加強(qiáng)輸血護(hù)理-保障輸血安全

1、加強(qiáng)輸血護(hù)理加強(qiáng)輸血護(hù)理 保障輸血安全保障輸血安全案例案例在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。其中一在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗戶，陽光照射進(jìn)來，床上位女病人的床位靠近窗戶，陽光照射進(jìn)來，床上很熱，她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧。很熱，她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧。好吧。于是兩個(gè)人換了過來。兩位女性病人同時(shí)好吧。于是兩個(gè)人換了過來。兩位女性病人同時(shí)需要輸血，分別是需要輸血，分別是0 0型血和型血和B B型血。護(hù)士推著治療型血。護(hù)士推著治療車來了車上放著兩袋血，一袋是車來了車上放著兩袋血，一袋是0 0型血，一袋是型血，一袋是B B型血護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該

2、住的床位，麻利的型血護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該住的床位，麻利的為兩位病人輸上了血。不一會(huì)兒，一位女病人喊為兩位病人輸上了血。不一會(huì)兒，一位女病人喊到我腰疼的厲害到我腰疼的厲害! ! ! ! !結(jié)果大家知道了吧結(jié)果大家知道了吧? ?輸錯(cuò)血輸錯(cuò)血了，其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng)了，其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng)輸血流程輸血流程采血采血取血取血輸血輸血輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程血樣采集血樣采集 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng) （1 1）將輸血申請(qǐng)單與病歷中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。）將輸血申請(qǐng)單與病歷中的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)。 （2 2）準(zhǔn)備靜脈注射盤，攜帶輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試）準(zhǔn)備靜脈注射盤，攜帶輸血

3、申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管到患者床前，持輸血申請(qǐng)單當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、管到患者床前，持輸血申請(qǐng)單當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷，采集血樣。（抽取病性別、年齡、住院號(hào)、血型和診斷，采集血樣。（抽取病人血標(biāo)本人血標(biāo)本2ml2ml，并在標(biāo)本標(biāo)簽上注明采血人、采血日期及，并在標(biāo)本標(biāo)簽上注明采血人、采血日期及時(shí)間）。時(shí)間）。（3 3）抽取配血時(shí)，由兩名護(hù)士到床邊與病人核對(duì)，要求輸）抽取配血時(shí)，由兩名護(hù)士到床邊與病人核對(duì)，要求輸血申請(qǐng)單、試管、病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本。血申請(qǐng)單、試管、病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本。采集血標(biāo)本的護(hù)理要點(diǎn)采集血標(biāo)本的護(hù)理要點(diǎn)1 1、嚴(yán)格遵守一次只能

4、為一位病人抽取配血或輸血的原則。、嚴(yán)格遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原則。2 2、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽取，以免影響配血結(jié)果。抽取，以免影響配血結(jié)果。3 3、一次配血的血樣，血庫僅保存、一次配血的血樣，血庫僅保存1-31-3天。逾期需再輸血時(shí)要天。逾期需再輸血時(shí)要重新抽取配血血樣。重新抽取配血血樣。4 4、與病人核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對(duì)，、與病人核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對(duì)，必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必須與術(shù)前清醒病人必要時(shí)也可請(qǐng)家屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必須與術(shù)前清醒病人核對(duì)

5、血型。核對(duì)血型。5 5、抽取血樣的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。試管不宜、震蕩，只能旋轉(zhuǎn)、抽取血樣的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。試管不宜、震蕩，只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻，避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子式輕輕搖勻，避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的消耗。活性的消耗。6 6、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3 3天之內(nèi)的。天之內(nèi)的。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程取血取血配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員（有上崗證）或經(jīng)過專門培訓(xùn)配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員（有上崗證）或經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員到輸血科取血。的人員到輸血科取血。（1 1）先將取血單與病歷夾（附血型報(bào)告單）的各項(xiàng)內(nèi)）先將取血單與病歷夾（附血

6、型報(bào)告單）的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)后方可去領(lǐng)血。容進(jìn)行核對(duì)后方可去領(lǐng)血。（2 2）取血時(shí)與輸血科工作人員根據(jù)取血單、交叉配血）取血時(shí)與輸血科工作人員根據(jù)取血單、交叉配血報(bào)告單、血袋進(jìn)行三查八對(duì)，無誤后才可領(lǐng)取。報(bào)告單、血袋進(jìn)行三查八對(duì)，無誤后才可領(lǐng)取。取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、住院取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血量及采血時(shí)間，血液有效期及配血試號(hào)、床號(hào)、血型、血量及采血時(shí)間，血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后方可取走。字后方可取走。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 核對(duì)

