青光眼的藥物治療

1、會(huì)計(jì)學(xué)1青光眼的藥物治療青光眼的藥物治療隨訪時(shí)間隨訪時(shí)間 ( (年年) )-1100% 隨訪次數(shù)75 - 99% 隨訪次數(shù)50 - 74% 隨訪次數(shù)0 - 49% 隨訪次數(shù)視野缺損平均分值的變化視野缺損平均分值的變化眼壓小于18 mmHg的隨訪次數(shù)的百分比20.2 mmHg16.9 mmHg14.7 mmHg12.3 mmHg平均眼壓平均眼壓AGIS Investigators, 2000, Am. J. Ophthalmol., 130, 429-440543210多項(xiàng)研究表明，眼壓降得越低，視野保護(hù)越好多項(xiàng)研究表明，眼壓降得越低，視野保護(hù)越好網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織(小梁網(wǎng)小梁網(wǎng))及及Schlem

2、m管管縮瞳劑縮瞳劑-腎上腺能受體阻滯劑腎上腺能受體阻滯劑 一般青光眼患者壓力一般青光眼患者壓力 （IOPIOP） 21mmHg 21mmHg 小梁網(wǎng)通路小梁網(wǎng)通路 上鞏膜靜脈壓上鞏膜靜脈壓= 10mmHg= 10mmHg 葡萄膜鞏膜通路葡萄膜鞏膜通路 particularly NPG particularly NPG 脈絡(luò)膜上腔壓脈絡(luò)膜上腔壓10mmH10mmH2 2O O曲伏前列素、拉坦前列素和噻嗎洛爾治療曲伏前列素、拉坦前列素和噻嗎洛爾治療 有效率分析有效率分析前列腺素前列腺素噻嗎心安噻嗎心安降眼壓+24小時(shí)眼壓控制+有效率+作用時(shí)間+全身副作用-+局部副作用+-無(wú)反應(yīng)患者百分比(%)注：

3、眼壓變化小于3mmHg為無(wú)反應(yīng)患者Netland, P. A., et al, American Joumal of Ophthalmology, 2001;132:472-484作用最弱作用最弱: 腎上腺素腎上腺素TCAI &倍他洛爾倍他洛爾 IOPa激動(dòng)劑激動(dòng)劑 非選擇性非選擇性b受體阻滯劑受體阻滯劑前列腺素前列腺素作用最強(qiáng)作用最強(qiáng): 口服口服 CAI無(wú)治療組噻嗎心安組前列腺素組降眼壓作用：降眼壓作用：(2) 降眼壓作用穩(wěn)定，夜間降壓作用好降眼壓作用穩(wěn)定，夜間降壓作用好3025201510500 4 8 12 16 20 24 28給藥后的時(shí)間給藥后的時(shí)間 ( (小時(shí)小時(shí)) )Me

4、an IOP (mm Hg)蘇為坦持久控制蘇為坦持久控制2424小時(shí)眼壓小時(shí)眼壓3.6 mmHgDubiner clinical Therapeutics Vol. 26, No.1, 2004C-01-24, Alcon Data on FileGoldberg study隨訪研究隨訪研究前列素 關(guān)鍵性試驗(yàn)（n=49) 病人 9am測(cè)量的眼壓值，9pm滴眼液視神經(jīng)保護(hù)和青光眼藥物視神經(jīng)保護(hù)和青光眼藥物倍他洛爾倍他洛爾可能維持視野可能維持視野; ;后部循環(huán)的鈣通道阻斷劑后部循環(huán)的鈣通道阻斷劑溴莫尼定溴莫尼定動(dòng)物視神經(jīng)夾挫傷的動(dòng)物模型中動(dòng)物視神經(jīng)夾挫傷的動(dòng)物模型中, ,非腸道使非腸道使用可能會(huì)保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞用可能會(huì)保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞局部局部CAIsCAIs可能會(huì)改善視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜循環(huán)可能會(huì)改善視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜循環(huán)前列腺素前列腺素對(duì)眼血流可能有不同的作用對(duì)眼血流可能有不同的作用( (拉坦前列素拉坦前列素- -可可能有縮血管作用；曲伏前列素能有縮血管作用；曲伏前列素- -可能為中性可能為中性或血管舒張作用或血管舒張作用) )P = .006*p0.05*患者百分比患者百分比謝謝謝謝G