址(即使在國外工作、學(xué)習(xí)、居住等,也必須填寫詳細(xì)地址)現(xiàn)在職業(yè)年/月/日地點5.申請人兄弟姐妹（包括已婚.未婚.在國內(nèi).國外的.同父異母.同母異父的兄弟姐妹均須填寫）姓名關(guān)系婚姻狀況出生日期及地點現(xiàn)詳細(xì)地址(即使在國外工作、學(xué)習(xí)、居住等,也必須填寫詳細(xì)地址)現(xiàn)在職業(yè)年/月/日地點·如上述成員曾申請過美國簽證，不論在哪里申請.批準(zhǔn)與否都請

7、注明姓名：簽證類別：批準(zhǔn)還是拒簽：日期及地點：美國簽證 附加信息表 p3從初中至今(或至退休),所有經(jīng)歷的日期必須連貫,不能有斷檔!時間都必須填寫，并注明“已故”。1.申請人姓名：2.請列出您所有曾經(jīng)和目前就讀的學(xué)校(從初中開始的所有學(xué)校,包括職校,請完整填寫!)日期(由近及遠(yuǎn))申請人曾經(jīng)就讀的學(xué)校名稱及地址、郵編學(xué)歷/學(xué)位所學(xué)專業(yè)(普通中學(xué)填初中、高中”)從到 年 月 日 年 月 日名稱:地址: 郵編: 年 月 日 年 月 日名稱:地址: 郵編: 年 月 日 年 月 日名稱:地址: 郵編: 年 月 日 年 月 日名稱:地址: 郵編: 3.請列出您曾經(jīng)工作過的單位/公司(時間由近至遠(yuǎn),不包括現(xiàn)

8、就職單位,寫不下可另附紙) 若其中一段時間沒有工作,必須注明這段時間是”務(wù)農(nóng)”經(jīng)商”自由職業(yè)”家庭婦女”生病休養(yǎng)”等.單位1單位名稱:電話:職位描述(用一句話)地址: 郵編:本人職位:工作時間: 年 月 日至 年 月 日主管姓名:單位2單位名稱:電話:職位描述(用一句話)地址: 郵編:本人職位:工作時間: 年 月 日至 年 月 日主管姓名:單位3單位名稱: 電話:職位描述(用一句話)地址: 郵編:本人職位:工作時間: 年 月 日至 年 月 日主管姓名:4.您是否擁有其他國家的護(hù)照? 是 否 如”是”,請列舉:5.你的護(hù)照是否曾經(jīng)遺失或被盜? 是 否 如”是”,請注明護(hù)照號碼:6.您是否屬于某個政黨(如共產(chǎn)黨)? 是 否 如”是”,請列舉:7.您現(xiàn)在或曾經(jīng)是否在職業(yè)協(xié)會、社會團體和慈善機構(gòu)工作過？是 否 如”是”,請列舉:8.您是否曾經(jīng)參軍? 是 否 如”是”,必須如實列出服役國家、軍種、軍銜、軍事特長及服役日期：9.您是否有槍械、爆炸、核裝置、生物或化學(xué)方面的經(jīng)驗、特殊技能或受過培訓(xùn)？是 否如”是”,請列舉:10.除美國以外，您曾經(jīng)是否去過其他國家（包括因公和因私）？是 否 如”是”,