食物交換份法

1、幻燈片1食譜編制一食物交換份法幻燈片2一、食譜的概念1、食譜的定義食譜是根據(jù)就餐者的營養(yǎng)需要量、飲食習(xí)慣、食物的供應(yīng)狀況等，將一天或一周各餐主、副食 的食物原料品種、數(shù)量、各種食物的烹調(diào)方法、進(jìn)餐時(shí)間等作詳細(xì)的計(jì)劃，并以表格的形式展示給就 餐者及食物加工人員。幻燈片32、食譜的分類根據(jù)時(shí)間的長短，食譜包括日食譜周食譜十日食譜半月食譜月食譜等更短或更長的膳食安排營養(yǎng)學(xué)意義不大，也沒有操作的實(shí)用性。 為達(dá)到某些治療或診斷目的而設(shè)計(jì)的膳食計(jì)劃也可納入食譜范疇。幻燈片4食譜的種類按目的：普通食譜特殊食譜按人群：個人食譜集體食譜幻燈片5二、食譜編制的目的食譜編制是合理營養(yǎng)的具體措施，是社會營養(yǎng)的重要工作

2、內(nèi)容。食譜編制是將“中國居民膳食指南”和“推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量”，具體落實(shí)到用膳者的每日膳食中,使其按照自身的營養(yǎng)需要攝入合理的熱能和各種營養(yǎng)素，以達(dá)到平衡膳食、合理營養(yǎng)，促進(jìn)健康的目的?；脽羝?三、食譜的編制原則（一）保證營養(yǎng)平衡1 、按照膳食指南，營養(yǎng)素齊全，品種多樣，數(shù)量充足；滿足需要防止過剩。2 、各營養(yǎng)素之間比例適宜能量來源及各餐分配合理；優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白1/3 ;以植物油為主3 、食物搭配要合理成酸、成堿食物；主食與副食；雜糧與精糧；葷與素4、膳食制度合理：一日三餐制；三餐兩點(diǎn)制（二）照顧飲食習(xí)慣，注意飯菜口味色、香、味、形（三）考慮季節(jié)和市場供應(yīng)（四）兼顧經(jīng)濟(jì)條件 幻燈

3、片四、食譜編制的方法和步驟計(jì)算法食物交換份法營養(yǎng)計(jì)算軟件（配餐軟件）幻燈片81、成人能量和營養(yǎng)素的需要能量：基礎(chǔ)代謝+食物熱效應(yīng)+勞動強(qiáng)度 士 10%蛋白質(zhì)：15%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白質(zhì)1/3以上脂肪：25%碳水化合物：60 %，膳食纖維每日20-30g礦物質(zhì)：鐵維生素：維生素 A、硫胺素、核黃素、煙酸幻燈片92、確定成人每日膳食營養(yǎng)目標(biāo)方法直接查表法：即按照被編制者的性別、年齡、勞動分級等，直接在中國居民膳食參考攝入量中對號入座應(yīng)用 RNI或AI為營養(yǎng)目標(biāo)。原則上健康成人可直接查表。計(jì)算法：即根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和每千克體重所需能量計(jì)算?；脽羝?0能量和蛋白質(zhì)的RNIs及脂肪供能比幻燈片11續(xù)上表幻燈

4、片12常量和微量元素的RNIs或AIs幻燈片13脂溶性和水溶性維生素的RNIs或AIs幻燈片143、食物類別識別第一類：谷物及薯類（米面雜糧、馬鈴薯甘薯木薯）碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素第二類：動物性食物（肉、禽、魚、奶、蛋）蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、B族維生素第三類：豆類及制品（大豆及其他干豆類）蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維、礦物質(zhì)、B族維生素第四類：蔬菜水果類（鮮豆、根莖、葉菜、茄果）膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素C、胡蘿卜素第五類：純能量食物（動植物油、淀粉、食用糖、酒類）提供能量、植物油提供維生素E、必需脂肪酸幻燈片154成年人食物選擇和用量的計(jì)算食物選擇原則：所提供食物品種多樣，20種以

5、上糧食類食物供給十分重要有適當(dāng)比例的動物性食物蔬菜品種多樣清淡少油幻燈片16食物的選擇-1要熟悉各類各種食物的營養(yǎng)特點(diǎn)，需要時(shí)能夠選擇應(yīng)用。例女口：谷類是碳水化合物的主要來源，也是蛋白質(zhì)的主要來源。幾種容易引起缺乏的營養(yǎng)素的食物豐富來源的食物?；脽羝?7食物的選擇-2例如：鈣的最佳食物來源為牛奶、海米。鐵的最佳食物來源為肝、禽血。鋅的最佳食物來源為貝殼類食物。維生素A最佳食物來源為動物肝，富含B-胡蘿卜素的植物。維生素B族最佳食物來源為米糠、麩皮。維生素C最佳食物來源為獼猴桃、桔子。幻燈片18食物的選擇-3食品選擇要新鮮。掌握必要的感官檢查方法：1. 一般檢查。2. 視覺檢查。3. 嗅覺檢查。

