手足口病皰疹性咽峽炎

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容 手足口病與皰疹性咽峽炎知識要點(diǎn) 諾如病毒感染性腹瀉知識要點(diǎn) 防控措施 消毒處理二、手足口與皰疹性咽峽炎知識要點(diǎn)p潛伏期2-10天，病程一般為7-10天p急性起病，局部病例發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹 p一般預(yù)后良好p少數(shù)病例，特別是71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥 p通過糞-口途徑、密切接觸傳播p高發(fā)人群主要是主要是兒童少年，特別是5歲以下兒童手足口病概述手足口病流行特征v無明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病v47月為發(fā)病頂峰，910月為小頂峰v學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易爆發(fā)皰疹性咽峽

2、炎疾病概述v病原體：腸道病毒16、8、10、22v 多見，皰疹病毒、病毒v傳染源：患者、安康攜帶者v傳播途徑：通過飛沫、唾液、皰疹液直接v 接觸傳播皰疹性咽峽炎臨床表現(xiàn)v口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積v 糜爛面v常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂、v 扁桃體等處v局部伴發(fā)熱v自限性，病程大約7天三、諾如病毒感染性腹瀉三、諾如病毒感染性腹瀉p諾如病毒是引起嬰幼兒及成人急性胃腸炎最常見的病原體之一，廣州市每年12月到次年3月是諾如病毒流行的頂峰期。p諾如病毒傳染性非常強(qiáng)，18個病毒顆粒就可以致病，它可以感染任何人，而且人一生中可以屢次感染。 p傳播途徑廣泛且易實(shí)現(xiàn)，包括1食用或飲用被諾如病毒污染的

3、食物或水；2觸摸被諾如病毒污染的物體外表；3直接接觸諾如病毒感染患者；4吸入患者腹瀉或嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠。p 病程一般1-3天。p潛伏期一般為1-2天，發(fā)病后的常見 病癥包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛， 局部人會伴有發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛 等病癥。諾如病毒感染性腹瀉概述四、防控措施疫情爆發(fā)風(fēng)險點(diǎn)v疫情未及時發(fā)現(xiàn)并報告v病例未及時隔離v 晨檢不到位、隔離困難、未及時設(shè)置隔離區(qū)、隔離區(qū)管理不到位v洗手設(shè)施缺乏v 洗手液、水龍頭配備缺乏v學(xué)校食堂管理不善v 廚工安康管理、食物儲存溫度、餐具擺放、飯?zhí)们逑聪緑消毒不標(biāo)準(zhǔn)v 消毒不全面、方式不合理、人員缺乏v安康宣教不到位 v 未及時開展宣傳教育、教師學(xué)生防

4、病意識缺乏、洗手依從性差傳播途徑傳播途徑傳染性疾病預(yù)防措施傳染源易感人群及時診治、隔離病人 正確消毒家居、公共 場所通風(fēng)換氣及消毒疫苗免疫應(yīng)急接種化學(xué)藥物和中藥預(yù)防個人必要防護(hù)暫停集會和集體娛樂活動安康教育密切接觸者的管理確保飲水及食品平安媒介控制：蚊蟲、蒼蠅等四害傳染性疾病日常預(yù)防措施制定防控預(yù)案，責(zé)任分解到個人制定防控預(yù)案，責(zé)任分解到個人 落實(shí)校長園長傳染病防控工作第一責(zé)任人制度，完善校醫(yī)配置，落實(shí)校長園長傳染病防控工作第一責(zé)任人制度，完善校醫(yī)配置，切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤登記和疫情報告制度切實(shí)落實(shí)晨檢、因病缺勤登記和疫情報告制度加強(qiáng)安康教育，提高學(xué)生防病意識加強(qiáng)安康教育，提高學(xué)生防病意識

5、多形式開展傳染病安康教育，培養(yǎng)教師和學(xué)生良好的個人衛(wèi)生和生活起居習(xí)慣，出現(xiàn)不適及早就醫(yī)，防止帶病上班、上課。多形式開展傳染病安康教育，培養(yǎng)教師和學(xué)生良好的個人衛(wèi)生和生活起居習(xí)慣，出現(xiàn)不適及早就醫(yī)，防止帶病上班、上課。強(qiáng)化愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)食品、食具和飲用水的管理強(qiáng)化愛國衛(wèi)生運(yùn)動，加強(qiáng)食品、食具和飲用水的管理 保持校園環(huán)境衛(wèi)生清潔；完善食堂食物購入、加工、售賣、保存以及廚具洗消流程，做好食堂從業(yè)人員安康監(jiān)測；加強(qiáng)校內(nèi)飲用水管理，確保水質(zhì)符合國保持校園環(huán)境衛(wèi)生清潔；完善食堂食物購入、加工、售賣、保存以及廚具洗消流程，做好食堂從業(yè)人員安康監(jiān)測；加強(qiáng)校內(nèi)飲用水管理，確保水質(zhì)符合國家家?生活飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

