胰腺炎論文中西醫(yī)結(jié)合治療論文：中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性重癥胰腺炎的臨床分析

1、論文發(fā)表專家一中國學(xué)木論文網(wǎng)胰腺炎論文中西醫(yī)結(jié)合治療論文：中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性重癥胰腺炎的臨床分析【摘要】目的：觀察運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療老年急性重癥胰腺炎的臨床療效。方法：選取經(jīng)確診的老年sap患者50例隨機(jī)分為兩組：對照組25例予以丹參酮活血化瘀、改善微循環(huán)，參麥注射液益氣養(yǎng)陰，以腸內(nèi)營養(yǎng)（en）支持，抗生素控制感染，抑酸保護(hù)胃粘膜以及生長抑素等藥物對癥治療；治療組在對照組患者上述治療的基礎(chǔ)上加用自制大承氣湯加減方藥水煎劑，從胃管注入，同時輔以大黃水煎液灌腸。治療結(jié)束后對比觀察兩組患者各項治療指標(biāo)。結(jié)果：在入院1周apacheii評分、入院2周bathazarct評分、血清淀粉酶降至正常所用

2、時間以及平均住院時間方面，治療組均顯著少于對照組（p均0.05，具有可比性。1.2治療方法對照組患者予以丹參酮活血化瘀、改善微循環(huán)，參麥注射液益氣養(yǎng)陰，待患者微循環(huán)穩(wěn)定且腸道通暢后予以腸內(nèi)營養(yǎng)（en）支持，首個24h將en液經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)滴入，待腸道耐受后改為間斷滴注，en液隨患者病情逐漸增加濃度并加量，以恢復(fù)患者腸內(nèi)營養(yǎng)，臨床可采用如下劑量：第12den滴注量為2040ml/h，濃度為10%第23d滴注量為4060ml/h，濃度為10%第35d滴注量為4060ml/h，濃度為15%最終腸內(nèi)營養(yǎng)劑量控制在2002500ml/d，濃度為20%莫沙必利、雙歧桿菌等口服藥論文發(fā)表專家中國學(xué)木論文網(wǎng)物可

3、隨en液一起進(jìn)行灌注，以保持患者大便次數(shù)35次Id為度，同時予以抗生素控制感染、抑酸保護(hù)胃粘膜以及生長抑素等藥物對癥治療。治療組在對照組患者上述治療的基礎(chǔ)上加用自制大承氣湯加減方藥水煎劑，從胃管注入，同時輔以大黃水煎液灌腸。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)兩組患者入院1周進(jìn)行apacheii評分，入院2周進(jìn)行bathazarct評分，同時觀察全部患者血清淀粉酶降至正常范圍所用時間、手術(shù)干預(yù)率、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重腹脹發(fā)生率、平均住院天數(shù)以及病死率。其中嚴(yán)重并發(fā)癥包括休克、心衰、肝衰竭、腎功能不全、ards、肺部感染、胰性腦病以及胰腺假性囊腫等。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本組研究資料采用spsslO.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析

4、，所得計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X土s）表示，兩組比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果在入院1周apachei評分、入院2周bathazarct評分、血清淀粉酶降至正常所用時間以及平均住院時間方面，治療組均顯著少于對照組（p均0.05）;在手術(shù)干預(yù)率、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重腹脹發(fā)生率以及病死率方面，治療組均明顯低于對照組（p均0.05）。兩組患者各項治療統(tǒng)計指標(biāo)比較見表2論文發(fā)表專素一中國學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net3討論老年sap患者常伴有諸如高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，加之老年患者臟器功能衰竭，機(jī)體抵抗力

5、弱，故老年sap患者臨床病死率較高，可達(dá)50%左右3在發(fā)病原因方面，根據(jù)本次所選患者的統(tǒng)計顯示，主要以膽源性和高脂血癥為主。根據(jù)衛(wèi)氣營血辨證原則，可將急性重癥胰腺炎的疾病發(fā)展過程分為病在氣分、邪入營血、臟氣衰竭、正氣恢復(fù)四個階段，故針對每個階段的病理特點(diǎn)分別予以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱解毒以及逐瘀通腑四個治療法則，本次研究所選患者均為臟衰恢復(fù)階段，故予以大承氣湯加減，同時輔以大黃水煎液灌腸以祛瘀通腑。方中大黃、芒硝具有通里攻下、祛瘀生新之功，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能，減少毒素吸收以及炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子等的產(chǎn)生從而控制全身感染的作用4。故本次研究中治療組在入院1周apacheii評分、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重腹水發(fā)生率、手術(shù)干預(yù)率、住院時間以及病死率方面的治療結(jié)果均不同程度地優(yōu)于對照組，即可能與此藥理作