正常心電圖各波段正常值ppt課件

1、 正常心電圖各波段正常值正常心電圖各波段正常值及變異，偽差產(chǎn)生緣由，識別及變異，偽差產(chǎn)生緣由，識別及預防及預防正常心電圖及偽差正常心電圖及偽差心臟在每次收縮之前，首先產(chǎn)生心臟在每次收縮之前，首先產(chǎn)生電激動并傳布全身，使身體各處電激動并傳布全身，使身體各處產(chǎn)生電位差。經(jīng)過心電圖機將體產(chǎn)生電位差。經(jīng)過心電圖機將體表的這種電位差記錄下來所得的表的這種電位差記錄下來所得的時間時間電壓曲線，即為心電圖。電壓曲線，即為心電圖。它是心肌電活動的反響。它是心肌電活動的反響。凡不是由于心肌的電激動或激動凡不是由于心肌的電激動或激動傳導的順序及心肌本身組織而發(fā)傳導的順序及心肌本身組織而發(fā)生在心電圖上的改動，都生在

2、心電圖上的改動，都 稱為稱為“偽差。偽差。 心電圖記錄紙的劃線與定標心電圖記錄紙的劃線與定標時間時間電壓曲線電壓曲線:縱格代表電壓。橫格代表時間?？v格代表電壓。橫格代表時間。兩細線之間距為兩細線之間距為1mm，兩粗線之間距為兩粗線之間距為5mm。1橫格代表橫格代表0.04s，每一大橫格代表每一大橫格代表0.20s。通常心電圖走紙速度為每秒鐘通常心電圖走紙速度為每秒鐘25mm，每一小橫格在特殊用途，每一小橫格在特殊用途下記錄紙的走紙速度還可根據(jù)需下記錄紙的走紙速度還可根據(jù)需求調(diào)理為每秒求調(diào)理為每秒50mm、100mm和和200mm， 常規(guī)心電圖普通采用的定標電壓常規(guī)心電圖普通采用的定標電壓是參與

3、是參與1mV電壓可使電壓曲線挪電壓可使電壓曲線挪動動10mm即即10小縱格，故每小縱格，故每一小縱格代表一小縱格代表0.1mV，每一大縱，每一大縱絡代表絡代表0.5mV。在特殊情況下，。在特殊情況下，定標電壓可參與定標電壓可參與0.5mV或或2mV電電壓，壓， 二二 心電圖丈量心電圖丈量 一、丈量參數(shù)一、丈量參數(shù) 最根本的丈量參數(shù)包括心率、最根本的丈量參數(shù)包括心率、P波時間時限、波時間時限、P-RP-Q間期、間期、QRS時間、時間、Q-TQ-TC間期、平均心電軸等。丈量振幅間期、平均心電軸等。丈量振幅單位用毫伏單位用毫伏mV表示，特殊表示，特殊情況下可以用毫米情況下可以用毫米mm表示。表示。時

4、間丈量單位用毫秒時間丈量單位用毫秒ms或或者用秒者用秒s。 在記錄心電圖的過程中，要盡能在記錄心電圖的過程中，要盡能夠使呼吸平穩(wěn)，選擇基線平穩(wěn)、夠使呼吸平穩(wěn)，選擇基線平穩(wěn)、干擾最小、最具有代表性的心搏干擾最小、最具有代表性的心搏丈量。丈量。 單導聯(lián)記錄的心電圖，選擇波形單導聯(lián)記錄的心電圖，選擇波形高大的導聯(lián)進展丈量。高大的導聯(lián)進展丈量。3導聯(lián)、導聯(lián)、6導聯(lián)同步記錄的心電圖，導聯(lián)同步記錄的心電圖，應各導聯(lián)同步分析丈量，應各導聯(lián)同步分析丈量，12導聯(lián)同步記錄的心電圖儀能同導聯(lián)同步記錄的心電圖儀能同時描記出多導聯(lián)平均后心搏，并時描記出多導聯(lián)平均后心搏，并在這個平均后的心搏上進展丈量在這個平均后的心搏