6、生活飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?儲藏足夠數(shù)量的肥皂、洗手液、含氯消毒劑儲藏足夠數(shù)量的肥皂、洗手液、含氯消毒劑保持室內(nèi)、校車等空氣流通保持室內(nèi)、校車等空氣流通每周對課室、公用教室、寢室、校車等重點(diǎn)場所、重點(diǎn)部位進(jìn)展每周對課室、公用教室、寢室、校車等重點(diǎn)場所、重點(diǎn)部位進(jìn)展12次全面消毒次全面消毒傳染性疾病疫情防控措施 諾如病毒感染性腹瀉疫情標(biāo)準(zhǔn) 聚集性疫情標(biāo)準(zhǔn)聚集性疫情標(biāo)準(zhǔn)集體單位，集體單位，1周內(nèi)出現(xiàn)周內(nèi)出現(xiàn)10例以上，例以上，20例以下的諾如病毒例以下的諾如病毒感染性腹瀉病例感染性腹瀉病例爆發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)爆發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)集體單位，集體單位，1周內(nèi)出現(xiàn)周內(nèi)出現(xiàn)20例及以上的諾如病毒感染性腹例及以上的諾如病毒感染性腹瀉

7、病例瀉病例傳染性疾病疫情防控措施手足口、皰疹性咽峽炎疫情標(biāo)準(zhǔn)u 手足口病、皰疹性咽峽炎聚集性病例事件定義手足口病、皰疹性咽峽炎聚集性病例事件定義u 1 1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5 5例以上但缺乏例以上但缺乏1010例例手足口病病例或皰疹性咽峽炎病例手足口病病例或皰疹性咽峽炎病例u 1 1周內(nèi)，同一班級或宿舍發(fā)生周內(nèi)，同一班級或宿舍發(fā)生2 2例及以上手足口病病例或皰疹例及以上手足口病病例或皰疹性咽峽炎病例性咽峽炎病例u 同一自然村同一自然村/ /居委會發(fā)生居委會發(fā)生3 3例以上但缺乏例以上但缺乏5 5例手足口病病例例手足口病病例u 同一家庭發(fā)

8、生同一家庭發(fā)生2 2例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例u 手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標(biāo)準(zhǔn)手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告標(biāo)準(zhǔn)u 1 1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生1010例及以上手足口例及以上手足口病病例病病例u 同一個自然村同一個自然村/ /居委會發(fā)生居委會發(fā)生5 5例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例傳染性疾病疫情防控措施 早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理認(rèn)真落實(shí)晨檢、因病缺勤登記制度；疫情發(fā)生期間，增設(shè)午檢；發(fā)現(xiàn)病例異常增多現(xiàn)象，及時報告轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或疾控中心；確定爆發(fā)疫情后，根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求實(shí)行日報和零報告

9、制度，配合做好爆發(fā)疫情的處置工作。傳染性疾病預(yù)防措施 隔離傳染源 晨檢時發(fā)現(xiàn)有不適的學(xué)生，應(yīng)催促及時就醫(yī)，不得帶病上班課；每天上班前詢問職工身體安康狀況并登記，如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉病癥，應(yīng)立即調(diào)離崗位并隔離治療；患病廚工應(yīng)立即調(diào)離工作崗位，如諾如病毒檢測為陽性者，連續(xù)2次復(fù)檢陰性才可復(fù)工?；颊呋疾∑陂g暫時停頓上崗、上課，直至隔離期滿，憑社區(qū)衛(wèi)生效勞中心開具的返校證明/安康證明，才能復(fù)課；傳染性疾病疫情防控措施病種病種病例隔離時間病例隔離時間停課標(biāo)準(zhǔn)停課標(biāo)準(zhǔn)建議停建議停課時間課時間諾如病毒感染性腹瀉癥狀消失后至少72小時（廚工連續(xù)2次復(fù)檢陰性后方可返崗）班級停課：（1） 1托幼機(jī)構(gòu)：7天內(nèi)，同一班級

