北京大學(xué)兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱

1、兒童牙科學(xué)教學(xué)大綱一.課程概述兒童口腔醫(yī)學(xué)是研究自胎兒至青少年時期，人的牙頜系統(tǒng)生長發(fā)育規(guī)律、健康保健、和疾病預(yù)防診斷治療的醫(yī)學(xué)學(xué)科。它服務(wù)的對象是18歲以下的兒童和青少年。兒童時期頜面部、口腔及牙齒處在生長發(fā)育階段，在解剖和生理上都具有區(qū)別于成人的特點，疾病的發(fā)生與發(fā)展、預(yù)防和診治也有特點。學(xué)生必須了解并掌握這些特點，才能對兒童牙頜系統(tǒng)的疾病作出正確診斷和治療設(shè)計。由于兒童口腔科學(xué)是以治療生長發(fā)育中的兒童為對象的口腔醫(yī)學(xué)，學(xué)生在掌握兒童口腔疾病的預(yù)防和治療原則的同時，還必須掌握相應(yīng)的臨床操作技能。在學(xué)習(xí)中，不能把兒童當(dāng)成小大人”，簡單地把成人的診治方法套用到兒童身上。學(xué)生還應(yīng)了解兒童心理行為

2、的特點，熟悉對患兒及監(jiān)護(hù)人的口腔衛(wèi)生宣教原則，掌握接待兒童患者的方法。教學(xué)安排學(xué)時數(shù)總學(xué)時71+360系統(tǒng)理論課22理論提高課13臨床前實習(xí)36臨床實習(xí)6周（360）二、正文（一）系統(tǒng)理論課22學(xué)時兒童口腔科學(xué)導(dǎo)論（1年級）（2學(xué)時）了解：兒童口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史兒童口腔醫(yī)學(xué)涵蓋的內(nèi)容兒童口腔醫(yī)學(xué)的重要性和學(xué)習(xí)方法牙齒發(fā)育（2學(xué)時）掌握：牙齒的鈣化時間牙齒的萌出時間、順序和規(guī)律兒童的三個牙列階段乳牙牙根發(fā)育的穩(wěn)定期及其意義年輕恒牙的概念、牙根發(fā)育完成時間及其臨床意義熟悉：牙齒的發(fā)生時間牙齒的鈣化階段分期乳牙的作用乳牙牙根吸收的方式、部位及臨床意義了解：兒童生長發(fā)育的分期牙齒發(fā)育的分期及其萌出機理牙

3、齒發(fā)育異常（2學(xué)時）牙齒數(shù)目異常掌握：多生牙、個別牙缺失的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則熟悉：外胚葉發(fā)育不全、牙瘤的臨床特征及其治療原則了解：多生牙、個別牙缺失、外胚葉發(fā)育不全、牙瘤的病因 牙齒的形態(tài)異常掌握：1）畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖、過大牙、過小牙、融合牙的臨床診斷2）畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩、畸形舌側(cè)尖的治療原則及可能發(fā)生的并發(fā)癥熟悉：結(jié)合牙、雙生牙、彎曲牙、牛牙癥（taurodontism）的臨床特征了解：牙齒形態(tài)異常的病因 牙齒萌出異常掌握：牙齒早萌、遲萌、第一包磨牙異位萌出、乳牙滯留的診斷及臨床處理原則熟悉：誕生牙、上皮珠、乳磨牙周連診斷及臨床處理原則了解：牙齒萌出異常的病

