中醫(yī)辯證分型

1、中醫(yī)堂常見病癥內(nèi)科：腰痛眩暈中風(fēng)風(fēng)濕痹尪痹骨痹肌痹痿癥 虛勞 痛風(fēng) 不寐 心悸 消渴 高血壓冠心病 心絞痛高脂血癥婦科：痛經(jīng) 絕經(jīng)前后諸癥 盆腔炎兒科：感冒 哮喘 泄瀉 厭食 疳癥 汗癥 多動癥性早熟過敏性疾病五官（耳鼻喉）科：鼻淵梅核氣中醫(yī)骨傷科：落枕 頸椎病 肩關(guān)節(jié)周圍炎 肱骨外上髁炎狹窄性腱鞘炎 急性腰扭傷 腰椎間盤突出癥 腰椎椎管狹窄癥臀上皮神經(jīng)損傷梨狀肌綜合征 股骨頭壞死 膝關(guān)節(jié)半月板損傷 髕下脂肪墊勞損腕、跖管綜合征中醫(yī)針灸科：面癱 肩關(guān)節(jié)周圍炎 胸痹心痛 不寐 痿癥風(fēng)濕痹 落枕 偏頭痛 鼻淵 眩暈 便秘郁證中醫(yī)推拿科：小兒肌性斜頸積滯病腦性癱瘓冠心病高血壓 中風(fēng)康復(fù) 頭痛 頸性眩

2、暈 泄瀉痛經(jīng) 落枕 頸椎病 頸椎間盤突出急性腰扭傷 腰肌勞損 腰椎間盤突出癥 脊柱滑脫 骶骼關(guān)節(jié)炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎冠心病證候分類：1、寒邪內(nèi)盛：胸悶胸痛，遇寒更甚，喘息咳唾，氣短，舌苔白，脈沉遲。2、痰濁壅盛：胸悶如窒息而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖， 平素痰多，舌苔濁膩，脈滑。3、肝郁氣滯：胸悶脹而痛，攻竄不定，善太息，或痛連兩肋，曖氣不舒，甚則 疼痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌苔薄，脈滑。4、淤血停滯：胸悶窒息而痛，痛如錐刺，痛有定處，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。5、氣陰兩虛：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，怠倦懶言，面色少華，頭暈?zāi)?眩，遇勞則甚。舌偏紅，或有齒痕，脈細(xì)弱無力或結(jié)代。治療方案：辯證

3、施治治療總則：活血化瘀，溫通心陽?；静僮鳎喝∽唬p柔手法。一指禪推法，魚際揉法，指撥法，施于心俞，肺俞，膈俞，厥 陰俞，屋翳，淵液，輒筋，內(nèi)關(guān)穴，先左后右，每穴1-2分鐘。1、寒邪內(nèi)盛證：基本操作上，加擦法操作于背部督脈和兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)第一 側(cè)線，以深部透熱為度。2、痰濁壅盛證：基本操作上加脾俞、胃俞、膻中、足三里并摩腹。3、肝氣郁滯證：基本操作上加章門、期門、肝俞、太沖等穴并搓摩脅肋。4、淤血停滯證：基本操作上加靈道、通里、間使、少府、腎俞、足三里穴。5、氣陰兩虛證：基本操作上加脾俞、胃俞、腎俞、三陰交、筑賓穴，并橫擦腎 俞、命門穴，直擦太溪、夏溜、交信穴，以透熱為度。高血壓病證候分類

4、：1、肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛頭脹易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌質(zhì) 紅，舌苔黃，脈弦滑。2、痰濕內(nèi)盛：頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。舌苔白膩，脈弦滑。3、氣血虧虛：頭暈?zāi)垦＃嫔?，神倦乏力，心悸少寐，舌淡，苔薄白，脈 弱。4、肝腎陰虛：眩暈久發(fā)不已，視物模糊，少寐健忘，心煩口干，耳鳴神倦乏力， 腰酸腿軟，舌質(zhì)紅，舌苔薄，脈弦細(xì)。治療方案：辯證施治：治療總則-平肝潛陽，滋陰益腎，寧心降壓?；静僮鳎阂暂p柔手法如一指禪推法或按揉法施于印堂、太陽、率谷、風(fēng)池、天柱。按揉心俞、肝俞、腎俞、氣海、關(guān)元。摩腹。1、肝陽上亢：基礎(chǔ)手法+曲池、章門、期門、太沖。2、痰濕內(nèi)盛：基礎(chǔ)手法+中脘

