實驗診斷學試卷試題參考答案

1、2009-2010學年臨床醫(yī)學本科2007級實驗診斷學試題答案及評分標準 一、名詞解釋（每小題3分，共15分）1、每升尿液中含血量超過1ml，外觀可出現(xiàn)淡紅色，叫肉眼血尿。（1.5分）多見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結石等。（1.5分）2類白血病反應是機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病的表現(xiàn)的血象反應。（1分）周圍血中白細胞數(shù)明顯增高，有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)。（1分）病因去除后類白血病反應逐漸消失。（1分）3各種原因?qū)е履I小球濾過膜通透性及電荷屏障受損（1分），血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所引起的蛋白尿（1分）。常見于腎小球腎炎、腎病綜合癥。（1分）4腫瘤標志物是由腫瘤細胞本身合成，釋放

2、，或是機體對腫瘤細胞反應而產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì)（1分）。腫瘤標志物存在于血液，細胞，組織或體液中，反映腫瘤的存在和生長（1分），通過化學，免疫學及基因組學等方法測定腫瘤標志物，對腫瘤的診斷，療效和復發(fā)的監(jiān)測，預后的判斷具有一定的價值。（1分） 5敏感S（藥敏試驗）表示被測菌所引起的感染用常規(guī)劑量的抗菌素治療可能有效（3分）二、 請寫出下列成人檢驗參考值（以法定單位表示，每小題0.5分，共5分）1 白細胞總數(shù) (4-10)×109/L 2 血紅蛋白 男性 120-160g/L 女性 110-150g/L 3 血小板計數(shù) （100-300）×109 g/L 4 尿葡萄糖定性 陰

3、性 5 ALT 5-25卡門單位 / 10-40U/L 6 血沉 男性 0-15/1h 女性 0-20/1h 7 血鉀 3.5-5.5mmol/L 8 血清甘油三酯 0.56-1.70mmol/L 9 空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 10. 血清GGT 50U/L 三、填空（每小題1分，共10分）1 棒狀小體一旦出現(xiàn)在細胞中，就可擬診為 急性白血病 2 中性粒細胞中毒性改變包括大小不均、核變性、 中毒顆粒 和 空泡形成 3 中性粒細胞和淋巴細胞比例大致相等的兩個時期是4-6天 和 4-6歲 4. Coombs試驗間接試驗檢測的是血清中有無 游離的不完全抗體 5 尿沉渣鏡檢主要是檢查_細胞

4、_、_管型_、_結晶_。6 ABO正定型是用ABO標準血清作為試劑，利用 血型抗體 鑒定紅細胞表面存在的 血型抗原 7 急性胰腺炎時，血淀粉酶于發(fā)病后 6-12 小時開始升高，持續(xù) 3-5 天后恢復正常。8選擇性蛋白尿中以_小分子量_蛋白為主，非選擇性蛋白尿中以_大分子量_蛋白為主。9、體外抗菌藥物敏感試驗的常用方法有：紙片擴散法、稀釋法、E試驗法等。10診斷SLE的特異性抗體是 抗核小體抗體_。 四、選擇題（每小題1分，共20）1血液凝固性檢驗及紅細胞沉降率測定所使用的抗凝劑是（B）A草酸鹽 B.枸櫞酸鈉C肝素 D.EDTA-Na22白細胞體積分布直方圖中間細胞峰代表的細胞不包括（D）A嗜堿

5、粒細胞 B.單核細胞 C嗜酸粒細胞 D.中性粒細胞3女性患者，Hb65g/L，MCV130fl，MCH 36pg，該患者可能為（A）A巨幼細胞貧血 B.再生障礙貧血 C溶血性貧血 D.失血性貧血4關于臨床病原學檢驗必須保溫送檢的標本是 （D）A尿液 B. 糞便 C漿膜腔穿刺液 D. 腦脊液5D A.A抗原 B.B抗原 C.O抗原 D.以上均不是 6多發(fā)性骨髓瘤患者血中出現(xiàn)（C）A白蛋白 B. 前白蛋白 CM蛋白 D. 免疫球蛋白7干化學尿液分析LEU檢測尿液中的（C）A淋巴細胞 B.單核細胞 C中性粒細胞 D.上皮細胞8用于血管性血友病診斷的指標是（B） A. APTT B. VWF C. P

