恥骨上前列腺切除術(shù)配合

1、恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除術(shù)配合術(shù)配合 手術(shù)室 趙宏前列腺解剖前列腺解剖 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除1、適應(yīng)癥、適應(yīng)癥 前列腺增生引起明顯膀胱頸前列腺增生引起明顯膀胱頸 梗阻癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥梗阻癥狀或出現(xiàn)并發(fā)癥2、麻醉方式、麻醉方式 硬膜外麻醉硬膜外麻醉3、手術(shù)體位、手術(shù)體位 仰臥位仰臥位4、手術(shù)切口、手術(shù)切口 腹部正中切口或弧形切口腹部正中切口或弧形切口 5、特殊用物、特殊用物 弧弧0#可吸收縫線、子宮針可吸收縫線、子宮針 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除6、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 開腹包、衣服開腹包、衣服A、專用衣服、腎切包、專用衣服、腎切包、 深部器械、大中小深部器械、大中小S鉤

2、、腹壁拉鉤、盆鉤、腹壁拉鉤、盆 塑封專用剪刀、前列腺針持塑封專用剪刀、前列腺針持 一次性物品：一次性物品： A5電刀、吸引器、普通縫線、電刀、吸引器、普通縫線、 三腔尿管、石蠟油、三腔尿管、石蠟油、20ML注射器注射器 2-0、0#可吸收線、子宮針可吸收線、子宮針手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟及配合1、常規(guī)鋪單消毒、常規(guī)鋪單消毒2、由恥骨聯(lián)合上、由恥骨聯(lián)合上2cm處做下腹部弧形切口達(dá)處做下腹部弧形切口達(dá) 兩側(cè)腹直肌外緣切開皮膚、皮下組織兩側(cè)腹直肌外緣切開皮膚、皮下組織3、剪開腹直肌前鞘、剪開腹直肌前鞘4、將腹直肌鞘、錐狀肌從腹直肌表面潛行剝離、將腹直肌鞘、錐狀肌從腹直肌表面潛行剝離5、于腹正中線順紋向

3、兩側(cè)分開腹直肌至恥骨聯(lián)、于腹正中線順紋向兩側(cè)分開腹直肌至恥骨聯(lián) 合附著點(diǎn)合附著點(diǎn) 6、牽開腹直肌，顯露膀胱前脂肪組織及腹膜、牽開腹直肌，顯露膀胱前脂肪組織及腹膜 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除7、遞艾利斯?fàn)块_、遞艾利斯?fàn)块_、中彎戳穿膀胱、中彎戳穿膀胱前壁，吸凈尿液前壁，吸凈尿液8、電刀弧形切開、電刀弧形切開、遞梅氏剪、大、遞梅氏剪、大鑷分離膀胱頸黏鑷分離膀胱頸黏膜及前列腺包膜膜及前列腺包膜 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除9、徒、徒手剝離手剝離腺體腺體必須知道的前提必須知道的前提 . 生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品 高品質(zhì)的原材料 可靠的生產(chǎn)過程 品質(zhì)的測

4、試. 保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值 正確的使用 小心的重復(fù)使用 常規(guī)的維護(hù)和檢查一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)CMT/U.Oelrich/2001/ confidential / 002 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除 剪斷尿道剪斷尿道遞梅氏剪剪斷遞梅氏剪剪斷必須知道的前提必須知道的前提 . 生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品 高品質(zhì)的原材料 可靠的生產(chǎn)過程 品質(zhì)的測試. 保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值 正確的使用 小心的重復(fù)使用 常規(guī)的維護(hù)和檢查一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)CMT/U.Oelrich/2001/ confidential /

5、 002 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除10、壓迫止血、壓迫止血510min遞濕紗布數(shù)塊遞濕紗布數(shù)塊 必須知道的前提必須知道的前提 . 生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品 高品質(zhì)的原材料 可靠的生產(chǎn)過程 品質(zhì)的測試. 保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值 正確的使用 小心的重復(fù)使用 常規(guī)的維護(hù)和檢查一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)CMT/U.Oelrich/2001/ confidential / 002 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除11 、 0 # 可 吸 收可 吸 收“8”字縫合膀字縫合膀胱頸后唇創(chuàng)緣，胱頸后唇創(chuàng)緣，以結(jié)扎前列腺動(dòng)以結(jié)扎前列腺動(dòng)脈脈12、檢查腺窩有、檢查

6、腺窩有無殘留腺體和出無殘留腺體和出血，血，0#或或2-0線縫線縫扎扎必須知道的前提必須知道的前提 . 生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品生產(chǎn)高品質(zhì)的產(chǎn)品 高品質(zhì)的原材料 可靠的生產(chǎn)過程 品質(zhì)的測試. 保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值保持高品質(zhì)產(chǎn)品的價(jià)值 正確的使用 小心的重復(fù)使用 常規(guī)的維護(hù)和檢查一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)一個(gè)有效的質(zhì)量管理系統(tǒng)CMT/U.Oelrich/2001/ confidential / 002 恥骨上前列腺切除恥骨上前列腺切除13、經(jīng)尿道插氣、經(jīng)尿道插氣囊導(dǎo)尿管，氣囊囊導(dǎo)尿管，氣囊注水注水30ml，同時(shí)，同時(shí)向外牽拉尿管，向外牽拉尿管，尿道外口系紗布尿道外口系紗布，以壓迫前列腺，以壓迫前列腺窩窩 恥骨上前列腺切