一產(chǎn)后大出血的應(yīng)急預(yù)案

1、子宮大出血的應(yīng)急預(yù)案1、 發(fā)生產(chǎn)后大出血時，病人應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位或頭低位，以增加腦血流及氧的供應(yīng)。2、 立即通知醫(yī)生，使用大號留置針迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止血劑、706代血漿及輸血等。3、 給予氧氣吸入，注意保暖。4、 準(zhǔn)備好搶救車、搶救用品，積極配合搶救。如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用縮宮素，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。5、 觀察宮底高度，機械性刺激子宮收縮，準(zhǔn)確記錄出血量。6、 嚴(yán)密監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化，準(zhǔn)確記錄尿量、出血量、子宮收縮情況及病情變化。7、 病情較重，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院者，應(yīng)與前來接診的護士詳細交接。子宮大出血【程序】立即通知上級醫(yī)生，建立靜脈

2、通道護理人員應(yīng)守護在病人身旁，囑病人絕對臥床休息，取平臥或頭低位遵醫(yī)囑給予輸血、輸液，給氧，注意保暖，配合搶救嚴(yán)密觀察病情變化，做好護理記錄，需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)做好交接班。 2018年4月二 妊高征的應(yīng)急預(yù)案1、 安置單人房間，光線宜暗淡。2、 嚴(yán)密觀察患者血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。3、 備好各種搶救用品，如發(fā)生子癇，即刻將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌咬傷。4、 觀察全身情況，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。5、 按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水治療，并觀察療效及藥物的副作用。6、 按醫(yī)囑詳細記錄出入量，必要時限制水、鈉的攝入。7、 勤聽胎心音，注意產(chǎn)兆。8、 保持呼吸道通暢，必要時給氧

3、氣吸入。9、 協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位。10、 做好心理護理?！境绦颉恐脝稳朔块g，光線暗淡注意病情及生命體征變化備好搶救物品保持呼吸道通暢記錄出入量做好心理護理 2018年4月 三 羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、 若患者在破膜后突然發(fā)生呼吸困難、嗆咳、煩躁不安、發(fā)紺等，應(yīng)引起注意。立即通知醫(yī)生。2、 取半臥位或抬高頭肩部臥位。3、 加壓給氧。4、 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、氨茶堿，及擴容、糾酸、升壓等藥物。5、 發(fā)病時若正在靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止。6、 搶救的同時應(yīng)迅速通知護士長及其它在班護理人員參加搶救，成立搶救小組，參加搶救人員服從指揮，分工明確，有條不紊地進行搶救。7、 密切觀察生命體征及病情變

4、化。8、 記錄搶救過程?！境绦颉咳“肱P位或抬高頭肩部臥位加壓給氧建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予搶救藥物若靜滴催產(chǎn)素應(yīng)立即停止積極搶救同時迅速通知護士長及相關(guān)人員觀察病情變化做好護理記錄 2018年4月 四 新生兒窒息的應(yīng)急預(yù)案1、 一旦發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，立即采取側(cè)臥或頭低位、頭偏向一側(cè)，拍背，徹底清除呼吸道內(nèi)分泌物。2、 立即通知醫(yī)生。3、 必要時行氣管插管、人工呼吸、胸外心臟按壓。4、 根據(jù)醫(yī)囑給氧，嚴(yán)格控制氧流量。5、 根據(jù)醫(yī)囑用藥。6、 嚴(yán)密觀察病情變化，及時記錄病情動態(tài)。7、 加強交班，密切過程病情變化?！境绦颉啃律鷥褐舷⒘⒓雌脚P，頭偏向一側(cè)，拍背，清理呼吸道分泌物通知醫(yī)生必要時氣管插管、人工

5、呼吸、胸外心臟按壓吸氧，嚴(yán)格控制氧流量明確觀察病情變化，做好護理記錄根據(jù)醫(yī)囑用藥加強交接班，密切觀察病情變化 2018年4月 五 胎死宮內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】 1、 通知醫(yī)生，重復(fù)尋找胎心。 2、 陪護B超，核實胎心情況。 3、 做好病人的心理護理，并注意生命體征的觀察。 4、 觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝的發(fā)生。 5、 按醫(yī)囑做好各項化驗。 6、 注意宮縮，出現(xiàn)產(chǎn)兆情況，及時送入產(chǎn)房。 7、 做好文書書寫、床邊交接。 【程序】 立即通知醫(yī)生陪護B超做好心理護理注意病情及生命體征的變化注意并發(fā)癥的觀察按醫(yī)囑進行搶救、化驗注意產(chǎn)兆，及時終止妊娠做好記錄、床邊交接。 2018年4月 六 病人發(fā)生輸

6、血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停止輸血，更換輸液管，同時用生理鹽水保持靜脈通路的通暢，剩余的血液連同血袋一起保存，以備檢驗。2、 及時通知醫(yī)生及護士長。3、 如果是單純的過敏反應(yīng)，輕者只發(fā)生局部紅斑、搔癢，不發(fā)熱，無寒戰(zhàn)；中間型可以有皮膚潮紅、血壓低、呼吸困難，甚至?xí)捤[；最嚴(yán)重則發(fā)生休克和神志不清或死亡。輕者遵醫(yī)囑給予抗組胺的藥物，癥狀緩解后繼續(xù)緩慢滴注（輸血），嚴(yán)密觀察；中間型者遵醫(yī)囑用腎上腺素，同時對癥處理，如吸氧、保暖等，如發(fā)生會厭水腫，立刻施行氣管插管或氣管切開術(shù)，不能再繼續(xù)輸血。4、 發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)時給予對癥處理，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰袋及藥物降溫。所剩血液不可再用。5、