7、核對(duì)一、輸血前一、輸血前（一）取血后，在治療室兩人核對(duì)：醫(yī)囑單、配血記錄（一）取血后，在治療室兩人核對(duì)：醫(yī)囑單、配血記錄單、血袋標(biāo)簽上的信息。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。單、血袋標(biāo)簽上的信息。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。（二）輸血前在患者床邊再次有兩名護(hù)士進(jìn)行三查八對(duì)，（二）輸血前在患者床邊再次有兩名護(hù)士進(jìn)行三查八對(duì)，并核對(duì)病人信息，讓患者或家屬陳述患者的姓名血型，經(jīng)并核對(duì)病人信息，讓患者或家屬陳述患者的姓名血型，經(jīng)二人核對(duì)無誤后在輸血申請(qǐng)單上注明時(shí)間及核對(duì)者，存于二人核對(duì)無誤后在輸血申請(qǐng)單上注明時(shí)間及核對(duì)者，存于病歷中，后方可輸入。病歷中，后方可輸入。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 核對(duì)核對(duì)（二）、（二）、“三查八對(duì)

8、三查八對(duì)”查對(duì)制度內(nèi)容查對(duì)制度內(nèi)容1 1、三查、三查（1 1）查血液有效期）查血液有效期a a) )有效期：在有效期：在44保存下保存下ACDACD抗凝的全血有效期為抗凝的全血有效期為3 3周。周。紅細(xì)胞保存期為紅細(xì)胞保存期為3535天。天。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 核對(duì)核對(duì)2 2）查血液質(zhì)量）查血液質(zhì)量a)a)正常庫血：正常庫血：肉眼觀察主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的血漿，肉眼觀察主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上下層界限清楚，無血凝塊下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上下層界限清楚，無血凝塊或異物?；虍愇铩) )異常庫血：異常庫血：血漿變紅或混濁或有泡沫，紅

9、細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯血凝塊等，說明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污不清或有較明顯血凝塊等，說明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染，切勿輸入。染，切勿輸入。c)c)查血液容器（袋）封口有無松動(dòng)、破損和滲漏，標(biāo)簽查血液容器（袋）封口有無松動(dòng)、破損和滲漏，標(biāo)簽是否清晰或有無脫落等。是否清晰或有無脫落等。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 核對(duì)核對(duì)核對(duì)血袋及血液外觀，凡是血袋有以下情況之一的一律核對(duì)血袋及血液外觀，凡是血袋有以下情況之一的一律不交不接。不交不接。1 1、標(biāo)簽破損，字跡不清。、標(biāo)簽破損，字跡不清。2 2、血袋有破損、漏血。、血袋有破損、漏血。3 3、血液

10、中有明顯凝塊。、血液中有明顯凝塊。4 4、血漿程乳糜樣或暗灰色。、血漿程乳糜樣或暗灰色。5 5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6 6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。現(xiàn)溶血。7 7、紅細(xì)胞呈紫紅色。、紅細(xì)胞呈紫紅色。8 8、過期或其他需要查證的情況、過期或其他需要查證的情況。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 核對(duì)核對(duì)（3 3）查輸血裝置）查輸血裝置（A A）查有效期）查有效期（B B）查包裝有無漏氣、污染。）查包裝有無漏氣、污染。（C C）查裝置是否完整無缺。）查裝置是否完整無缺。2 2、“八

11、對(duì)八對(duì)”（1 1）核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、）核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血量、血液種類、血型鑒定以及交叉配血報(bào)告單的各項(xiàng)內(nèi)容。血液種類、血型鑒定以及交叉配血報(bào)告單的各項(xiàng)內(nèi)容。（ 包括血型包括血型-含含RHRH因子、編號(hào)、采血日期、交叉配血結(jié)因子、編號(hào)、采血日期、交叉配血結(jié)果）。果）。2 2）輸注血液制品如全血、血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小）輸注血液制品如全血、血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需供受者血型匹配。板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需供受者血型匹配。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 輸血輸血二、輸血時(shí)二、輸血時(shí)（一）輸血方法（一）輸血方法目前臨

12、床上通常應(yīng)用靜脈輸血時(shí)，可分為直接法和間接目前臨床上通常應(yīng)用靜脈輸血時(shí)，可分為直接法和間接法。法。1 1、直接法：將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人。此法、直接法：將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人。此法僅適用于嬰幼兒的少量輸血及無血庫的醫(yī)療單位急救時(shí)，僅適用于嬰幼兒的少量輸血及無血庫的醫(yī)療單位急救時(shí)，目前一般不主張。目前一般不主張。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 輸血輸血2 2、間接法：是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入病人、間接法：是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入病人體內(nèi)。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。體內(nèi)。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。（1 1）用物：靜脈注射盤內(nèi)另加一次性帶過濾裝置