4、因 牙齒結(jié)構(gòu)異常掌握：釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥的病因、臨床診斷熟悉：釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥的處理原則及其預(yù)防四環(huán)素牙的病因、臨床診斷、處理原則了解：牙本質(zhì)發(fā)育不全的臨床特征、遺傳性乳光牙本質(zhì)的遺傳方式兒童幽病診治特點（3學(xué)時）乳牙幽病掌握：乳牙易患幽的因素及患病特點乳牙幽病的發(fā)病年齡、好發(fā)牙齒和部位乳牙幽病的危害兒童幽病的分類（V度分類法和3度分類法）熟悉：兒童幽病的預(yù)防乳牙幽病的治療方法（藥物治療、修復(fù)治療）了解：嬰幼兒幽（EarlyChildhoodCaries）流行情況年輕恒牙自禹病掌握：年輕恒牙幽病特點年輕恒牙幽好發(fā)部位窩溝封閉、預(yù)防性樹脂充填（適應(yīng)癥和操作方法）熟悉：修復(fù)治療原則，二次去腐

5、的治療方法3.以年齡為特點的口腔保健了解：胎兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青少年期的口腔保健兒童牙髓，根尖周病診治特點（4學(xué)時） 乳牙和年輕恒牙的髓腔和牙髓組織特點掌握：乳牙、年輕恒牙的髓腔解剖特點和牙髓組織學(xué)特點熟悉：乳牙替換中牙髓的生理性改變 乳牙牙髓病的診斷方法掌握：乳牙牙髓狀態(tài)的判斷（疼痛史、露髓和出血、叩診和牙齒動度、牙齦月中脹和瘦管及X線檢查、牙髓感覺測驗）乳牙牙髓炎和根尖周炎的臨床特點 乳牙牙髓病治療方法掌握：乳牙冠髓切斷術(shù)（FC法，戊二醛法，氫氧化鈣法）的適應(yīng)癥乳牙牙髓摘除術(shù)（根管治療術(shù)）熟悉：乳牙冠髓切斷術(shù)的方法了解：牙髓病治療的術(shù)后評估 年輕恒牙牙髓病治療掌握：年輕恒牙牙髓

6、狀態(tài)的判斷方法年輕恒牙牙髓病的治療原則年輕恒牙牙髓病的治療方法（間接牙髓治療術(shù)、冠髓切斷術(shù)、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)）熟悉：年輕包牙牙根成形術(shù)了解：根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的術(shù)后評估及牙體修復(fù)治療原則兒童牙外傷（4學(xué)時） 牙齒外傷流行病學(xué)及分類掌握：北醫(yī)外傷分類（牙齒震蕩，牙齒折斷，牙齒移位，牙齒完全脫出）Andreasen外傷分類法了解：日lis外傷分類法兒童牙外傷的發(fā)病情況及預(yù)防方法 外傷牙的檢查及治療掌握：牙外傷臨床診斷（問診、臨床、檢查、X線檢查等）包牙牙齒震蕩、冠折、根折、牙齒移位、牙齒全脫出的治療原則牙外傷的急診處理原則及方法熟悉：牙外傷冠根折的治療原則，牙齒完全脫出的治療方法外傷牙的追蹤及預(yù)后評估了

7、解：外傷牙的病理變化牙齒固定技術(shù)，再植術(shù)等牙外傷治療技術(shù) 乳牙牙齒外傷熟悉：乳牙外傷的診斷、處理原則特別是乳牙外傷對繼承恒牙的影響咬合誘導(dǎo)（3學(xué)時） 牙列與咬合的生長發(fā)育掌握：咬合發(fā)育的幾個基本概念（靈長間隙、發(fā)育間隙、剩余間隙、第二乳磨牙的末端平面）熟悉：咬合發(fā)育階段的分期（Hellman）第一包磨牙萌出規(guī)律及中性關(guān)系建立了解：各咬合發(fā)育階段的生長發(fā)育變化特點 影響咬合發(fā)育紊亂的因素熟悉：乳牙早失、乳恒牙替換時對咬合的影響了解：幽病、牙齒發(fā)育異常及口腔不良習(xí)慣的影響及防治原則 乳牙早失的間隙管理掌握：乳牙早失的危害和間隙保持器的意義熟悉：乳牙早失的原因間隙保持器的種類了解：保持間隙應(yīng)考慮的有

