01血涂片、紅細(xì)胞形態(tài)PPT課件

1、外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)1.1.血涂片的制備血涂片的制備：手工推片法手工推片法2.2.血涂片的染色血涂片的染色：瑞氏染色法瑞氏染色法3.3.紅細(xì)胞的形態(tài)檢查紅細(xì)胞的形態(tài)檢查 將血標(biāo)本將血標(biāo)本均勻地涂抹均勻地涂抹在清潔干燥的載玻在清潔干燥的載玻片上，經(jīng)片上，經(jīng)染色染色后在后在顯微鏡顯微鏡下檢查，是血液細(xì)下檢查，是血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的基本方法，臨床應(yīng)用廣泛，胞形態(tài)學(xué)檢查的基本方法，臨床應(yīng)用廣泛，特別是對(duì)于各種特別是對(duì)于各種貧血及血液病貧血及血液病的診斷和鑒別的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。診斷具有重要價(jià)值。1.1.新玻片上有新玻片上有游離堿質(zhì)游離堿質(zhì)，須清洗后使用。，須清洗后使用。3

2、.3.使用時(shí)切勿用手觸及玻片表面。使用時(shí)切勿用手觸及玻片表面。2.2.用過(guò)的載玻片須用肥皂水或乙醇除去用過(guò)的載玻片須用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。染料和油污。手工推片法手工推片法灰白層涂片法灰白層涂片法薄血涂片法薄血涂片法厚血涂片法厚血涂片法自動(dòng)血液涂片法自動(dòng)血液涂片法手持玻片推制血膜手持玻片推制血膜推片推片用推片從血滴前方接觸血滴用推片從血滴前方接觸血滴推片角度推片角度吸附血液成一線吸附血液成一線推完血片推完血片，迅速干燥迅速干燥手工薄血推片法手工薄血推片法厚薄適宜，頭體尾分明，厚薄適宜，頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，兩邊和兩端留有一定空隙。兩邊和兩端留有一定

3、空隙。血滴越大，推片角度越大，速度越快，血滴越大，推片角度越大，速度越快，血液粘度越高，則血膜越血液粘度越高，則血膜越厚厚。血滴越小，推片角度越小，速度越慢，血滴越小，推片角度越小，速度越慢，血液粘度越低，則血膜越血液粘度越低，則血膜越薄薄。如果取血量較少，在推血片時(shí)應(yīng)如何才能使血膜如果取血量較少，在推血片時(shí)應(yīng)如何才能使血膜的厚薄合適？的厚薄合適？對(duì)于嚴(yán)重貧血患者，應(yīng)如何推制血片？對(duì)于嚴(yán)重貧血患者，應(yīng)如何推制血片？角度大角度大, 速度快速度快, 太厚太厚, 太短太短推制適當(dāng)?shù)难ね浦七m當(dāng)?shù)难ね破还饣拭钔破还饣?，呈毛刷狀用力不均，呈搓板狀用力不均，呈搓板狀血量過(guò)多，無(wú)尾血量過(guò)多，無(wú)

4、尾玻片油膩，有空泡玻片油膩，有空泡1.1.灰白層涂片法灰白層涂片法抗凝血離心，取灰白層涂片。抗凝血離心，取灰白層涂片。用于白細(xì)胞減少者的白細(xì)胞分類(lèi)和紅斑用于白細(xì)胞減少者的白細(xì)胞分類(lèi)和紅斑狼瘡細(xì)胞狼瘡細(xì)胞( (LEC)LEC)檢查。檢查。2.2.厚血涂片法厚血涂片法用于瘧原蟲(chóng)用于瘧原蟲(chóng)、微絲蚴的檢查微絲蚴的檢查血涂片的染色血涂片的染色 染色的目的是使細(xì)胞膜、細(xì)胞漿、胞染色的目的是使細(xì)胞膜、細(xì)胞漿、胞漿中顆粒及細(xì)胞核等主要結(jié)構(gòu)染上特定的漿中顆粒及細(xì)胞核等主要結(jié)構(gòu)染上特定的顏色，以便于顯微鏡下觀察與識(shí)別。顏色，以便于顯微鏡下觀察與識(shí)別。 一、一、瑞氏染色法瑞氏染色法（Wrights stainWri