6、LT D. PT9下列腫瘤標記物屬于原發(fā)性肝癌首選指標的是（A） ACEA B. AFUCCA19-9 D. HCG10對于急性心肌梗塞的診斷，下列指標中特異性和靈敏度最好的是（D）ACK B. MbCLDH D. cTnT11. 以下糞便病原學檢測結果均提示腸道菌群失調(diào)除外（ A ） A.糞便培養(yǎng)報告無沙門菌、志賀菌生長 B.糞便培養(yǎng)報告革蘭陽性球菌生長 C.糞便涂片見大量真菌孢子 D.糞便培養(yǎng)無細菌生長12. 不出現(xiàn)血沉增快的是（D） A. 惡性腫瘤 B. 風濕活動期 C. 高脂血癥 D. 心絞痛13. 顯示溶血存在的證據(jù)不包括（A） A. 血漿結合珠蛋白增多 B. 網(wǎng)織紅細胞增多 C.

7、血漿游離血紅蛋白增多 D. 嗜多色性紅細胞增多14. 正常人尿中可出現(xiàn)：.（A）A. 透明管型 B. 細胞管型 C顆粒管型 D蠟樣管型15. 尿膽紅素強陽性（+）常見于：（D）A.甲型肝炎 B乙型肝炎C肝硬化 D膽道梗阻16. 男性患兒，12 歲，因發(fā)熱、嘔吐伴抽搐2天入院。腦脊液檢查：渾濁、中性粒細胞80%、蛋白質(zhì)0.94g/L、 糖1. 05mmol/L，氯90 mmol/L，最可能的診斷是（C） A. 病毒性腦膜炎   B. 結核性腦膜炎  C. 急性化膿性腦膜炎  D. 隱球菌

8、性腦膜炎   17. 關于淋病檢測錯誤的是 （C） A. 細菌培養(yǎng)為診斷“金標準” B. 女性患者直接涂片查到革蘭陰性雙球菌可初步診斷 C. 亦可采用免疫學方法查淋球菌抗原 D. 男性患者直接涂片查到革蘭陰性雙球菌可初步診斷18. 尿液呈洗肉水樣，鏡檢紅細胞2540/HP，其中多形性紅細胞92%，屬于（A） A. 腎小球源性血尿 B. 非腎小球源性血尿 C. 均一性血尿 D. 正常人19. 關于高脂血癥的危險因素，不包括下列中哪項？（C）     A. 高膽固醇  B.  高LDL&#

9、160;C. 高HDL  D.  高甘油三酯 20.正常人尿中可出現(xiàn)：（A）.A. 透明管型 B. 細胞管型C顆粒管型 D蠟樣管型五、簡答題（每小題5分，共20分）1何謂中性粒細胞核象其變化有何臨床意義核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細胞的百分率增高時超過5%常見于急性感染，特別是急性化膿性感染。（2.5分）核右移：周圍血中性粒細胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，超過3%見于巨幼細胞貧血及造血功能衰竭。（2.5分）1 細胞分布直方圖電阻抗法血細胞分析儀，血細胞為不良導體，用等滲電解質(zhì)稀釋的血細胞懸液通過兩側(cè)有穩(wěn)定電流的小孔時，由于細胞導電性質(zhì)較電解質(zhì)溶液低，小孔感應