13、的輸）用物：靜脈注射盤內(nèi)另加一次性帶過濾裝置的輸血器，輸血針頭（成人一般用血器，輸血針頭（成人一般用9 9號(hào)或號(hào)或1818號(hào)，小兒用號(hào)，小兒用22-2422-24號(hào)），靜脈注射用生理鹽水，血袋，交叉配血單，另帶病號(hào)），靜脈注射用生理鹽水，血袋，交叉配血單，另帶病歷（含血型鑒定單）。歷（含血型鑒定單）。（2 2）經(jīng)兩位護(hù)士在床邊與病人三查八對(duì)后，按靜脈輸）經(jīng)兩位護(hù)士在床邊與病人三查八對(duì)后，按靜脈輸液操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水，待點(diǎn)滴通暢后換上液操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水，待點(diǎn)滴通暢后換上血袋血袋輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 輸血輸血（3 3）開始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，應(yīng)少于）開始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢

14、，應(yīng)少于1ml/min,1ml/min,觀察觀察1515分鐘后病人無不良反應(yīng)，即可根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴分鐘后病人無不良反應(yīng)，即可根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。速。（4 4）血液輸完后，更換生理鹽水少量滴注，以減少殘）血液輸完后，更換生理鹽水少量滴注，以減少殘留血。留血。（5 5）拔針后，用無菌棉簽及膠布按壓針孔止血。安置）拔針后，用無菌棉簽及膠布按壓針孔止血。安置病人，整理床位。病人，整理床位。（6 6）填寫有關(guān)記錄。）填寫有關(guān)記錄。（7 7）用物處理。）用物處理。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 輸血輸血（二）護(hù)理要點(diǎn)二）護(hù)理要點(diǎn)1 1、嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、輸血操作規(guī)程和無菌操作原

15、則；、嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、輸血操作規(guī)程和無菌操作原則；2 2、調(diào)換每袋血液也必須堅(jiān)持兩人查對(duì)；、調(diào)換每袋血液也必須堅(jiān)持兩人查對(duì)；3 3、取回的血應(yīng)盡快輸用，室溫下放置時(shí)間不得超過、取回的血應(yīng)盡快輸用，室溫下放置時(shí)間不得超過3030分鐘，不得自行儲(chǔ)血；分鐘，不得自行儲(chǔ)血；4 4、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；、輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩；5 5、任何藥物不得直接加入血液內(nèi)一同輸注，如需稀釋，只能用靜脈注射生理、任何藥物不得直接加入血液內(nèi)一同輸注，如需稀釋，只能用靜脈注射生理鹽水；鹽水；6 6、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽

16、水沖洗、連續(xù)輸注不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注；輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注；7 7、開始輸血前、輸血后、開始輸血前、輸血后15min15min、輸血完畢和輸血后、輸血完畢和輸血后4h 4h 這這4 4個(gè)時(shí)間段都要為患者個(gè)時(shí)間段都要為患者測(cè)量一次生命體征，以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)；對(duì)嬰幼兒、意測(cè)量一次生命體征，以便于為觀察患者病情變化及鑒別輸血反應(yīng)；對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、使用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者尤其注意有無輸識(shí)不清、全麻、使用大劑量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者尤其注意有無輸血反應(yīng)發(fā)生。血反應(yīng)發(fā)生。8 8、

17、輸血完畢將配血記錄單粘貼于病歷中，血袋保存在、輸血完畢將配血記錄單粘貼于病歷中，血袋保存在2-62-6冰箱內(nèi)，冰箱內(nèi)，2424小小時(shí)內(nèi)送輸血科，將輸血觀察記錄單科室保存一年。時(shí)內(nèi)送輸血科，將輸血觀察記錄單科室保存一年。 輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 輸血輸血 8 8、同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是、同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時(shí)間長的血；濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時(shí)間長的血；一一般情況下的先后順是般情況下的先后順是: :血小板血小板 冷沉淀冷沉淀 新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿 冰凍血冰凍血漿漿 紅細(xì)胞。紅細(xì)胞。9

18、9、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一律用一次性帶過濾的輸血器；的輸血器；1010、同一輸血器，連續(xù)用、同一輸血器，連續(xù)用4 4小時(shí)，需更換；小時(shí)，需更換；1111、一般情況下輸注血制品不需加溫。有特殊情況，如快、一般情況下輸注血制品不需加溫。有特殊情況，如快速輸血或加壓輸血超過速輸血或加壓輸血超過5 5袋（袋（20002000毫升以上）、新生兒溶血病毫升以上）、新生兒溶血病需要換血、自身免疫性溶血性貧血患者，病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝需要換血、自身免疫性溶血性貧血患者，病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素時(shí)，則可遵醫(yī)囑給血液加溫，但只能使用專用加溫裝置。集素時(shí)，則可遵醫(yī)