5、ghts stain） 二、吉姆薩染色法（二、吉姆薩染色法（GiemsasGiemsas stain stain） 三、瑞氏三、瑞氏- -吉姆薩復(fù)合染色法吉姆薩復(fù)合染色法 對(duì)胞漿和中性顆粒染色較好對(duì)胞漿和中性顆粒染色較好，對(duì)胞核稍差。對(duì)胞核稍差。對(duì)胞漿和中性顆粒染色較差對(duì)胞漿和中性顆粒染色較差，對(duì)胞核和寄對(duì)胞核和寄生蟲(chóng)著色較好。生蟲(chóng)著色較好。取二者之長(zhǎng)，染色效果好取二者之長(zhǎng)，染色效果好。瑞氏染色法瑞氏染色法染料：酸性染料染料：酸性染料伊紅伊紅和堿性染料和堿性染料美蘭美蘭（亞甲藍(lán)）（亞甲藍(lán)） 的復(fù)合染料。亞甲藍(lán)氧化為次級(jí)染料天青。的復(fù)合染料。亞甲藍(lán)氧化為次級(jí)染料天青。溶劑：甲醇。溶解溶劑：甲醇。

6、溶解 + 固定。固定。磷酸鹽緩沖液（磷酸鹽緩沖液（PBS）：）：pH6.46.8染色原理染色原理 1 .血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性物質(zhì)，與酸性伊紅血紅蛋白、嗜酸性顆粒為堿性物質(zhì)，與酸性伊紅結(jié)合染成結(jié)合染成粉紅色粉紅色，稱(chēng)為，稱(chēng)為嗜酸性物質(zhì)嗜酸性物質(zhì)。2 .嗜堿性顆粒和淋巴細(xì)胞胞漿為酸性，與堿性美蘭嗜堿性顆粒和淋巴細(xì)胞胞漿為酸性，與堿性美蘭結(jié)合，染成結(jié)合，染成紫色或藍(lán)色紫色或藍(lán)色，稱(chēng)為，稱(chēng)為嗜堿性物質(zhì)嗜堿性物質(zhì)。3.中性顆粒呈等電點(diǎn)狀態(tài)與伊紅美蘭均可結(jié)合，染成中性顆粒呈等電點(diǎn)狀態(tài)與伊紅美蘭均可結(jié)合，染成紫紅色紫紅色，稱(chēng)為，稱(chēng)為中性物質(zhì)中性物質(zhì)。pHpH對(duì)細(xì)胞染色的影響對(duì)細(xì)胞染色的影響 在酸性環(huán)境

7、中染色偏紅；在堿性在酸性環(huán)境中染色偏紅；在堿性環(huán)境中染色偏藍(lán)。因此要求用磷酸鹽環(huán)境中染色偏藍(lán)。因此要求用磷酸鹽緩沖液，使染色環(huán)境維持在緩沖液，使染色環(huán)境維持在6.46.8之間，以達(dá)到滿(mǎn)意的染色效果。之間，以達(dá)到滿(mǎn)意的染色效果。1.1.用玻璃筆在血膜兩端劃線。用玻璃筆在血膜兩端劃線。2.2.瑞氏染液覆蓋血膜瑞氏染液覆蓋血膜，染染 0.50.51 1minmin。3.3.加等量或稍多的緩沖液，混勻，加等量或稍多的緩沖液，混勻， 染染5 51 10min0min。4.4.流水沖去染液，干燥后鏡檢。流水沖去染液，干燥后鏡檢。正常血膜外觀為淡紫紅色。正常血膜外觀為淡紫紅色。鏡下鏡下RBCRBC和嗜酸性顆