5、上進展丈量 。 常規(guī)心電圖根本參數(shù)的定義常規(guī)心電圖根本參數(shù)的定義 正常心電圖各波的形狀均不應正常心電圖各波的形狀均不應有鈍挫、波折和切跡；各波的時有鈍挫、波折和切跡；各波的時間及電壓均應在正常范圍以內(nèi)；間及電壓均應在正常范圍以內(nèi)；各波在相應的導聯(lián)中，其方向也各波在相應的導聯(lián)中，其方向也應是正常的；應是正常的；PR間期不應延間期不應延伸或縮短；伸或縮短；ST段的偏移不應超越段的偏移不應超越正常范圍。正常范圍。 心電圖各波振幅丈量方法心電圖各波振幅丈量方法丈量心電圖時，應首先檢查定標丈量心電圖時，應首先檢查定標方波能否符合規(guī)范，普通常規(guī)心方波能否符合規(guī)范，普通常規(guī)心電圖每一小縱格代表電圖每一小縱格

6、代表0.1 mV的電的電壓，丈量正向波的振幅，應從等壓，丈量正向波的振幅，應從等電位線上緣丈量至波頂；丈量負電位線上緣丈量至波頂；丈量負向波時應從等電位線的下緣丈量向波時應從等電位線的下緣丈量至波底。至波底。 等電位線應以等電位線應以TP段為規(guī)范，這段為規(guī)范，這是由于在這段時間內(nèi)整個心臟無是由于在這段時間內(nèi)整個心臟無電活動，電位線相當于電活動，電位線相當于0；以；以P-R段作為等電位線常不準確，由于段作為等電位線常不準確，由于心房復極波往往重合在心房復極波往往重合在P-R段之段之中，而使其向下偏移。中，而使其向下偏移。 在丈量各間期時，應選擇波幅最在丈量各間期時，應選擇波幅最大、波形清楚的導聯(lián)

7、，自波起始大、波形清楚的導聯(lián)，自波起始部的內(nèi)緣丈量至終止部分的內(nèi)緣。部的內(nèi)緣丈量至終止部分的內(nèi)緣。由于波幅低小的導聯(lián)，其起始及由于波幅低小的導聯(lián)，其起始及終止部分常不明晰，易呵斥誤差。終止部分常不明晰，易呵斥誤差。 二、丈量導聯(lián)二、丈量導聯(lián)心電圖丈量規(guī)范化需求分以下步心電圖丈量規(guī)范化需求分以下步驟才干實現(xiàn)：驟才干實現(xiàn)：推行運用推行運用12導聯(lián)同步記錄分析儀導聯(lián)同步記錄分析儀 可使心電圖分析丈量精度到達可使心電圖分析丈量精度到達1ms%，這個程度是人工目測法，這個程度是人工目測法無法到達的。無法到達的。這種心電圖儀的另一大優(yōu)點是可這種心電圖儀的另一大優(yōu)點是可恣意組合不同的導聯(lián)和恣意組合不同的導聯(lián)

8、和12導聯(lián)同導聯(lián)同步分析、丈量，步分析、丈量， 丈量的數(shù)據(jù)是假設干個心搏疊加丈量的數(shù)據(jù)是假設干個心搏疊加后的平均值等優(yōu)點。后的平均值等優(yōu)點。 二、心率的丈量二、心率的丈量 先進的心電圖分析診斷儀，可先進的心電圖分析診斷儀，可將心率和將心率和12導聯(lián)心電圖一同顯示導聯(lián)心電圖一同顯示出來。儀器誤判時應留意修正。出來。儀器誤判時應留意修正。 無自動分析丈量功能的心電圖儀，無自動分析丈量功能的心電圖儀，在心電圖上丈量心率，運用雙腳在心電圖上丈量心率，運用雙腳規(guī)丈量規(guī)丈量P-P間期求出心房率，丈間期求出心房率，丈量量R-R間期求出心室率。無房室間期求出心室率。無房室傳導阻滯者，丈量傳導阻滯者，丈量R-R

9、間期即可間期即可求出心率?？刹捎靡韵路椒ǎ呵蟪鲂穆??？刹捎靡韵路椒ǎ阂浑p腳規(guī)丈量查表一雙腳規(guī)丈量查表 用雙腳用雙腳規(guī)丈量規(guī)丈量P-P或或R-R間期，將丈量間期，將丈量的的s數(shù)乘以數(shù)乘以100，再從附表見附，再從附表見附錄中查出心率。例如，測得的錄中查出心率。例如，測得的R-R間期為間期為0.75s，查對表，查對表8-1為為第第1列第列第4個數(shù)字，與此對應的第個數(shù)字，與此對應的第2列數(shù)字列數(shù)字80即為心率。即為心率。 二二P-P或或R-R間期以間期以60除計除計算心率算心率 丈量丈量P-P或或R-R間期時間期時間間s，用以除，用以除60，所得數(shù)值，所得數(shù)值即為心率。例如，即為心率。例如，R-R間

