安全輸血相關(guān)知識(shí)

1、安全輸血相關(guān)知識(shí)輸血de歷史 著名的英國(guó)生理學(xué)家、婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫達(dá)爾1818 年 9 月 26 日完成世界上首例有完整記載的人與人之間的輸血 ,但病人兩天后死亡。在此之后繼續(xù)進(jìn)行的 9 例輸血中 , 有 5 例獲得成功 ,4 例仍然被死神奪去了生命。 輸血de歷史 1900 年 , 維也納大學(xué)的血液學(xué)專家蘭特斯坦納發(fā)現(xiàn)了 ABO 血型，逐漸懂得 A 型血不能輸給 B 型血的人 ,B 型血也不能輸給 A 型血的人 ,O型血可以輸給任何人 ,AB 型可以接受任何一種類型的血。由于蘭特斯坦納的發(fā)現(xiàn)對(duì)安全有效地輸血具有劃時(shí)代的杰出貢獻(xiàn) , 因此他獲得了1930 年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng) , 并贏得“血型之父”

2、的美稱。 輸血前de檢查項(xiàng)目1、血常規(guī)：血紅蛋白（HGB） 紅細(xì)胞壓積（HCT）+ 血小板（PLT） 白細(xì)胞（WBC）等2、血型（BG） ABO血型、Rh（D）血型 3、肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等4、輸血四項(xiàng)：艾滋病抗體檢查（HIV） 乙肝表面抗原（HBsAg） 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST） 丙型肝炎抗體檢查（HCV）什么情況下輸血？輸什么？1、失血量不超過血容量的20%只輸液，不輸血2、失血量達(dá)血容量的20%50%時(shí)，輸液和輸紅細(xì)胞3、失血量達(dá)血容量的50%100%，輸液加輸紅細(xì)胞和白蛋白4、失血量超過總血容量，在上述治療的基礎(chǔ)上加輸血小板、血漿和冷沉淀5、失血量大且有進(jìn)行性失血的休克病

3、人可輸部分全血6、血容量已被糾正的失血病人輸紅細(xì)胞輸血指南一、濃縮紅細(xì)胞：血紅蛋白70g/L.二、血小板：血小板計(jì)數(shù) 50109/L，有不可控出血,確定血小板功能低下者。三、新鮮冰凍血漿：PT或APTT 正常1.5倍、輸入大量庫(kù)存血（相當(dāng)于自身血容量）、有先天性或獲持性凝血功能障礙、對(duì)抗華法令等。四、全血：急性大量失血休克者或失血量超過自身血容量的30%?；剌斪陨砣獡?jù)患者血容量決定。輸血指南五、洗滌紅細(xì)胞：用于避免同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成份(如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等)，包括對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。六、機(jī)

4、器單采白細(xì)胞懸液：主要用于中性粒細(xì) 胞缺乏(中性粒細(xì)胞0.5109/L)、并發(fā)細(xì)菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權(quán)衡利弊后輸注。七、冷沉淀：用于甲型血友病，血管性血友病，纖維蛋白原缺乏癥及因子缺乏癥患者，嚴(yán)重甲型血友病需加用因子濃縮劑。全血并不全全血并不全全血：全血：血液中的保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，血液中的保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的，只對(duì)只對(duì)紅細(xì)胞紅細(xì)胞有保存作用，其主要有效成分是紅有保存作用，其主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞相似，細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞相似，白細(xì)胞白細(xì)胞中的粒細(xì)中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存，全血在胞是短命細(xì)胞，很難保存，全血在4保存一保存一天后，粒細(xì)胞即喪失功能；天后

5、，粒細(xì)胞即喪失功能；血小板血小板需要在需要在222振蕩條件下保存，振蕩條件下保存，42保存對(duì)血小板保存對(duì)血小板有害，血小板在全血內(nèi)保存有害，血小板在全血內(nèi)保存12小時(shí)喪失大部分小時(shí)喪失大部分活性，保存活性，保存24小時(shí)喪失全部活性；小時(shí)喪失全部活性；凝血因子凝血因子和和不穩(wěn)定，保存不穩(wěn)定，保存1一一3天活性喪失天活性喪失50%，因子保存因子保存24小時(shí)后活性下降小時(shí)后活性下降50%，因子保因子保存存35天活性也損失天活性也損失50%；比較穩(wěn)定的是；比較穩(wěn)定的是白白蛋白、免疫球蛋白和纖維蛋白原。蛋白、免疫球蛋白和纖維蛋白原。 什么是無償獻(xiàn)血？無償獻(xiàn)血:是指為拯救他人生命，志愿將自身的血液無私奉獻(xiàn)