6、4. 觸覺檢查。5. 味覺檢查?；脽羝?9中國居民膳食指南1989年、1997年、2007年先后三次制定2007年中國居民膳食指南 的組成一般人群膳食指南：十條特定人群膳食指南：中國孕期婦女膳食指南；中國嬰幼兒及學(xué)齡前兒童膳食指南；中國兒童青少年膳食指南；中國老年人膳食指南。平衡膳食寶塔：寶塔圖及說明幻燈片20中國居民膳食指南2007 年1. 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2. 多吃蔬菜水果和薯類3. 每天吃奶類、大豆或其制品4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6. 食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重油脂類25克，鹽6g7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8. 每天足量

7、飲水，合理選擇飲料9. 如飲酒應(yīng)限量10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物幻燈片21多種食物應(yīng)包括以下五大類:奶類及奶制品300g 豆類及豆制品 30 50g畜禽肉類5075g魚蝦類50 100g蛋類2550g蔬菜 300500g水果200400g谷類 250400g飲用水1200ml一）谷類及薯類：谷類：米、面、雜糧， 薯類：馬鈴薯、甘薯、木薯等。二）動物性食物：肉、禽、魚、奶、蛋等。三）豆類及其制品：包括大豆、其他干豆 類及其制品。四）蔬菜水果類：包括鮮豆、根莖、葉菜、 茄果等。五）純熱能食物：包括動植物油、淀粉、 食用糖和酒類?；脽羝?2中國居民平衡膳食寶塔應(yīng)用1）確定適合的能量水平：膳食寶塔中的建議

8、適用于一般健康成人，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)要根據(jù)個人年齡、性別、身高、體 重、勞動強(qiáng)度、季節(jié)等情況適當(dāng)調(diào)整。2）根據(jù)能量水平確定食物需要量：膳食寶塔按照7個能量水平分別建議了10類食物的攝入量，應(yīng)根據(jù)能量需要選擇（見表3-2 ）。食物的建議量均為可食部分的生重，是一個平均值。每日膳食中應(yīng)盡量包含膳食寶塔中的各類食物，但無須每日嚴(yán)格照著膳食寶塔建議的各類食物數(shù)量進(jìn)食。3）食物同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食。4） 合理分配三餐食量.5）因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)刭Y源。6 ）養(yǎng)成習(xí)慣，長期堅(jiān)持。*備注：例如燒魚比較麻煩，就不一定每天都吃50100g魚，可以改成每周進(jìn)食 23次、每次150200g較為切實(shí)可行?；脽羝?/p>

9、23各類食物參考攝入量（克/日）新版的2007 *幻燈片24食物交換份法幻燈片25營養(yǎng)配餐圖解食物交換份法幻燈片26幻燈片27幻燈片28三、各類食物等值交換份表1、食品交換份分為四大類（八小類），表中列出了有關(guān)名稱和三大產(chǎn)能營養(yǎng)素。2、90kcal 約合 376kJ?幻燈片29此表說明，重量是生食25克，它們都可以互換。如25克大米可以和25克養(yǎng)麥面交換，25克大米 可以和25克油條（熟）交換，如吃八寶粥，所有的配料加在一起，25克可以和25克大米或25克面 粉交換。35克燒餅或饅頭相當(dāng)于25克面粉的熱量和營養(yǎng)成分，其差別是水，土豆、涼粉和玉米棒 就容易理解了。醫(yī)生囑咐您一天可吃主食 250克

10、，說的是糧食，是生食。在 250克的范圍內(nèi)，您可從上表中自由 選擇，主食可吃多種花樣。糖尿病朋友吃土豆時(shí)，就不會心有余悸了。金色的秋季，糖尿病朋友 吃一根鮮玉米，與大家共享自然界的純真?；脽羝?0幻燈片31幻燈片 32幻燈片 33幻燈片 34幻燈片 35幻燈片 36表 7 等值油類交換表幻燈片 37幻燈片 38 幻燈片 39幻燈片 40幻燈片 41幻燈片 42幻燈片 43幻燈片 44利用食品交換份選擇飲食的優(yōu)點(diǎn) 易于達(dá)到平衡。只要每日的膳食包括 5 大類食品，即可構(gòu)成平衡膳食。 便于了解總熱能。在 5 大類食品里，每份的營養(yǎng)值大致相仿，約為 90 千卡，這樣很容易估算攝取了多少熱量。 做到食品