10、隔為間隔為0.75s，那么：，那么： 60 心率心率 - = 80次次/分分 0.75 三目測方法三目測方法 為節(jié)省計算心為節(jié)省計算心率的時間，亦可采取簡便的目測率的時間，亦可采取簡便的目測方法，粗略推算心率。心電圖機方法，粗略推算心率。心電圖機的走紙速度普通為每秒鐘的走紙速度普通為每秒鐘25ms即即5個大格，故每一大格的個大格，故每一大格的時間為時間為200ms。每兩大格為。每兩大格為400ms，其他依此類推。，其他依此類推。 目測目測P-P或或R-R間距約占幾個大間距約占幾個大格，假設其間距為一大格，那么格，假設其間距為一大格，那么心房或心室率便是心房或心室率便是30060/0.2=300

11、，假設為兩大格，假設為兩大格，那么其心率便是那么其心率便是15060/0.4=150。 依此類推，那么不難推算出依此類推，那么不難推算出P-P或或R-R間距。假設為間距。假設為3、4、5或或6個大格，其心率分別為個大格，其心率分別為100、75、60、50。在實踐任務中，只需能。在實踐任務中，只需能熟記上述規(guī)律，可立刻推算出心熟記上述規(guī)律，可立刻推算出心率。率。 四心電圖丈量尺四心電圖丈量尺 運用心電運用心電圖丈量尺計算出心率，原理同上。圖丈量尺計算出心率，原理同上。 五心律失常時的丈量方法五心律失常時的丈量方法用雙腳規(guī)丈量用雙腳規(guī)丈量56個個P-P或或R-R間期，算出平均值，用以除間期，算出

12、平均值，用以除60，得出心率。得出心率。 六心房顫抖時的丈量方法六心房顫抖時的丈量方法 延續(xù)丈量延續(xù)丈量810個個f-f或或R-R間期，間期，取平均值，用以除取平均值，用以除60，分別計算，分別計算出心房率和心室率。出心房率和心室率。 七延續(xù)丈量七延續(xù)丈量6s間隔中的間隔中的P或或R波數(shù)目，計算心房率與心室率波數(shù)目，計算心房率與心室率 以任何一個以任何一個P或或R波作起點，延波作起點，延續(xù)丈量續(xù)丈量6s間隔中的間隔中的P或或R數(shù)目數(shù)目作為起點的作為起點的P或或R波不計算在波不計算在內(nèi)，將原數(shù)乘以內(nèi)，將原數(shù)乘以10，分別求出，分別求出心房率和心室率。心房率和心室率。 假設丈量的終點不在假設丈量的

13、終點不在P波或波或R波波起點上，可粗略丈量最后一個心起點上，可粗略丈量最后一個心動周期所占的百分比，將所得值動周期所占的百分比，將所得值參與參與P波或波或R波數(shù)目中，再乘以波數(shù)目中，再乘以10便得出心房率與心室率。便得出心房率與心室率。 一、一、 時間的丈量時間的丈量一一P波時間波時間 P波時間在不波時間在不同導聯(lián)可有不同，在同導聯(lián)可有不同，在12導聯(lián)同步導聯(lián)同步記錄的心電圖上或正交心電圖上記錄的心電圖上或正交心電圖上進展丈量比較準確。進展丈量比較準確。由于空間由于空間P環(huán)幾乎平等于額面，環(huán)幾乎平等于額面，肢體導聯(lián)最早的肢體導聯(lián)最早的P波起點至最晚波起點至最晚的的P波終點的間距為波終點的間距為