6、給社會(huì)公益事業(yè)，而獻(xiàn)血者不向采血單位和獻(xiàn)血者單位領(lǐng)取任何報(bào)酬的行為。它是無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的崇高行為，是我國(guó)血液事業(yè)發(fā)展的總方向。世界衛(wèi)生組織和國(guó)際紅十字與紅新月運(yùn)動(dòng)一直向世界各國(guó)呼吁“醫(yī)療用血采用無償獻(xiàn)血”的原則。提倡無償獻(xiàn)血提倡無償獻(xiàn)血無償獻(xiàn)血de益處 刺激骨髓提高造血功能； 降低血液粘稠度，減少心血管疾病發(fā)生； 加速新陳代謝，延年益壽； 一人獻(xiàn)血，全家收益（無償獻(xiàn)血800ml可終身免費(fèi)用血，其父母、配偶、子女免費(fèi)享用獻(xiàn)血等量用血）； 減少疾病感染機(jī)會(huì)，達(dá)到安全用血目的； 節(jié)約資源，造福人民； 提倡成分輸血成分輸血的定義： 血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供血者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開

7、，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分。成分輸血de優(yōu)點(diǎn) 成分輸血具有療效好，副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。血液de種類1、濃縮紅細(xì)胞（CRC） 2、少白細(xì)胞紅細(xì)胞 （LPRC） 3、紅細(xì)胞懸液（CRCs） 11、普通冰凍血漿（FP）4、洗滌紅細(xì)胞 （WRC） 12、冷沉淀（Cryo）5、冰凍紅細(xì)胞（FTRC） 13、全血6、手工分離濃縮血小板（PC1）7、機(jī)器單采濃縮血小板（PC2）8、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液（GRANs）9、新鮮液體血漿（FLP）10、新鮮冰凍血漿（FFP）成分輸血紅細(xì)胞（1）品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注一：濃縮紅

8、細(xì)胞(CRC)每袋含有200ml全血中全部RBC，總量110120ml，紅細(xì)胞壓積0.70.8。含血漿20ml及抗凝劑810ml，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同1袋全血。規(guī)格：110120ml42ACD：21dCPD：28dCPAD：35d作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：各種急性失血的輸血各種慢性貧血高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血小兒、老年人輸血交叉配合試驗(yàn)二：少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)過濾法：白細(xì)胞去除率96.3%99.6%，紅細(xì)胞回收率90%手工洗滌法：白細(xì)胞去除率791.2%，紅細(xì)胞回收率 743.3%機(jī)器洗滌法：白細(xì)胞去除率 93%，紅細(xì)胞回收率 87%4224小時(shí)作用（同CRC）適用：由于輸

9、血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等不良反應(yīng)的患者防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）與受血者ABO血型相同三：紅細(xì)胞懸液(CRCs)400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由400ml或200ml全血制備42ACD：21dCPD：28dCPAD：35d作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：各種急性失血的輸血各種慢性貧血高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血小兒、老年人輸血交叉配合試驗(yàn)品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注四：洗滌紅細(xì)胞(WRC)400m或200mll全血經(jīng)離心去除血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌34次，最后加入150ml生理

10、鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率 80%血漿去除率 90%，RBC回收率 70%規(guī)格：由400ml或200ml全血制備4224小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：對(duì)血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者自身免疫性溶血性貧血患者陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗(yàn)五：冰凍紅細(xì)胞(FTRC)去除血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在80 保存，保存期10年，解凍后洗滌去除甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細(xì)胞 添加劑或原血漿。白細(xì)胞去除率 98%血漿去除率 99%RBC回收率 80%；殘余甘油量1%，洗除了枸椽酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。規(guī)格：200ml/袋解凍后4224小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適

