陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校

1、附件3陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校申報(bào)表申報(bào)學(xué)校（蓋章）： 學(xué)校校長(zhǎng)（簽名）： 學(xué) 校 地 址： 聯(lián) 系 電 話(huà)： 申 報(bào) 日 期： 說(shuō) 明陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校申報(bào)表共分四部分：第一部分包括學(xué)校的基本情況、校長(zhǎng)情況、教師隊(duì)伍情況和各級(jí)部門(mén)意見(jiàn)；第二部分（附件一）為學(xué)校自評(píng)報(bào)告；第三部分（附件二）為學(xué)校分項(xiàng)自評(píng)報(bào)告；第四部分（附件三）為學(xué)校有關(guān)情況統(tǒng)計(jì)表。學(xué) 校 基 本 情 況學(xué)校概況學(xué)校名稱(chēng)學(xué)校性質(zhì)主管部門(mén)通訊地址創(chuàng)辦時(shí)間郵政編碼聯(lián)系電話(huà)郵 箱校園網(wǎng)址全校班級(jí)個(gè)普高班級(jí) 個(gè)全校學(xué)生人普高學(xué)生人占地總面積生均占地 校舍總面積 生均校舍面積 校園綠地 生均綠地 運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地 生均場(chǎng)地 學(xué)生人數(shù)年級(jí)高一

2、年級(jí)高二年級(jí)高三年級(jí)合計(jì)班數(shù)人數(shù)班均人數(shù)實(shí)驗(yàn)室及專(zhuān)用教室實(shí)驗(yàn)室管理人員專(zhuān)職人數(shù) 人兼職人數(shù) 人儀器設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)別物理化學(xué)生物語(yǔ)音勞技音樂(lè)美術(shù)多媒體其它數(shù)量（個(gè)）圖書(shū)資源藏書(shū)數(shù)量萬(wàn)冊(cè)近三年購(gòu)書(shū)萬(wàn)冊(cè)是否實(shí)行微機(jī)管理年訂報(bào)刊種普通閱覽室個(gè)普通閱覽室座位個(gè)電子音像資料種電子閱覽室個(gè)電子閱覽室座位個(gè)生均圖書(shū) 冊(cè)師均圖書(shū) 冊(cè)學(xué)生閱覽室面積 學(xué)生閱覽室設(shè)座率教師閱覽室設(shè)座率專(zhuān)職圖書(shū)資料管理人員 人現(xiàn)代信息技術(shù)建網(wǎng)時(shí)間校內(nèi)網(wǎng)點(diǎn) 個(gè)網(wǎng)絡(luò)帶寬 教師用機(jī) 臺(tái) 學(xué)生用機(jī) 臺(tái)教學(xué)資源庫(kù)大小 G語(yǔ)音座位數(shù) 個(gè)主要機(jī)型生活設(shè)施學(xué)生宿舍 宿舍床位個(gè)樓層有無(wú)衛(wèi)生間學(xué)生食堂 食堂座位個(gè)食堂經(jīng)營(yíng)方式校 長(zhǎng) 情 況 學(xué)校（蓋章）

3、姓名性別出生年月學(xué)歷職稱(chēng)省內(nèi)崗位培訓(xùn)時(shí)間及主辦單位省外崗位培訓(xùn)時(shí)間及主辦單位簡(jiǎn)歷任職情況起止時(shí)間近年發(fā)表的主要論文論著和參加過(guò)的學(xué)術(shù)活動(dòng)教 師 隊(duì) 伍 情 況 學(xué)校（蓋章） 基本情況教職工總數(shù)人專(zhuān)任教師人教學(xué)人員與行政人員比：專(zhuān)任教師與學(xué)生比：領(lǐng)導(dǎo)班子職務(wù)姓名性別黨派學(xué)歷職稱(chēng)年齡任職日期分管工作兼課情況中層干部崗職數(shù)量 人高級(jí)職稱(chēng) 人平均年齡 歲中級(jí)職稱(chēng) 人教師隊(duì)伍黨派共產(chǎn)黨員人共青團(tuán)員 人民主黨派 人年齡結(jié)構(gòu)2029歲人3039歲人4049歲人50歲以上人教齡結(jié)構(gòu)5年以下人514年人1529年人30年以上人性別結(jié)構(gòu)男性 人女性 人教師隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)研究生及以上學(xué)歷人占 %大學(xué)本科學(xué)歷人占 %專(zhuān)