14、P波時限。波時限。 例如，最早的例如，最早的P波起點可出如今波起點可出如今某一導聯(lián)上，此時丈量某一導聯(lián)上，此時丈量P波的起波的起點應自該導聯(lián)開場，點應自該導聯(lián)開場，P波終點的波終點的時間在另一個導聯(lián)上，時間在另一個導聯(lián)上，P波的時波的時間應是自最早的間應是自最早的P波起點至最晚波起點至最晚的的P波終點。波終點。 準確地丈量準確地丈量P波最早出現(xiàn)的導聯(lián)波最早出現(xiàn)的導聯(lián)對心房內(nèi)標測術來說非常重要。對心房內(nèi)標測術來說非常重要。P波起點出現(xiàn)越早的導聯(lián)，闡明波起點出現(xiàn)越早的導聯(lián)，闡明該導聯(lián)電極距房內(nèi)起搏點之間的該導聯(lián)電極距房內(nèi)起搏點之間的間隔越近。間隔越近。 單導聯(lián)心電圖機記錄的心電圖，單導聯(lián)心電圖機記

15、錄的心電圖，該當肢導測定該當肢導測定P波時間，應選擇波時間，應選擇12導聯(lián)中最寬的導聯(lián)中最寬的P波作為波作為P波時波時間。間。二二P-R間期間期 P-RP-Q間期在各個導聯(lián)上可有不同，準間期在各個導聯(lián)上可有不同，準確丈量確丈量P-R間期應是在同步記錄間期應是在同步記錄的的12導聯(lián)中最早的導聯(lián)中最早的P波起點至最波起點至最早的早的QRS起點的間距。起點的間距。如運用如運用3導聯(lián)心電圖儀器，建議導聯(lián)心電圖儀器，建議采用采用X、Y、Z導聯(lián)或類似正交體導聯(lián)或類似正交體的組合導聯(lián)，如的組合導聯(lián)，如、aVF、V1、aVL、V5，、aVR、V2或或、V1、V4丈量分析，也可在丈量分析，也可在、導聯(lián)上丈量。單

16、導聯(lián)導聯(lián)上丈量。單導聯(lián)記錄的心電圖，應選擇記錄的心電圖，應選擇P波寬大，波寬大，又有又有Q波的導聯(lián)進展丈量。波的導聯(lián)進展丈量。三三QRS時間時間 正確丈量應在正確丈量應在12導聯(lián)同步心電圖記錄中進展。導聯(lián)同步心電圖記錄中進展。在同步記錄的在同步記錄的12導聯(lián)心電圖中最導聯(lián)心電圖中最早的早的QRS起點至最晚的起點至最晚的QRS終終點的間距為實測點的間距為實測QRS時間。這樣時間。這樣會使某些導聯(lián)的會使某些導聯(lián)的QRS的起點出現(xiàn)的起點出現(xiàn)等電位線，即起始向量垂直于該等電位線，即起始向量垂直于該導聯(lián)所致。導聯(lián)所致。心肌梗死心肌梗死Q波的診斷規(guī)范是建立波的診斷規(guī)范是建立在單導聯(lián)心電圖根底上的。因此，在

17、單導聯(lián)心電圖根底上的。因此，某些導聯(lián)異常某些導聯(lián)異常Q波的時間能夠包波的時間能夠包括了一段等電位線，而使括了一段等電位線，而使Q波寬波寬度變窄。度變窄。歐共體心電圖規(guī)范化任務小組建歐共體心電圖規(guī)范化任務小組建議在新的診斷規(guī)范建立之前，仍議在新的診斷規(guī)范建立之前，仍可沿用原來的可沿用原來的Q波丈量定義不波丈量定義不包括等電位段時間。單導聯(lián)心包括等電位段時間。單導聯(lián)心電圖，應選擇電圖，應選擇12導聯(lián)中最寬的導聯(lián)中最寬的QRS進展丈量。進展丈量。四四VAT與與R峰時間峰時間 VAT與與R峰時間定義有區(qū)別，峰時間定義有區(qū)別，VAT一詞來一詞來自單極概念，因自單極概念，因VAT僅用于單極僅用于單極心前導