11、用：稀有血型患者輸血新生兒溶血病換血自身輸血加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn)；加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)成分輸血紅細(xì)胞（2）6年輕紅細(xì)胞 這種制品是由平均年齡約30天的紅細(xì)胞和較多的網(wǎng)織紅細(xì)胞組成。常用血細(xì)胞分離機(jī)采集。這種紅細(xì)胞輸入人體后存活時(shí)間比普通紅細(xì)胞長(zhǎng)，攜氧能力比一般紅細(xì)胞強(qiáng)，是需要長(zhǎng)期輸血患者最為理想的血制品。該制品主要用于長(zhǎng)期輸血患者，如地中海貧血、嚴(yán)重的再障等，以便延長(zhǎng)輸血間隔，減少輸血次數(shù)，延緩繼發(fā)性血友病的發(fā)生。該制品制備后需立刻輸注，不宜長(zhǎng)期保存。因制備成本較高，目前在我國(guó)尚難推廣使用。成分輸血血小板品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注一：手工分離濃縮血小

12、板(PC1)由200ml或400ml全血制備。血小板含量為：2.01010/袋2025ml 4.01010/袋4050ml規(guī)格：2025ml/袋4050ml/袋222(輕振蕩)24小時(shí)(普通袋)或5d(專用袋制備)作用：止血適用：血小板減少所致的出血血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗(yàn),要求ABO相合,一次足量輸注二：機(jī)器單采濃縮血小板(PC2)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含有血小板 2.51011，紅細(xì)胞含量0.4ml規(guī)格：150250ml/袋222(輕振蕩)24小時(shí)(普通袋)或5d(專用袋制備)作用：止血適用：血小板減少所致的出血血小板功能障礙所致的出血AB

13、O血型相同成分輸血白細(xì)胞品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞1101022224小時(shí)作用：提高機(jī)體抗感染能力適用：中性粒細(xì)胞低于0.6109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無效者（從嚴(yán)掌握適（從嚴(yán)掌握適用證）用證）必須做交叉配合試驗(yàn)ABO血型相同成分輸血白細(xì)胞品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞1101022224小時(shí)作用：提高機(jī)體抗感染能力適用：中性粒細(xì)胞低于0.6109/

14、L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無效者（從嚴(yán)掌握適（從嚴(yán)掌握適用證）用證）必須做交叉配合試驗(yàn)ABO血型相同成分輸血血漿（1）品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注一：新鮮液體血漿(FLP)含有新鮮血液中全部凝血因子，血漿蛋白為6%8g%，纖維蛋白0.2%0.4g%，其他凝血因子0.71U/ml規(guī)格:根據(jù)醫(yī)院需要而定4224小時(shí)(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子、擴(kuò)充血容量適用：補(bǔ)充全部凝血因子（包括不穩(wěn)定的凝血因子、）大面積燒傷、創(chuàng)傷要求與受血者ABO血型相同或相容二：新鮮冰凍漿(FFP)含有全部凝血因子，血漿蛋白為6%8g%，纖維蛋白原0.20.4g%，其他凝血因子凝血因子0.71U/

15、ml規(guī)格:自采血后68h （ACD：6h；CPD：8h）內(nèi)速凍成塊200ml、100ml、50ml、25ml -20 以下一年(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子、擴(kuò)充血容量適用：補(bǔ)充凝血因子大面積燒傷、創(chuàng)傷要求與受血者ABO血型相同或相容，37 擺動(dòng)水溶化成分輸血血漿（2）品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注三：普通冰凍血漿(FP)（FFP）保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格： 200ml、100ml、50ml、25ml-20 以下四年作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白適用：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如、因子缺乏手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失患者要求與受血者ABO血型相同

16、或相容成分輸血冷沉淀品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血漿制成。含有因子80100U纖維蛋白原約250mg血漿20ml規(guī)格20ml-20 以下一年作用：補(bǔ)充凝血因子適用：甲型血友病血管性血友病（vWD）纖維蛋白原缺乏癥要求與受血者ABO血型相同或相容輸 血 程 序用血程序： 有輸血指征告知患者（醫(yī)患簽訂輸血同意書，保存10年）檢查輸血四或五項(xiàng)（有輸血史、妊娠、多次輸血者需進(jìn)行抗體篩查）執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具輸血醫(yī)囑護(hù)士核對(duì)受血者輸血資料齊全注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士分別采集血型、血交叉標(biāo)本送輸血科注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士與檢驗(yàn)師核對(duì)標(biāo)本及申請(qǐng)單無誤雙方簽字輸血科行交叉配血合格 填寫交