4、科及以下學(xué)歷人占 %專(zhuān)業(yè)類(lèi)別師范專(zhuān)業(yè)人占 %非師范專(zhuān)業(yè)人占 %職稱(chēng)結(jié)構(gòu)特級(jí)人高級(jí)人一級(jí)人二級(jí)人三級(jí) 人末級(jí) 人專(zhuān)業(yè)發(fā)展特級(jí)教師人省學(xué)科帶頭人人省骨干教師人省教學(xué)能手人市學(xué)科帶頭人人市骨干教師人市教學(xué)能手人完成研究生課程進(jìn)修人所占比例%業(yè)務(wù)能力熟練應(yīng)用信息技術(shù)教學(xué)人能獨(dú)立制作CAI人教職員用語(yǔ)普通話(huà)測(cè)試合格人數(shù)人占教師的比例%教師二乙級(jí)以上人數(shù)人占教師的比例%教師二甲級(jí)以上人數(shù)人占教師的比例%語(yǔ)文教師一乙級(jí)以上人數(shù)人占語(yǔ)文教師的比例%各 級(jí) 部 門(mén) 意 見(jiàn)縣（市、區(qū)）教育行政部門(mén)意見(jiàn)檢查日期評(píng)審得分審評(píng)小組負(fù)責(zé)人蓋章年月日縣（市、區(qū)）政府意見(jiàn)蓋章年月日市（區(qū)）教育行政部門(mén)評(píng)審意見(jiàn)檢查日期評(píng)審得分

5、審評(píng)小組負(fù)責(zé)人蓋章年月日省級(jí)教育行政部門(mén)評(píng)審意見(jiàn)檢查日期評(píng)審得分審評(píng)小組負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)簽字： 蓋章年月日附件一：陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校評(píng)估驗(yàn)收自 評(píng) 報(bào) 告學(xué)校： 自評(píng)時(shí)間： 校長(zhǎng)簽字： 填報(bào)時(shí)間： 陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校評(píng)估驗(yàn)收自評(píng)報(bào)告說(shuō)明：自評(píng)報(bào)告可續(xù)紙。附件二：陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校評(píng)估驗(yàn)收分項(xiàng)自評(píng)報(bào)告學(xué)校： 自評(píng)時(shí)間： 校長(zhǎng)簽字： 填報(bào)時(shí)間： 填寫(xiě)說(shuō)明一、學(xué)校按陜西省普通高級(jí)中學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則（試行）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)實(shí)施細(xì)則）實(shí)施中的評(píng)估要素和分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)自評(píng)，累計(jì)得出B級(jí)指標(biāo)得分。二、按實(shí)施細(xì)則中的指標(biāo)順序連續(xù)印制。應(yīng)在每個(gè)A級(jí)指標(biāo)的最后一個(gè)B級(jí)指標(biāo)報(bào)告頁(yè)尾加一欄本A級(jí)指標(biāo)

