腹腔鏡論文護(hù)理體會(huì)論文：后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)

1、論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5腹腔鏡論文護(hù)理體會(huì)論文：后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)的護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：探討后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理方法。方法：通過(guò)對(duì)20例后腹腔鏡下腎癌根治術(shù)患者的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：患者順利完成手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)佳。結(jié)論：采取積極有效的護(hù)理措施，如充分做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后密切觀察病情變化、做好引流管護(hù)理、及時(shí)處理并發(fā)癥、早期指導(dǎo)功能鍛煉等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，減少并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腎癌；腹腔鏡；護(hù)理體會(huì)腎癌是我國(guó)成年人常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于4069歲年齡組，男女之比為23:1，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科應(yīng)用日益廣泛，與開(kāi)放手術(shù)相比

2、，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)將本人在臨床護(hù)理工作中的體會(huì)介紹如下：1資料與方法1.1 一般資料：本組20例，男13例，女7例。年齡4075歲，平均57歲。左側(cè)11例，右側(cè)9例。行b超、ct或mri檢查,影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1.2方法：手術(shù)均采用全麻下氣管插管取健側(cè)臥位。經(jīng)腹膜后入路,在腹腔鏡監(jiān)視下行腎腫瘤切除術(shù)。1.3護(hù)理論文發(fā)表專素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net1.3.1 術(shù)前護(hù)理131.1 根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對(duì)性的介紹同種疾病病友,及其他病友手術(shù)成功的病例，講解有關(guān)腹腔鏡的基本知識(shí),與開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)

3、及術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)有初步認(rèn)識(shí)，以減輕心理壓力。131.2 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查包括三大常規(guī)、心電圖、胸片、凝血機(jī)制、ct或mri等,遵醫(yī)囑給予備血、備皮，術(shù)前晚給予通便灌腸1次,禁食水12h。1.3.2術(shù)后護(hù)理1.3.2.1嚴(yán)密觀察生命體征：每1530分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，并記錄，直至病人完全清醒病情平穩(wěn)定改為12小時(shí)測(cè)量1次，至次日晨。給予持續(xù)低流量氧氣吸入23l/min，詳細(xì)觀察術(shù)后第一次排尿的時(shí)間、尿量和顏色。如術(shù)后6小時(shí)無(wú)尿或排出大量血尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意每日的尿量、顏色、性質(zhì)，必要時(shí)留取標(biāo)本化驗(yàn)，術(shù)后48小時(shí)禁食，靜脈輸液以利尿并維持水電解質(zhì)平衡。1.3.2.2

4、 腎周引流管：應(yīng)妥善固定，防止扭曲、受壓，每2小時(shí)擠捏1次引流管，保持引流通暢，密切觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄，一般4872小時(shí)拔管。1.3.2.3 導(dǎo)尿管：密切觀察尿液顏色、尿量、液體出入量，應(yīng)準(zhǔn)確記錄。留置導(dǎo)尿管期間，用典伏擦洗尿道口2次/日。中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net1.4并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.4.1術(shù)后出血：術(shù)后出血多因損傷腎血管及小血管滲血引起，應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，注意切口敷料滲血情況，保持傷口引流管通暢，經(jīng)常擠壓引流管，避免引流管扭轉(zhuǎn)、折疊，阻礙引流，及時(shí)觀察并記錄引流液的性質(zhì)及引流量，若引流液為鮮紅色，超過(guò)100ml/小時(shí)，伴血壓下降等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理

5、。1.4.2切口出血及皮下氣腫：術(shù)后密切觀察切口周圍皮膚情況，有無(wú)捻發(fā)音，切口周圍有無(wú)滲血、滲液，如有皮下氣腫及切口滲血應(yīng)及時(shí)更換切口敷料，并予腹帶加壓包扎，皮下氣腫一般12天可自愈。1.4.3術(shù)后感染：術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素，有明顯感染時(shí)根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇足量敏感抗生素及時(shí)控制感染。1.4.4高碳酸癥的觀察與護(hù)理由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)高壓灌注,co2在組織間隙中彌散被大量吸收而進(jìn)入血液循環(huán)，以致血液中co2超過(guò)了肺呼吸排出能力，使患者表現(xiàn)為類似呼吸性酸中毒的癥狀1,應(yīng)鼓勵(lì)深呼吸，促進(jìn)co2排出，并給予持續(xù)低流量氧氣吸入3l/min,以提高氧分壓，降低co2分壓。1.4.5腹脹：由于術(shù)中大量氣體進(jìn)入腹腔，或后腹腔