10、出現(xiàn)2例以上病例時，該班停課3天；（2）中小學(xué)校：7天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)5例及以上病例時，該班停課3天； 學(xué)校停課 7天內(nèi)學(xué)些/托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)50%以上班級出現(xiàn)病例數(shù)，經(jīng)風(fēng)險評估后，科建議團(tuán)校停課。3天手足口病皮疹結(jié)痂后1周/自發(fā)病之日起2周班級停課：（1） 1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病班級；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例的班級； 學(xué)校停課（1）1周內(nèi)同一幼兒園累計出現(xiàn)10例及以上病例；（2） 3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例；10天皰疹性咽峽炎自發(fā)病之日起2周班級停課：1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病班級；學(xué)校停課：一周內(nèi)同一幼兒園出現(xiàn)5例及以上病例；10天 隔離傳染源傳染性疾病疫情防控措施 1、做好室內(nèi)

11、、校車等公共場所和公共物品應(yīng)每天消毒工、做好室內(nèi)、校車等公共場所和公共物品應(yīng)每天消毒工作，對污染物品隨時消毒，充分開窗通風(fēng)；作，對污染物品隨時消毒，充分開窗通風(fēng)； 2、諾如病毒感染性腹瀉疫情，待相關(guān)機(jī)構(gòu)采樣后，對可、諾如病毒感染性腹瀉疫情，待相關(guān)機(jī)構(gòu)采樣后，對可疑的水源或食物進(jìn)展封存或消毒處理疑的水源或食物進(jìn)展封存或消毒處理 ；單位供餐食堂最；單位供餐食堂最好停頓供給涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供給好停頓供給涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食品，不供給不帶皮水果；不帶皮水果； 3、嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員安康狀況，可疑病例及時就醫(yī)及調(diào)、嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員安康狀況，可疑病例及時就醫(yī)及調(diào)離崗位；離崗位； 4

12、、暫停各種聚餐和集會等活動，停頓功能室的使用，防、暫停各種聚餐和集會等活動，停頓功能室的使用，防止穿插感染；止穿插感染； 切斷傳播途徑傳染性疾病疫情防控措施 食品衛(wèi)生管理食品衛(wèi)生管理保持良好環(huán)境衛(wèi)生，從業(yè)人員養(yǎng)成良保持良好環(huán)境衛(wèi)生，從業(yè)人員養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，防止裸手直接接觸即好衛(wèi)生習(xí)慣，防止裸手直接接觸即食食品食食品做好食堂餐用具的清潔、消毒存放，做好食堂餐用具的清潔、消毒存放，工作完畢后及時清洗和消毒工作用工作完畢后及時清洗和消毒工作用柜臺、臺面抹布等柜臺、臺面抹布等嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)展食品的運(yùn)送、嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)展食品的運(yùn)送、加工、處理和保存加工、處理和保存食堂應(yīng)配備獨(dú)立洗手、更衣、消毒

13、間食堂應(yīng)配備獨(dú)立洗手、更衣、消毒間 切斷傳播途徑傳染性疾病疫情防控措施 1、在課室、廁所等公共場所發(fā)現(xiàn)嘔吐或腹瀉污染物，告知學(xué)生防止接觸，并立即按照標(biāo)準(zhǔn)消毒處理； 2、多種形式對家長和學(xué)生進(jìn)展安康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣； 3、疫情發(fā)生期間，盡量安撫家長的情緒，爭取得到家長的積極配合； 保護(hù)易感人群五、消毒處理消毒處理一個人防護(hù)一個人防護(hù)漂白水會刺激粘膜、皮膚及呼吸道，配制時須佩戴適漂白水會刺激粘膜、皮膚及呼吸道，配制時須佩戴適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)口罩、手套、鞋套當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)口罩、手套、鞋套處理病人的嘔吐、腹瀉污染物時，處理完后要及時用處理病人的嘔吐、腹瀉污染物時，處理完后要及時用肥皂、消毒洗