8、粒染粉紅色，嗜堿和嗜酸性顆粒染粉紅色，嗜堿性顆粒染紫黑色，中性顆粒染淡紫紅性顆粒染紫黑色，中性顆粒染淡紫紅色，細(xì)胞核染紫紅色。色，細(xì)胞核染紫紅色。5.5.若有染料殘?jiān)?，可用少量甲醇溶解，并立即若有染料殘?jiān)?，可用少量甲醇溶解，并立?用流水沖洗。用流水沖洗。 1.1.血膜正面朝上，血膜正面朝上，干透后再染色。干透后再染色。 2.2.染色時(shí)間與染液濃度、室溫和細(xì)胞多少有關(guān)。染色時(shí)間與染液濃度、室溫和細(xì)胞多少有關(guān)。 3.3.染色過(guò)程中染色過(guò)程中防止蒸發(fā)沉淀防止蒸發(fā)沉淀。 4.4.沖洗時(shí)應(yīng)以沖洗時(shí)應(yīng)以流水流水沖洗，沖洗時(shí)間不能太久。沖洗，沖洗時(shí)間不能太久。 6.6.復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液再加染液，或加染液

9、與復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液再加染液，或加染液與 緩沖液的混合液緩沖液的混合液。 1 1載玻片要清潔。載玻片要清潔。2 2制備良好的血涂片。制備良好的血涂片。3 3選擇抗凝劑。選擇抗凝劑。4 4處理白細(xì)胞濃度較低的標(biāo)本。處理白細(xì)胞濃度較低的標(biāo)本。5 5血細(xì)胞比容與涂片關(guān)系。血細(xì)胞比容與涂片關(guān)系。6 6新配置染液的處理。新配置染液的處理。7 7染色過(guò)深、過(guò)淺的處理。染色過(guò)深、過(guò)淺的處理。紅細(xì)胞形態(tài)檢查紅細(xì)胞形態(tài)檢查 在貧血或其他血液系統(tǒng)疾病時(shí)紅細(xì)在貧血或其他血液系統(tǒng)疾病時(shí)紅細(xì)胞除有數(shù)量變化外，往往伴有形態(tài)改變，胞除有數(shù)量變化外，往往伴有形態(tài)改變，表現(xiàn)在表現(xiàn)在紅細(xì)胞大小、形狀、染色性質(zhì)和紅細(xì)胞大小、形狀、

10、染色性質(zhì)和內(nèi)涵物內(nèi)涵物的異常。因此，紅細(xì)胞形態(tài)檢查的異常。因此，紅細(xì)胞形態(tài)檢查對(duì)貧血的診斷和鑒別診斷有重要的臨床對(duì)貧血的診斷和鑒別診斷有重要的臨床價(jià)值。價(jià)值。 低倍鏡：低倍鏡： 油鏡：油鏡：制備血涂片制備血涂片染色染色鏡檢鏡檢檢查區(qū)域：檢查區(qū)域：體尾交界處，細(xì)胞分布均勻，體尾交界處，細(xì)胞分布均勻， 紅細(xì)胞緊密排列但不重疊。紅細(xì)胞緊密排列但不重疊。估計(jì)細(xì)胞分布和染色情況，瀏估計(jì)細(xì)胞分布和染色情況，瀏覽全片是否存在異常細(xì)胞。覽全片是否存在異常細(xì)胞。觀察紅細(xì)胞形態(tài)。觀察紅細(xì)胞形態(tài)。正常紅細(xì)胞形態(tài)正常紅細(xì)胞形態(tài) 雙凹圓盤(pán)形，淡桔紅色，中央雙凹圓盤(pán)形，淡桔紅色，中央1/3為生為生理性淡染區(qū)，呈正常色素性

