高血壓患者的自我監(jiān)測

1、高血壓的自我監(jiān)測高血壓的自我監(jiān)測定義：定義：l原發(fā)性高血壓是原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱合征，通常簡稱為高血壓。為高血壓。l目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準，即收縮壓標準，即收縮壓140mmHg和（或）和（或）舒張壓舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。即診斷為高血壓。高血壓的分級：高血壓的分級：分級收縮壓舒張壓正常血壓 120和 80理想血壓 130和 85正常高值高血壓 130139或 85891級(輕度) 140159或 90992級(中度) 160179或 1001093級(重度) 180或 1

2、10單純收縮性高血壓 140和 90臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：l起病緩慢，早期多無癥狀，起病緩慢，早期多無癥狀，可有頭痛，頭暈，心悸、可有頭痛，頭暈，心悸、耳鳴，失眠，疲勞等癥狀。耳鳴，失眠，疲勞等癥狀。l隨病程進展，血壓持續(xù)升隨病程進展，血壓持續(xù)升高可導致心腦腎血管等器高可導致心腦腎血管等器官受損官受損 高血壓是導致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、腎功能衰竭及主動脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的健康長壽和生活質量 。血壓自我檢測的意義：血壓自我檢測的意義：1、治療的療效及降壓藥物的準確性、安全性和有效性。 2、相當多的高血壓患者在血壓升高時并無明顯不適或癥狀，尤其是老年

3、人更為明顯。而偶測血壓又受到多種因素的影響因此，自我監(jiān)測血壓就顯得更重要。3、可能更準確地反映患者真實血壓水平。在家庭進行動態(tài)自我血壓測量又可消除診所血壓測量時所謂“白大衣現(xiàn)象”（或“白大衣效應”）。常用的血壓計：常用的血壓計：l水銀血壓計水銀血壓計l電子血壓計電子血壓計正確使用血壓計：正確使用血壓計：1、室內要保持安靜，室溫最好保持在、室內要保持安靜，室溫最好保持在20左右。左右。2、在測量前，受檢者要精神放松，最好、在測量前，受檢者要精神放松，最好休息休息2030分鐘，排空膀胱、不飲酒、分鐘，排空膀胱、不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙?？Х群蜐獠瑁⒁Ｖ刮鼰?。 3、病人可采取坐式或臥式，

4、兩腳平放，、病人可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上。行的位置上。 4、打開血壓計盒，放在病人肢體近旁的、打開血壓計盒，放在病人肢體近旁的平穩(wěn)處，并使水銀柱垂直到零點。平穩(wěn)處，并使水銀柱垂直到零點。5、讓病人脫下衣袖露出上臂，如衣袖單、讓病人脫下衣袖露出上臂，如衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處。薄寬大，可向上卷到腋窩處。 6、在纏血壓計氣袖時，先將氣袖內空氣、在纏血壓計氣袖時，先將氣袖內空氣擠出，再纏在上臂肘關節(jié)上擠出，再纏在上臂肘關節(jié)上23cm處，處，不能太松或太緊，以能伸進一指為宜。不能太松或太緊，以能伸進一指為宜。在肘窩

5、內側摸到肱動脈跳動后，將聽診在肘窩內側摸到肱動脈跳動后，將聽診器聽頭放在肱動脈上方，打氣測壓。器聽頭放在肱動脈上方，打氣測壓。 7、關緊氣球上的氣門，測量者的視線應、關緊氣球上的氣門，測量者的視線應與水銀柱上的刻度在一個水平上，來與水銀柱上的刻度在一個水平上，來觀察水銀柱的高度?？焖俪錃?，待觸觀察水銀柱的高度?？焖俪錃?，待觸知橈動脈脈搏消失后，再加壓知橈動脈脈搏消失后，再加壓4kPa(30mmHg)即可停止充氣，微開即可停止充氣，微開閥門，使水銀緩緩下降。閥門，使水銀緩緩下降。 當聽到第一聲脈搏跳動的聲音時為當聽到第一聲脈搏跳動的聲音時為“高高壓壓”，即收縮壓。繼續(xù)微微放氣，水銀，即收縮壓。繼

6、續(xù)微微放氣，水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音突然變弱或消失時為突然變弱或消失時為低壓低壓，即舒張壓。，即舒張壓。8、第一次測量完成后應完全放氣，至少、第一次測量完成后應完全放氣，至少等一分鐘后，再重復測量一次，取兩次等一分鐘后，再重復測量一次，取兩次的平均值為所得到的血壓值。的平均值為所得到的血壓值。 9、整理好袖帶、聽診器，把水銀柱恢復、整理好袖帶、聽診器，把水銀柱恢復至零點關閉，以備再用。至零點關閉，以備再用。 10、記錄：每次測完血壓后要把血壓值記、記錄：每次測完血壓后要把血壓值記 錄下來，以便于自我監(jiān)測，給予醫(yī)生作錄下來，以便于自我監(jiān)測，給予醫(yī)生

7、作 為參考。為參考。注意事項：注意事項：1.1.測量前檢查血壓計是否符合要求及完好測量前檢查血壓計是否符合要求及完好, ,袖帶寬窄合適袖帶寬窄合適. .2.2.測量前如有影響血壓準確的因素應休息測量前如有影響血壓準確的因素應休息20-3020-30分鐘再測量分鐘再測量. .3.3.保護血壓計保護血壓計4.4.“四定四定”: :定時間、定部位、定體位、定定時間、定部位、定體位、定血壓計血壓計5.5.正確選擇肢體正確選擇肢體6.6.如有異常應重新測量如有異常應重新測量7.7.防止誤差防止誤差復診及就醫(yī)：復診及就醫(yī)：1、根據患者的總危險分層及血壓水、根據患者的總危險分層及血壓水平決定復診時間。危險分級屬低危平決定復診時間。危險分級屬低?；蛑形Ｕ撸筛嬷颊呙炕蛑形Ｕ?，可告知患者每13個月個月隨診隨診1次；若為高危者，則應至少次；若為高危者，則應至少每每1個月隨診個月隨診1次。次。2 2、病情變化立即就診。、病情變化立即就診。 血壓升高或過低，血壓波動大血壓升高或過低，血壓波動大 。 出現(xiàn)眼花，頭暈，