土地整理質(zhì)量評(píng)定表

1、表C017 _ _ _報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱(chēng) 標(biāo)段編號(hào) 土地平整-01 致： 工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司 我單位已完成了 1號(hào)地塊 土地平整工程，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件：承包單位（章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理：日 期： 年 月 日審查意見(jiàn)： 依據(jù) 省土地整治工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)審查該檢驗(yàn)批：1、 主控項(xiàng)目和一般項(xiàng)目經(jīng)抽檢檢查合格/不合格；2、 具有完整/不完整施工操作依據(jù)；3、 質(zhì)量檢查記錄齊全/不齊全；4、 同意/不同意下道工序施工。項(xiàng) 目 監(jiān) 理 機(jī) 構(gòu)：（章） 工程建設(shè)監(jiān)理有限責(zé)任公司總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日表C030 隱蔽工程驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)

2、標(biāo)段編 號(hào) 土地平整-01 隱檢項(xiàng)目土地平整隱檢日期 年 月 日隱檢部位 1號(hào)地塊隱檢依據(jù)：設(shè)計(jì)文件，及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。主要材料名稱(chēng)及規(guī)格/型號(hào)： 土地平整 隱檢內(nèi)容：1、表土剝離后，地表含少量砂石，無(wú)樹(shù)根等雜物，剝離程度、土層厚度檢查結(jié)果在合格范圍內(nèi)。2、填筑部分采用生土分層填實(shí)。3、地面起伏高差、水平布置寬度、長(zhǎng)度檢查結(jié)果在合格范圍內(nèi)。恢復(fù)后的表土均勻，無(wú)砂石帶入。4、表層熟土厚度、截面尺寸、復(fù)犁深度、復(fù)犁幅度檢查結(jié)果在合格范圍內(nèi)。5、檢驗(yàn)結(jié)論：100% 合格。 檢查結(jié)論： 同意隱蔽 不同意隱蔽，修改后復(fù)檢復(fù)查結(jié)論：復(fù)查人： 復(fù)查日期： 年 月 日簽字欄施工單位 專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專(zhuān)業(yè)質(zhì)檢

3、員監(jiān)理或建設(shè)單位 專(zhuān)業(yè)工程師土地開(kāi)發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表 (表) 編號(hào)：01單位工程名稱(chēng)農(nóng)用土地整理工程位置 村土地平整-01分部工程名稱(chēng) 土地整理施工單位 檢 查 內(nèi) 容檢 查 情 況備 注土地平整綜合質(zhì)量平整程度(坡度) 合 格連片程度(是否便于機(jī)械操作)合 格通達(dá)性(機(jī)耕路、公路、村莊等的距離及達(dá)到難易程度)合 格區(qū)域布局合理性合 格不同利用方式下的土地質(zhì)量用作耕作土層厚度(cm)合 格耕作層有機(jī)質(zhì)含量酸堿度及含鹽量排灌保障率(%)土壤質(zhì)地合 格用作園地土層厚度(cm)土壤酸堿度(PH值)排灌保障率(%)保護(hù)地設(shè)施(防風(fēng)帶、防風(fēng)墻)土壤質(zhì)地用作林地土層厚度(cm)土壤酸堿度

4、(PH值)洪澇頻率施工單位評(píng)定結(jié)果施工員(工長(zhǎng))： 各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合格工程要求項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)量檢驗(yàn)員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 建設(shè)單位代表： 年 月 日 土地開(kāi)發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表(表)項(xiàng)目名稱(chēng)： 標(biāo)段 工程位置： 1號(hào)地塊 施工單位： 編 號(hào)：01序號(hào)檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差(MM)施工單位實(shí)測(cè)值監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄123456789101田塊熟化土層保持厚度±30119-4-2116122221129符合設(shè)計(jì)要求2平整度±30-22131828-12-202211158符合設(shè)計(jì)要求3格田劃分形狀合格率98%4田埂坎：順直度±205截面尺寸±20-37-84412627符合設(shè)計(jì)要求6密實(shí)度98%7田塊：復(fù)犁幅度98%98.699.298.598.498.799.398.498.498.798.8符合設(shè)計(jì)要求8復(fù)犁深度±30-1731127-21-2521141811符合設(shè)計(jì)要