19、囑給血液加溫，但只能使用專用加溫裝置。輸血的速度輸血的速度輸血的速度視輸血種類和受血者體質(zhì)而定，開始輸血的速度視輸血種類和受血者體質(zhì)而定，開始1515分鐘宜稍慢，一般不分鐘宜稍慢，一般不超過超過1515滴滴/min/min，待觀察受血者無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要適當(dāng)加快輸注速度；，待觀察受血者無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要適當(dāng)加快輸注速度；一般情況下輸血速度為一般情況下輸血速度為5-10ml/min5-10ml/min，年老體弱、有心肺功能障礙者、重度慢性貧血病人、嬰幼兒輸血速度宜年老體弱、有心肺功能障礙者、重度慢性貧血病人、嬰幼兒輸血速度宜慢，為慢，為1 12ml/min2ml/min，新生兒一般，新生

20、兒一般8 81010滴滴/min/min，如有心衰、肺炎或早產(chǎn)兒，如有心衰、肺炎或早產(chǎn)兒以以4 45 5滴滴/min/min為宜；為宜；若大量失血或發(fā)生失血性休克，則需遵醫(yī)囑快速輸入，輸血速度可達(dá)若大量失血或發(fā)生失血性休克，則需遵醫(yī)囑快速輸入，輸血速度可達(dá)5050100ml/min100ml/min；5 5、不論是什么情況，一袋血須在、不論是什么情況，一袋血須在4 4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速，防止輸注時(shí)間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn)。快滴速，防止輸注時(shí)間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，或細(xì)菌繁殖的危險(xiǎn)。成分輸血成分輸血成分輸血的概念成分輸血的概念 血液

21、是由不同血細(xì)胞和血漿組成，將供血者血血液是由不同血細(xì)胞和血漿組成，將供血者血液的不同液的不同 成分應(yīng)用科學(xué)的方法分開，根據(jù)患者病成分應(yīng)用科學(xué)的方法分開，根據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。輸血。成分輸血的好處：成分輸血具有療效好，副作用成分輸血的好處：成分輸血具有療效好，副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。地應(yīng)積極推廣。 成分輸血的類別成分輸血的類別1 1、濃縮紅細(xì)胞（、濃縮紅細(xì)胞（CRCCRC）3 3、紅細(xì)胞懸液（、紅細(xì)胞懸液（CRCsCRCs） 4 4

22、、洗滌紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞5 5、冰凍紅細(xì)胞（、冰凍紅細(xì)胞（FTRCFTRC）7 7、機(jī)器單采濃縮血小板（、機(jī)器單采濃縮血小板（PC2PC2）8 8、新鮮液體血漿（、新鮮液體血漿（FLPFLP） 9 9、冷沉淀（、冷沉淀（CryoCryo）凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)應(yīng)進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。血型同型輸注。輸注方法及時(shí)間輸注方法及時(shí)間 血液種類血液種類 輸注

23、方法輸注方法 輸注順序輸注順序機(jī)器單采血小板機(jī)器單采血小板快速快速1人血漿冷沉淀人血漿冷沉淀快速快速2病毒滅活血漿病毒滅活血漿根據(jù)患者承受能力根據(jù)患者承受能力3洗滌紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞根據(jù)患者承受能力根據(jù)患者承受能力4懸浮去白紅細(xì)胞或全血懸浮去白紅細(xì)胞或全血根據(jù)患者承受能力根據(jù)患者承受能力5成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)紅細(xì)胞紅細(xì)胞1 1、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞1URBC1URBC輸注最長不超過輸注最長不超過4h4h，三洗及冷凍，三洗及冷凍RBC 6h RBC 6h 內(nèi)輸完，以防細(xì)菌污染內(nèi)輸完，以防細(xì)菌污染2 2、輸注前，輕輕反復(fù)顛倒數(shù)次。、輸注前，輕輕反復(fù)顛倒數(shù)次。3 3、輸注不暢時(shí)可向血袋內(nèi)加入一定

24、量的生理鹽水降低、輸注不暢時(shí)可向血袋內(nèi)加入一定量的生理鹽水降低紅細(xì)胞的濃度，使其輸注通暢。紅細(xì)胞的濃度，使其輸注通暢。4 4、輸注過程中如發(fā)生阻塞時(shí)，要及時(shí)更換輸血器，決、輸注過程中如發(fā)生阻塞時(shí)，要及時(shí)更換輸血器，決不能強(qiáng)行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管，以免凝塊進(jìn)入血管，造成不能強(qiáng)行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管，以免凝塊進(jìn)入血管，造成血管堵塞。血管堵塞。5 5、不可添加任何藥物，以免凝固、不可添加任何藥物，以免凝固、凝集凝集、溶血溶血成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)PLTPLT輸注護(hù)理輸注護(hù)理1 1、機(jī)采血小板輸用時(shí)，最好同型相輸，但不必做交叉配血、機(jī)采血小板輸用時(shí)，最好同型相輸，但不必做交叉配血實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)；2