11、。紅細(xì)胞直徑理性淡染區(qū)，呈正常色素性。紅細(xì)胞直徑為為6.77.7m，平均直徑，平均直徑7.2m左右，厚左右，厚約約2m。無(wú)核，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu)。除健。無(wú)核，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu)。除健康人外，還見(jiàn)于急性失血、再生障礙性貧康人外，還見(jiàn)于急性失血、再生障礙性貧血和部分白血病。血和部分白血病。正常紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞形態(tài)形態(tài)異常紅細(xì)胞形態(tài)異常紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常 血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常 紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) 紅細(xì)胞排列異常紅細(xì)胞排列異常 有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞 紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常1小紅細(xì)胞小紅細(xì)胞( micro

12、cyte )：直徑直徑10m。最。最常見(jiàn)于缺乏葉酸和維生素常見(jiàn)于缺乏葉酸和維生素B12所致的所致的巨幼細(xì)巨幼細(xì)胞性貧血胞性貧血（MA）。也可見(jiàn)于溶血性貧血）。也可見(jiàn)于溶血性貧血（HA）、骨髓增生異常綜合癥（）、骨髓增生異常綜合癥（MDS）。）。3巨紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞(megalocyte)：直徑：直徑15m。常見(jiàn)于常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血（MA）和骨髓增生）和骨髓增生異常綜合癥（異常綜合癥（MDS）。）。 大紅細(xì)胞大紅細(xì)胞 巨紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常4紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均(anisocytosis)：指紅細(xì)：指紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上。見(jiàn)于嚴(yán)重的增胞之間直徑相

13、差一倍以上。見(jiàn)于嚴(yán)重的增生性貧血的血涂片中。生性貧血的血涂片中。巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血尤尤為明顯，與骨髓造血紊亂有關(guān)。為明顯，與骨髓造血紊亂有關(guān)。 紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小異常紅細(xì)胞大小異常小紅細(xì)胞小紅細(xì)胞( microcyte )大紅細(xì)胞大紅細(xì)胞( macrocyte) 巨紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞(megalocyte)紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均(anisocytosis)紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常1球形紅細(xì)胞球形紅細(xì)胞(spherocyte)：直徑小于正常，：直徑小于正常，厚度增加大于厚度增加大于2m。無(wú)中心淡染區(qū)。常見(jiàn)于。無(wú)中心淡染區(qū)。常見(jiàn)于遺遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥傳性球形

14、紅細(xì)胞增多癥（HS）和伴有球形細(xì)胞）和伴有球形細(xì)胞增多的其他溶血性貧血如增多的其他溶血性貧血如AIHA、HDN等。等。球形紅細(xì)胞球形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常2橢圓形紅細(xì)胞（橢圓形紅細(xì)胞（elliptocyte）：）：細(xì)胞呈卵圓細(xì)胞呈卵圓形、桿狀，長(zhǎng)度可大于寬度形、桿狀，長(zhǎng)度可大于寬度34倍。這類(lèi)紅細(xì)倍。這類(lèi)紅細(xì)胞成熟后在高滲、等滲、低滲及正常血清內(nèi)，胞成熟后在高滲、等滲、低滲及正常血清內(nèi)，其橢圓形保持不變。常見(jiàn)于其橢圓形保持不變。常見(jiàn)于遺傳性橢圓形紅細(xì)遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥胞增多癥（HE），可高達(dá)），可高達(dá)25%75%（正常人（正常人為為1%）。也見(jiàn)于巨）。也見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血幼細(xì)胞