18、聯(lián)。心前導聯(lián)。R峰時間術語既可用峰時間術語既可用于胸壁導聯(lián)，又順應于肢體導聯(lián)。于胸壁導聯(lián)，又順應于肢體導聯(lián)。12導聯(lián)中最早的導聯(lián)中最早的QRS起點至起點至R波波頂峰垂線的間距為頂峰垂線的間距為R峰時間。峰時間。 如有如有R波，應丈量到波，應丈量到R峰，如峰，如R波切跡，應丈量至第波切跡，應丈量至第2峰。峰。V1或或V2導聯(lián)導聯(lián)R峰正常值峰正常值40ms，V5或或V6導聯(lián)導聯(lián)R峰時間正常值峰時間正常值0.12s與冠狀動脈與冠狀動脈的早期缺血有關。正常情況下的早期缺血有關。正常情況下,在在肢體導聯(lián)中肢體導聯(lián)中,ST段可上移段可上移0.1V,個別情況下上升可達個別情況下上升可達0.15V,仍仍屬正常

19、。在胸導聯(lián)中屬正常。在胸導聯(lián)中,ST段上移段上移的程度常較肢導聯(lián)明顯的程度常較肢導聯(lián)明顯,在在V1V3導聯(lián)中導聯(lián)中,ST段上移可達段上移可達0.3V,但但V4V6導聯(lián)那么較少超越導聯(lián)那么較少超越0.1V。ST段下移除段下移除 導聯(lián)偶可導聯(lián)偶可降低降低0.1V外外,在其他一切導聯(lián)在其他一切導聯(lián)中下移均不應超越中下移均不應超越0.05V。 七、七、T波波 T波代表左、右兩側(cè)心室的復波代表左、右兩側(cè)心室的復極波。極波。T波可有多種不同的形狀，波可有多種不同的形狀，它主要取決于它主要取決于T向量環(huán)在各導聯(lián)向量環(huán)在各導聯(lián)軸上的投影。在正常情況下，直軸上的投影。在正常情況下，直立立T波的形狀是由等電位線開

20、場波的形狀是由等電位線開場逐漸升高，到達頂點后隨即較快逐漸升高，到達頂點后隨即較快地下降至等電位線，波頂圓鈍，地下降至等電位線，波頂圓鈍，升降肢體并不完全對稱。正常為升降肢體并不完全對稱。正常為升肢上升速度小于降肢的下降速升肢上升速度小于降肢的下降速度。度。近期有人以為近期有人以為T波雙肢對稱與早波雙肢對稱與早期冠狀動脈缺血有一定關系。正期冠狀動脈缺血有一定關系。正常常T波的方向多與波的方向多與QRS的主波方的主波方向一致，振幅也大多與向一致，振幅也大多與QRS呈平呈平行關系。當行關系。當QRS波群呈波群呈R、qR、qRs或或Rs型時，型時，T波多呈直立形；波多呈直立形；當當QRS波群呈波群呈

21、QS、rS、rSr或或Qr型時，型時，T波可呈低平或倒置。正波可呈低平或倒置。正常常T波的時限為波的時限為0.050.25s，但，但T波的振幅愈高，其時限愈長。波的振幅愈高，其時限愈長。正常正常T波的振幅在各個不同的導波的振幅在各個不同的導聯(lián)中，隨聯(lián)中，隨R波振幅的高低或波振幅的高低或R波波方向的不同而不同。方向的不同而不同。T波電壓在波電壓在導聯(lián)通常為導聯(lián)通常為0.10.2mV，最，最高可達高可達0.6mV；在；在導聯(lián)中電壓導聯(lián)中電壓通常為通常為0.20.6mV，最高可達，最高可達0.85mV；在；在導聯(lián)中電壓正向?qū)?lián)中電壓正向時通常不超越時通常不超越0.6mV，負向時普，負向時普通小于通小

22、于0.5mV，但有時也可呈平，但有時也可呈平坦或雙向形；坦或雙向形；aVR導聯(lián)導聯(lián)T波為負向，其深度可波為負向，其深度可達達0.6mV；aVL、aVF導聯(lián)導聯(lián)T波普波普通為正向，振幅可達通為正向，振幅可達0.5mV，但，但有時可呈低平、平坦、雙向或倒有時可呈低平、平坦、雙向或倒置，倒置時其深度不應超越置，倒置時其深度不應超越0.25mV；V1、V2導聯(lián)導聯(lián)T波可直波可直立、低直、低平、平坦、雙向或立、低直、低平、平坦、雙向或倒置，直立時普通不超越倒置，直立時普通不超越0.5mV，倒置時深度不應超越倒置時深度不應超越0.4mV；V3導聯(lián)導聯(lián)T波多為直立，波多為直立，假設假設V1、V2導聯(lián)導聯(lián)T波