25、2、血小板應(yīng)在、血小板應(yīng)在20-2420-24、水平震蕩條件保存，嚴(yán)禁置于、水平震蕩條件保存，嚴(yán)禁置于4 4的冰箱，嚴(yán)禁靜置或劇烈震搖，以免血小板聚集、破壞。的冰箱，嚴(yán)禁靜置或劇烈震搖，以免血小板聚集、破壞。3 3、取血小板時(shí)，動(dòng)作要輕，輸血小板前要輕輕搖動(dòng)血袋，、取血小板時(shí)，動(dòng)作要輕，輸血小板前要輕輕搖動(dòng)血袋，使血小板懸起切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷。使血小板懸起切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷。4 4、搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，如有細(xì)、搖勻時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，如有細(xì)小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。5 5、輸用時(shí)要選用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注，

26、嚴(yán)禁用微孔濾器輸注；、輸用時(shí)要選用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸注，嚴(yán)禁用微孔濾器輸注；成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)PLTPLT輸注護(hù)理輸注護(hù)理6 6、血小板功能隨保存時(shí)間的延長而降低，從血庫取來的血小、血小板功能隨保存時(shí)間的延長而降低，從血庫取來的血小板要立即輸用。速度要快，以患者最大耐受為準(zhǔn)，一般板要立即輸用。速度要快，以患者最大耐受為準(zhǔn)，一般80-10080-100滴滴/ /分鐘，一份治療量的血小板輸注時(shí)間小于分鐘，一份治療量的血小板輸注時(shí)間小于2020分鐘；分鐘；7 7、輸注過程中護(hù)理人員應(yīng)床前嚴(yán)密觀察，掌握速度以免發(fā)生、輸注過程中護(hù)理人員應(yīng)床前嚴(yán)密觀察，掌握速度以免發(fā)生意外；意外；8 8、血小板在

27、傳遞和輸注過程中應(yīng)注意保溫，尤其是在冬季更、血小板在傳遞和輸注過程中應(yīng)注意保溫，尤其是在冬季更應(yīng)注意；應(yīng)注意；9 9、同時(shí)輸幾種血制品，先輸、同時(shí)輸幾種血制品，先輸PLTPLT；1 10 0、血小板價(jià)格高，輸完后要用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。、血小板價(jià)格高，輸完后要用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。1111、若因故（如病人正在高熱）未能及時(shí)輸用，血小板應(yīng)在、若因故（如病人正在高熱）未能及時(shí)輸用，血小板應(yīng)在20-2420-24、水平震蕩條件保存，不能放在、水平震蕩條件保存，不能放在4 4冰箱內(nèi)暫存。冰箱內(nèi)暫存。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)血漿輸注血漿輸注1 1、必須使用帶濾網(wǎng)的輸血器，絮狀沉淀物進(jìn)

28、入血管成為栓子，引起、必須使用帶濾網(wǎng)的輸血器，絮狀沉淀物進(jìn)入血管成為栓子，引起嚴(yán)重后果；嚴(yán)重后果；2 2、融化后的、融化后的FFPFFP應(yīng)盡快輸入，因故融化后未輸?shù)膽?yīng)盡快輸入，因故融化后未輸?shù)腇FP FFP ，可在，可在44冰箱冰箱暫時(shí)保存，但不得超過暫時(shí)保存，但不得超過2424小時(shí)，更不可再冰凍保存；小時(shí)，更不可再冰凍保存； 3 3、輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異常或、輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用；有凝塊或較多氣泡不能輸用； 4 4、滴速一般控制在、滴速一般控制在5-105-10毫升毫升/ /分鐘，嚴(yán)重?zé)齻?；分鐘，?yán)重

29、燒傷除外；5 5、血漿只要求、血漿只要求ABOABO血型同型輸注，不要求做血型同型輸注，不要求做A B,OA B,O血型交叉配合試驗(yàn)。血型交叉配合試驗(yàn)。同型血漿缺貨時(shí)也可同型血漿缺貨時(shí)也可ABOABO相容輸注，相容輸注， 相容關(guān)系為：相容關(guān)系為： ABAB型型 任何血型的受血者；任何血型的受血者； A A型型 A A型或型或O O型受血者；型受血者； B B型型 B B型或型或O O型受血者；型受血者； O O型型 O O型受血者。型受血者。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)冷沉淀輸注冷沉淀輸注1 1、ABOABO同型輸注，不必做交叉配血實(shí)驗(yàn)；同型輸注，不必做交叉配血實(shí)驗(yàn)；2 2、制備過程、制備

