急診醫(yī)學(xué)中級考試主治醫(yī)師試題及答案（影像技術(shù)相關(guān)試題）.docx

1、急診醫(yī)學(xué)中級考試主治醫(yī)師試題及答案（影像技術(shù)相關(guān)試題）1、女，2天，口吐白沫，生后每次哺乳后均出現(xiàn)嘔吐、嗆咳。結(jié)合圖像，最可能的診斷為A先天性食管閉鎖I型B先天性食管閉鎖II型C先天性食管閉鎖III型D先天性食管閉鎖IV型E先天性食管閉鎖V型 正確答案:A 答案解析:根據(jù)食管閉鎖盲端的位置及有無食管氣管疼及其位置等，本病分為五 型：1型：食管上下均為盲端，中間無連接或以纖維組織索條連接，無食管氣管痿。 I【型：食管上段有痿管與氣管相通，而下部導(dǎo)盲端。皿型：食管上段為盲端，下 段上端有痿管與氣管相通。IV型：食管上下端均與氣管相連有痿管形成。V型： 食管暢通但有與氣管形成的痿管。2、男，40歲，

2、間斷發(fā)作性上腹疼痛8年余，冒診斷為胃潰瘍，服用胃藥疼痛可 緩解。近1周加重，6小時前飽食后突發(fā)性上腹刀割樣痛。結(jié)合立位腹部平片, 最可能的診斷為A膽囊結(jié)石B急性胰腺炎C急性闌尾炎D消化道穿孔和T2W均導(dǎo)高信號。和T2W均導(dǎo)高信號。17、女，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體輕度偏癱，高血壓病史多年，平掃CT檢查如圖, 最可能的診斷為A腦梗死B腦炎C腦出血D膠質(zhì)瘤E腦膿腫正確答案:C 答客解析：老年女性，高血壓病史多年，突發(fā)右側(cè)肢體輕度偏癱，CT示左側(cè)基底 節(jié)區(qū)不規(guī)則形高密度灶，周圍輕度水腫，診斷為腦出血。18、男，67歲，胸骨后撕裂樣疼痛1小時就診。主動脈CT增強掃描圖像如下, 應(yīng)診斷為A主動脈未見異常B主

3、動脈夾層動脈瘤C主動脈弓動脈瘤D主動脈硬化E以上均不正確A主動脈未見異常B主動脈夾層動脈瘤C主動脈弓動脈瘤D主動脈硬化E以上均不正確答案解析食管異物時,透X線的細(xì)小魚刺、塑料制品、木制品、棗核等在吞服正確答案：B 答案解析：降主動脈增寬，腔內(nèi)見線狀低密度影，為撕裂的內(nèi)膜片，應(yīng)診斷為主動脈夾層動脈瘤。19、女，25歲，誤吞魚刺1小時。結(jié)合鑰絮鑰餐造影圖像，最可能的診斷為A掛鑰征陽性B掛鑰陰性C食管穿孔D食管憩室E食管炎正確答案:A含鑰棉絮時，可發(fā)現(xiàn)棉駕勾掛異物現(xiàn)象，即掛釧征陽性。20、患兒，新生兒出生評分8分，出生約6小時后出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重, 并出現(xiàn)皮膚青紫及吸氣性三凹征，胸片如下圖所示

4、，下列診斷正確的是A肺出血B新生兒肺透明膜病C 一側(cè)肺不發(fā)育D吸入性肺炎E新生兒濕肺正確答案:B答案解析患兒出生時呼吸、心跳正常，生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難， 為新生兒肺透明膜病的典型臨床表現(xiàn)。胸片”白肺”表現(xiàn)是第四級（最嚴(yán)重）病變 的典型表現(xiàn)，其內(nèi)可見支氣管充氣征，此時用高壓氣通入肺內(nèi)，X線變化仍可獲 改善。21、男、37歲，右手腕部外傷1.5小時，右腕部腫痛。根據(jù)右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片， 應(yīng)診斷為A Barton 骨折B Colles 骨折C Smith骨折D Monteggia 骨折E Bennett 骨折正確答案:A答案解析本例側(cè)位片示右槌骨遠(yuǎn)端斜形 骨折線通過關(guān)節(jié)面背側(cè)1/3處，掌