11、多樣化。同類食品可以任意選擇，避免單調(diào)，使患者感到進(jìn)餐是一種享受，而不是一種負(fù)擔(dān)。 利于靈活掌握?；脽羝?45五、食品交換份法的食譜編排舉例以 30 歲的男性輕體力勞動者（能量需要量 2400kcal ）為例，采用食物交換份法，再為他編制一日食譜：（ 1） 計(jì)算每日所需要的總食物交換份總食物交換份=2400 - 90=份（ 2） 計(jì)算每組食物的交換份谷薯組=2400 X 62%+ 90=份肉蛋組=2400 X 13%+ 90=份油脂組 =份蔬果組 =（ +） =份幻燈片 46（ 3） 確定主食的需要量：按份主食，據(jù)表進(jìn)行選擇：大米10份=250g面粉4份=75g玉米份 =62g（4）確定動物性

12、食物的需要量按肉蛋組份計(jì) , 據(jù)表進(jìn)行選擇 :瘦豬肉 1 份 100g雞蛋 1 份 60g帶魚份 75g鮮奶 1 份 160g幻燈片 47（5）確定植物性食物的需要量嫩豆腐 1 份 150g葉類蔬菜1份100g白菜+100g青菜根類 1 份茭白 150g菌藻類份蘑菇 100g水果類份橘子 150g（ 6 ） 確定油脂的需要量油脂類份豆油 25g（7）編制食譜：最后將這些食物按熱能3： 4 : 3分配至一日三餐中，其他要求與計(jì)算法相同?；脽羝?8這些食物分配到一日三餐中可以這樣安排：早餐：牛奶250g、白糖20g、面包150g、大米粥25g午餐：餃子200g （瘦豬肉末50g、白菜300g）、小

13、米粥25g、熗芹菜200g 加餐：梨200g晚餐：米飯150g、雞蛋2個、炒萵筍150g（全日烹調(diào)用油 25g）幻燈片49還可以根據(jù)食物交換表，改變其中的食物種類，這樣安排：早餐：糖三角150g、高粱米粥25g、煎雞蛋2個、咸花 生米15g午餐：米飯200g、瘦豬肉絲50g、炒菠菜250g加餐：梨200g晚餐：烙餅lOOg、大米粥25g、燉大白菜250g、北豆腐IOOg（全日烹調(diào)用油20g）幻燈片507、注意事項(xiàng)（1）等熱能的食品可以進(jìn)行交換，一般是同類食品進(jìn)行交換。在四組食品內(nèi)部亦可互換，但若跨組進(jìn)行交換將影響 平衡膳食原則。水果一般不和蔬菜交換，因水果含糖量高，故不能用水果代替蔬菜。硬果類

14、脂肪含量高，如食用少量 硬果可減少烹調(diào)油使用量。（2）食物交換份法的關(guān)鍵是相同熱能情況下食物的可交換性。本例是以每90kcaI為一交換份單位，在實(shí)際工作中,可以按需要設(shè)立交換份的熱能，例如可以lOOkcal為1交換份，也可以更精確一些。以 60或50kcal為一交換份?；脽羝?1（3）食品交換份法是一種較為粗略的食譜編排方法。它的優(yōu)點(diǎn)是簡單、實(shí)用，并可根據(jù)等熱能的原則，在蛋白質(zhì)、 脂肪、碳水化合物含量相近的情況下進(jìn)行食品交換，可避免攝入食物太固定化，并可增加飲食和生活樂趣。從20世紀(jì)50年代開始，美國將食品交換份法用于糖尿病人的營養(yǎng)治療。目前該方法已被很多國家廣泛采用，但 設(shè)計(jì)內(nèi)容有所不同。除

15、糖尿病外，食品交換份法也適用于其他疾病病人的營養(yǎng)治療以及健康人的食譜編制?；脽羝?2食物交換份法是一個比較粗略的方法，實(shí)際應(yīng)用中，可將計(jì)算法與食物交換份法結(jié)合使用，首先用計(jì)算法確定食 物的需要量，然后用食物交換份法確定食物種類及數(shù)量。通過食物的同類互換，可以以一日食譜為模本，設(shè)計(jì)岀一周、一月食譜?；脽羝?3舉例:X先生，身高176cm,體重82kg,辦公室職員 幻燈片54第一步：計(jì)算理想體重理想體重（公斤）=實(shí)際身高（厘米）-105X先生的理想體重=176-105 = 71 公斤幻幻燈片55第二步：判斷體型（1）標(biāo)準(zhǔn)體重1.體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重？ 10%肥胖：體重 > 標(biāo)準(zhǔn)體重20%消