23、呈正向，波呈正向，V3導聯(lián)導聯(lián)T波絕對不應出現(xiàn)倒置；假波絕對不應出現(xiàn)倒置；假設設V1、V2導聯(lián)導聯(lián)T波倒置時，波倒置時，V3導導聯(lián)聯(lián)T波可出現(xiàn)淺倒置、低平、雙波可出現(xiàn)淺倒置、低平、雙向或低置，其向或低置，其T波倒置的深度不波倒置的深度不應大于應大于V1、V2導聯(lián)導聯(lián)T波的倒置深波的倒置深度，有人將這種景象稱之為幼年度，有人將這種景象稱之為幼年型型T波改動，臨床多發(fā)生在胸壁波改動，臨床多發(fā)生在胸壁塌陷的患者中。塌陷的患者中。V4V6導聯(lián)導聯(lián)T波應全部直立，普波應全部直立，普通振幅為通振幅為0.31.3mV，有時可，有時可高達高達1.5 mV。 八、八、Q-T間期間期 Q-T間期是指心室從開場除極

24、間期是指心室從開場除極至復極終了全過程所需求的時間，至復極終了全過程所需求的時間，即從即從QRS起始至起始至T波終止的一段波終止的一段時間，亦稱心室的電收縮時間。時間，亦稱心室的電收縮時間。心臟的電收縮與機械性收縮時間心臟的電收縮與機械性收縮時間不同，其意義也不一樣。心房收不同，其意義也不一樣。心房收縮開場于縮開場于P波的波頂，終了于波的波頂，終了于R波的上升肢。心室收縮開場于波的上升肢。心室收縮開場于R波的波頂，終了于波的波頂，終了于T波終止。波終止。在病理情況下，電收縮常較機械在病理情況下，電收縮常較機械性收縮更早地發(fā)生改動，因此，性收縮更早地發(fā)生改動，因此，分析分析Q-T間期的變化，對疾

25、病的間期的變化，對疾病的早期診斷和分析用抗心律失常早期診斷和分析用抗心律失常 藥藥物對心臟的影響，可起一定的輔物對心臟的影響，可起一定的輔助作用。正常的助作用。正常的Q-T間期依心率、間期依心率、年齡及性別不同而有所改動。通年齡及性別不同而有所改動。通常情況下，心率增快時常情況下，心率增快時Q-T間期間期縮短，反之那么延伸。女性常較縮短，反之那么延伸。女性常較男性和兒童略長些。男性和兒童略長些。心率在心率在60100次之間者，次之間者，Q-T間期的正常范圍應為間期的正常范圍應為0.360.44s。正常。正常Q-T間期與心率的關間期與心率的關系，有多種計算方法。其中比較系，有多種計算方法。其中比

26、較簡單易用的可采用以下公式計算：簡單易用的可采用以下公式計算： Q-T=KR-R 式中：式中：K為常數(shù)，即為常數(shù)，即0.390.04，通常以，通常以0.40計算之。計算之。R-R為心電圖上測得的兩個為心電圖上測得的兩個R波波的間距，以的間距，以“s來表示。正常來表示。正常Q-T間期范圍為間期范圍為0.39R-R0.04s。Q-T比率商數(shù)：從心電圖中比率商數(shù)：從心電圖中測得的測得的Q-T間期數(shù)值與按照上述間期數(shù)值與按照上述公式預測的公式預測的Q-T間期值相比較，間期值相比較，即為即為Q-T比率或比率或Q-T商數(shù)，如測商數(shù)，如測得的得的Q-T間期為間期為0.4s，按上述公，按上述公式預測式預測Q-

27、T值為值為0.36s，那么，那么Q-T比率為比率為0.4/0.36=1.11。Q-T比率比率值：男性值：男性1.09，女怍，女怍1.08。 九、九、U波波 在在T波之后波之后0.010.04s出現(xiàn)的出現(xiàn)的一正向小圓波，稱為一正向小圓波，稱為U波。波。U波波代表心室復極代表心室復極T波后的電位效應，波后的電位效應，是在心臟超興奮形狀下出現(xiàn)的。是在心臟超興奮形狀下出現(xiàn)的。但也有人以為但也有人以為U波是普肯野纖維波是普肯野纖維的復極電位。當壓迫頸動脈竇時，的復極電位。當壓迫頸動脈竇時，U波可與波可與T波分開。波分開。正常正常U波的時限為波的時限為0.160.25s，平均為平均為0.20s。正常。正常