5、側(cè)有 一三角形骨折塊斷離。骨折塊及槌腕關(guān) 節(jié)向掌側(cè)移位并上移。同側(cè)下尺槌關(guān)節(jié) 間隙增寬，約4mm。綜上，符合Barton 骨折（右）之定義，并遠(yuǎn)側(cè)尺槌關(guān)節(jié)半脫位.22、男，67歲，突感胸腹部疼痛就診。既往高血壓病史。CT檢查如下圖，最可 能的診斷為動脈硬化主動脈瘤大動脈炎主動脈夾層（Stanford A型主動脈夾層（Stanford B型） 正確答案：E 答案解析主動脈夾層常用分類法為DeBakey分型。Stanford分型A型相當(dāng)于DeBakev分型的工型和II型，Stanford分型B型相當(dāng)于DeBakey分型的III型.23、男，38歲，預(yù)部外傷后2小時，預(yù)部疼痛，運動受限。四肢不完全癱

6、痛, 結(jié)合預(yù)椎MRI片，最可能的診斷為A頸椎結(jié)核B頸椎化膿性脊椎炎C骨巨細(xì)胞瘤D頸椎轉(zhuǎn)移瘤并脊髓浸潤E頸椎體爆裂性骨折并頸髓損傷正確答案：E 答客解析片示頸椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)，正常生理曲度消失，導(dǎo)反曲現(xiàn)象，以C為中心明顯后突成角。C4椎體明顯變扁，呈楔形變，上、下終板不規(guī)則，累及前、中柱, 整個椎體呈不均質(zhì)長T1、長T2信號，前后徑增大，向后壓迫硬脊膜囊，頸段脊 髓變形移位，C3C5K平餐內(nèi)可見條狀稍長T：長T信號號，影像表現(xiàn)結(jié)合臨床外 份中，應(yīng)診斷為第4頸椎體爆裂性骨折并頸髓損傷(C3C5平面)。24、男性，52歲，突感胸骨后撕裂樣疼痛，就診后行主動脈CTA檢查如下圖， 應(yīng)考慮為A主動脈瘤B主動脈夾

7、層(DeBakeyI型)并主動脈瘤C主動脈夾層(DeBakey II型)并主動脈瘤D主動脈夾層(DeBakeylll型)并主動脈瘤E主動脈血栓正確答案:C 笞宰解析升主動脈擴(kuò)張，腔內(nèi)見線狀內(nèi)膜瓣影及附壁血栓，降主動脈腔內(nèi)朱見 充盈缺損，應(yīng)診斷為主動脈夾層(DeBakev II型)并主動脈瘤。25、女性，60歲，意識不清1小時，血壓：118/88mmHg,預(yù)腦CT如下圖，最可能的診斷為A腦挫裂傷B腦室出血C腦出血D硬膜下出血E蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:E 答案解析蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于顱內(nèi)血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔所致。有 外傷性和自發(fā)性。自發(fā)性者以顱內(nèi)動脈瘤最多見，其次為高血壓動脈硬化。CT 直

8、接征象為腦溝、腦池密度增高。26、男，77歲，右側(cè)肢體活動不靈伴昏迷1天余，右側(cè)病理征(+),平掃CT檢 查如圖，最可能的診斷為A腦出血B腦梗死C腦炎D腦膠質(zhì)瘤E腦轉(zhuǎn)移瘤 正確答案:B 答案解析:老年男性，急性發(fā)病，右側(cè)肢體活動不靈伴昏迷1天余，右側(cè)病理征(+), CT示左側(cè)大腦半球大片狀低密度影，診斷為腦梗死。27、女性，49歲，發(fā)作性頭暈4小時余。查體：神清語利，預(yù)神經(jīng)(-)，高血壓 病史5年。CT及MRI檢查如圖，最可能的診斷為A腦梗死B腦出血C腦膠質(zhì)瘤D腦囊蟲病E海綿狀血管瘤正確答案:E答密解析:CT示左題葉斑點狀鈣化燈，MRIT1WI為混雜信號，T2WI呈爆米花樣狀高信號，周圍環(huán)繞一

9、圈低信號帶(含鐵血黃素沉積)，為E較典型表現(xiàn)。28、女，41歲，2小時前跌倒后手掌著地，右腕部腫痛。根據(jù)右腕關(guān)節(jié)正側(cè)位 答案解析：本例片示右植骨遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)約15傾處橫斷，斷端輕度嵌頓，遠(yuǎn)斷端 向槌、背側(cè)移位并向掌側(cè)成角。下尺槌關(guān)節(jié)間隙增寬，約4賦。右腕部周圍軟組 織腫脹。綜上，符合右Colles骨折并遠(yuǎn)側(cè)尺槌關(guān)節(jié)半脫位。片，應(yīng)診斷為Colles骨折Smith骨折Barton骨折Monteggia 骨折Galeazzi 骨折正確答案:A29、突然腹痛伴有血尿3天，來院行CT檢查，如圖所示，符合下列哪種疾病A輸尿管腫瘤B輸尿管鈣化C輸尿管結(jié)石D輸尿管異物E輸尿管結(jié)核正確答案:C答密解析上圖CT平掃