5、、豐隆。3、氣血虧虛：基礎(chǔ)手法+足三里、脾俞、胃俞、命門。4、肝腎陰虛：基礎(chǔ)手法+三陰交，橫擦腰骶部，直擦涌泉穴，均以透熱為度。低血壓屬中醫(yī)“眩暈”“厥證”“虛勞”等病證范疇。中氣下陷：癥見頭暈?zāi)垦?，遇動遇勞則甚，甚則眼朦仆倒，神疲氣短，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。氣陰兩虛：癥見頭暈?zāi)垦?，遇動遇勞則甚，甚則眼朦仆倒，精神萎靡， 口干咽燥，面色萎黃，心悸失眠，納差，舌紅少苔，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)氣養(yǎng) 血，滋陰潤燥。腎陰不足：癥見頭暈?zāi)垦＃ニ彳?，神疲乏力，心悸健忘，五心煩熱，眠差盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)弦。心腎陽虛：癥見眩暈，心悸或心胸憋悶，自汗，神倦嗜臥，腰背酸痛, 形寒肢冷，面色蒼白，便溏，或有

6、陽痿遺精，舌淡或淡胖有齒痕或紫暗， 苔白，脈細(xì)弱或沉遲。濕困中焦：癥見頭瞭不清，胸悶納呆，食欲不振，口干口黏，大便不暢 或伴有惡臭，舌淡紅，苔厚膩或黃，脈濡緩。證候分類：1、頸性頭痛：起病或急或緩，有長時間伏案工作史或失眠史，頭痛連及頸項，伴頸椎活動不利，在患側(cè)風(fēng)池周圍及上位頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)附近可觸及明顯壓痛和結(jié)節(jié)狀物。2、外感頭痛：起病較急，有感受外邪史，或頭痛連及項背，或脹痛欲裂，或頭痛如裹，可伴有發(fā)熱。3、肝陽頭痛：頭痛目眩，面紅耳鳴，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳，舌苔薄黃，脈弦。治療方案：1、頸性頭痛：通絡(luò)止痛，配合頸椎整復(fù)手法以正骨合縫。2、外感頭痛：疏風(fēng)通絡(luò)，配合上胸背部擦法操作，拿合谷、曲池

7、。3、肝陽頭痛：平肝潛陽，通絡(luò)止痛。配合拇指按揉肝俞、 陽陵泉、太沖、行間、推橋弓、擦涌泉。頸性眩暈證候分類：1、氣虛血瘀：眩暈或輕或重，或有頭痛，疲乏懶言，精神萎靡不振，嗜睡或有 失眠，心悸怔忡，失聰目糊，面色蒼白或晦暗，舌淡紫，或有瘀 斑，脈細(xì)或澀。2、痰蒙清竅：頭暈昏蒙，頭痛如裹，頸項板滯，活動不利，咽喉哽塞不利，泛 泛欲嘔，胸悶，胃脘脹滿，食欲不振，面色不華。舌淡，苔白膩， 脈滑。3、風(fēng)陽上擾：眩暈劇烈，突然跌撲，視物模糊，耳鳴，耳聾，急躁易怒，腰膝 酸軟，筋骨酸痛。舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)。治療方案：基本手法：滾法、按揉法操作于患者兩顳及前額，頸椎旋轉(zhuǎn)滾法微調(diào)，整復(fù)，拔伸 下頸椎旋轉(zhuǎn)定位

