針刀結(jié)合手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎

1、針刀結(jié)合手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎(附60例臨床觀察)武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科武警安徽省總隊(duì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科匯報(bào)人：匯報(bào)人：高頂平高頂平 概 況 膝骨關(guān)節(jié)炎是以膝關(guān)節(jié)軟骨退變及繼發(fā)性骨質(zhì)增生為主要病理特征的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。主要特征 疼痛 活動(dòng)受限 腫脹 骨摩擦音病 因n 尚未完全明了，現(xiàn)已明確是由多種因素造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞。滑膜的各種炎性反應(yīng)、增滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。生和表面滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。磨損。骨贅形成。骨贅形成。病理變化臨床發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，多伴發(fā)腰部疼痛不適。X線均顯示腰椎小關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等微

2、結(jié)構(gòu)的變化。如只針對(duì)膝關(guān)節(jié)局部治療，近期效果可，遠(yuǎn)期效果往往較差。資 料60例患者均符合膝骨關(guān)節(jié)炎合并腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病誘因受涼9例負(fù)重勞累12例肥胖16例扭傷6例創(chuàng)傷及手術(shù)后7例無明顯誘因10例癥狀體征統(tǒng)計(jì)治療方法膝關(guān)節(jié)針刀閉合性松解術(shù)+膝關(guān)節(jié)整復(fù)+腰椎整脊復(fù)位針刀治療定點(diǎn)定點(diǎn) 選擇髕骨周圍、內(nèi)外側(cè)副韌帶、髕上囊、髕下脂肪墊等處最明顯壓痛點(diǎn)。麻醉 2%利多卡因局部麻醉。定向定向 刀口線與標(biāo)記點(diǎn)上主要韌帶、肌纖維、血管、神經(jīng)平行。操作操作 快速刺入皮膚，待針刀到達(dá)病灶部位或骨面后做縱行疏通與橫行剝離。當(dāng)術(shù)者感到手下有松動(dòng)感、患者出現(xiàn)酸脹感后即出刀。出刀后以創(chuàng)可貼覆蓋進(jìn)針點(diǎn)，按壓止血

3、。每周1次，共治療24次。膝關(guān)節(jié)整復(fù)放松肌肉放松肌肉 松動(dòng)髕骨松動(dòng)髕骨 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 糾正脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位糾正脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位 腰椎整脊復(fù)位斜扳法療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)優(yōu)：疼痛完全消失，功能恢復(fù)正常。 良良：疼痛消失，功能基本恢復(fù)正常，勞累后有不適感。 可可：疼痛減輕，生活可以自理，功能未恢復(fù)正常。 差差：疼痛未減輕，功能無改善。治療結(jié)果針刀治療目的松解關(guān)節(jié)周圍的筋膜、韌帶、肌纖維組織粘連瘢痕攣縮；迅速緩解疼痛；逐漸解除高應(yīng)力點(diǎn)；關(guān)節(jié)異常應(yīng)力被糾正， 恢復(fù)關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡。膝關(guān)節(jié)整復(fù)目的緩解膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的攣縮緊張狀態(tài)；松解膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連；改善膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力；糾正脛股關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位；

4、恢復(fù)病變關(guān)節(jié)的應(yīng)力及張力平衡。腰椎紊亂與膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)系膝關(guān)節(jié)屈伸和維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的相關(guān)肌肉均是由腰部脊髓發(fā)出的神經(jīng)所支配。腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等病變常常影響下肢的神經(jīng)反射功能，并造成神經(jīng)支配肌肉的不協(xié)調(diào)性，微小反復(fù)創(chuàng)傷的累積是造成膝骨性關(guān)節(jié)炎的重要因素。腰椎整復(fù)目的糾正腰部小關(guān)節(jié)紊亂，去除腰椎內(nèi)高壓力，解除對(duì)神經(jīng)的激惹；進(jìn)而改善神經(jīng)支配的股四頭肌、腘肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉不同程度的痙攣和血液循環(huán)障礙，從而使支配膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉恢復(fù)正常功能；糾正脊柱及下肢力線，消除膝關(guān)節(jié)發(fā)病的一個(gè)內(nèi)在關(guān)鍵因素。我們的觀點(diǎn)腰椎小關(guān)節(jié)紊亂是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素；腰椎關(guān)節(jié)紊亂導(dǎo)致神經(jīng)支配的肌肉（股四頭肌、腘肌）失調(diào)及下肢力學(xué)失衡、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，追本溯源；關(guān)節(jié)