10、及重建圖像可見右側(cè)輸尿管上段管腔內(nèi)可見橢圓形高密度 灶，邊界清。銳利，可見增厚的管壁，近端輸尿管及腎孟擴(kuò)張積水，加之臨床 突發(fā)急性癥狀，輸尿管結(jié)石合并輸尿管及腎孟擴(kuò)張積水的診斷成立。30、男，47歲，外傷后CT檢查所見如下圖，最可能的診斷為A腦膜瘤B腦轉(zhuǎn)移瘤C鈣化灶D膠質(zhì)瘤E腦出血正確答案：E答密解析外傷史，左額葉不規(guī) 則團(tuán)塊狀高密度灶，密度欠均 勻，周圍低密度水腫帶。31、患者，男，56歲，無明顯誘因突然咯血入院。行CT檢查如圖，病變的肺葉 （段）定位應(yīng)為A右肺下葉內(nèi)基底段B右肺上葉尖、后段C右肺中葉D右肺上葉前段E右肺下葉后基底段正確答案:CE腸梗阻正確答案：D答案解析:本例雙側(cè)隔下均見新

11、月形游離氣體，再結(jié)合胃潰瘍病史，胃穿孔診斷 較明確。3、女，45歲，寒戰(zhàn)、高熱1周，WBC： 1.8x10兒，胸片如圖，應(yīng)首先考慮 肺結(jié)核B 肺癌?;c肺膿腫ID肺隔離癥E大葉性肺炎L正確答案:C>.答案解析右肺中野見一空洞，內(nèi)有液氣平面，內(nèi)壁較光整，外緣較規(guī)則，周圍 未見衛(wèi)星灶，結(jié)合臨床表現(xiàn)，首先考慮肺膿腫。4、男，20歲，外傷1天，左側(cè)陰囊腫痛，結(jié)合CT平掃圖像，最可能的診斷是A睪丸血腫B睪丸腫瘤C睪丸囊腫D腹股溝疝E睪丸炎正確答案:A答案解析：陰囊腫大，左側(cè)睪丸結(jié)構(gòu)不清，可見弧形高密度影，內(nèi)見低密度區(qū)，答客解析CT橫斷面上右肺中葉在斜裂及水平裂之間，連續(xù)層面觀察可確定病變 位干右肺

12、中葉。本例病變位于中葉且中葉姜陷。32、男，39歲，突發(fā)胸痛，胸片未見異常，胸部增強CT如圖.應(yīng)診斷為A中央型肺癌B肺結(jié)核C肺動脈栓塞D心肌梗死E主動脈夾層 正確答案:C答案解析本例胸部增強CT掃描動脈期，左下肺動脈血管內(nèi)可見充盈缺損，為肺 動脈栓塞的典型表現(xiàn)。33、患者，女，57歲，咳嗽、咳痰2個月余，3天前咯鮮血一次，約5nil。胸部CT掃描如圖，則應(yīng)診斷為A周圍型肺癌B支氣管肺炎C中央型肺癌D支氣管擴(kuò)張E肺泡蛋白沉積癥正確答案:D答案解析本例胸部CT顯示了支氣管擴(kuò)張的典型CT表現(xiàn)”印戒征”結(jié)合本例病史, 不難診斷。34、男性，41歲。突感胸痛就診。胸部MRI檢查如下圖：本病進(jìn)一 步分型為

13、A DeBakey I 型B DeBakey II 型C DeBakey III 型D DeBakey II a 型E DeBakeylllb 型正確答案:A答案解析DeBakey I型破口位于升主動脈，病變累及升、降和（或）腹主動脈；DeBakey II型破口位于升主動脈，病變僅局限于升主動脈，終止于無名動脈 水平；DeBakeylll型破口位千方銷骨下動脈以遠(yuǎn)，僅累及胸主動脈者為Illa型，同 時累及腹主動脈者為Illb型。35、患者，男，35歲，右眼外傷1天，眶面部腫脹眼部疼痛，視物不清，X線 片如下，最可能的診斷是A眶外側(cè)壁骨折B眶內(nèi)壁骨折C右眶內(nèi)異物D上頜骨骨折E正常眼眶正確答案:C

