腦卒中病人吞咽功能訓(xùn)練

1、腦卒中患者吞咽功能訓(xùn)練腦卒中患者吞咽功能訓(xùn)練神經(jīng)四科神經(jīng)四科 學(xué)習(xí)目標(biāo)了解吞咽障礙的概述1了解吞咽訓(xùn)練的目的2掌握吞咽訓(xùn)練的方法3熟悉進(jìn)食訓(xùn)練注意事項(xiàng)4吞咽障礙的概述吞咽障礙的概述吞咽生理過(guò)程吞咽生理過(guò)程AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段增加進(jìn)食樂(lè)趣增強(qiáng)康復(fù)信心減少吸入性肺炎的發(fā)生吞咽訓(xùn)練的目的吞咽訓(xùn)練的目的減少鼻飼機(jī)會(huì)增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)用口進(jìn)食的能力及安全性 患者于坐位時(shí)飲30ml溫水，觀察全部飲完的狀態(tài)及時(shí)間。1 1級(jí)為正常；級(jí)為正常；2 2級(jí)為可疑有吞咽障礙；級(jí)為可疑有吞咽障礙；3 3級(jí)及以上則確定有吞咽障礙。級(jí)及以上則確定有吞咽障礙。吞咽功能評(píng)定 洼田飲水試驗(yàn) 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 臉及下頜的

2、運(yùn)動(dòng) ：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行微笑、皺眉、鼓腮、伸舌訓(xùn)練和雙側(cè)面部按摩，每日3次，每次20回。 目的：改善口、面、舌下頜的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)主動(dòng)收縮功能恢復(fù)。 1.基礎(chǔ)訓(xùn)練舌的運(yùn)動(dòng)： 被動(dòng)訓(xùn)練：用紗布包住患者 舌頭，向前后、左右、上下 各個(gè)方向行牽拉運(yùn)動(dòng)。 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。 每日12次，每次20回。 門(mén)德?tīng)査桑∕endelsohn）手法： 喉部可上抬患者 先囑干吞咽數(shù)個(gè)，再指導(dǎo)患者吞咽時(shí)舌抵硬腭，屏住 呼吸，將甲狀軟骨抬起數(shù)秒。 喉上抬無(wú)力患者 按摩患者頸部， 輕捏上推喉部固定5秒， 以促進(jìn)吞咽。 2.吞咽訓(xùn)練 2. 吞咽訓(xùn)練 咽部冷刺激 用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激患

3、者軟腭、舌根及咽壁，然后囑患者 做空吞咽動(dòng)作. 寒冷刺激能有效 強(qiáng)化吞咽反射。刺激軟腭刺激軟腭腭弓腭弓舌根舌根 3.進(jìn)食訓(xùn)練(1) 進(jìn)食體位 坐位：身體坐直，稍向前傾約20，頸部稍向前彎曲。 半坐位：3060臥位，頭部前屈，偏癱側(cè)肩部以枕墊起。 3.進(jìn)食訓(xùn)練 (2) 食物 選擇密度均勻又不易出現(xiàn)誤咽的膠凍樣食物，如果凍、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 開(kāi)始選擇小 而淺的勺子 。 3.進(jìn)食訓(xùn)練 (4) 每次進(jìn)食前：先用冰棉棒刺激誘發(fā)吞咽動(dòng)作，確定有吞咽功能后才開(kāi)始進(jìn)食。 從健側(cè)喂食，盡量把食物放在舌根以利于吞咽。 3. 進(jìn)食訓(xùn)練 (5) 在訓(xùn)練中防止食物殘留造成誤咽，吞咽和空吞咽交互進(jìn)行。 每次證實(shí)完全咽下后再喂第2口，速度不宜過(guò)快，進(jìn)食時(shí)間持續(xù)30min為宜。注意事項(xiàng) 初期進(jìn)食宜用膠凍狀食物，不宜飲水或流質(zhì)，以免嗆咳。 當(dāng)患者發(fā)生咳嗽時(shí)，應(yīng)停止喂食，讓患者至少休息半小時(shí)以后再試。 若發(fā)生哽