15、貧血。 橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常3靶形紅細(xì)胞（靶形紅細(xì)胞（target cell）：）：紅細(xì)胞中心部位紅細(xì)胞中心部位染色較深，其周?chē)鸀樯n白區(qū)域，而細(xì)胞邊緣又深染色較深，其周?chē)鸀樯n白區(qū)域，而細(xì)胞邊緣又深染，形如射擊之靶。常見(jiàn)于各種染，形如射擊之靶。常見(jiàn)于各種低色素貧血低色素貧血（主（主要是要是地中海貧血地中海貧血，珠蛋白生成障礙性貧血珠蛋白生成障礙性貧血）。可）?？赡芤蚰芤騂bA含量貧乏而又分布不均所致。應(yīng)注意與含量貧乏而又分布不均所致。應(yīng)注意與在血涂片制作中未及時(shí)固定而引起的改變相區(qū)別。在血涂片制作中未及時(shí)固定而引起的改變相區(qū)別。 靶形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常

16、紅細(xì)胞形狀異常4口形紅細(xì)胞（口形紅細(xì)胞（stomatocyte）：）：紅細(xì)胞中央蒼紅細(xì)胞中央蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開(kāi)的嘴巴或魚(yú)口。血涂片白區(qū)呈扁平狀，頗似張開(kāi)的嘴巴或魚(yú)口。血涂片中口形紅細(xì)胞增多，見(jiàn)于中口形紅細(xì)胞增多，見(jiàn)于遺傳性口形紅細(xì)胞增多遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥癥（HST），常），常10%。也可見(jiàn)于。也可見(jiàn)于酒精中毒、小酒精中毒、小兒消化系統(tǒng)疾病引起的貧血兒消化系統(tǒng)疾病引起的貧血等。等?？谛渭t細(xì)胞口形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常5鐮形紅細(xì)胞（鐮形紅細(xì)胞（sickle cell）：）：呈狹長(zhǎng)形，形如呈狹長(zhǎng)形，形如鐮刀，兩端尖銳，正常情況下少見(jiàn)。主要見(jiàn)于鐮刀，兩端尖銳，正常情況下少見(jiàn)。主要

17、見(jiàn)于HbS病病，是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在異常，是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在異常HbS所致。在所致。在缺氧的情況下，異常缺氧的情況下，異常HbS溶解度降低，形成狹長(zhǎng)溶解度降低，形成狹長(zhǎng)的結(jié)晶體，使紅細(xì)胞變形。的結(jié)晶體，使紅細(xì)胞變形。鐮形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常6棘形紅細(xì)胞（棘形紅細(xì)胞（acanthocyte）：）：紅細(xì)胞表面有紅細(xì)胞表面有針狀或指狀突起，間距不規(guī)則，突起的長(zhǎng)度和寬針狀或指狀突起，間距不規(guī)則，突起的長(zhǎng)度和寬度可不一。在度可不一。在-脂蛋白缺乏癥脂蛋白缺乏癥病人的血涂片中出病人的血涂片中出現(xiàn)較多。也可見(jiàn)于現(xiàn)較多。也可見(jiàn)于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒

18、癥、溶性性貧血及重金屬中毒病、尿毒癥、溶性性貧血及重金屬中毒。應(yīng)與皺。應(yīng)與皺縮紅細(xì)胞區(qū)別?？s紅細(xì)胞區(qū)別。紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常7皺縮紅細(xì)胞：皺縮紅細(xì)胞：也稱(chēng)鈍鋸齒形紅細(xì)胞（也稱(chēng)鈍鋸齒形紅細(xì)胞（echinocyte），），主要由于主要由于高滲高滲、制片不當(dāng)?shù)仍蛟斐桑t細(xì)胞周邊呈鈍、制片不當(dāng)?shù)仍蛟斐?，紅細(xì)胞周邊呈鈍鋸齒狀排列緊密，大小相等，長(zhǎng)短一致。鋸齒狀排列緊密，大小相等，長(zhǎng)短一致。 皺縮紅細(xì)胞皺縮紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常8淚滴形紅細(xì)胞（淚滴形紅細(xì)胞（tear drop cell）：）：形如淚滴形如淚滴或梨狀，正常人偶見(jiàn)。多見(jiàn)于或梨狀，正常人偶見(jiàn)。多見(jiàn)于骨髓纖維化骨髓纖維化。