14、 答案解析金屬異物或不透光異物表現(xiàn)為高密度致密影，常規(guī)正側(cè)位攝片可顯示 不透光異物的數(shù)量、大小、形態(tài)及其在眼眶內(nèi)的位置。36、男，55歲。突發(fā)胸痛就診。胸部動脈CT造影如下圖,A主動脈瘤B主動脈夾層(DeBakeyl型)C主動脈夾層(DeBakey II型)D主動脈夾層(DeBakeylll型)E主動脈血栓正確答案：D可診斷為答宰解析降主動脈可見內(nèi)膜片及真、假腔，升主動脈正常，應(yīng)診斷為主動脈夾 層(DeBakeylll 型)。37、男，56歲，突感胸悶，憋氣，就診后行CTA檢查如下圖，應(yīng)考慮為A主動脈瘤B主動脈夾層(DeBakeyl型)并主動脈瘤C主動脈夾層(DeBakey II型)并主動脈瘤

15、D主動脈夾層(DeBakey型)并主動脈瘤E主動脈血栓正確答案:CE主動脈血栓正確答案:C答客解析升主動脈擴(kuò)張，腔內(nèi)見線狀內(nèi)膜辯影及附壁血栓，降主動脈腔內(nèi)未見 充盈缺損，應(yīng)診斷為主動脈夾層(DeBakey II型)并主動脈瘤。38、男，8歲，左上臂外傷后疼痛2小時，結(jié)合左肱骨正、斜位片，最可能的診 斷為A骨肉瘤B尤因肉瘤C骨囊腫D骨睹酸性肉芽腫E非骨化性纖維瘤正確答案:C 答案解析 片示左腦骨干上段與干鄙端移行區(qū)髓腔內(nèi)見一縱行橢圓形透光區(qū)，邊 緣光滑，輕度膨脹，有薄層硬化邊。病變段骨皮質(zhì)變薄，可見病理骨折呈”冰裂 ”狀，斷端示有多個碎骨片，并向妻略內(nèi)陷入，形成”碎片陷落征”。病灶外側(cè)緣 顯示線

16、形骨膜反應(yīng)，局部軟組織稍腫脹。左腦骨頭及怖板未見異常。本例X線 特異性征象為"碎片陷落征據(jù)此可診斷為左肱骨上段骨妻腫并病理骨折。39、患者，男，40歲，胸痛不適1天。胸片如下圖，最可能的診斷是A胸片正常B支氣管肺炎C肺結(jié)核D液氣胸E胸腔積液（少量）正確答案：D答案解析氣胸典型的X線表現(xiàn)為胸腔內(nèi)高度透明的無肺紋理區(qū)，在其內(nèi)側(cè)（近中 線側(cè)）可見壓縮肺細(xì)織的邊緣。本病例肋膈角變鈍并見瀝氣平面，支持瀝氣胸診 斷。40、男，45歲，外傷后行CT檢查，最可能的診斷為A左額頂部硬膜下血腫B左顓頂部硬膜外血腫C左頂枕葉出血D腦挫裂傷E腦膜瘤正確答案：B 笞宰解析成年男性，外傷史;左顆頂部顱板下方梭形

17、高密度灶。符合急性 硬膜外血腫的表現(xiàn)。41、男，25歲，外傷后顱腦CT檢查如圖，最可能的診斷為A腦膜瘤B腦挫裂傷C蛛網(wǎng)膜下腔出血D硬膜下血腫E硬膜外血腫D正確答案：D答案解析成年男性，外傷史;左額額頂部顱板下新月形高密度灶。42、男，61歲，右膝部外傷3個小時，右膝腫痛。結(jié)合右膝部MRI掃描片，最 可能的診斷為A股四頭肌肌腱部分撕裂B外側(cè)半月板撕裂C內(nèi)側(cè)半月板撕裂D股骨下端骨挫傷E股骨下端撕脫骨折正確答案:A答案解析片示右側(cè)股四頭肌腱走行不自然，局部明顯向后扭曲成角，于骸骨上 極附著處股四頭肌腱部分連續(xù)性中斷，周圍可見片狀長T1、長T2信號灶。骸骨 結(jié)構(gòu)尚完整，位置、信號未見異常。右膝關(guān)節(jié)間隙