8、扳法整復(fù)。頸椎病頸型頸椎病證候分類：1、淤滯證：痛有定處，疼痛較劇烈，頸部有瘀斑、瘀點，舌質(zhì)暗，少膩，脈沉細(xì)。2、風(fēng)寒證：疼痛部位不固定，得溫痛減，遇寒加重，舌淡， 苔薄白，脈浮。神經(jīng)根型頸椎病證候分類：1、淤血痹阻：頸肩臂疼痛麻，以痛為主。多有受風(fēng)寒史，病程較久，疼痛難忍， 夜間尤甚。苔細(xì)膩，舌質(zhì)紫，脈弦緊。治則：祛瘀通絡(luò)，蠲痹止痛。2、氣虛血瘀：頸項肩臂以麻為主，心煩痞悶，面色不華，倦怠少氣，舌質(zhì)暗， 脈弦細(xì)澀。治則：補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)。3、脾腎虧虛：患肢乏力，肌肉萎縮，頸肩臂疼痛、麻木。肌肉萎縮多見于手部 大小魚際肌，其頸痛麻木、掣引肢臂，可向頭部、耳部、胸背、 手放射，頭頸轉(zhuǎn)動不利，或

9、因活動而加重，或伴有頭目昏花倦怠。 舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)。治則：補(bǔ)益氣血，涵養(yǎng)脾胃。椎動脈型頸椎病證候分類:參照眩暈、頭痛的分類標(biāo)準(zhǔn) 治則通眩暈、頭痛交感神經(jīng)型頸椎病證候分類：可參照高血壓病、冠心病、心悸、眩暈、頭痛、不寐等證型（因為交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)、癥狀復(fù)雜，可根據(jù)臨床表現(xiàn)來分型、分類處 理）脊髓型頸椎病證候分類：1、痰濕阻絡(luò)型：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木不仁，納 呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。治則：燥濕化痰，通絡(luò)止痛。2、肝腎不足型：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻 木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。3、氣血虧虛型：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻 木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱?；旌闲?/p>

10、頸椎病證候分類: 參照各型頸椎病的分類頸椎間盤突出癥證候分類：1、氣滯血瘀型：癥狀呈突然發(fā)作或突然加重，發(fā)病前有外傷史，頸項部僵硬、 劇烈疼痛，并放射到后背及手臂、指。夜間常因劇烈疼痛而不 得安寐。舌暗，或有瘀斑，脈澀。2、痰瘀互結(jié)型：頸背肩臂劇烈疼痛，上肢無力，頭暈?zāi)垦?，沉重如裹，心悸?心，倦怠乏力，嗜睡，咽部哽塞不利，胸悶脹滿，面色不華， 舌紫暗，苔白膩，脈弦澀。3、肝腎虧虛型：發(fā)病緩慢，頸臂疼痛，下肢萎軟，筋脈拘急，步履踉蹌，甚則 臥床不起，腰膝酸軟，二便艱難，性功能障礙。舌胖，邊有齒 痕，脈沉細(xì)無力。治療方案：辨證施治1、氣滯血瘀：活血化瘀，行氣止痛。以滾法、按法或一指禪 推法操作于

11、頸、肩、背部及患者上肢、頸部施 以緩和輕巧的拔伸法。頸椎變直、反曲者，調(diào) 整曲度減輕脊髓和神經(jīng)根張力。2、痰瘀互結(jié)：祛痰化瘀，宣痹通絡(luò)?；A(chǔ)手法+輕柔手法于頭面部消除眩暈癥狀。曲度改變調(diào)整曲度。3、肝腎虧虛：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨。基礎(chǔ)手法+滾法、按揉 法操作于胸椎、腰椎及下肢，減少脊髓張力， 降低肌痙攣。腰椎間盤突出癥證候分類1、氣滯血瘀：腰腿痛如針刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)困難， 痛處拒按。舌紫暗，有瘀斑，脈弦緊或澀。2、寒濕犯腰：腰腿冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨天疼痛加重， 肢體發(fā)涼。舌淡，苔白或膩，脈沉緊濡緩。3、濕熱犯腰：腰部疼痛，腿軟無力，痛處有熱感，遇熱

12、或雨天痛增，活動后痛 減，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。4、肝腎虧虛：腰部酸痛，腿膝乏力，勞累更甚，臥則痛減，偏陽虛者面色院白， 手足不溫，少氣懶言，腰腿發(fā)涼，或有陽痿、早泄、婦女帶下清 稀。舌淡，脈沉遲。偏陰虛者咽干口渴，面色潮紅，怠倦乏力，心煩失眠、多 夢，或有遺精，婦女帶下色黃味臭。舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì) 數(shù)。5.氣滯血瘀證。氣滯血疑，氣血滯澀，經(jīng)脈不通而產(chǎn)生腰痛，不能俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)，多有固定壓痛點，脈澀，治療方案：治療原則：調(diào)整突出物與受壓神經(jīng)之間相對位置，提供神經(jīng)緩沖空間，消除或減 輕神經(jīng)根壓迫，抑制脊柱肌群緊張，阻斷病理循環(huán)鏈，消除椎管內(nèi)外無菌性炎 癥和神經(jīng)外膜，根除痛源，促