10、區(qū)內(nèi)電租增加，瞬間引起電壓的變化而產(chǎn)生一個脈沖信號，稱為通過脈沖，（2分）電壓變化的程度取決于細胞體積，即細胞體積越大，產(chǎn)生的脈沖越大，脈沖振幅越高。脈沖信號經(jīng)過放大、甄別、整形后、送入計數(shù)系統(tǒng)，而得到細胞計數(shù)結果，同時還提供細胞體積分布圖。（2分）這些顯示細胞群分布情況的圖形，稱細胞分布直方圖（1分）。 3.ABO血型規(guī)則抗體及其用途是指ABO血型系統(tǒng)有規(guī)律產(chǎn)生抗A和抗B（2.5分），是反定型的依據(jù)。（2.5分）4. 以下性病診斷金標準是什么？淋?。毫芮蚓姆蛛x培養(yǎng)（1分）， 梅毒：特異性抗體檢測，（1分）艾滋?。好庖哂≯E法與RT-PCR（1分），非淋球菌尿道炎：分離培養(yǎng)、鑒定, （1分）,

11、生殖器皰疹:病毒分離培養(yǎng)、鑒定，（1分） 尖銳濕疣：PCR。（1分）六、分析題（每題15分，共30分）1患者男性，68歲，血液分析檢查結果如下表。請根據(jù)表中要求，對結果逐一分析（部分結果已給出）：給出您認為應考慮的疾病診斷：下一步你認為應該做什么檢查？寫出中性粒細胞絕對值計算過程。參數(shù)結果請寫出參數(shù)的中文名稱請寫出結果是正常/增高/降低WBC3.20×109/L白細胞降低RBC0.80×1012/L，紅細胞降低HGB29g/L血紅蛋白降低HCT9%紅細胞壓積降低MCV112.5fl平均紅細胞體積增高MCH36.3pg平均血紅蛋白含量增高MCHC322g/L平均血紅蛋白濃度正

12、常PLT12×109/L血小板降低LYMPH%19.7%淋巴細胞百分比降低MONO%4.4%單核細胞百分比正常NECT%75.3%中性粒細胞百分比增高EO%0.3%嗜酸性粒細胞百分比降低BASO%0.3%嗜堿性粒細胞百分比正常LYMPH0.63淋巴細胞絕對值降低MONO0.14單核細胞絕對值正常NECT2.41 中性粒細胞絕對值正常EO0.01嗜酸性粒細胞絕對值降低BASO0.01嗜堿性粒細胞絕對值正常RDW-CV16.5紅細胞分布寬度CV增高RDW-SD64.6紅細胞分布寬度SD增高PDW22.4血小板分布寬度增高MPV12.9平均血小板體積增高P-LCR45.5大血小板比率增高診

13、斷：三系減少，再障，是大細胞性貧血。（2分）淋巴細胞下降、中性增高屬細菌感染。（2分）RDW增高、MCV增高是大細胞非均一性貧血。（2分）進一步進行骨穿活檢檢查，進一步確定。（4分）中性粒細胞絕對值計算方法：白細胞總數(shù)×百分比（5分）2. 男性患者，54歲，農(nóng)民。近一個月乏力、腹脹、不適；最近一周皮膚瘙癢，皮膚及眼睛發(fā)黃。既往有慢性肝炎20余年，時好時壞，未進行系統(tǒng)治療。體檢：T 36.4，P 86次/分，R 24次/分，BP 110/68mmHg，一般情況較差，消瘦、皮膚干燥，面色黝暗無光澤，面部及上胸部可見蜘蛛痣，皮膚及鞏膜黃染；

14、腹部膨隆，腹水征陽性；肝脾觸診不滿意，心肺無明顯異常。實驗室檢查： RBC 3.8×1012/L，Hb 100g/L，WBC 15.0×109/，TP 50g/L，ALB 20g/L，GLB 30g/L；血清蛋白電泳ALB 0.40，1 0.03，2 0.07， 0.15， 0.35； ALT 243 U/L，AST 186 U/L，ALP 470 U/L，-GT 98 U/L，MAO 120 U/L；透明質(zhì)酸升高，PP升高；STB 180mol/L， CB 85 mol/L；尿膽紅素（+），尿膽原（+）；HBsAg（+），抗HBs(-)，HBeAg（+），抗HBe(-)，抗HBc（+）；抗HAV-IgM(-),抗HCV(-)。腹水檢查：比重1.017，蛋白23g/L，細胞數(shù)90×106/L 。請問：1. 根據(jù)臨床及實驗室檢查