18、尚正常，關(guān)節(jié)面光滑，骸上 囊可見長T1、長T2液體信號影。右股骨下段骨質(zhì)未見異常。綜上，本例應(yīng)診為 右側(cè)股四頭肌肌群部分斯裂并骸上寰積液。a、b 矢狀位 SET|WI; c、d 矢狀位 SE T2W143、女，胸骨后疼痛3小時就診，MRT檢查如下圖，應(yīng)診斷為A主動脈瘤B主動脈夾層(DeBakeyl型C主動脈夾層(DeBakey IJ型)D主動脈夾層(DeBakeylll型)E主動脈血栓正確答案：D答案解析主動脈弓及降主動脈可見內(nèi)膜片及真、假腔，升主動脈正常，應(yīng)診斷 為主動脈夾層(DeBakeylll型)。44、女性，58歲。突感胸骨后疼痛來院就診。行胸部CT平掃如圖: 若考慮上述診斷則可能的分

19、型是A主動脈夾層(DeBakeyl型或II型)B主動脈夾層(DeBakey II型)C主動脈夾層(DeBakey型)D主動脈夾層(Stanford B型)E無法確定 正確答案:A答案解析升主動脈明顯增寬，降主動脈略顯增寬，考慮為主動脈夾層(DeBakeyl型或II型)。結(jié)合外傷病史，考慮睪丸血腫可能大。5、女性，46歲。呼吸困難入院，胸部X線平片如下圖，右側(cè)肋膈角區(qū)垂直于胸壁內(nèi)側(cè)面的線狀影為A Kerley A 線B Kerley B 線C Kerley C 線D盤狀肺不張E胸腔積液 正確答案：B 答案解析:KerleyB線為位于肋膈角區(qū)，長23cm,寬Imin的線狀影，起自并垂 直于胸膜面。

20、其病理基礎(chǔ)為小葉間隔水腫、增厚。6、男性，70歲。因呼吸困難、咳出泡沫樣痰入院。胸部X線平片如下圖。右中 肺野斜行線狀影（箭頭）為A Kerley A 線B Kerley B 線C Kerley C 線D盤狀肺不張E胸腔積液正確答案:A 答案解析:KerleyA線位于肺中央?yún)^(qū),自外圍斜向引向肺門，寬0. 51. 0mm,長 56cm。7、女性，58歲。突感胸骨后疼痛來院就診。行胸部CT平掃如圖：若要明 確診斷，應(yīng)首選的方法為A X線平片B胸部超聲C MSCTAD MRTE放射性核素掃描正確答案:C 答案解析：平片僅有提示作用。胸部超聲對升主動脈顯示較好，對降主動脈官采 用經(jīng)食管超聲。MRI檢查

21、時間較長，費用較高，不易作為首選檢查方法。核素成 像雖可顯示雙腔，但是分辨率較低，目前已很少使用。MSCTA檢查方便、快捷, 患者痛苦小且圖像清晰，可以顯示主動脈雙腔及內(nèi)膜片、病變范圍以及繼發(fā)的 心包、縱隔和胸腔積血等，故宜作為首選檢查方法。8、男性，41歲。突感胸痛就診。胸部MRI檢查如下圖：應(yīng)診斷為A胸主動脈瘤B胸主動脈破裂C胸主動脈夾層動脈瘤D胸主動脈粥樣硬化E主動脈血栓形成正確答案:C答案解析：主動脈內(nèi)見內(nèi)膜片影，以及真假雙腔, 真腔血液流動快，呈流空極低信號，假腔血液流 動慢，T1WI呈高信號。9、成人，外傷后1小時，CT檢查如下圖所示，最可能的診斷是A硬膜下血腫B硬膜外血腫C蛛網(wǎng)膜

22、下腔出血D正常腦CTE腦出血正確答案:C 答案解析:外傷性姝網(wǎng)膜下腔出血是指頗內(nèi)血管破烈后血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，在出血廣2天，蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT檢出 率為80% 100%,出血后一周CT掃描已很難檢出。蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT圖像上 的特征性表現(xiàn)為基底池、側(cè)裂.10、患者，男性，40歲，突發(fā)腹痛，腹脹逐漸加重，呈陣發(fā)性，查腸鳴音亢進(jìn)， 既往有腹部手術(shù)史，立位腹部平片如圖所示最可能的診斷為A急性腹膜炎B胃腸道穿孔C急性胰腺炎D小腸急性腸梗阻E急性闌尾炎正確答案:D答案解析:小腸急性梗阻的臨床表現(xiàn)和常見病因。11、男，74歲，外傷1小時，意識模糊。顱腦CT平掃如圖，最可能的診斷為A硬膜外血腫B急性硬膜下血腫C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腦內(nèi)血腫E腦梗死正確答案：B答案解析:外傷史，右側(cè)額、題、頂骨內(nèi)板下方新月形高密度影，右側(cè)側(cè)腦室明 顯受壓，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)