19、淚滴形紅細(xì)胞淚滴形紅細(xì)胞紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常9裂片細(xì)胞（裂片細(xì)胞（schistocyte）：）：為紅細(xì)胞碎片或?yàn)榧t細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞，系紅細(xì)胞通過(guò)管腔狹小的微不完整的紅細(xì)胞，系紅細(xì)胞通過(guò)管腔狹小的微血管受牽拉、擠壓所致。有各種形態(tài)如刺形、血管受牽拉、擠壓所致。有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形及扭轉(zhuǎn)形等。正常人血片中裂片盔形、三角形及扭轉(zhuǎn)形等。正常人血片中裂片紅細(xì)胞紅細(xì)胞2%。增多見(jiàn)于。增多見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、）、微血管病性溶血性貧血微血管病性溶血性貧血（MHA）。）。 紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常10紅細(xì)胞形態(tài)不整（紅細(xì)胞形態(tài)不整（poikilocyte

20、）：）：指紅細(xì)指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生無(wú)規(guī)律的明顯改變。如淚滴狀、梨胞形態(tài)發(fā)生無(wú)規(guī)律的明顯改變。如淚滴狀、梨形、棍棒形及新月形。最常見(jiàn)于具有形、棍棒形及新月形。最常見(jiàn)于具有巨幼細(xì)胞巨幼細(xì)胞性貧血性貧血（MA）?？赡苁怯捎谪氀獓?yán)重而造血）?？赡苁怯捎谪氀獓?yán)重而造血原料不足，在骨髓內(nèi)粗制濫造所致。也可能是原料不足，在骨髓內(nèi)粗制濫造所致。也可能是紅細(xì)胞脆性較大，在推片時(shí)碎裂所致紅細(xì)胞脆性較大，在推片時(shí)碎裂所致 。紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形狀異常紅細(xì)胞形狀異常球形紅細(xì)胞球形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞鐮形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞皺縮紅細(xì)胞皺縮紅細(xì)

21、胞淚滴形紅細(xì)胞淚滴形紅細(xì)胞裂片細(xì)胞裂片細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)不整紅細(xì)胞形態(tài)不整血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常1.低色素性低色素性(hypochromic)：紅細(xì)胞的生理性中：紅細(xì)胞的生理性中心淡染區(qū)擴(kuò)大心淡染區(qū)擴(kuò)大,染色淡薄，甚至為環(huán)形紅細(xì)胞，染色淡薄，甚至為環(huán)形紅細(xì)胞，提示血紅蛋白含量明顯減少，常見(jiàn)于提示血紅蛋白含量明顯減少，常見(jiàn)于缺鐵性貧缺鐵性貧血血（IDA）、）、珠蛋白合成障礙性貧血珠蛋白合成障礙性貧血、鐵幼粒鐵幼粒細(xì)胞性貧血細(xì)胞性貧血（SA）和某些血紅蛋白病。）和某些血紅蛋白病。 低色素性低色素性(hypochromic)血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常2高色

22、素性（高色素性（hyperchromic）：）：紅細(xì)胞的生理性紅細(xì)胞的生理性中心淡染區(qū)消失，整個(gè)紅細(xì)胞著色較深，而且胞中心淡染區(qū)消失，整個(gè)紅細(xì)胞著色較深，而且胞體也大，區(qū)別于球形紅細(xì)胞，體也大，區(qū)別于球形紅細(xì)胞，MCH增高。最常見(jiàn)增高。最常見(jiàn)于于巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血（MA）。）。 高色素性（高色素性（hyperchromic）血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常3嗜多色性（嗜多色性（polychromic）：）：屬于尚未成熟的屬于尚未成熟的紅細(xì)胞，呈淡灰藍(lán)色或灰紅色，胞體大，相當(dāng)于紅細(xì)胞，呈淡灰藍(lán)色或灰紅色，胞體大，相當(dāng)于活體染色的活體染色的網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞。由于胞