28、U波的振幅不波的振幅不應超越同導聯(lián)應超越同導聯(lián)T波振幅的波振幅的20%。U波通常波通常 在肢導聯(lián)中振幅不超越在肢導聯(lián)中振幅不超越0.15V，在胸導聯(lián)最明顯，在，在胸導聯(lián)最明顯，在V3、V4導聯(lián)中不應超越導聯(lián)中不應超越0.25V。U波振幅增高常見于低血鉀、高波振幅增高常見于低血鉀、高血鈣、甲狀腺機能亢進、心動過血鈣、甲狀腺機能亢進、心動過緩、運動之后，或洋地黃、奎尼緩、運動之后，或洋地黃、奎尼丁等藥物影響。丁等藥物影響。U波倒置，可見波倒置，可見于心肌梗死、冠狀動脈供血缺乏于心肌梗死、冠狀動脈供血缺乏及左心室肥厚等。及左心室肥厚等。 第四節(jié)第四節(jié) 正常心電圖波形正常心電圖波形 常規(guī)心電圖通常描記

29、常規(guī)心電圖通常描記12個導聯(lián)，個導聯(lián)，常規(guī)心電圖各導聯(lián)正常心電圖波常規(guī)心電圖各導聯(lián)正常心電圖波形如下：形如下： 一一I導聯(lián)導聯(lián) P波普通呈正向，波普通呈正向，但較小，偶有低平或輕度切跡。但較小，偶有低平或輕度切跡。QRS波群可呈波群可呈R、qR、Rs、qRs、qrs、RS型或偶呈型或偶呈rS型。型。ST段抬高小于段抬高小于0.15mV，壓低小，壓低小于于0.05mV。T波多為直立，偶有波多為直立，偶有低直或低平。低直或低平。U波應與波應與T波方向波方向一致。一致。 二二導聯(lián)導聯(lián) P波較大而明晰，波較大而明晰，多直立圓鈍，少數(shù)情況下可見有多直立圓鈍，少數(shù)情況下可見有低平或微切跡。低平或微切跡。Q

30、RS波群可呈波群可呈R、qR、Rs、qRs型偶呈型偶呈RS、rS或或qrs型。型。ST段抬高應小于段抬高應小于0.15mV，壓低應小于，壓低應小于0.05mV。T波應直立，偶見有低平。波應直立，偶見有低平。U波波方向應與方向應與T波方向一致。波方向一致。 三三導聯(lián)導聯(lián) P波可呈正向、波可呈正向、低小、等電位線或負向。低小、等電位線或負向。QRS波波群可呈群可呈R、qR、qRs、qrs、qr、rsr，、，、Rs或或RS型。型。ST段抬高應段抬高應小于小于0.15mV，壓低應小于，壓低應小于0.05mV。T波可直立、低直、低波可直立、低直、低平、平坦、雙向或淺倒置。平、平坦、雙向或淺倒置。U波波清

31、楚或不清楚。清楚或不清楚。 四四aVR導聯(lián)導聯(lián) P波應全部呈波應全部呈負向波。負向波。QRS波群以負向波為主，波群以負向波為主，可呈可呈QS、rS、Qr或呈或呈rSr，型。，型。T波應倒置。波應倒置。U波多不清楚。波多不清楚。五五aVL導聯(lián)導聯(lián) P波多變，可波多變，可呈直立、低小、等電位線、雙向呈直立、低小、等電位線、雙向或倒直?；虻怪?。QRS波群可呈波群可呈R、qR、Rs、qRs、RS、rS、qrs型或偶型或偶呈呈rSr，型。，型。ST段抬高應小于段抬高應小于0.15mV，壓低應小于，壓低應小于0.05mV。T波可直立低直、低平、平坦、波可直立低直、低平、平坦、雙向或倒置。雙向或倒置。U波應與波應與T波的方波的方向一致。向一致。六六aVF導聯(lián)導聯(lián) P波多呈正向，波多呈正向，有時可為低小切跡，偶見有雙向有時可為低小切跡，偶見有雙向或等電位線?；虻入娢痪€。QRS波群可呈波群可呈R、qR、qRs、Rs、RS、qrs型