頸前路椎間盤摘除減壓,鋼板內(nèi)固定植骨融合術(shù)

1、整理課件頸前路椎間盤摘除減壓，鋼板內(nèi)固定植骨融合術(shù)整理課件頸椎前路手術(shù)適應(yīng)癥 脊髓受壓癥狀的脊髓型頸椎病，頸椎間盤脫出癥，后縱韌帶骨化癥（孤立型） 神經(jīng)根型，椎動脈型頸椎病，經(jīng)保守治療無效 頸椎骨折脫位，椎體腫瘤，炎癥等 椎體后緣有骨刺或軟性致壓物壓迫脊髓本身者 椎體間關(guān)節(jié)松動、不穩(wěn)、伴神經(jīng)癥狀需固定者 椎體前方骨刺壓迫或刺激食道已造成吞咽困難者整理課件一、麻醉：全麻二、體位：頸過伸位三、切口：頸4-6椎體的病變（包括頸3-4椎間盤，6-7椎間盤）取右頸前皮膚橫切口頸7到胸1取左側(cè)胸鎖乳突肌前緣斜切口。整理課件四、物品準(zhǔn)備： 髓核包、大、小治療巾、手術(shù)衣、剖腹單（甲狀腺單）、中單 大小圓刀片、

2、9*15傷口敷料、紗布、明膠海綿、顯眼腦棉、電刀、吸引器皮管、抗碘手術(shù)巾、沖洗球。2ml注射器，骨蠟 特殊器械：頸椎特殊器械，廠家器械 2-0，3-0圓針、手雷式引流管 靜脈延長管整理課件五、手術(shù)配合 臺上配合：1、整理物品，臺上臺下共清點(diǎn)物品，協(xié)助醫(yī)生消毒（消毒范圍下頜、耳后、頸前及上胸部），鋪巾，頸部兩側(cè)用卷起的小治療巾固定。2、取右側(cè)鎖骨上，頸橫紋處橫行切口長約5cm，電刀切開皮膚、皮下深筋膜下游離皮瓣，電凝止血，于血管鞘內(nèi)側(cè)間隙進(jìn)入，外拉血管鞘，內(nèi)推食管及氣管，在兩側(cè)頸長肌之間的中線上，縱行切開頸前筋膜，用骨膜剝離器將筋膜向兩側(cè)推離，即可顯露椎體及椎間盤在病變的椎間隙上，下各一椎體上鉆

3、孔，放入撐開釘，用頸椎撐開器撐開，暴露視野整理課件3、切開前縱韌帶，環(huán)狀韌帶，遞神經(jīng)剝離子探查椎體后緣有無粘連。用叼骨鉗叼除周圍的軟組織和增生的骨質(zhì)，椎體后緣的骨贅。4、髓核鉗取出突出變性的髓核，上拉后縱韌帶并切斷取出，探查見后緣骨質(zhì)增生，硬膜囊受壓，腔鉗減壓到鉤椎關(guān)節(jié)處，見硬脊膜松解明顯，壓迫解除。整理課件5，刮除上下終板，選合適試模，將叼下的骨頭填入融合器中，一并植入椎間隙。6，卸除椎體撐開釘，選擇合適的頸前路鋼板，根據(jù)椎體的前后徑選擇合適的螺釘，鉆頭鉆孔，依次將螺釘插入鋼板并擰緊。7，透視，位置合適，沖洗切口，放置負(fù)壓引流管。8，清點(diǎn)器械及吸水巾無誤，2-0,3-0圓針逐層關(guān)切口。整理課

4、件六、臺下配合1、準(zhǔn)備物品及手術(shù)間，檢查各種機(jī)器性能、管道，是否處于備用狀態(tài)。2、核對病人，建立靜脈通道，接靜脈延長管，輸液泵放于床尾，仔細(xì)檢查核對病人皮膚。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。3、協(xié)助麻師麻醉，與臺上護(hù)士共同清點(diǎn)物品。4、與醫(yī)生共同擺體位，在肩下墊高，頸后仰，脖子不可懸空，雙手約于身體兩側(cè)。眼睛用敷料貼保護(hù)好。整理課件5、手術(shù)開始時，與手術(shù)醫(yī)生、麻師共同核對手術(shù)時間、麻醉時間，作好記錄。6、術(shù)中隨時觀察病人的病情，輸液情況，觀看了解手術(shù)步驟，及時供應(yīng)臺上所需，做好記錄。7、手術(shù)結(jié)束前與臺上護(hù)士再次清點(diǎn)物品正確。8、手術(shù)結(jié)束后與麻師共同核對手術(shù)名稱、手術(shù)結(jié)束時間。術(shù)畢為病人帶上頸托保護(hù)頸椎，將病人送入恢復(fù)室，進(jìn)行仔細(xì)交接。9、整理手術(shù)間，進(jìn)行終末處理。整理課件七、注意事項(xiàng)1、術(shù)前注意病人的皮膚，可根據(jù)評估情況填寫皮膚難免壓瘡告知書。2、術(shù)中所用電刀功率調(diào)至25w，防止脂肪液化。3、注意檢查廠家器械，看包裝是否完整，是否有潮濕，指示卡是否變黑，是否有生物指示卡。做好內(nèi)植入登記