30、過程 -30 -30保存，保存，37103710分鐘內(nèi)溶化，融化后應(yīng)分鐘內(nèi)溶化，融化后應(yīng)立即由靜脈輸注；立即由靜脈輸注； 3 3、溶解后的冷沉淀應(yīng)在、溶解后的冷沉淀應(yīng)在2h2h內(nèi)必須輸完，不宜室溫放置過久，內(nèi)必須輸完，不宜室溫放置過久，因故不能輸注時(shí)，不能再次凍存；也不能放在因故不能輸注時(shí)，不能再次凍存；也不能放在4 4冰箱內(nèi)。冰箱內(nèi)。4 4、溶解后為澄清的或略帶乳光的溶液，允許有微量細(xì)小顆、溶解后為澄清的或略帶乳光的溶液，允許有微量細(xì)小顆粒，如有大塊不容物應(yīng)報(bào)告輸血科，停止使用；粒，如有大塊不容物應(yīng)報(bào)告輸血科，停止使用； 5 5、滴注速度要快，以患者最大耐受為限，一般在、滴注速度要快，以患者

31、最大耐受為限，一般在3030分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)輸完。以達(dá)最大療效；輸完。以達(dá)最大療效； 6 6、冷沉淀每單位量少，需大量輸注時(shí)護(hù)士不得離開床前，、冷沉淀每單位量少，需大量輸注時(shí)護(hù)士不得離開床前，及時(shí)更換血袋；及時(shí)更換血袋；7 7、嚴(yán)密觀查止血效果及不良反應(yīng)。、嚴(yán)密觀查止血效果及不良反應(yīng)。成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)白蛋白輸注白蛋白輸注白蛋白不得與氨基酸混合，因?yàn)檫@可能引起蛋白沉淀；白蛋白不得與氨基酸混合，因?yàn)檫@可能引起蛋白沉淀；因因20202 52 5的白蛋白是高滲溶液，故不要與紅細(xì)胞混合使的白蛋白是高滲溶液，故不要與紅細(xì)胞混合使用；用；一般情況下，一般情況下，5 5白蛋白輸注速度為白蛋白輸注速

32、度為2 24ml/min4ml/min，而，而2525白蛋白蛋白為白為1ml/min1ml/min，兒童是成人輸注速度的，兒童是成人輸注速度的1/21/21/41/4；白蛋白可以應(yīng)用輸液器輸注，不必過濾；白蛋白可以應(yīng)用輸液器輸注，不必過濾；輸注白蛋白的反應(yīng)不多見，偶爾有短暫的反應(yīng)，如蕁麻疹、輸注白蛋白的反應(yīng)不多見，偶爾有短暫的反應(yīng)，如蕁麻疹、發(fā)熱、血壓下降等。發(fā)熱、血壓下降等。一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后受輸血不良反應(yīng)：是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生了用原來疾病不能解釋的癥狀和體征。血者發(fā)

33、生了用原來疾病不能解釋的癥狀和體征。最常見的是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。最常見的是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。輸血過敏反應(yīng)輸血過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)有輕度和重度之分，過敏反應(yīng)有輕度和重度之分，輕度者占絕大多數(shù)，表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅，皮膚出現(xiàn)蕁麻輕度者占絕大多數(shù)，表現(xiàn)為皮膚搔癢伴潮紅，皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、或血管神經(jīng)性水腫（面部居多）；疹、或血管神經(jīng)性水腫（面部居多）；重度者極為少見，表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、甚至重度者極為少見，表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭粘膜水腫、甚至過敏性休克。過敏性休克。一旦懷疑過敏性輸血反應(yīng)，要停止輸血，口服或肌注抗組胺一旦懷疑過敏性輸血反應(yīng)，要停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必

34、要時(shí)靜注地塞米松。藥物，必要時(shí)靜注地塞米松。重度過敏反應(yīng)要及時(shí)組織搶救。重度過敏反應(yīng)要及時(shí)組織搶救。再次輸血時(shí)應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避免輸注血漿及其成分（過再次輸血時(shí)應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避免輸注血漿及其成分（過敏反應(yīng)多為對(duì)血漿蛋白過敏）。敏反應(yīng)多為對(duì)血漿蛋白過敏）。非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)這是最為常見也最容易治療的一種輸血不良反應(yīng)。這是最為常見也最容易治療的一種輸血不良反應(yīng)。占輸血總反應(yīng)率的占輸血總反應(yīng)率的52.152.1。病因與多次輸入病因與多次輸入HLAHLA不相合的白細(xì)胞和血小板而引起的抗原抗不相合的白細(xì)胞和血小板而引起的抗原抗體反應(yīng)有關(guān)。體反應(yīng)有關(guān)。 只要在輸血期間或輸血

35、后只要在輸血期間或輸血后1 12 2小時(shí)內(nèi)體溫升高小時(shí)內(nèi)體溫升高1 1以上，并以以上，并以寒戰(zhàn)和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，血壓多為正常，無其他原因可以寒戰(zhàn)和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，血壓多為正常，無其他原因可以解釋的發(fā)熱應(yīng)考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。解釋的發(fā)熱應(yīng)考慮非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)。一旦懷疑這種輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，一旦懷疑這種輸血不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。報(bào)告醫(yī)生作對(duì)癥處理。注意受血者保暖，每注意受血者保暖，每15153030分鐘測(cè)量體溫一次，囑病人多飲分鐘測(cè)量體溫一次，囑病人多飲水。水。急性溶血反應(yīng)急性溶血反應(yīng)輸血中或輸后病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰

