手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)

1、手術(shù)室常用無(wú)菌技術(shù)2015-7-10培訓(xùn)內(nèi)容n1.外科洗手消毒方法n2.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套n3.鋪無(wú)菌器械車及無(wú)菌巾n4.使用無(wú)菌持物鉗n5.術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作2015-7-10手術(shù)人員一般準(zhǔn)備n更換手術(shù)室準(zhǔn)備的專用鞋和洗手衣褲n選擇大小合適的帽子，充分遮蓋頭部及發(fā)際的毛發(fā)。n口罩要同時(shí)遮蓋口鼻，與面部吻合嚴(yán)密。n剪短指甲，去除飾物。n手臂皮膚有破損或化膿感染時(shí)不能參與手術(shù)。2015-7-10外科洗手消毒方法n1.修剪指甲，取下手表。濕潤(rùn)雙手、取洗手液按清潔洗手順序清潔雙手：掌心手背指縫指背拇指指尖手腕前臂上臂的1/3處。2015-7-10n2.用流動(dòng)水沖干凈，用無(wú)菌巾擦干，順序如下：雙手

2、掌手背，將無(wú)菌巾折成三角形擦干一側(cè)手腕前臂上臂下1/3，用無(wú)菌巾另一面擦干對(duì)側(cè)手腕前臂上臂下1/3。2015-7-10n3.左手取3撳手消毒劑：消毒右手指尖涂抹右手前臂上臂下1/3；右手取三撳消毒劑：消毒左手指尖涂抹右手前臂上臂下1/3；再取3撳消毒劑按，掌心手背指縫指背拇指，手部干燥。2015-7-10n（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)n1.1.保持手指朝上，雙手懸空舉在胸前，使保持手指朝上，雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。水由指尖流向肘部，避免倒流。n2. 2. 洗手后可待其自然干燥，或用專用毛巾洗手后可待其自然干燥，或用專用毛巾擦干，毛巾一用一消毒擦干，毛巾一用一消毒n3.

3、3. 手部皮膚無(wú)破損，不佩戴戒指、手鐲等手部皮膚無(wú)破損，不佩戴戒指、手鐲等飾物。飾物。2015-7-102015-7-10穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套n1.操作者更換洗手衣褲，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。n2.操作前檢查無(wú)菌手術(shù)衣及無(wú)菌手套包裝是否符合要求，是否在無(wú)菌有效期內(nèi)。外科洗手消毒后，取無(wú)菌手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起輕輕抖開。n3.面向無(wú)菌區(qū)，保持一定的距離（20cm），將手術(shù)衣輕擲向上的同時(shí)，順勢(shì)將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展，手不出袖口，手術(shù)衣不可觸及地面，周圍人或物。2015-7-10n4.巡回護(hù)士在身后協(xié)助系好頸部、背部系帶。n5.隔著衣袖取無(wú)菌手套放于另一只手的袖口處，手套的手

4、指向上，注意與各手指相對(duì)。n6.正確戴手套，戴手套后解開手術(shù)衣腰部系帶，由巡回護(hù)士用無(wú)菌鑷協(xié)助夾系帶或戴無(wú)菌手套工作人員持系帶，原地轉(zhuǎn)身，將系帶在腰間打結(jié)2015-7-10n（三）注意事項(xiàng)（三）注意事項(xiàng)n1.穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠穿手術(shù)衣必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠空間，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)?？臻g，穿衣者面向無(wú)菌區(qū)。n2.穿衣時(shí)，手術(shù)衣不得觸及地面或周圍的人穿衣時(shí)，手術(shù)衣不得觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)或物，若不慎接觸，應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣士向后拉衣領(lǐng)時(shí)，雙手均不可觸及手術(shù)衣外面。外面。n3.穿遮蓋式手術(shù)衣，穿衣人員必須戴好

5、手套穿遮蓋式手術(shù)衣，穿衣人員必須戴好手套后方可接觸腰部系帶。后方可接觸腰部系帶。n4.持手套時(shí)，雙手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)持手套時(shí)，雙手稍向前伸，不要緊貼手術(shù)衣。穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套后，手術(shù)衣。穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套后，手術(shù)人員雙手應(yīng)保持在胸前：肩部以下腰部以人員雙手應(yīng)保持在胸前：肩部以下腰部以上。上。n5.手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌手套破損、接觸到有菌手術(shù)過(guò)程中，無(wú)菌手套破損、接觸到有菌的地方或懷疑被污染，應(yīng)立即更換。的地方或懷疑被污染，應(yīng)立即更換。2015-7-102015-7-10鋪無(wú)菌器械車及無(wú)菌巾n1.操作者穿洗手衣褲，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。n2.將無(wú)菌包放在清潔干燥的桌面上，檢

6、查無(wú)菌包的名稱、滅菌日期、滅菌指示膠帶、包布有無(wú)破損或潮濕。2015-7-10n3.徒手打開無(wú)菌包的外層包布。n4.按外科手消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套后打開內(nèi)層包布，將內(nèi)層包布由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)平鋪于器械車桌面上，使桌面包布達(dá)到4層，并檢查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否合格。n5.整理器械桌：按照使用順序排列器械及用物。2015-7-10n（三）注意事項(xiàng)：（三）注意事項(xiàng)：n1.進(jìn)行操作前應(yīng)戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。進(jìn)行操作前應(yīng)戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。n2.器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴手套后，方可進(jìn)行器械器械護(hù)士穿手術(shù)衣、戴手套后，方可進(jìn)行器械桌整理。桌整理。n3.器械桌無(wú)菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器器

7、械桌無(wú)菌區(qū)域僅限于桌面，桌緣外或垂于器械桌緣下視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外械桌緣下視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外側(cè)緣。側(cè)緣。n4.小件物品應(yīng)放于彎盤里，如刀片、針盒、注射小件物品應(yīng)放于彎盤里，如刀片、針盒、注射器等。器等。2015-7-102015-7-10無(wú)菌持物鉗的使用n操作方法n、檢查有效日期，將浸泡無(wú)菌持物鉗的容器蓋打開。n、手持無(wú)菌持物鉗，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出。n、使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上；用后閉合鉗端，立即垂直放回容器，浸泡時(shí)軸節(jié)松開，關(guān)閉容器蓋。2015-7-10n注意事項(xiàng)n、在蓋閉合時(shí)不可從蓋孔中取、放無(wú)菌持物鉗。n、取放時(shí)，不可觸及容器口緣

8、及液面以上的容器內(nèi)壁，以免污染。n、到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。2015-7-10n、不可用無(wú)菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果；不可用無(wú)菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以防被污染。n、無(wú)菌持物鉗及其浸泡容器每周清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液；使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌(如門診換藥室、注射室、手術(shù)室等)；干燥法保存的持物鉗48小時(shí)更換一次。2015-7-10手術(shù)中的無(wú)菌技術(shù)操作n手術(shù)人員的無(wú)菌區(qū)域及無(wú)菌單的無(wú)菌范圍應(yīng)保持不被污染，手術(shù)臺(tái)面以下視為有菌區(qū)，手術(shù)人員的手，器械不能低于該平面以下。n開無(wú)菌包內(nèi)層應(yīng)用無(wú)菌持物鉗。n器械應(yīng)從手術(shù)人員胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