偏癱患者肢體康復方法之被動訓練

1、偏癱患者肢體康復方法之被動訓練根據(jù)癱瘓患者的病情，可分別進行被動運動、按摩運動、助力主動運動、主動運動和抗阻力運種。鍛煉目的：增強患者肢體肌肉力量，恢復被損傷的運動功能，心肺功能，促進腦功能的恢復，防止癱瘓肢體的畸形和攣縮。運動強度：開始運動時，要有醫(yī)護人員或家屬監(jiān)護，運動時最高心率控制在每分鐘100次以下。在恢復后期，根據(jù)病情與體能恢復情況，運動時最高心率可達到每分鐘100120次。運動種類與練習次數(shù)、時間：偏癱患者的被動運動：一般在疾病急性發(fā)作后2周內嚴格臥床休息，減少活動。疾病急性期之后不再反復，患者肢體完全癱瘓或僅有微弱動作，即可進行被動的醫(yī)療體育活動。早期的被動運動是防止嚴重運動障礙

2、與肌肉萎縮的重要手段?；颊哐雠P位，在醫(yī)務人員或家屬的幫助下從大關節(jié)到小關節(jié)逐一進行上、下肢被動運動。1 .上肢被動運動:手指屈伸a.手指屈伸：幫助者一手握患者手背，另一手握患者手指做屈伸練習b.手指搖轉：幫助者一手握患者手心，另一手握患者手指做搖轉練習c.上翻、下壓手腕：幫助者一手握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上翻、下壓練習。d.手腕搖轉：幫助者握患者手腕上，另一手握患者手心，做手腕左右搖動與轉動練習。用時練習e.屈肘：幫助者一手握患者上臂，或上臂壓在床上，使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈與旋轉練習肩部上拾.外展、內收f.肩部上抬、外展、內收：幫助者一手扶患者肩上（鎖骨），一手握患

3、者手腕,做肩部的上抬、外展、內收練習。2 .下肢被動運動:a.患者仰臥位，在醫(yī)務人員或家屬的幫助下進行下肢被動運動足趾前后與建轉活劭b.足趾前后與旋轉活動：幫助者一手握患者足背，另一手握患者足趾，做足趾前后與旋轉活動。c.足踝前后與旋轉活動：幫助者一手握患者小腿足踝上端，另一手握患者足背（手心對足心），做足踝前后與旋轉活動膝關節(jié)彎曲與旋轉d.膝關節(jié)彎曲與旋轉活動：幫助者一手握患者膝上大腿部，另一手握患者小腿,做膝關節(jié)彎曲與旋轉活動、e.髓關節(jié)上抬與旋轉活動：幫助者兩手握患者小腿，做牌關節(jié)上抬與旋轉活動。f.每日被動練習1次，每個關節(jié)進行1020次被動活動。言語康復治療言語障礙的康復主要是通過訓

4、練使患者動用和提高殘存的言語功能，補充多種其他交流途徑,改善實際交流能力。1、失語癥的康復影響失語癥預后的因素：(1)背景：年齡、利手、病前智力和文化程度、職業(yè)、性格、病后環(huán)境(如家庭、對事業(yè)的態(tài)度及醫(yī)患關系等)。(2)病情：原發(fā)病的性質、有無并發(fā)癥、全腦功能；失語癥的類型及嚴重程度、開始康復的時間、對錯誤的自知和自我糾正能力等；心理狀態(tài)，包括對康復訓練的欲望及態(tài)度。在諸多影響失語癥預后的因素中，失語癥的嚴重程度及患者對康復訓練的欲望是關鍵性的。失語癥的康復方法很多，比較常用的失語癥治療方法是經(jīng)典療法或刺激療法。失語癥的康復是促進和刺激言語，而不是教授。刺激療法的六原則(1)適當?shù)恼Z言刺激：根

5、據(jù)失語癥類型、程度、選擇適宜難度的刺激，循序漸進；(2)強聽覺刺激及多途徑的言語刺激：進行聽刺激的同時，輔以視、觸、嗅等刺激；(3)反復刺激：一次刺激得不到正確反應時，反復刺激可提高其反應性；(4)每次刺激：應引出相應反應，一次刺激應引出一個反應，這可評價刺激是否恰當，并提出反饋以調整下一次刺激；(5)強化正確，反對正確，反應要肯定和鼓勵；(6)矯正刺激：得不到正確反應時，要校正刺激，但注意避免患者的不滿，本方法強調有足夠的聽刺激，分為直接和間接訓練兩種。直接訓練針對損害的言語，根據(jù)失語癥評定的主要障礙(如表達、流利性、復述、理解、執(zhí)行指令、命名、閱讀、書寫等)針對性進行治療，在發(fā)音練習中針對舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷進行練習等。間接訓練針對訓練內容進行相應的調整。對于上述方法無效時，可選擇實用交流能力訓練，即通過非言語交流方式(如書寫、手勢、身體語言等)提高患者的實際交流能力。2、構音障礙的康復腦干病變、大腦廣泛病變或兩側性病變時出現(xiàn)，可與失語癥、言語失用癥并存，言語理解能力存在。其功能訓練的要點為：(1)呼吸功能訓練，即延長呼氣功能訓練；(2)口面部發(fā)音器官運動訓練；(3)發(fā)音訓練；(4)鼻音控制訓練等。3。言語失用的康復沒有與發(fā)音器官