16、瘦：體重 < 標(biāo)準(zhǔn)體重20%（18%）張先生：15%2016-8-9幻燈片56第一步：評價(jià)體型（2）體重指數(shù)：BMI =體重（公斤）+ 身高（米）2評價(jià)表：BMI范圍評價(jià)BMI V消瘦< BMI V 24正常24 < BMI V 28超重BMI >28肥胖X先生的BMI = 82- 2 =（公斤/米2）X先生的體型：超重幻燈片57第三步：確定體力勞動類型體力勞動對照表：體力勞動類型舉例臥床休息輕體力勞動辦公室職員、教師中體力勞動學(xué)生、外科醫(yī)生、體育活動、司機(jī)重體力勞動農(nóng)民、建筑工X先生是機(jī)關(guān)干部，屬于輕體力勞動者?；脽羝?8第四步：確定每日所需的總熱量總熱量=理想體重（

17、公斤）X每日每公斤體重所需熱量 不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)（千卡/公斤.日）體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15- 2025- 303540消瘦20- 25354045-50總熱量=71（公斤）X 20= 1420千卡幻燈片59知識到實(shí)踐第五步：確定每日所需的食物交換份數(shù)能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量叫做一個交換份；如：35克饅頭和200克菠菜均可產(chǎn)生90千卡熱量，可記作一個交換份 公式：總食物交換份數(shù)二總熱量*90X先生每天所需的食物總交換份數(shù)：1420 -90" 16 份幻燈片60知識到實(shí)踐第六步：確定三大營養(yǎng)素的份數(shù)三大營養(yǎng)素的熱能分配比例：

18、幻燈片61知識到實(shí)踐三大營養(yǎng)素的份數(shù)：碳水化合物份數(shù)=總份數(shù)X 60 % 蛋白質(zhì)份數(shù)=總份數(shù)X 15 % 幻燈片62知識到實(shí)踐脂肪份數(shù)=總份數(shù)X 25 %X先生每日所需的三大營養(yǎng)素的份數(shù)： 碳水化合物份數(shù)=16X 60洽10份 蛋白質(zhì)份數(shù)=16X15洽2份 脂肪份數(shù)=16X 25%-4份第七步：確定六大類食物的交換份數(shù)主要提供碳水化合物的食物及相應(yīng)的份數(shù)：蔬菜類：1份水果類：1份谷薯類：碳水化合物份數(shù)-蔬菜份數(shù)-水果份數(shù) 主要提供蛋白質(zhì)的食物：豆乳類：2份瘦肉/魚/蛋類：蛋白質(zhì)份數(shù)-豆乳類份數(shù) 主要提供脂肪的食物：油脂類：2份瘦肉/魚/蛋類：脂肪份數(shù)-油脂類份數(shù) 幻燈片63 知識到實(shí)踐 X先生

19、每天各類食物份數(shù)：K先生毎天各類食怙份數(shù)：1份七10-1-1=8 份黒*蠡菜類; 水果類: 谷善類, 豆氟類: 油脂類:蔬菜類：1份 水果類：1份谷薯類：10- 1- 1=8份豆乳類：2份 油脂類：2份瘦肉/魚/蛋類：4-2=2份 幻燈片64.合理分配飲食八、交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩3斤2湯勺21400164兩81斤13兩3斤2湯勺21600185兩101斤13兩3斤2湯勺21800206兩121斤1兩斤2湯勺22000227兩141斤1兩斤2湯勺22200248兩161斤1兩斤2湯勺22016-8-9幻燈片65知識到實(shí)踐第八步

20、：確定食物份數(shù)的餐次分配每天必須保證早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3,或者早1/5、中2/5、晚2/5分配 加餐量可占總熱量的5-10%并從正餐的量中扣除。幻燈片66知識到實(shí)踐X先生每日三餐的熱量分配：早餐份數(shù)16 X 1/5=3 份n或 :午餐份數(shù)16 X 2/5份早餐份數(shù)：2份晚餐份數(shù)16 X 2/5份上午加餐份數(shù)：1份n或 :午餐份數(shù)：6份早餐份數(shù)3份午后餐份數(shù)：份午餐份數(shù)份晚餐份數(shù)：6份晚餐份數(shù)6份睡前加餐份數(shù)：份睡前加餐份數(shù)：份幻燈片67知識到實(shí)踐第九步：將食物份數(shù)換算為具體食物重量每餐營養(yǎng)要均衡搭配，盡量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì) 每種食物的每一交換份的重量（克）。幻燈片68知識到實(shí)踐X先生的食