36、背痛、貧血、黃輸血中或輸后病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰背痛、貧血、黃疸、尿色深（尿呈醬油樣或葡萄酒色）；疸、尿色深（尿呈醬油樣或葡萄酒色）；全麻下，手術(shù)野過度滲血或出血不止，出現(xiàn)原因不明的全麻下，手術(shù)野過度滲血或出血不止，出現(xiàn)原因不明的血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血反應(yīng)的可能。血壓下降均應(yīng)考慮急性溶血反應(yīng)的可能。此時(shí)立即停止輸血，維持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)搶救。此時(shí)立即停止輸血，維持靜脈通路，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)搶救。同時(shí)報(bào)告血庫人員。同時(shí)報(bào)告血庫人員。1 1、立即為患者抽取抗凝血，觀察血、立即為患者抽取抗凝血，觀察血漿測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；漿測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；2 2、查尿常規(guī)及蛋白含量；、查尿常規(guī)及

37、蛋白含量；3 3、再次核對(duì)血型，、再次核對(duì)血型，RhRh血型，血庫重做配血實(shí)驗(yàn)；血型，血庫重做配血實(shí)驗(yàn)；4 4、抽取、抽取血袋中的血做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。血袋中的血做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。5 5、輸血后、輸血后6 6小時(shí)抽取受血者血小時(shí)抽取受血者血液，監(jiān)測(cè)血清膽紅素、血漿游離血紅蛋白含量等。液，監(jiān)測(cè)血清膽紅素、血漿游離血紅蛋白含量等。細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)輸入少量血后病人立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，甚至休克，皮膚粘膜充血、干燥輸入少量血后病人立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、低血壓，甚至休克，皮膚粘膜充血、干燥（有人稱之為（有人稱之為“暖休克），暖休克），應(yīng)高度懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)。應(yīng)高度懷疑細(xì)菌污染血輸血反

38、應(yīng)。輕癥者應(yīng)注意與發(fā)熱反應(yīng)鑒別：輕癥者應(yīng)注意與發(fā)熱反應(yīng)鑒別： 前者：血壓下降，對(duì)癥處理無效；前者：血壓下降，對(duì)癥處理無效； 后者：血壓一般無變化，對(duì)癥處理有效。后者：血壓一般無變化，對(duì)癥處理有效。重癥者應(yīng)與急性溶血反應(yīng)鑒別：重癥者應(yīng)與急性溶血反應(yīng)鑒別： 共同癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、低血壓或休克。共同癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、低血壓或休克。 后者尚有黃疸，血紅蛋白尿等血管內(nèi)溶血征象。后者尚有黃疸，血紅蛋白尿等血管內(nèi)溶血征象。一旦懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，向一旦懷疑細(xì)菌污染血輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，向醫(yī)生報(bào)告及時(shí)搶救。醫(yī)生報(bào)告及時(shí)搶救。循環(huán)超負(fù)荷循環(huán)超負(fù)荷在輸血過程中或輸

39、血后在輸血過程中或輸血后1 1小時(shí)內(nèi)，病人突然感胸悶、呼吸困難、被迫小時(shí)內(nèi)，病人突然感胸悶、呼吸困難、被迫坐起，咳嗽、咯大量血性泡沫樣痰、煩躁不安、紫紺、頸靜脈怒張、坐起，咳嗽、咯大量血性泡沫樣痰、煩躁不安、紫紺、頸靜脈怒張、兩肺布滿濕性羅音。兩肺布滿濕性羅音。搶救不及時(shí)，病人可迅速死亡。搶救不及時(shí)，病人可迅速死亡。這是由于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液或輸血速度過快，超過這是由于短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致充血性心力衰竭和肺水腫。病人心臟的負(fù)荷能力，導(dǎo)致充血性心力衰竭和肺水腫。一旦診斷輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)立即停止輸血，讓一旦診斷輸血引起的循環(huán)超負(fù)荷，應(yīng)立即停止輸

40、血，讓病人半坐位、雙下肢下垂，吸氧。病人半坐位、雙下肢下垂，吸氧。四肢輪流結(jié)扎止血帶，以減少靜脈回流，靜脈注射西地四肢輪流結(jié)扎止血帶，以減少靜脈回流，靜脈注射西地蘭及速效利尿劑。蘭及速效利尿劑。循環(huán)超負(fù)荷循環(huán)超負(fù)荷如上述措施無效則可考慮放血，放血量相當(dāng)于輸入的全如上述措施無效則可考慮放血，放血量相當(dāng)于輸入的全部或部分血液。部或部分血液。對(duì)于年老體弱、嬰幼兒及原有心肺疾患的病人以及所有對(duì)于年老體弱、嬰幼兒及原有心肺疾患的病人以及所有慢性貧血病人一定要控制輸血速度，認(rèn)真調(diào)整每分鐘流量，慢性貧血病人一定要控制輸血速度，認(rèn)真調(diào)整每分鐘流量，全程輸血量要均勻分配，切不可忽快忽慢。全程輸血量要均勻分配，切