23、質(zhì)中含有多少不。由于胞質(zhì)中含有多少不等嗜堿性物質(zhì)等嗜堿性物質(zhì)RNA與血紅蛋白并存，因此呈嗜多與血紅蛋白并存，因此呈嗜多色性。嗜多色性紅細(xì)胞增多提示色性。嗜多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓增生活躍骨髓增生活躍，見(jiàn)于急性失血性貧血和溶血性貧血。見(jiàn)于急性失血性貧血和溶血性貧血。 嗜多色性（嗜多色性（polychromic）血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常4細(xì)胞著色不一（細(xì)胞著色不一（anisochromia）：）：紅細(xì)胞著色紅細(xì)胞著色不一致，血紅蛋白充盈度偏離較大，如同時(shí)出現(xiàn)不一致，血紅蛋白充盈度偏離較大，如同時(shí)出現(xiàn)低色素性和正常色素性紅細(xì)胞，常見(jiàn)于低色素性和正常色素性紅細(xì)胞，常見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)

24、鐵粒幼細(xì)胞性貧血（胞性貧血（SA） 。血紅蛋白充盈度與著色異常血紅蛋白充盈度與著色異常低色素性低色素性(hypochromic)高色素性（高色素性（hyperchromic）細(xì)胞著色不一（細(xì)胞著色不一（anisochromia）嗜多色性（嗜多色性（polychromic） 紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) 1嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞（basophilic stippling cell）：）：簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在瑞氏染色條件下，胞質(zhì)內(nèi)出簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在瑞氏染色條件下，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)嗜堿性灰藍(lán)色點(diǎn)狀物嗜堿性灰藍(lán)色點(diǎn)狀物的紅細(xì)胞。屬于未完全紅的紅細(xì)胞。屬于未完全紅細(xì)胞，其顆粒大小不一

25、、數(shù)量不等。重金屬中毒細(xì)胞，其顆粒大小不一、數(shù)量不等。重金屬中毒者增多，常作為者增多，常作為鉛中毒鉛中毒的診斷篩選試驗(yàn)。的診斷篩選試驗(yàn)。 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) 2豪焦小體（豪焦小體（howell-jollys body）：）：又稱(chēng)染色質(zhì)又稱(chēng)染色質(zhì)小體。位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，圓形，有小體。位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，圓形，有12m大小，染成紫紅色，有大小，染成紫紅色，有1至多個(gè)，是至多個(gè)，是核的核的殘余物殘余物。常見(jiàn)于。常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、脾、溶血性貧血、脾切除后和白血病。切除后和白血病。豪焦小體豪焦小體紅細(xì)胞內(nèi)出

26、現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) 3卡波環(huán)（卡波環(huán)（Cabot ring）：）：胞質(zhì)內(nèi)變性脂蛋白所胞質(zhì)內(nèi)變性脂蛋白所致。位于成熟或幼稚紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形或致。位于成熟或幼稚紅細(xì)胞的胞質(zhì)中，呈圓形或8字形的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)。見(jiàn)于字形的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)。見(jiàn)于脾切除后或巨幼細(xì)胞脾切除后或巨幼細(xì)胞性貧血性貧血。常與豪周小體并存。常與豪周小體并存 。卡波環(huán)卡波環(huán)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) 4寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng)。如瘧原蟲(chóng)的環(huán)狀體。如瘧原蟲(chóng)的環(huán)狀體。 紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu) 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞豪焦小體豪焦小體卡波環(huán)卡波環(huán)寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng) 紅細(xì)胞排列異常紅細(xì)胞排列異常 1紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成（紅細(xì)胞緡錢(qián)狀形成（rouleaux formation）：）：當(dāng)當(dāng)血漿纖維蛋白原和球蛋白含量增高時(shí)，可使紅細(xì)血漿纖維蛋白原和球蛋白含量增高時(shí)，可使紅細(xì)胞表面負(fù)