8、關(guān)因素和適應(yīng)證的選擇 牙列發(fā)育中咬合紊亂的早期矯治了解：前牙反，早期矯治的意義兒童牙周粘膜?。?學(xué)時） 兒童牙周粘膜正常形態(tài)特點掌握：兒童牙周粘膜形態(tài)特點 牙齦病掌握：萌出性齦炎，增生性齦炎，青春期齦炎的病因，臨床特點，治療方法熟悉：兒童牙齦炎易患因素了解：兒童牙齦炎流行情況 牙周病了解：兒童期易發(fā)牙周疾患的特點 粘膜病掌握：皰疹性口炎，鵝口瘡的病因，臨床特點，鑒別診斷，治療方法熟悉：兒童常見潰瘍的病因，臨床特點，治療原則了解：地圖舌，口角炎的病因，臨床特點，治療原則兒童口腔不良習(xí)慣引起的口腔軟組織的改變（二）理論提高課（13學(xué)時）兒童幽病3學(xué)時兒童牙髓病學(xué)3學(xué)時兒童牙外傷3學(xué)時兒童口腔健康管

9、理2學(xué)時全身病在兒童時期口腔表現(xiàn)2學(xué)時（三）臨床前實習(xí)教學(xué)（36學(xué)時）目的：通過實驗室模擬操作，使學(xué)生初步掌握兒童牙科常用的檢查手段，診斷方法及操作技術(shù)實習(xí)內(nèi)容1 .牙齒生長發(fā)育和牙齒解剖混合牙列中乳恒牙區(qū)別X片識別牙齒發(fā)育各個階段并繪圖表示牙齒發(fā)育異常的識別2 .兒童心理行為特點和臨床行為管理3 .系統(tǒng)口腔衛(wèi)生宣教4 .乳牙幽齒特點診斷標(biāo)準(zhǔn)（五度分型）兒童口腔檢查表記錄方法5 .乳牙備洞要求（II類洞）乳牙充填材料和相關(guān)技術(shù)6 .橡皮障使用技術(shù)7 .窩溝封閉的操作步驟8 .預(yù)防性樹脂充的填操作步驟9 .乳牙早失及間隙管理絲圈式間隙保持器的制作10 .乳牙預(yù)成全冠的操作質(zhì)量要求數(shù)量要求學(xué)時數(shù)4

10、基本掌握3例/學(xué)生基本掌握曲斷片12張/學(xué)生基本掌握初步掌握圖譜初步掌握1基本掌握完成1例宣教提綱1初步掌握3例/學(xué)生4基本掌握基本掌握4例/學(xué)生8初步掌握1例/學(xué)生22例/學(xué)生42例/學(xué)生4初步掌握1例/學(xué)生4初步掌握1例/學(xué)生4（四）臨床實習(xí)6周（360學(xué)時）目的：掌握兒童口腔常見病、多發(fā)病的診斷和治療，熟悉乳牙、年輕恒牙牙病的診斷和治療特點內(nèi)容與要求實習(xí)內(nèi)容質(zhì)量要求數(shù)量要求初診病歷5復(fù)診病歷30-40齦齒銀汞充填I(lǐng)類洞W2牙II類洞1牙復(fù)合體充填I(lǐng)類洞5例II類洞10例玻璃離子水門汀充填前牙了解1牙尖牙1牙藥物治療氟化氨銀（乳牙）了解0-1例氟化鈉5例窩溝封閉4-8牙預(yù)防性樹脂充填3例牙髓病乳牙冠髓切斷術(shù)了解1牙乳牙根管治療4-8牙恒牙冠髓切斷初步掌握1-2牙，叵牙根管治療，根尖誘導(dǎo)成形術(shù)初步掌握2牙乳牙拔除5例絲圈保持器了解1例系統(tǒng)口腔衛(wèi)生宣教掌握5例臨床橡皮障使用技術(shù)初