第25章心血管系統(tǒng)發(fā)生

1、心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生1234心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生胚外內(nèi)皮管網(wǎng)的形成胚外內(nèi)皮管網(wǎng)的形成約第約第1515天天，卵黃囊壁等處的，卵黃囊壁等處的胚外中胚層胚外中胚層出現(xiàn)出現(xiàn) 血島血島（blood island） 中央細(xì)胞中央細(xì)胞 原始血細(xì)胞原始血細(xì)胞即造血干細(xì)胞即造血干細(xì)胞 周邊細(xì)胞周邊細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞圍成內(nèi)皮管圍成內(nèi)皮管 原始血管原始血管互相連通互相連通 胚外的內(nèi)皮管網(wǎng)胚外的內(nèi)皮管網(wǎng)心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)的形成胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)的形成 第第1818- -2020天天胚體內(nèi)胚體內(nèi)臟壁中胚層臟壁中胚層間充質(zhì)細(xì)胞間充質(zhì)細(xì)胞 血島

2、血島內(nèi)皮管內(nèi)皮管胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)胚內(nèi)內(nèi)皮管網(wǎng)心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生( (三三) ) 胚內(nèi)、胚外內(nèi)皮管網(wǎng)的連通胚內(nèi)、胚外內(nèi)皮管網(wǎng)的連通 第第3 3周末周末，內(nèi)皮管網(wǎng)在，內(nèi)皮管網(wǎng)在體蒂體蒂處彼此連通，彌散分布處彼此連通，彌散分布于間充質(zhì)。于間充質(zhì)。 后因后因血流動(dòng)力學(xué)和遺傳血流動(dòng)力學(xué)和遺傳, ,有的增粗，有的萎縮消失，有的增粗，有的萎縮消失，逐漸形成逐漸形成原始心血管系統(tǒng)原始心血管系統(tǒng)，并開始血液循環(huán)。，并開始血液循環(huán)。心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心管腹主動(dòng)脈背主動(dòng)脈弓動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈臍動(dòng)脈前、后及總主靜脈卵黃靜脈臍靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生原始心血管系統(tǒng)包括：原始心血管系統(tǒng)包括：

3、心管心管: :1 1對(duì)對(duì)動(dòng)脈動(dòng)脈: :1 1對(duì)對(duì)腹主動(dòng)脈；腹主動(dòng)脈；6 6對(duì)對(duì)弓動(dòng)脈弓動(dòng)脈； 1 1對(duì)對(duì)背主動(dòng)脈背主動(dòng)脈； 數(shù)對(duì)數(shù)對(duì)卵黃動(dòng)脈卵黃動(dòng)脈；1 1對(duì)對(duì)臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈靜脈靜脈: :前、后主靜脈前、后主靜脈各各1 1 對(duì)，對(duì)， 匯合為匯合為左、右總主靜脈左、右總主靜脈； 1 1對(duì)對(duì)卵黃靜脈卵黃靜脈；1 1對(duì)對(duì)臍靜脈臍靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生人胚人胚第第18-1918-19天天，生心區(qū)內(nèi)出現(xiàn)，生心區(qū)內(nèi)出現(xiàn)圍心腔圍心腔； 腔的腹側(cè)出現(xiàn)腔的腹側(cè)出現(xiàn)生心板生心板1 對(duì)對(duì) 板中空轉(zhuǎn)化為板中空轉(zhuǎn)化為左、右心管左、右心管頭褶頭褶導(dǎo)致原始導(dǎo)致原始心臟轉(zhuǎn)位心臟轉(zhuǎn)位

4、至原始咽的腹側(cè)至原始咽的腹側(cè)側(cè)褶側(cè)褶導(dǎo)致導(dǎo)致1 對(duì)對(duì)心管融合心管融合為為1 條，陷入心包腔，條，陷入心包腔，圍心腔圍心腔心包腔心包腔心管內(nèi)皮外的心管內(nèi)皮外的間充質(zhì)間充質(zhì)內(nèi)皮下層、心肌膜和心外膜內(nèi)皮下層、心肌膜和心外膜伴隨頭褶伴隨頭褶伴隨側(cè)褶伴隨側(cè)褶左、右心管靠近左、右心管靠近并逐漸融合并逐漸融合圍心腔圍心腔心包心包腔腔心管內(nèi)皮外的間充質(zhì)心管內(nèi)皮外的間充質(zhì)心壁心壁內(nèi)皮內(nèi)皮下層、下層、 心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜 第第2121天天1 1神經(jīng)溝神經(jīng)溝 2 2前腸前腸 3 3圍心腔圍心腔 4 4心內(nèi)膜心內(nèi)膜 脫離脫離55心肌膜和心外膜心肌膜和心外膜心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心管頭、尾兩端固定于

