解讀“中國腦血管病一級預防指南2015”

1、王文志王文志中國指南的證據(jù)和推薦級別中國指南的證據(jù)和推薦級別推薦級別：推薦級別： 級推薦級推薦 基于基于A A級證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R；級證據(jù)或?qū)＜腋叨纫恢碌墓沧R； 級推薦級推薦 基于基于B B 級證據(jù)和專家共識；級證據(jù)和專家共識； 級推薦級推薦 基于基于C C 級證據(jù)和專家共識；級證據(jù)和專家共識； 級推薦級推薦 基于基于D D 級證據(jù)和專家共識；級證據(jù)和專家共識；證據(jù)級別：證據(jù)級別： A A 級證據(jù)級證據(jù) 多項隨機對照試驗（多項隨機對照試驗（RCTRCT）的）的MetaMeta分析或系統(tǒng)分析或系統(tǒng) 評價；多個評價；多個RCTRCT或或1 1個樣本量足夠的個樣本量足夠的RCT;RCT; B

2、B 級證據(jù)級證據(jù) 至少至少1 1個較高質(zhì)量的個較高質(zhì)量的RCT;RCT; C C 級證據(jù)級證據(jù) 未隨機分組但設計良好的對照試驗，或設計良好未隨機分組但設計良好的對照試驗，或設計良好 的隊列研究或病例對照研究；的隊列研究或病例對照研究； D D 級證據(jù)級證據(jù) 無同期對照的系列病例分析或?qū)＜乙庖?。無同期對照的系列病例分析或?qū)＜乙庖姟?指南目錄（證據(jù)充分的可干預危險因素證據(jù)充分的可干預危險因素）指南目錄 （尚未充分證實或可干預的潛在危險因素尚未充分證實或可干預的潛在危險因素）證據(jù)充分的可干預危險因素證據(jù)充分的可干預危險因素高高 血血 壓壓 推薦意見（推薦意見（1 1）- -新的推薦新的推薦推薦意見（

3、推薦意見（2 2）- -修改的推薦修改的推薦ACCORD研究顯示強化降壓（研究顯示強化降壓（SBP 130mmHg）并未降低卒中風險）并未降低卒中風險. Barzilay JI et al. Diabetes Care,2012,35,1401-1405.推薦意見（推薦意見（3 3）- -同同20102010版推薦版推薦推薦意見（推薦意見（3 3）- -同同20102010版推薦版推薦吸吸 煙煙推薦意見推薦意見糖糖 尿尿 病病推薦意見（推薦意見（1 1）推薦意見（推薦意見（2 2）心心 房房 顫顫 動動推薦意見（推薦意見（1 1）推薦意見（推薦意見（2 2）其他心臟病其他心臟病推薦意見推薦意見

4、血血 脂脂 異異 常常推薦意見（推薦意見（1 1）推薦意見（推薦意見（2 2）無癥狀頸動脈狹窄無癥狀頸動脈狹窄推薦意見推薦意見飲食和營養(yǎng)飲食和營養(yǎng)推薦意見推薦意見缺乏體力活動缺乏體力活動肥胖和超重肥胖和超重推薦意見推薦意見尚未充分證實或可干預尚未充分證實或可干預的潛在危險因素的潛在危險因素代謝綜合征代謝綜合征飲飲 酒酒 推薦意見推薦意見高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸紊亂睡眠呼吸暫停為腦卒中的獨立危睡眠呼吸暫停為腦卒中的獨立危險因素，且與睡眠呼吸暫停嚴重險因素，且與睡眠呼吸暫停嚴重性相關（在每小時性相關（在每小時AHI20AHI20的人群的人群中腦卒中風險增加了中腦卒中風險增加了3 3倍）倍）。高凝狀態(tài)高凝狀態(tài)大部分遺傳性和獲得性高凝狀態(tài)大部分遺傳性和獲得性高凝狀態(tài)與靜脈血栓形成有關，而與動脈與靜脈血栓形成有關，而與動脈源性缺血性卒中關系不大。源性缺血性卒中關系不大。 口服避孕藥口服避孕藥 絕經(jīng)后激素治療絕經(jīng)后激素治療炎癥和感染炎癥和感染超敏超敏C-C-反應蛋白和脂蛋白相關磷反應蛋白和脂蛋白相關磷脂酶脂酶A2A2均與腦卒中風險相關均與腦卒中風險相關。偏偏 頭頭 痛痛推薦意見推薦意見遺傳因素遺傳因素推薦意見推薦意見 阿司匹林用于腦卒中