41、不可忽快忽慢。輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng)輸血過程重點(diǎn)嚴(yán)密觀察，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，達(dá)到安輸血過程重點(diǎn)嚴(yán)密觀察，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，達(dá)到安全有效目的，取得理想療效全有效目的，取得理想療效加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視注意輸注情況注意輸注情況觀察病情變化與病人心理狀態(tài)，減少緊張情緒。觀察病情變化與病人心理狀態(tài)，減少緊張情緒。出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。暢，通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，保留余血，并記錄。臨床輸血問答臨床輸血問答1、轉(zhuǎn)科病人的輸血醫(yī)囑、轉(zhuǎn)科病人的輸血醫(yī)囑, ,簽

42、名誰簽簽名誰簽? ? 臨床不乏出現(xiàn)這種情況臨床不乏出現(xiàn)這種情況: :醫(yī)生下達(dá)了醫(yī)生下達(dá)了“輸紅細(xì)輸紅細(xì)胞的醫(yī)囑，血液取回已經(jīng)拿入病房胞的醫(yī)囑，血液取回已經(jīng)拿入病房, ,科至護(hù)士還沒科至護(hù)士還沒有輸入，病人就交接至手術(shù)室或別的科室有輸入，病人就交接至手術(shù)室或別的科室, ,這個(gè)醫(yī)這個(gè)醫(yī)囑的執(zhí)行者簽名到底應(yīng)該誰來簽囑的執(zhí)行者簽名到底應(yīng)該誰來簽? ? 交接給誰交接給誰, ,誰執(zhí)行誰執(zhí)行, ,誰簽字誰簽字，所以護(hù)士的交接，所以護(hù)士的交接班很重要，需要有證明材料班很重要，需要有證明材料( (如病人轉(zhuǎn)科交接單）。如病人轉(zhuǎn)科交接單）。臨床輸血問答臨床輸血問答2 2、輸血前抗過敏藥、輸血前抗過敏藥, ,用不用？

43、用不用？ 目前沒有證據(jù)顯示輸血前頂防性用藥有益，目前沒有證據(jù)顯示輸血前頂防性用藥有益，具有輕度過敏反應(yīng)既往史的患者具有輕度過敏反應(yīng)既往史的患者, ,可直接輸血可直接輸血, ,無無需預(yù)先用藥，如果再次出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)需預(yù)先用藥，如果再次出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng), ,可減慢可減慢輸血速度，給予全身性抗組胺藥物。輸血速度，給予全身性抗組胺藥物。臨床輸血問答臨床輸血問答3 3、輸血后的輸血器能繼續(xù)使用嗎、輸血后的輸血器能繼續(xù)使用嗎? ? 輸血器濾網(wǎng)的孔眼比較大輸血器濾網(wǎng)的孔眼比較大, ,能濾過纖維蛋白能濾過纖維蛋白, ,血細(xì)胞，血細(xì)胞，輸液器濾網(wǎng)孔徑很細(xì)輸液器濾網(wǎng)孔徑很細(xì), ,可以濾掉直徑較小的微粒。雖然并可

44、以濾掉直徑較小的微粒。雖然并沒有一定要換輸液器的規(guī)定沒有一定要換輸液器的規(guī)定, ,但我們可以看到輸過血的輸?shù)覀兛梢钥吹捷斶^血的輸血器濾網(wǎng)上會(huì)有粘附的東西血器濾網(wǎng)上會(huì)有粘附的東西, ,為確?；颊哂盟幇踩珵榇_保患者用藥安全, ,輸完血輸完血的輸血器最好不用于輸液。的輸血器最好不用于輸液。臨床輸血問答臨床輸血問答4 4、雙腔中心靜脈導(dǎo)管能輸液、輸血嗎？、雙腔中心靜脈導(dǎo)管能輸液、輸血嗎？ 可以。因?yàn)殡p腔的中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)部有兩條通路。可以。因?yàn)殡p腔的中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)部有兩條通路。在導(dǎo)管內(nèi)是互不干涉的，一個(gè)是主路，直接在導(dǎo)管尖端入在導(dǎo)管內(nèi)是互不干涉的，一個(gè)是主路，直接在導(dǎo)管尖端入血，另外一個(gè)是附路，在導(dǎo)管側(cè)面而且兩個(gè)管