5、心包；各段生長(zhǎng)速度不同心管頭、尾兩端固定于心包；各段生長(zhǎng)速度不同心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心管先后出現(xiàn)心管先后出現(xiàn)四四個(gè)膨大個(gè)膨大 心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心管生長(zhǎng)速度快于心包腔心管生長(zhǎng)速度快于心包腔 形成形成U形的形的，凸，凸向向心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心房離開原始橫隔，移至心室心房離開原始橫隔，移至心室背側(cè)背側(cè)頭端，頭端，靜脈竇離開原始橫隔，移至心房背側(cè)尾端，靜脈竇離開原始橫隔，移至心房背側(cè)尾端，心房因擠壓向左右擴(kuò)展，心房因擠壓向左右擴(kuò)展，形成形成左側(cè)觀正面觀心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 1 1. 房室管的分隔：房室管的分隔： 背、腹背、腹心內(nèi)膜墊心內(nèi)膜墊融合，融

6、合， 左、右左、右房室孔房室孔形成；形成； 房室瓣房室瓣出現(xiàn)出現(xiàn) 右側(cè)為右側(cè)為三尖瓣三尖瓣；左側(cè)為；左側(cè)為二尖瓣二尖瓣心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 第第4 4周末周末-第一房間隔第一房間隔: : ( (頂部背側(cè)、薄頂部背側(cè)、薄) ) 第一房間孔第一房間孔（隔與墊之間）（隔與墊之間） 第二房間孔第二房間孔（隔上部、小孔融合）（隔上部、小孔融合） 第第5 5周末周末-第二房間隔第二房間隔：（右側(cè)，頂端腹側(cè)、厚）（右側(cè)，頂端腹側(cè)、厚） 卵圓孔卵圓孔 卵圓孔瓣卵圓孔瓣心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生出生前：出生前： 肺循環(huán)無(wú)功能，左心房壓力低肺循環(huán)無(wú)功能，左心房壓力低于右心房，于右心房，右心房血液

7、可沖開卵圓孔瓣，通過(guò)第二房間孔右心房血液可沖開卵圓孔瓣，通過(guò)第二房間孔進(jìn)入左心房。進(jìn)入左心房。出生后：出生后： 肺循環(huán)發(fā)揮功能，左心房壓力增大肺循環(huán)發(fā)揮功能，左心房壓力增大，兩個(gè)房間隔緊貼，逐漸融合，卵圓孔關(guān)閉，兩個(gè)房間隔緊貼，逐漸融合，卵圓孔關(guān)閉，左右心房完全分隔。左右心房完全分隔。心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生3 3. 永久性心房的形成：永久性心房的形成： 血流分布導(dǎo)致靜脈竇左角萎縮；血流分布導(dǎo)致靜脈竇左角萎縮；右角擴(kuò)大，并入右心房，成為永久右心房光滑部；右角擴(kuò)大，并入右心房，成為永久右心房光滑部；原始右心房成為右心耳。原始右心房成為右心耳。 左心房吸收原始肺靜脈及其左右屬支后，左心房吸

8、收原始肺靜脈及其左右屬支后，4 4 條肺靜脈直接開口左心房，形成永久左心房光滑部；條肺靜脈直接開口左心房，形成永久左心房光滑部；原始左心房成為左心耳。原始左心房成為左心耳。心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生4 4. 原始心室的分隔：原始心室的分隔： 第第4周末，心尖部周末，心尖部-室間隔肌部室間隔肌部（厚、半月形嵴）（厚、半月形嵴） 室間孔室間孔（隔上緣與心內(nèi)膜墊之間）；（隔上緣與心內(nèi)膜墊之間）； 第第7周末，室間孔被周末，室間孔被球嵴下端和心內(nèi)膜墊球嵴下端和心內(nèi)膜墊組織封閉，組織封閉， 形成形成室間隔膜部室間隔膜部 兩心室完全分隔，兩心室完全分隔，肺動(dòng)脈干通右心