14、手液等清潔和消毒雙手。肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手。 消毒處理二污染環(huán)境的消毒原那么二污染環(huán)境的消毒原那么 消毒原那么：患兒能接觸的、使用最頻繁的、穿插消毒原那么：患兒能接觸的、使用最頻繁的、穿插使用的公共場所使用的公共場所消毒順序：干凈區(qū)消毒順序：干凈區(qū) 污染區(qū)污染區(qū)消毒對象：消毒對象： 課室：課桌、地面、玩具、書本、門把手、燈開課室：課桌、地面、玩具、書本、門把手、燈開關(guān)、杯具、毛巾等；關(guān)、杯具、毛巾等； 廁所：廁坑、地面、水龍頭、扶手、拖把每個廁所：廁坑、地面、水龍頭、扶手、拖把每個班級和公共場所獨(dú)立使用一把拖把，不能穿插使班級和公共場所獨(dú)立使用一把拖把，不能穿插使用等；用等； 校車

15、：座位、扶手、車窗、地面等；校車：座位、扶手、車窗、地面等； 功能課室和游樂場所：課桌、地面，玩具、滑梯、功能課室和游樂場所：課桌、地面，玩具、滑梯、游泳池等。游泳池等。消毒處理消毒物品消毒物品消毒方法消毒方法消毒濃度消毒濃度消毒時間消毒時間病人嘔吐物、糞便用浸泡消毒液的毛巾覆蓋嘔吐物或糞便，靜置30分鐘后包裹放入盛有消毒液的污物桶，浸泡30分鐘后丟棄干漂白粉30病人衣服、床單、食具煮沸消毒1520病人和家屬手碘伏溶液0.5%13被污染的地面、物體表面含氯消毒劑100030毛巾、抹布、拖把等反復(fù)使用的物品含氯消毒劑50030盛放排瀉物的容器含氯消毒劑500120 三諾如病毒感染性腹瀉消毒處理三

16、諾如病毒感染性腹瀉消毒處理消毒處理消毒物品消毒物品消毒方法消毒方法消毒濃度消毒濃度消毒時間消毒時間空氣通風(fēng)每日23次，每次至少30門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面含氯消毒劑50030病人和家屬手洗手液/肥皂水20s被患兒污染的地面、物體含氯消毒劑100030患兒接觸的玩具和學(xué)習(xí)用品，患兒衣物、被褥等織物含氯消毒劑50030暴曬2h煮沸（衣物、被褥）20毛巾、拖把等反復(fù)使用的物品含氯消毒劑50030坐便器含氯消毒劑50030患兒使用的便器含氯消毒劑100030 四手足口病和皰疹性咽峽炎消毒處理四手足口病和皰疹性咽峽炎消毒處理消毒處理五本卷須知五本卷須知 廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專

17、用，患兒應(yīng)有獨(dú)立的便盆或廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用，患兒應(yīng)有獨(dú)立的便盆或坐便器坐便器含氯消毒劑消毒后，必要時再用清水擦拭清洗，以免含氯消毒劑消毒后，必要時再用清水擦拭清洗，以免腐蝕損壞；腐蝕損壞；注意：腸道病毒對乙醇、來蘇爾等消毒劑不敏感，不注意：腸道病毒對乙醇、來蘇爾等消毒劑不敏感，不應(yīng)用酒精消毒；應(yīng)用酒精消毒；完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中完成消毒后，把清潔用具浸于稀釋漂白水中3030分鐘，分鐘，用清水沖洗干凈，才可再次使用。用清水沖洗干凈，才可再次使用。消毒處理六消毒液的配制六消毒液的配制配制含有效氯配制含有效氯10001000的含氯消毒液，的含氯消毒液， 方法方法1 1：可用：可

18、用8484消毒液按原液與清水按消毒液按原液與清水按1 1：3030的比例的比例 方法方法2 2：1 1公斤公斤1 1升水加含氯泡騰片升水加含氯泡騰片3 3片不同有效片不同有效 氯含量的泡騰片按說明書上配氯含量的泡騰片按說明書上配制制 方法方法3 3：5L5L自來水自來水2 2瓶瓶2.5L2.5L可樂瓶的容可樂瓶的容量量 加加2 2包漂白粉包漂白粉20g20g，有效氯，有效氯1213%1213%消毒處理五消毒液配制的本卷須知五消毒液配制的本卷須知稀釋消毒劑的容器不能使用金屬容器。稀釋消毒劑的容器不能使用金屬容器。稀釋漂白水時要用冷水，因?yàn)闊崴畷钏某煞址纸庀♂屍姿畷r要用冷水，因?yàn)闊崴畷钏某煞址纸舛バ?。而失去效能。配制漂白水時，應(yīng)翻開窗戶以確?？諝饬魍?。配制漂白水時，應(yīng)翻開窗戶以確?？諝饬魍?。經(jīng)過稀釋的漂