7、按要求填寫輸血反應(yīng)登記本，上報護理部。6、 加強病情觀察，進行心理護理，做好護理記錄?！境绦颉炕颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，更換輸液管通知醫(yī)生及護士長根據(jù)病情協(xié)助醫(yī)生及時救治保留血袋及余血填寫輸血反應(yīng)登記本，逐層上報加強病情觀察，進行心理護理，做好護理記錄 2011年11月1日七 病人發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、 立即更換輸液管，改換其它液體和輸液器。2、 報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、 情況嚴(yán)重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。4、 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5、 嚴(yán)密觀察病情變化，適時做好心理護理。6、 填寫輸液反應(yīng)登記本，上報護理部。7、 保留輸液管及藥液，以備送檢。8、 患者家屬

8、有異議時，立即報告醫(yī)務(wù)科并按相關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠焊鼡Q液體及輸液管報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征，記錄搶救過程做好心理護理及時登記上報保留輸液管和藥液 2018年04月1日八 住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案1、 立即停藥，更換液體為生理鹽水，更換輸液管，平臥、給予高流量氧氣（4L/分）吸入，保持呼吸道通暢，注意保暖。2、 請旁邊的患者及家屬幫助呼叫其它醫(yī)護人員。3、 未輸液者迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑予0.1腎上腺素0.51ml皮下注射、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓下降時，可按醫(yī)囑加入多巴胺、間羥胺靜脈滴注。4、

9、 迅速備好各種搶救用品（如喉鏡、開口器、吸引器、氣管插管用物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合氣管切開術(shù)。5、 患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓。6、 護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。7、 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：（1）、安慰患者及家屬，進行心理護理。（2）、向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，保病歷上注明對某種藥過敏。（3）、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過

10、程?！玖鞒獭苛⒓磽尵韧ㄖt(yī)生繼續(xù)搶救保持呼吸道通暢觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程 2018年4月 九 緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案一、 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序1、 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失。2、 迅速與科室主任、護士長、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系。3、 及時準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。4、 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌v保管好病歷迅速與科領(lǐng)導(dǎo)及院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系聯(lián)系及時準(zhǔn)確記錄備齊病歷資料二、 關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2、科室向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告。

11、 3、醫(yī)務(wù)科與患者和親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張0.2元。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。5、封存病歷由醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h據(jù)實補齊。（二）、程序提出申請雙方共同在場時封存復(fù)印件醫(yī)務(wù)科保管搶救病歷6h內(nèi)補齊向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告三、 關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序1、患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標(biāo)本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物引起的不良反應(yīng)后果時，科室向醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)報

12、告，同時護士長報告護理部。3、醫(yī)務(wù)科、患者本人和代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。同時注明封存日期和時間。封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管。4、需要進行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。5、雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。6、對標(biāo)本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。7、疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科報告，由院方與提供血液的采血機構(gòu)聯(lián)系。（二）、程序發(fā)生不良后果當(dāng)場將標(biāo)本保存向院領(lǐng)導(dǎo)報告雙方共同在場時封存實物注明封存日期和時間醫(yī)務(wù)科保管標(biāo)本需進行檢驗時雙方共同指定的、依法具有資格的檢驗機構(gòu)或上一級衛(wèi)

13、生行政部門指定封存標(biāo)本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場疑似輸血反應(yīng)封存保存血液與供血機構(gòu)聯(lián)系 2018年4月 十 火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 一、 發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間通知總值班。 二、 根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器和組織人員撲救。 三、 發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。 四、 好鄰近火源房間的門窗，以減慢火勢擴散的速度。 五、 將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。 六、 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器、設(shè)備及重要的文件資料。 七、 組織患者撤離時，叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢快速前

14、進。 發(fā)現(xiàn)火情要冷靜，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及 報告消防值班人員和上級領(lǐng)導(dǎo)。 火勢較小時，組織人力用 火勢猛烈時，馬上撥打 病室內(nèi)的消防器材和自來 “119”報警，并告知 水積極滅火。 準(zhǔn)確方位。 關(guān) 閉 鄰 近 門 窗，以 減 慢 火 勢 蔓 延 速 度。 將 患 者 疏 散 安 全 地 帶，保 證 患 者 生 命 安 全。 盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器及有價值的資料。 組織患者撤離時，用濕毛巾捂住口鼻，盡可能的以最低姿勢快速前進。 2018年4月 十一 停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案一、 接到停電通知后，應(yīng)該在允許的情況下切斷電源，待電路恢復(fù)正常后在使用。立即做好停電準(zhǔn)備，

15、備好應(yīng)急燈，手電等。如有搶救患者使用備用電。二、 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急照明燈等。并應(yīng)及時通知電工或總值班。三、 使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電時使用。四、 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火防盜。 病房接到停電通知 突然停電時 做好停電準(zhǔn)備，備好 尋找搶救患者機器運 應(yīng)急燈、手電，備簡易 轉(zhuǎn)的動力方法，開啟 呼吸器。 應(yīng)急照明燈。 通知患者停電時間，協(xié) 及時通知電工班或總 助患者做好停電準(zhǔn)備。 值班，查找停電原因， 盡快維修。 加強巡視病房，安撫患者，注意防火、防盜 。 2018年4月 十二 停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案 一、 接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括： 1、 告訴患者停水時間。 2、 給患者備好使用水和飲用水。 3、 病房熱水爐燒好的熱水備用，同時盡可能多備飲用水。 二、 突然停水，白天與水電班聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系匯報停水情況查詢原因，及時維修。 三、 加強巡視患者，隨時解決