9、室肺動(dòng)脈干通右心室 主動(dòng)脈通左心室主動(dòng)脈通左心室心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生5 5. 動(dòng)脈干與心球的分隔：動(dòng)脈干與心球的分隔： 形成相向生長(zhǎng)的螺旋狀縱嵴，形成相向生長(zhǎng)的螺旋狀縱嵴， 上段為上段為動(dòng)脈干嵴動(dòng)脈干嵴、下段為、下段為球嵴球嵴； 融合后成為融合后成為主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔 結(jié)果結(jié)果肺動(dòng)脈干扭曲圍繞升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干扭曲圍繞升主動(dòng)脈 主、肺動(dòng)脈起始處，分別形成主、肺動(dòng)脈起始處，分別形成半月瓣半月瓣心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生臍靜脈臍靜脈肝、肝、靜脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管下腔靜脈下腔靜脈 右心房，大部分經(jīng)右心房，大部分經(jīng)卵圓孔卵圓孔左心房左心房左心室左心室 主動(dòng)脈，大部進(jìn)入頭頸部（主動(dòng)脈

10、，大部進(jìn)入頭頸部（確保神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育確保神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育） 小部分進(jìn)入降主動(dòng)脈小部分進(jìn)入降主動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈胎盤胎盤右心房，小部分右心房，小部分右心室右心室 肺動(dòng)脈，大部分經(jīng)肺動(dòng)脈，大部分經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，進(jìn)入降主動(dòng)脈， 小部分進(jìn)入肺小部分進(jìn)入肺臍靜脈臍靜脈心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生胎盤循環(huán)中斷、肺循環(huán)建立胎盤循環(huán)中斷、肺循環(huán)建立1.1.臍靜脈臍靜脈肝圓韌帶肝圓韌帶2.2.臍動(dòng)脈臍動(dòng)脈臍側(cè)韌帶、膀胱上動(dòng)脈臍側(cè)韌帶、膀胱上動(dòng)脈3.3.靜脈導(dǎo)管靜脈導(dǎo)管靜脈韌帶靜脈韌帶4.4.動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈導(dǎo)管動(dòng)脈韌帶動(dòng)脈韌帶5.5.卵圓孔關(guān)閉卵圓孔關(guān)閉( (出生后約出生后約1 1年年) )心血管系統(tǒng)的

11、發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 卵圓孔未閉卵圓孔未閉 產(chǎn)生原因：產(chǎn)生原因：卵圓孔瓣有穿孔卵圓孔瓣有穿孔 卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔卵圓孔瓣小，不能完全遮蓋卵圓孔 卵圓孔過(guò)大卵圓孔過(guò)大 卵圓孔過(guò)大，卵圓孔瓣太小卵圓孔過(guò)大，卵圓孔瓣太小心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生常見常見膜部缺損膜部缺損 產(chǎn)生原因：產(chǎn)生原因： 心內(nèi)膜墊擴(kuò)展時(shí)未與球嵴和肌部融合心內(nèi)膜墊擴(kuò)展時(shí)未與球嵴和肌部融合心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈錯(cuò)位：主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈錯(cuò)位： 產(chǎn)生原因：產(chǎn)生原因：形成了平直的主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔形成了平直的主動(dòng)脈肺動(dòng)脈隔 常伴有室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管開放，肺循環(huán)和體循環(huán)之間常伴有室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管開放

12、，肺循環(huán)和體循環(huán)之間出現(xiàn)直接交通出現(xiàn)直接交通心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄：主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄： 產(chǎn)生原因：產(chǎn)生原因：動(dòng)脈干與心球分隔不均等動(dòng)脈干與心球分隔不均等心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈狹窄、 室間隔缺損、室間隔缺損、 主動(dòng)脈騎跨、主動(dòng)脈騎跨、 右心室肥大右心室肥大心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 最常見的血管畸形最常見的血管畸形 產(chǎn)生原因：產(chǎn)生原因： 出生后，動(dòng)脈導(dǎo)管的平滑肌未收縮，出生后，動(dòng)脈導(dǎo)管的平滑肌未收縮， 肺動(dòng)脈仍和主動(dòng)脈保持相通狀態(tài)肺動(dòng)脈仍和主動(dòng)脈保持相通狀態(tài)心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生 上上: :心內(nèi)膜墊形成心內(nèi)膜墊形成 下下: :房室瓣形成房室瓣形成心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)的發(fā)生房室管、心房及心室的分隔房室管、心房及心室的分隔 靜脈竇及其相連靜脈的演變靜脈竇及其相連靜脈的演變心血管系統(tǒng)的發(fā)生心血管系統(tǒng)