6、得分小計(jì)（見(jiàn)示例）。三、本報(bào)告的封面上有“校長(zhǎng)簽字”一項(xiàng)，屬于“誠(chéng)信簽字”。校長(zhǎng)要對(duì)填報(bào)的所有項(xiàng)目負(fù)責(zé)。陜西省普通高中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校評(píng)估驗(yàn)收分項(xiàng)自評(píng)報(bào)告（示例）一級(jí)指標(biāo)A1辦學(xué)理念和發(fā)展規(guī)劃二級(jí)指標(biāo)B1辦學(xué)理念符合教育發(fā)展規(guī)律和學(xué)校實(shí)際，具有自己的辦學(xué)特色。（每頁(yè)二級(jí)指標(biāo)依據(jù)B1的格式，由自評(píng)學(xué)校編排）學(xué)校自評(píng)達(dá)到評(píng)估要素的情況學(xué)校自評(píng)存在的主要問(wèn)題改進(jìn)措施信息采集途徑（包括檔案資料編號(hào)、訪(fǎng)談對(duì)象等）自評(píng)得分附件三： 有 關(guān) 情 況 統(tǒng) 計(jì) 表近三年學(xué)校規(guī)模軌制情況表（表一）學(xué)校（蓋章） 學(xué)生數(shù)編班數(shù)60人以上的班級(jí)數(shù)高一高二高三高一高二高三高一高二高三需要說(shuō)明的情況近三年學(xué)校教師發(fā)表論文統(tǒng)計(jì)表（

7、表二）學(xué)校（蓋章） 教師姓名論文（論著）題目字?jǐn)?shù)時(shí)間、報(bào)刊名稱(chēng)（出版社）轉(zhuǎn)載或評(píng)價(jià)注：需附10篇有代表性的教師論文（復(fù)印件）及有代表性的論著。近三年學(xué)校校本培訓(xùn)情況表（表三）學(xué)校（蓋章） 培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方式培訓(xùn)效果主講人近三年學(xué)校用于教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)投入情況表（表四）學(xué)校（蓋章） 學(xué)歷教育繼續(xù)教育教育碩士外出考察學(xué)習(xí)外聘專(zhuān)家學(xué)者講學(xué)其他培訓(xùn)培養(yǎng)方式小計(jì)人人人人人 人人元元元元元元元人人人人人 人人元元元元元元元人人人人人 人人元元元元元元元近三年學(xué)校開(kāi)設(shè)校本課程、選修課程情況表（表五）學(xué)校（蓋章） 開(kāi)設(shè)時(shí)間課程名稱(chēng)開(kāi)設(shè)年級(jí)任課教師選修或必修聽(tīng)課學(xué)生人次測(cè)評(píng)方式注：1、需附文科、理科各一套

8、教材（評(píng)估時(shí)查看）。2、需附文科、理科各一位教師一學(xué)期的教案（評(píng)估時(shí)查看）。高一（或高二）研究性學(xué)習(xí)開(kāi)展情況表（表六）學(xué)校（蓋章） 課程名稱(chēng)年級(jí)參加人數(shù)課題組組長(zhǎng)指導(dǎo)教師教師評(píng)審情況注：需附10份研究報(bào)告。近三年學(xué)校教育科學(xué)研究情況表（表七）學(xué)校（蓋章） 課題名稱(chēng)課題下達(dá)單位課題負(fù)責(zé)人課題組成員數(shù)課題起始時(shí)間課題鑒定單位與成員鑒定結(jié)論課題實(shí)施過(guò)程課題在本?；蛐Ｍ鈶?yīng)用、推廣情況及效果注：1個(gè)課題填報(bào)1份。課題多者，可復(fù)印此表。近三年學(xué)校學(xué)生參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)競(jìng)賽活動(dòng)獲獎(jiǎng)情況表（表八）學(xué)校（蓋章） 參賽時(shí)間參賽項(xiàng)目主辦單位參賽人數(shù)獲獎(jiǎng)學(xué)生姓名及等次備 注近三年學(xué)校應(yīng)屆生畢業(yè)及高考成績(jī)表（表九）學(xué)校（蓋章） 入學(xué)人數(shù)中招錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)畢業(yè)率參加高考人數(shù)高考達(dá)線(xiàn)情況統(tǒng)招生分?jǐn)?shù)線(xiàn)定向生分?jǐn)?shù)線(xiàn)擇校生分?jǐn)?shù)線(xiàn)統(tǒng)招生錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)在當(dāng)?shù)氐奈恢梦睦硪槐疚睦矶舅圀w類(lèi)二本達(dá)線(xiàn)人數(shù)人數(shù)達(dá)線(xiàn)率人數(shù)達(dá)