內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影課件

1、天壇醫(yī)院內(nèi)鏡下逆行內(nèi)鏡下逆行(NXNG)(NXNG)性胰膽管造影性胰膽管造影ERCPERCP第一頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院ERCPl內(nèi)鏡下逆行(nxng)性胰膽管造影l(fā)Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭插入造影導(dǎo)管以顯示(xinsh)胰膽管的技術(shù)。第二頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院ERCPl內(nèi)鏡下逆行(nxng)性胰膽管造影第三頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院l診斷+治療l活檢l支架置入（臨時(shí)/永久(yngji)）l取石lEST：乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)lENBD：鼻膽管引流術(shù)lEPBD：球囊擴(kuò)張術(shù)ERCP第四頁(yè)，共十

2、六頁(yè)。天壇醫(yī)院l1. 膽道梗阻引起的黃疸(hungdn)l2. 臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患（如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等）l3. 胰腺疾?。阂认倌[瘤、 慢性胰腺炎、胰腺囊腫等l4. 原因不明的胰腺炎l5. Oddi括約肌測(cè)壓l6. 胰管或膽管的組織活檢ERCP適應(yīng)癥適應(yīng)癥第五頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院l1. 嚴(yán)重的心肺或腎功能不全者l2. 急性(jxng)胰腺炎或慢性胰腺炎急性(jxng)發(fā)作（膽源性除外）l3. 對(duì)碘造影劑過(guò)敏ERCP禁忌癥禁忌癥第六頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院l術(shù)前給藥：奧曲肽、地西泮、山莨菪堿、哌替啶l麻醉(mzu)：利多卡因膠漿口服ERCP術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備(zhn

3、bi)第七頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院ERCP操作過(guò)程操作過(guò)程第八頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院l1. 胰腺炎l2. 出血l3. 膽系感染(gnrn)l4. 消化道穿孔ERCP術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥第九頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院ERCP術(shù)后胰腺炎原因?qū)Ыz誤入胰管發(fā)病率1-7 %臨床表現(xiàn)劍下疼痛，上腹壓痛出現(xiàn)時(shí)間術(shù)后當(dāng)日或次日檢查血尿淀粉酶治療抑酶藥物ERCP術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥第十頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院出血原因括約肌切開(kāi)處出血發(fā)病率N/A臨床表現(xiàn)鼻膽管引流鮮血，嘔血，柏油便出現(xiàn)時(shí)間術(shù)后當(dāng)日檢查癥狀觀察治療大部分可自行停止，內(nèi)鏡，手術(shù)ERCP術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院十二指腸乳頭穿孔原因乳頭肌

4、切開(kāi)時(shí)過(guò)深發(fā)病率0.3-0.6 %臨床表現(xiàn)右側(cè)腹及腰背部疼痛，較劇烈，可伴腹膜炎體征，抑酶藥物無(wú)緩解出現(xiàn)時(shí)間術(shù)后當(dāng)日，逐漸加重檢查立位腹平片、腹部CT治療微小穿孔可自愈，較大需手術(shù)ERCP術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院腹部CT：右側(cè)腎周積氣，腹腔(fqing)游離氣體立位腹平片：腎周氣體(qt)影ERCP術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院注意養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，不暴飲暴食及酗酒，進(jìn)食低脂、低膽固醇、富含維生素的飲食。遵醫(yī)囑服藥，勿隨意更換藥物或停藥。 適度運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適度的有氧活動(dòng)，如散步，打太極拳等，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，以不感不適及勞累為宜。保持情緒穩(wěn)定。 定期復(fù)查，并做好自我觀察，有無(wú)腹痛(f tn)，嘔吐，皮膚黃染，大便顏色、量的變化等癥狀，一旦出現(xiàn)，立即到醫(yī)院就診。ERCP出院出院(ch yun)指導(dǎo)指導(dǎo)第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。天壇醫(yī)院第十五頁(yè)，共十六頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影。Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography。指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭插入造影導(dǎo)管以顯示胰膽管的技術(shù)。2. 臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患（如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等）。