17、叉配血記錄單 通知取血注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士與檢驗(yàn)師雙人核對(duì)無誤簽字；輸 血 程 序特殊血輸血程序：對(duì)于需要：小劑量濃縮紅細(xì)胞Rh陰性血機(jī)單采濃縮血小板洗滌紅細(xì)胞冷沉淀全血必須先提前通知檢驗(yàn)科備血；填寫真實(shí)、完整、無空項(xiàng)；字跡清晰、不得涂改；明確輸血目的；住院醫(yī)師與主治醫(yī)及以上醫(yī)師雙簽名，科主任審核簽名；輸血申請(qǐng)de填寫要求血標(biāo)本采集與送檢de注意事項(xiàng) 注冊(cè)護(hù)士采集標(biāo)本：血型、血交叉分別采集，雙人核對(duì);(兩種以上方法核對(duì)病人身份） 詢問輸血史、有無輸血反應(yīng)史等; 嚴(yán)禁在靜脈輸液通路上采集血標(biāo)本； 采血量為：2ml/管； 血標(biāo)本、輸血申請(qǐng)單由注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士送達(dá)輸血科與執(zhí)業(yè)檢驗(yàn)員核對(duì)無誤后登記簽字；取血時(shí)de

18、注意事項(xiàng)一、配血合格后，由注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。 二、取血與發(fā)血的雙方必須共同核查取血單與交叉配血單患者信息與血袋上的血液信息，包括：床號(hào)、姓名、年齡、性別、科別、住院號(hào)、血型、供血者血袋編碼、血型、血液成分、采血日期、有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、血液外觀和內(nèi)容物等，信息準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字后發(fā)出。三、取血時(shí)必須使用取血專用保存箱。三、凡血袋有下列情形之一的一律不發(fā)不?。簶?biāo)簽破損、字跡不清；：血袋有破損、漏血；：血液中有明顯凝塊；：血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；：血漿呈乳糜狀或暗灰色；：未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；：紅細(xì)胞層呈紫紅色；：過期或其他須查證的情況

19、。四、血液發(fā)出后不得返回。取血de注意事項(xiàng)輸血時(shí)輸血時(shí)de de注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.血液制劑轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)使用專用取血箱，置于室溫下不能超過30分鐘，從發(fā)血至輸血結(jié)束每袋血最長(zhǎng)不超過4小時(shí)，且應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。 2.血小板與冷沉淀取回要立即輸入，滴速以患者最大耐受程度為宜 . 3.輸血前將血袋輕混勻，勿震蕩（血小板除外）、勿加溫或冰凍，血液內(nèi)不得加入其他藥物。 4.每袋血輸入前后用生理鹽水沖輸血管道，必要時(shí)更換輸血器。 5.輸血先慢后快，輸血初15分鐘要緩慢滴入，20d/min,密切觀察無反應(yīng)后按醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，注意觀察輸血全過程，一旦發(fā)生不良反應(yīng)立即啟動(dòng)“輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”，填寫“輸血反應(yīng)回報(bào)單

20、”,血袋送至輸血科，并詳細(xì)記錄。 6.輸血結(jié)束后血袋在輸血科保留24小時(shí)，以備必要時(shí)核對(duì) 。輸血其它輸血其它注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 血液制劑加溫時(shí)注意溫度不可過高32即可，最好使用血液專用加溫器； 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的； 對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，最好采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血； 急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外）； 凡輸全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注； 凡遇有下列情況必須作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期

21、內(nèi)需要接收多次輸血者；輸血后de評(píng)詁 輸血完畢后，臨床醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行一次輸血后的評(píng)詁； 方法是輸完血制品后的數(shù)小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)血液成分的含量測(cè)定； 對(duì)于未達(dá)到預(yù)期療效的應(yīng)查找原因；輸血不良報(bào)告單de填寫 血制品輸入時(shí)，如遇患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸注； 通知輸血科人員對(duì)其血制品和交叉配血試驗(yàn)進(jìn)行重復(fù)檢查； 將處理過程及結(jié)果寫入輸血不良反應(yīng)報(bào)告單，血制品及輸血裝置妥善保留備查；輸血反應(yīng)及處理 發(fā)熱輸血反應(yīng)：最常見，屬即發(fā)反應(yīng)。在輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，體溫升高1以上，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅（多無尋麻疹等，與過敏反應(yīng)鑒別）、多無血壓下降（與溶血性輸血反應(yīng)鑒別點(diǎn)）。