13、進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)。操作方法：松解手法和脊柱手法。松解手法：采用滾法、拇指彈撥法和擦法，刺激關(guān)鍵穴位為腰椎橫突外緣、骼崎 上緣、骼腰三角等豎脊附著區(qū)域臀中肌、臀大肌、梨狀肌、闊筋膜張肌、下肢 外側(cè)足少陽膽經(jīng)路線，小腿后側(cè)足太陽膀胱經(jīng)路線。脊柱手法：主要為輕巧的腰椎旋轉(zhuǎn)扳法和腰椎后伸扳法。腰椎短杠桿微調(diào)手法。切勿手法粗暴。1、氣滯血瘀證：給予中藥封包、硬膏治療以解除神經(jīng)根炎癥，疼痛減輕時擇時 給予手法治療。脊柱手法可在基礎(chǔ)手法上+下肢手法，刺激度可 適當(dāng)增加。2、寒濕犯腰證：基礎(chǔ)手法+腰骶部松解手法，刺激可適當(dāng)加強(qiáng)，操作時間延長， 加橫擦腎俞、命門，橫擦八髎+封包+硬膏。3、濕熱犯腰證：（封包+

14、硬膏）脫水+基礎(chǔ)手法4、肝腎虧虛證：慎用大幅度的腰椎旋轉(zhuǎn)扳法和后伸扳法，強(qiáng)化腰椎導(dǎo)引以提高 腰椎穩(wěn)定性。腰椎滑脫證候分類1、氣滯血瘀2、寒濕犯腰3、肝腎虧虛同腰椎間盤突出癥。治療方案：治療原則：改善腰椎曲度及承重狀態(tài)，減少滑脫程度，提供神經(jīng)緩沖空間，消除或減輕神經(jīng)機(jī)械壓迫，阻斷滑脫病理循環(huán)鏈，消除痛源。操作常規(guī)：松解手法、脊柱手法。松解手法：采用滾法、拇指彈撥法、擦法，刺激關(guān)鍵穴位為腰椎橫突外緣、骼崎 上緣、骼腰三角、豎脊肌附著區(qū)域臀中肌、臀大肌、梨狀肌、闊筋膜 張肌、下肢外側(cè)足少陽膽經(jīng)路線、小腿后側(cè)足太陽膀胱經(jīng)路線。脊柱手法：輕巧、微調(diào)，屈膝曲髖墊枕，整復(fù)法。1、氣滯血瘀：脊柱微調(diào)手法，松解

15、手法刺激強(qiáng)度適當(dāng)加強(qiáng)。2、寒濕犯腰：腰骶手法刺激可適度加強(qiáng)，操作時間延長，加橫擦腎俞、命門、 橫擦八髏。3、肝腎虧虛：一指禪手法：腎俞、脾俞、命門、環(huán)跳、承山、承筋、懸鐘。骶骼關(guān)節(jié)扭傷與勞損證候分類：1、氣滯血瘀，骨錯筋結(jié)：有外傷史，疼痛劇烈，坐臥不寧，運動障礙，傷處拒 按，局部腫脹。舌暗或有瘀斑，脈弦緊。2、肝腎虧虛，筋弛骨錯：腰膝酸軟，下肢怕冷乏力，不耐久行久坐，痛處喜按， 疼痛在勞累后加重，小便關(guān)門不固，次數(shù)頻多。舌淡，脈沉細(xì)。治療方案：治療原則：正骨復(fù)位，恢復(fù)骨盆承載功能，整復(fù)手法為主。1、氣滯血瘀，骨錯筋結(jié)：基礎(chǔ)手法+活血化瘀、消腫止痛，藥膏外敷。2、肝腎虧虛，筋弛骨錯：基礎(chǔ)手法+導(dǎo)引鍛煉+外強(qiáng)筋骨，