22、主要由于異體血漿內(nèi)含有抗白細(xì)胞或血小板抗體、或血液、輸血用具被污染所致。處理予解熱止痛藥，抗組胺藥，減少或停止輸血。輸血反應(yīng)及處理 溶血性輸血反應(yīng)：最嚴(yán)重的并發(fā)癥，有即發(fā)性和延遲性2種。表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、，惡心、嘔吐、呼吸急促、心動(dòng)過速、血壓降低、貧血、血紅蛋白尿、血紅蛋白下降、血漿呈紅色、尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、手術(shù)區(qū)滲血、黃疸、胸背痛（與細(xì)菌性污染反應(yīng)，過敏反應(yīng)的主要鑒別要點(diǎn)）。見于輸入ABO血型不符或RhD血型不符或含有不規(guī)則抗體等血液或輸血時(shí)同時(shí)輸入低滲液體等。處理立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，抗休克，防治ARF和DIC，必要時(shí)考慮換血治療，血液透析等，再輸血時(shí)嚴(yán)格交叉配血。輸血反應(yīng)及處理

23、過敏反應(yīng)： 主要表現(xiàn)為尋麻疹（與溶血性輸血反應(yīng)，細(xì)菌性污染反應(yīng)鑒別點(diǎn)），也可以出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷、嚴(yán)重時(shí)也可以出現(xiàn)出汗、皮膚潮紅、血壓下降、休克等。主要由于輸入血液，血漿蛋白和血液成分制品含有IgA抗體或受血者體內(nèi)已存在相應(yīng)的IgE抗體。處理予立即停止輸血，抗休克、使用抗組胺藥，地塞米松，腎上腺素等，必要時(shí)插管，氣管切開等搶救處理。輸血反應(yīng)及處理 細(xì)菌性污染反應(yīng)： 大多數(shù)發(fā)生在輸血期間（與一般的感染相鑒別），也有發(fā)生在輸血后，如輸完血小板后1-3小時(shí)內(nèi)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、嘔吐、腹瀉、血壓下降、休克（癥狀類似感染性休克）、DIC、嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。原因主要由于各環(huán)節(jié)細(xì)菌污染了血液，獻(xiàn)血者處

24、于菌血癥狀態(tài)，血液制品保存不當(dāng)?shù)?。處理抗感染，可用糖皮質(zhì)激素，抗休克治療，對(duì)癥處理。 結(jié)束語 安全輸血是輸血工作永恒的主題，質(zhì)量就是生命，責(zé)任重于泰山。醫(yī)務(wù)人員須牢記，我們?cè)诎踩斞穆飞霞缟峡钢乃{(lán)天！輸血de歷史 著名的英國(guó)生理學(xué)家、婦產(chǎn)科醫(yī)生布倫達(dá)爾1818 年 9 月 26 日完成世界上首例有完整記載的人與人之間的輸血 ,但病人兩天后死亡。在此之后繼續(xù)進(jìn)行的 9 例輸血中 , 有 5 例獲得成功 ,4 例仍然被死神奪去了生命。 輸血前de檢查項(xiàng)目1、血常規(guī)：血紅蛋白（HGB） 紅細(xì)胞壓積（HCT）+ 血小板（PLT） 白細(xì)胞（WBC）等2、血型（BG） ABO血型、Rh（D）血型 3、肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等4、輸血四項(xiàng)：艾滋病抗體檢查（HIV） 乙肝表面抗原（HBsAg） 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（TRUST） 丙型肝炎抗體檢查（HCV）提倡無償獻(xiàn)血成分輸血白細(xì)胞品 名特 點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)證備 注機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細(xì)胞1101022224小時(shí)作用：提高機(jī)體抗感染能力適用：中性粒細(xì)胞低于0.6109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無效者